病情告知制度之歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編

1、歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編病情告知度時(shí)間：2021.03.03創(chuàng)作：歐陽(yáng)學(xué)一、患者的權(quán)利1、患者有知情權(quán)：這是基人的生命健康權(quán)和權(quán)利 處分自由原則所派生的一種權(quán)利。這種權(quán)利包括三項(xiàng)基本 內(nèi)容：一是真實(shí)病情了解權(quán)，即患者有權(quán)了解自身所患疾 病的真實(shí)情況和發(fā)展趨勢(shì)；二是治療措施知悉權(quán)，即患者 為了避免或降低就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)，有權(quán)選擇醫(yī)方擬將采取的治療 方案和治療措施；三是醫(yī)療費(fèi)用知曉權(quán)，即患者有權(quán)掌握 自己就醫(yī)所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的各種醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額、用途和支出 進(jìn)度等。2、患者有選擇權(quán)：要使知權(quán)成為患者的可支配權(quán) 利，患者就應(yīng)具有選擇權(quán)，即患者在接受手術(shù)、特殊檢查 及特殊治療過程中，以知悉自己病情和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為基礎(chǔ)， 有自主選擇檢

2、查手段、治療措施，同意或不同意手術(shù)、檢 查或治療方案的權(quán)利。二、告知的義務(wù)我國(guó)憲法和民法通則規(guī)定，公民在患病時(shí)應(yīng) 該享有知情權(quán)和隱私權(quán)。國(guó)務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第 十一條規(guī)定：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng) 當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告之患者， 及時(shí)解答其咨詢?；颊咝惺怪闄?quán)及其選擇權(quán)必須依賴 于醫(yī)方的告知，否則醫(yī)患之間的平等主體關(guān)系就會(huì)成為空 中樓閣，因而，患者的這種知情權(quán)及選擇權(quán)與醫(yī)方的告知 義務(wù)是相對(duì)應(yīng)的。三、告知的內(nèi)容1、病情告知。如實(shí)告知患所患疾病的名稱、現(xiàn) 狀、程度、發(fā)展趨勢(shì)和可能發(fā)生的危害健康的后果等診斷 結(jié)論；但出于為防止病情急劇惡化、避免對(duì)患者可能或必 然造

3、成不利后果的善意考慮，也可對(duì)患者本人遲延告知， 而告知其監(jiān)護(hù)人或委托人。歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編2、治療告知。如實(shí)告知對(duì)者所患疾病將采取的治 療方案和治療措施，以及為避免危險(xiǎn)所采取的預(yù)防措施。3、風(fēng)險(xiǎn)告知。如實(shí)告知治措施可能或必然產(chǎn)生的 危險(xiǎn)，或因患者體質(zhì)特異可能發(fā)生的過敏、排異、惡化和 并發(fā)癥等其它損害后果。4、費(fèi)用告知。如實(shí)告知患治療疾病所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的 費(fèi)用及其計(jì)費(fèi)依據(jù)。5、醫(yī)術(shù)基本情況告知。如取一定形式，將醫(yī)院的 基本情況、技術(shù)設(shè)備狀況、醫(yī)務(wù)人員職稱、醫(yī)療專業(yè)特 長(zhǎng)、管理規(guī)章制度、病人的權(quán)利、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等公示或告知 患者，以便患者行使就醫(yī)選擇權(quán)。四、告知的對(duì)象1、由患者本人或其監(jiān)護(hù)人委托代理人行

4、使知情同 意權(quán)。委托代理人按照患者配偶、父母、成年子女、其他 近親屬的先后順序依次擔(dān)任。無直系或近親屬的患者，由 其所屬單位、街道辦事處或村民委員會(huì)指定人員擔(dān)任。2、患者具有完全民事行為力的，在不違反保護(hù)性 醫(yī)療制度的前提下，將告知內(nèi)容直接告知本人；需履行書 面簽字手續(xù)的，由其本人簽字。3、患者雖具有完全民事行能力，但如實(shí)告知病 情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后可能造成患者不安，進(jìn)而影響 醫(yī)務(wù)人員開展診療工作的，由患者委托代理人代為行使知 情同意權(quán)。4、患者雖具有完全民事行能力，但不能理解診療 的內(nèi)容和程序、不能權(quán)衡它的利弊得失、不能對(duì)所有診療 方案作出評(píng)價(jià)、不能根據(jù)自己的知識(shí)和能力作出決定、不 能理

5、解自己所決定的行為將產(chǎn)生的后果的，由委托代理人 代為行使知情同意權(quán)。5、對(duì)于不能完全行使民事為能力的昏迷、精神病 發(fā)作期、癡呆、未成年人、殘疾人等患者，由符合相關(guān)法 律規(guī)定的人員代為行使知情同意權(quán)。6、患者委托代理人時(shí)，應(yīng)患者本人和委托代理人 共同簽署患者授權(quán)委托書。五、具體的告知?dú)W陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編1、病人入院時(shí)告知（）接診或值班護(hù)士接待病人，負(fù)責(zé)將病人住院 須知中的各項(xiàng)規(guī)定向病人作詳細(xì)的解釋。（）責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新入院病人作自我介紹，說 明自己的職責(zé)，告知陪伴制度、飲食注意、宣傳健康教育 知識(shí)等。（）經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向新入院病人作自我介紹，告 知病人病情的初步診斷、下一步檢查、治療方案、預(yù)期

6、療 效、藥物不良反應(yīng)等。2、治療過程中告知（）治療過程中常規(guī)告知。經(jīng)管醫(yī)生及時(shí)將病人入 院后所作的各項(xiàng)檢查結(jié)果、進(jìn)一步檢查、治療的方案、用 藥的情況及其副作用和注意事項(xiàng)告訴病人或其委托代理 人。入院 小時(shí)內(nèi)由經(jīng)管醫(yī)師向病人談話，簽訂醫(yī)患 溝通記錄。如果病人拒絕作進(jìn)一步的檢查或不同意目前 的治療方案時(shí)，醫(yī)生應(yīng)將其可能發(fā)生的后果詳細(xì)告訴病 人，同時(shí)將告知內(nèi)容記入病歷中，讓患方簽字為據(jù)。（）病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)告知。病人在治療過程中 發(fā)生病情變化，經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)把目前病人的狀況告知病 人或其委托人，同時(shí)將告知內(nèi)容記入病歷中。（）輸血前告知。輸血前，經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)向病人或其 委托人說明輸血過程中可能發(fā)生的輸

7、血反應(yīng)，可能感染經(jīng) 血傳播疾病等意外情況，填寫輸血同意書，并簽字為 據(jù)。（）改變治療方案時(shí)及時(shí)告知。病人在治療過程中 改變?cè)ǖ闹委煼桨笗r(shí)，經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)把改變治療方案 的原因和目的告知病人或其委托人，同時(shí)將告知內(nèi)容記入 病歷中。（）疑難病情告知。體現(xiàn)在病程記錄中，簽訂病 情告知書。（）危重病情告知。解釋并填寫病重、病危通知 單，讓患方簽字為據(jù)，同時(shí)簽訂醫(yī)患溝通記錄。歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編（）公費(fèi)病人使用自費(fèi)檢查及藥品前告知。在治療 過程中對(duì)公費(fèi)病人使用自費(fèi)檢查及藥品時(shí)應(yīng)在病程記錄中 及時(shí)記錄，并讓患方簽字為據(jù)。（）貴重藥品和麻醉藥品使用前告知。體現(xiàn)在病程 記錄中，讓患方簽字為據(jù)。（）手術(shù)前后告

8、知。任何手術(shù)之前，均應(yīng)征得病人 或其委托人的同意，由本醫(yī)療組主治醫(yī)師以上包括主治 醫(yī)師醫(yī)務(wù)人員向病人或其委托人作詳細(xì)的術(shù)前談話，并 簽訂知情同意書。手術(shù)后，經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)將術(shù)中情況告 知病人或其委托人，根據(jù)具體情況將術(shù)后的注意事項(xiàng)詳細(xì) 告知病人或其委托人。（10）改變手術(shù)治療方案告知。病人在手術(shù)治療過程 中改變?cè)ǖ氖中g(shù)治療方案時(shí)，經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)把改變手 術(shù)方案的原因和目的告知病人或其委托人，并再簽訂知 情同意書。（11）麻醉前后告知。手術(shù)麻醉前，麻醉師應(yīng)向病人 或其委托人作詳細(xì)的麻醉前談話，并簽訂麻醉知情同意 書。病人手術(shù)后，麻醉師應(yīng)根據(jù)具體情況將麻醉后的注 意事項(xiàng)詳細(xì)交代病人或其委托人。（12

9、）特殊檢查（治療）告知。特殊檢查（治療）， 特別是創(chuàng)傷性操作前、后，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)向病人或其委托人 作詳細(xì)的告知，并簽訂特殊檢查（治療）同意書。3、自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院告知因病人或其委托人的原因，病人自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院時(shí)， 應(yīng)告知病人或其委托人自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院的風(fēng)險(xiǎn)和后果，并 簽訂醫(yī)患溝通記錄。4、出院時(shí)告知填寫好出院記錄，并交給病人或其委托人一份出院記 錄，告知出院診斷、診療經(jīng)過、出院醫(yī)囑。六、特殊的告知1、申請(qǐng)醫(yī)療告知。對(duì)急診危重患者，擬實(shí)施搶救 性的手術(shù)、有創(chuàng)檢查、治療、輸注血液及血液制品、實(shí)施 麻醉時(shí)，在患者本人無法履行知情同意手續(xù)又與親屬無法 取得聯(lián)系，或其親屬短時(shí)間內(nèi)不能來院履行有關(guān)手續(xù)，且歐陽(yáng)學(xué)

10、創(chuàng)編歐陽(yáng)學(xué)創(chuàng)編病情又不允許等待時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，寫 一申請(qǐng)有創(chuàng)操作、治療手術(shù))報(bào)告書，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)簽署意 見后，報(bào)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)實(shí)施。報(bào)告內(nèi)容包括病情的 危重情況、處理的重要性和必要性、病員或家屬無法簽字 的事由等。2、拒絕醫(yī)療告知?；颊哂H不同意醫(yī)院擬對(duì)患者實(shí) 施搶救性治療措施時(shí)，如急診手術(shù)、氣管插管、使用呼吸 機(jī)、血液透析、輸血、用藥等，由主治醫(yī)師以上人員向患 者親屬明確告知不接受搶救性治療可能出現(xiàn)的不良后果， 以及醫(yī)院對(duì)此不承擔(dān)責(zé)任，并詳細(xì)記錄，由經(jīng)管醫(yī)師和病 人或其委托人簽字。3、病理告知。因病理冰凍片診斷的局限性，對(duì)擬 行手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查的患者，應(yīng)簽訂手術(shù)中 冰凍切片快速病理檢查知情同意書；對(duì)臨時(shí)決定實(shí)施手 術(shù)中冰凍切片快速病理檢查的，由手術(shù)者親自或指定醫(yī)師 與患者的委托人補(bǔ)簽訂手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知 情同意書。4、尸檢的知情同意告知。死亡患者需要尸檢的均 應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員向患者的委托人提出尸檢要求，履行簽訂 尸檢知情同意書；對(duì)拒絕尸檢的，應(yīng)由患者的委托人 在病歷上簽