系統(tǒng)性血管炎入院

1、:692015-09-14 : 已婚市2015-09-14 市市朝陽區(qū)高碑店鄉(xiāng)東店36主訴：反復發(fā)熱1月余現(xiàn)病史：患者于2015-08-09著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，T 38.5痰，無胸痛，、診于社區(qū)診所，T39.2，查血常規(guī)：WBC9.9109/L，NEUT%64%，LY%量不詳:692015-09-14 : 已婚市2015-09-14 市市朝陽區(qū)高碑店鄉(xiāng)東店36主訴：反復發(fā)熱1月余現(xiàn)病史：患者于2015-08-09著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，T 38.5痰，無胸痛，、診于社區(qū)診所，T39.2，查血常規(guī)：WBC9.9109/L，NEUT%64%，LY%量不詳治療4均有熱峰，Tmax左右。飲大量熱水出汗后體溫可降至

2、正常。08-14總醫(yī)院，查T38.6，肺呼吸音粗。血常規(guī)：WBC 12.57109/L，NEUT% 72.51%，LY% 0.87109/L，HGB 117g/L，Plt 267109/L；hsCRP 154mg/L紋理略粗重。胸部平掃CT炎變可能。先后予頭孢唑肟1.5g bid6d霉素（劑量不詳）3d溫仍控制不佳， Tmax 39.308-26總醫(yī)院住院治療， 查血常規(guī)： 10.2109/L， NEUT% 71.60%，LY% 15.92%，EOS% 7.61%，HGB 446109/LALT 201IU/LAST 94IU/LALP 140U/L170U/L。尿、便常規(guī)（-）。炎癥指標：C

3、RP 72.18mg/L，ESR ：4項、G試驗、CMV-IgM（-），痰涂片未見抗酸桿菌。腫瘤：CA242、NSE69.95，后71.73，改善率2.54%；TLC6.08（91.2%）；VA3.58（140.9%），DLCO（61.4%），DLCO/VA 1.09（85.1%）能。先后予羅紅霉素150mgqd12d、頭孢呋辛0.75gq12h8d、磷霉素4g左氧氟沙星0.3g bid4d治療，期間予甲強龍40mg iv6d治療?；颊咦?9-起體溫正常， 于09-06出院。09-07就診于我院門診， 查血常規(guī)： 12.03109/L，NEUT% 63.5%，LY% 20.4%，EOS%69.

4、95，后71.73，改善率2.54%；TLC6.08（91.2%）；VA3.58（140.9%），DLCO（61.4%），DLCO/VA 1.09（85.1%）能。先后予羅紅霉素150mgqd12d、頭孢呋辛0.75gq12h8d、磷霉素4g左氧氟沙星0.3g bid4d治療，期間予甲強龍40mg iv6d治療?；颊咦?9-起體溫正常， 于09-06出院。09-07就診于我院門診， 查血常規(guī)： 12.03109/L，NEUT% 63.5%，LY% 20.4%，EOS% 6.7%，HGB 122g/L，349109/L 。血生化： ALT 94U/LGGT 111U/L 。炎癥指標： 162KU

5、/L；吸入性過敏原特異性IgE檢測組套（-）？09-08起患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴畏寒，T 37.9%霉素0.25g qd（吃4d停3d）肝泰樂100mg tid均有熱峰，但較前稍下降，Tmax 38.0患病以來，患者出現(xiàn)雙側肘關節(jié)、膝關節(jié)疼痛，VAS2不適?；颊呔瘛嬍?、睡眠可。因飲水增多，近期夜尿4-5次/天。大便1高血壓14年余，BPmax 150/90mmHg。先后規(guī)律服用降壓0號、替米沙坦1# qd壓控制在130/80mmHg高血脂3年余，規(guī)律服用辛伐他汀1#qn。近1認肝炎、結核、傷寒、瘧疾等傳染病史。2014他個人史：生于原籍，無外地久居史。否認疫區(qū)、疫水接觸史，否認特殊化學品及放

6、射性物觸史。吸煙史50余年，20支/天。已戒煙1婚育史：適齡婚育，配偶及1子1女體健史：父母均死于腦卒中。姐姐患有高血壓，既性T:38.0 P:87次/分 R:20次/分 BP:127/69mmHg 潤，口腔黏膜無潰瘍、白斑，咽無充血，雙側扁桃體I婚育史：適齡婚育，配偶及1子1女體健史：父母均死于腦卒中。姐姐患有高血壓，既性T:38.0 P:87次/分 R:20次/分 BP:127/69mmHg 潤，口腔黏膜無潰瘍、白斑，咽無充血，雙側扁桃體I及胸膜摩擦音，心前區(qū)無隆起及凹陷，心界正常，心率87征（-）叩痛，移動性濁音（-），腸鳴音正常。右下腹麥氏點處可見一6cm及2015-08-2015-09-入室ECG：竇性心律，HR 87血氣:pH 7.423,pCO2 33.2mmHg,pO2 75.9