新生兒生理特點兒科

1、新生兒生理特點兒科新生兒生理特點兒科第1頁教學(xué)目標(biāo)掌握新生兒定義掌握新生兒分類了解新生兒生理特點了解新生兒常見幾個特殊生理狀態(tài)新生兒生理特點兒科第2頁新生兒定義正常新生兒從出生后臍帶結(jié)扎開始到整28天前一段時間定為新生兒期新生兒生理特點兒科第3頁（一）新生兒分類依據(jù)出生胎齡分類分類出生時胎齡足月兒37周至42周早產(chǎn)兒28周至37周極早早產(chǎn)兒22周至28周過期產(chǎn)兒42周新生兒生理特點兒科第4頁（二）新生兒分類依據(jù)出生體重分類分類出生時胎齡正常出生體重兒2500g至3999g低出生體重兒 2500g極低出生體重兒1500g超低出生體重兒1000g巨大兒4000g新生兒生理特點兒科第5頁（三）新生兒

2、分類依據(jù)出生體重與胎齡關(guān)系分類分類出生體重與胎齡關(guān)系適于胎齡兒出生體重在同胎齡平均體重第10-90百分位小于胎齡兒出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下足月小樣兒胎齡已足月，出生體重 2500g大于胎齡兒出生體重在同胎齡平均體重第90百分位以上新生兒生理特點兒科第6頁正常足月兒外觀特點正常新生兒體重在2500g以上，身長在47cm以上，哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮膚紅潤，胎毛少，耳殼軟骨發(fā)育好，指、趾甲到達或超出指、趾端，乳暈去除，乳房可捫及結(jié)節(jié)，整個足底有較深足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。新生兒生理特點兒科第7頁早產(chǎn)兒外觀特點早產(chǎn)兒體重大多在2500g以下，身長不到4

3、7cm，哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，指、趾甲未達指、趾端，乳暈不清，足底紋少，男嬰睪丸未降，女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇。新生兒生理特點兒科第8頁新生兒生理特點呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)血液系統(tǒng)消化系統(tǒng)免疫系統(tǒng)體溫調(diào)整能量及體液代謝體重、身長、頭圍、胸圍常見幾個特殊生理狀態(tài)新生兒生理特點兒科第9頁（一）呼吸系統(tǒng)新生兒出生10-12小時，從胸式呼吸變?yōu)楦故胶粑３跎^兩周呼吸頻率波動大，是新生兒正?，F(xiàn)象，以后穩(wěn)定下來后，平均每分鐘35-45次。平靜狀態(tài)下如呼吸大于60次/分，或少于30次/分，提醒異常可能性大，需及時就醫(yī)。短暫呼吸頻率增快80次/分，普通無主要臨

4、床意義。新生兒生理特點兒科第10頁（二）循環(huán)系統(tǒng)正常足月新生兒心率普通是規(guī)律，為120-160 次/分鐘，脈搏規(guī)律同心率?？摁[或剛吃完奶時，呼吸、心率、脈搏會加緊。 血壓約在50-80/30-50mmHg。新生兒生理特點兒科第11頁（三）神經(jīng)系統(tǒng)新生兒出生時已具備各種原始反射：覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。新生兒普通一天睡眠15-20小時，以后睡眠間漸漸縮短，但睡眠長短有個體差異。新生兒生理特點兒科第12頁（四）泌尿系統(tǒng)大多數(shù)新生兒出生后很快便排尿，假如喂養(yǎng)不足，生后第一天可僅排少許尿。新生兒普通排尿量為40-60ml/（kg.d）。新生兒生理特點兒科第13頁（五）血液系統(tǒng)出生時胎兒

5、血紅蛋白占70-80%，出生五周后降為55%，以后逐步為成人型血紅蛋白取代。毛細(xì)血管紅細(xì)胞第一天234+26g/L，第三天215+23g/L，第五天208+21g/L 。白細(xì)胞計數(shù)第一天平均為18*10e9/L，第三天開始下降，第五天靠近嬰兒值。分類中出生時以中性粒細(xì)胞為主，4-6天后以淋巴細(xì)胞為主。新生兒生理特點兒科第14頁（六）消化系統(tǒng)出生后12-二十四小時內(nèi)排出大便為胎便，暗綠色，粘稠，無臭味。出生后3-4天大便為黃色，泥狀。以后排便含有母乳喂養(yǎng)所特有甜酸臭味。大便數(shù)次普通天天3-4次。人工喂養(yǎng)新生兒大便稍干些，數(shù)次也少一些，母乳喂養(yǎng)新生兒大便稍稀。 生后二十四小時內(nèi)未見排出胎便，注意排

6、除消化道先天性畸形，如巨結(jié)腸等。新生兒易溢奶多為食管下部擴約肌關(guān)閉不緊相關(guān)。新生兒生理特點兒科第15頁（七）免疫系統(tǒng)新生兒非特異性及特異性免疫功效均不成熟。免疫球蛋白IgG可經(jīng)過胎盤，胎齡越小，IgG含量越低；IgA、IgM不能經(jīng)過胎盤。新生兒生理特點兒科第16頁（八）能量及體液代謝新生兒基礎(chǔ)熱量消耗為209KJ/Kg，每日總熱量約需418-502KJ/Kg.新生兒需水量與出生體重、胎齡、日齡等有親密關(guān)系。 第一天需水量為40-60ml/Kg ，以后天天增加30ml/Kg，直至每日150-180ml/Kg。新生兒生理特點兒科第17頁（九）體溫調(diào)整新生兒出生體溫在37-38，出生后很快即開始下降

7、，2-3天回升到36左右。新生兒正常體表溫度為36- 36.5，直腸溫度36.5- 37.5。新生兒體溫調(diào)整中樞不完善，要用衣服、被子、室溫等調(diào)整溫度。環(huán)境溫度過高、進水少及散熱不足，可使體溫增高，發(fā)生脫水熱。新生兒生理特點兒科第18頁（十）臍帶脫落新生兒臍帶，在出生后一周左右即右脫落。不過脫落后一周左右要用酒精消毒，并保持局部清潔，部落后不干燥或總是濕或者有出血，化膿現(xiàn)象應(yīng)及時診治。 新生兒生理特點兒科第19頁（十一）體重我國平均男嬰出生體重為3.33+0.39kg我國平均男嬰出生體重為3.24+0.39kg新生兒每日理想體重增加約15-30g/d，平均為20g/d生理性體重下降正常足月新生

8、兒生后第一個月體重增加可達1-1.7kg，前3月體重增加約等于后9個月增加值，12月齡時體重約10kg，生后第二年約增加2.5-3.5kg，以后約2kg/年。新生兒生理特點兒科第20頁（十二）身長、頭圍和胸圍足月新生兒出生時平均身長50cm，第一年增加25cm，其中前3月增加約11-13 cm，等于后9個月增加值，1歲約75cm，2歲87cm，2歲以后每年增加6-7cm。頭圍和胸圍：頭圍33-34cm，胸圍比頭圍少1公分左右，頭圍前3月增加等于后9個月增加值約6 cm，1歲約46 cm,2歲48cm，2-15歲頭圍僅增加6-7 cm。出生6個月后頭圍與胸圍一樣大，一歲后胸圍就會比頭圍大。新生兒

9、生理特點兒科第21頁常見幾個特殊生理狀態(tài)眼睛斜視短暫窒息馬牙分叉舌頭泌乳乳房彎曲手腳軟軟耳朵新生兒生理特點兒科第22頁眼睛斜視剛出生新生兒，因為在產(chǎn)道受過擠壓，所以眼瞼會有些水腫，普通在2-3天消失。還有些嬰兒會因為生理性遠視，斜著看東西，通常在2-4周以后可恢復(fù)正常，此時新生兒超出20cm外東西是看不到，到一個月后視力就可恢復(fù)正常，如三個月后仍有斜視應(yīng)及時就診。新生兒生理特點兒科第23頁短暫窒息剛出生新生兒呼吸唯一通道是鼻子，即使較高位置喉頭，確保了吸奶時不會意外被嗆著，但也造成了嬰兒無法用嘴來呼吸特點，另外，因為嬰兒肺部還沒有發(fā)育成熟，有時會有10秒鐘左右窒息，不過6個月后就會正常。所以嬰兒睡覺時，不要捂住鼻子，鼻孔堵塞進應(yīng)及時疏通，不然會引發(fā)窒息。 新生兒生理特點兒科第24頁“馬牙”剛出生新生兒，口腔上顎中線兩旁或牙齦邊緣會出現(xiàn)一些白色小點，這是傳說是“馬牙”普通不會影響嬰兒吸吮，2-3周后消失。新生兒生理特點兒科第25頁分叉舌頭嬰兒舌頭伸出來時，舌尖看起來像是從中間分叉一們，大約一歲之前就會消失。新生兒生理特點兒科第26頁泌乳乳房出生后3-5天時，乳房可能