醫(yī)院管理案例剖析-河北省人民醫(yī)院案例-現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)與管理

1、醫(yī)院管理案例剖析河北省人民醫(yī)院案例-現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)與管理醫(yī)院管理案例剖析河北省人民醫(yī)院案例-現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)與管醫(yī)療衛(wèi)生作為重大民生問題，各級政府高度重視、財 政投入很大。醫(yī)療建筑的現(xiàn)代化必須與醫(yī)院管理的現(xiàn)代化 相匹配?，F(xiàn)代化醫(yī)療建筑的建設(shè)與管理是醫(yī)院院長必須面 對的重要課題。前言現(xiàn)代化醫(yī)療建筑是公共建筑領(lǐng)域中相當(dāng)復(fù)雜又專業(yè)性極強的項目。它既要滿足醫(yī)療功能的 合理性，又要為病人和醫(yī)護人員提供一個舒適、溫馨的就醫(yī)、診療環(huán)境，同時還要具有醫(yī)療本 身內(nèi)涵與體現(xiàn)醫(yī)療特色的造型。醫(yī)療衛(wèi)生作為重大民生問題，各級政府高度重視、財 政投入很大。問題導(dǎo)向：現(xiàn)代醫(yī)療建筑面臨的問題1、奢侈、豪華盛行（高、大、全、

2、豪，需要和想要沒有明晰）。2、醫(yī)院管理策劃明晰度不夠（戰(zhàn)略定位和運營管理行為是規(guī)劃設(shè)計的前置 必要條件）。3、可行性研究異化為可批性研究；功能需求挖掘不足，醫(yī)護技是專家但也 表現(xiàn)出“知識狹窄”。4、熱血式管理普遍（敬業(yè)、責(zé)任、能力），距離職業(yè)化、專業(yè)化、持續(xù)化 管理還很遠(yuǎn)。代建、項目管理、監(jiān)理等也只是完成質(zhì)量、進(jìn)度、投資、安全 等工程基本目標(biāo)管理，專業(yè)化醫(yī)療功能實現(xiàn)管理缺乏?？偨Y(jié)了經(jīng)驗，但沒有 形成知識管理，成為有效的工具和方法。5、規(guī)劃設(shè)計粗和缺項（圖量、功能關(guān)聯(lián)、細(xì)節(jié)詳圖、家具、軟裝、標(biāo)識， 應(yīng)該是全系統(tǒng)設(shè)計和持續(xù)設(shè)計），應(yīng)該形成系統(tǒng)設(shè)計和持續(xù)設(shè)計平臺。6、運行物業(yè)管理與醫(yī)院建設(shè)不匹配（全

3、壽命周期管理）?；具壿嫞夯▌e人的錢辦別人的事問題導(dǎo)向：現(xiàn)代醫(yī)療建筑面臨的問題1、奢侈、豪華盛行（高、大、目錄CONTENTS三、現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的運行管理一、現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的基本特征二、現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的建設(shè)實施目錄三、現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的運行管理一、現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的基本特征現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的基本特征壹現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的基本特征壹演變與發(fā)展總體規(guī)劃要素醫(yī)療單元特征支持系統(tǒng)面積指標(biāo)及工程造價12345一、 現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的基本特征演變與發(fā)展總體規(guī)劃要素醫(yī)療單元特征支持系統(tǒng)面積指標(biāo)及工程造價1.演變與發(fā)展1.演變與發(fā)展2.總體規(guī)劃要素2.總體規(guī)劃要素高層建筑防火建設(shè)及運行成本ABC垂直交通推薦方案：半集中式

4、布局。條件允許時，最好采用多層建筑。 病房可采用高層建筑，門診、醫(yī)技宜采用多層建筑。建筑形式高層建筑防火建設(shè)及運行成本ABC垂直交通推薦方案：半集中式布2、總體規(guī)劃要素高層防火2、總體規(guī)劃要素高層防火2、總體規(guī)劃要素高層防火2、總體規(guī)劃要素高層防火交通模式醫(yī)療主街:以醫(yī)院主街和輔助干道形成互通式方格狀交通網(wǎng)絡(luò)。各醫(yī)療樓宇之間，建立矩陣關(guān)系，科 學(xué)布局，功能銜接，交通方便，聯(lián)絡(luò)快捷。通過水平交通及垂直交通合理解決了各類人流、物 流、潔污分區(qū)及分流。2、總體規(guī)劃要素醫(yī)療流程交通模式醫(yī)療主街:2、總體規(guī)劃要素醫(yī)療流程2、總體規(guī)劃要素醫(yī)療主街2、總體規(guī)劃要素醫(yī)療主街2、總體規(guī)劃要素流線分析圖2、總體規(guī)

5、劃要素流線分析圖2、總體規(guī)劃要素可持續(xù)發(fā)展2、總體規(guī)劃要素可持續(xù)發(fā)展3、醫(yī)療單元特征高層防火3、醫(yī)療單元特征高層防火3、醫(yī)療單元特征門診按系統(tǒng)分區(qū)3、醫(yī)療單元特征門診按系統(tǒng)分區(qū)3、醫(yī)療單元特征護理單元3、醫(yī)療單元特征護理單元3、醫(yī)療單元特征護理單元3、醫(yī)療單元特征護理單元3、醫(yī)療單元特征手術(shù)部3、醫(yī)療單元特征手術(shù)部3、醫(yī)療單元特征供應(yīng)中心3、醫(yī)療單元特征供應(yīng)中心3、醫(yī)療單元特征影像中心3、醫(yī)療單元特征影像中心3、醫(yī)療單元特征核醫(yī)學(xué)3、醫(yī)療單元特征核醫(yī)學(xué)1. 給排水及消防系統(tǒng)2. 采暖、通風(fēng)及空調(diào)系統(tǒng)3.電氣系統(tǒng)4.熱力系統(tǒng)5.醫(yī)用氣體系統(tǒng)6.醫(yī)院特有智能化系統(tǒng)：電子叫號系統(tǒng)、醫(yī)護對講系統(tǒng)、綜合

6、布線系統(tǒng)等7.物流傳輸系統(tǒng)8.色彩、標(biāo)識系統(tǒng)9.低碳節(jié)能（屋頂花園、太陽能、采光）4 、支持系統(tǒng)1. 給排水及消防系統(tǒng)2. 采暖、通風(fēng)及空調(diào)系統(tǒng)3.電氣系統(tǒng)4 、支持系統(tǒng)：傳輸系統(tǒng)4 、支持系統(tǒng)：傳輸系統(tǒng)4 、支持系統(tǒng)：人性化的色彩搭配4 、支持系統(tǒng)：人性化的色彩搭配4 、支持系統(tǒng)：人性化的色彩搭配4 、支持系統(tǒng)：人性化的色彩搭配4 、支持系統(tǒng)：人性化的色彩搭配4 、支持系統(tǒng)：人性化的色彩搭配4 、支持系統(tǒng)：內(nèi)庭院+屋頂花園4 、支持系統(tǒng)：內(nèi)庭院+屋頂花園4 、支持系統(tǒng)：采光+太陽能4 、支持系統(tǒng)：采光+太陽能現(xiàn)代醫(yī)療建筑的基本特征總述汲納并體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)理念，滿足并符合現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)的功能要求

7、營造優(yōu)良醫(yī)療環(huán)境，實現(xiàn)以人為本，既體現(xiàn)以病 人為中心，又關(guān)注醫(yī)務(wù)工作者工作環(huán)境設(shè)施安全可靠，除提供日常醫(yī)療保健任務(wù)外，能 應(yīng)對各類公共突發(fā)衛(wèi)生事件貫徹資源節(jié)約，環(huán)境友好方針，營造綠色醫(yī)院，實 現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展低投入高產(chǎn)出，綜合平衡一次性投資與日常運行費 用的控制功能完善環(huán)境優(yōu)良 安全可靠 低碳環(huán)保 經(jīng)濟高效現(xiàn)代醫(yī)療建筑的基本特征總述汲納并體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)理念，滿足并建筑規(guī)模200-300床400-500床600-700床800-900床1000床建筑面積 指標(biāo)8083868890建筑規(guī)模200-300床400-500床600-700床800-900床1000床用地指標(biāo)117115113111109

8、綜合醫(yī)院建筑面積指標(biāo)(平方米/床)5 、面積指標(biāo)及工程造價（不含教學(xué)、科研、特種設(shè)備用房）綜合醫(yī)院建設(shè)用地指標(biāo)（平方米/床）建筑面積 指標(biāo)建筑規(guī)模200-300床400-500床6005 、面積指標(biāo)及工程造價5 、面積指標(biāo)及工程造價現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的建設(shè)實施貳現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的建設(shè)實施貳選擇專業(yè)的工藝流程設(shè)計和建筑設(shè)計機構(gòu)前瞻性的總體規(guī)劃可持續(xù)生態(tài)化建設(shè)計劃選擇適合的項目建設(shè)模式二、現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的建設(shè)實施PPP模式下建設(shè)高價值醫(yī)院12345選擇專業(yè)的工藝流程設(shè)計和建筑設(shè)計機構(gòu)前瞻性的總體規(guī)劃可持續(xù)生醫(yī)療建筑是非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，工程設(shè)計專業(yè)領(lǐng)域眾多，且包括很多特種工程設(shè)計，如醫(yī)用氣 體工程、潔凈

9、工程、防護工程、磁屏蔽工程等，新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備不斷的更新，對工程設(shè)計提 出不同的要求。專業(yè)化的醫(yī)療建筑設(shè)計團隊，不僅要具備完善的設(shè)計理念，還必須了解醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的發(fā) 展和應(yīng)用對醫(yī)療建筑及各系統(tǒng)的配套要求，還能夠在設(shè)計中預(yù)留醫(yī)療發(fā)展空間。1、選擇專業(yè)的工藝流程設(shè)計和建筑設(shè)計機構(gòu)醫(yī)療建筑是非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，工程設(shè)計專業(yè)領(lǐng)域眾多，且包括很醫(yī)院的中遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃醫(yī)院功能分區(qū)總體規(guī)劃 分期建設(shè)規(guī)劃土地使用規(guī)劃建設(shè)及運營可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃 建設(shè)投資規(guī)劃等2、前瞻性的總體規(guī)劃醫(yī)院的中遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃2、前瞻性的總體規(guī)劃邏輯過程：三號樓醫(yī)技病 房樓門診綜合 樓急診改造二期病房樓 體檢綜合樓科 研病房綜合樓

10、，交 通與環(huán)境全過程優(yōu) 化，整個更新過程 是有機的、系統(tǒng)化 的?；?0年長時間 維度視角的醫(yī)院 建設(shè)發(fā)展 河北省人民醫(yī)院 建設(shè)生態(tài)化過程 解析。邏輯過程：基于30年長時間 維度視角的醫(yī)院 建設(shè)發(fā)展 醫(yī)院管理案例剖析河北省人民醫(yī)院案例-現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)與管理1項目管理設(shè)計采購施工總承包管理模式EPC、IPD項目管理公司管理模式PMC、PMT業(yè)主自行建設(shè)管理模式 OPM231項目管理設(shè)計采購施工總承包管理模式項目管理公司管理模式業(yè)主業(yè)主自行建設(shè)管理模式4、選擇適合的項目建設(shè)管理模式業(yè)主自行建設(shè)管理模式4、選擇適合的項目建設(shè)管理模式項目管理公司管理模式4、選擇適合的項目建設(shè)管理模式項目管理公司管理

11、模式4、選擇適合的項目建設(shè)管理模式設(shè)計采購施工總承包管理模式4、選擇適合的項目建設(shè)管理模式設(shè)計采購施工總承包管理模式4、選擇適合的項目建設(shè)管理模式4、項目管理頂層設(shè)計縱觀中國醫(yī)院建設(shè)二十年發(fā)展投資 工期 安全 質(zhì)量效果臨時拼湊+臨時團隊 聘請經(jīng)驗團隊專業(yè)經(jīng)驗團隊職業(yè)專業(yè)化管理平臺時間功能目標(biāo)價值80-90戰(zhàn)略支撐度 管理促進(jìn)度醫(yī)療功能專業(yè)度 可持續(xù)發(fā)展度 醫(yī)患政和諧專 業(yè) 設(shè) 計 師90-00專 業(yè) 設(shè) 計 團 隊2000-05職 業(yè) 專 業(yè) 設(shè) 計 機 構(gòu)05-15抓質(zhì)量安全進(jìn)度成本 質(zhì)+規(guī)劃設(shè)計質(zhì)+設(shè)+功能協(xié)同質(zhì)+設(shè)+功+價值管理+醫(yī) 院管理+持續(xù)管理項目 管理持 續(xù) 職 業(yè) 專 業(yè) 設(shè)

12、計 平 臺2015-承包團隊管理任務(wù)設(shè)計團隊管理團隊規(guī)模、復(fù)雜、 專業(yè)、關(guān)聯(lián)4、項目管理頂層設(shè)計縱觀中國醫(yī)院建設(shè)二十年發(fā)展投資 工期4、河北省人民醫(yī)院項目管理PMT模式優(yōu)秀的醫(yī)院建設(shè)項目管理團隊具有以下特點和必備能力：醫(yī)院建筑 設(shè)計團隊河北省人民醫(yī)院建設(shè)項目PMT聯(lián)合管理團隊4、河北省人民醫(yī)院項目管理PMT模式優(yōu)秀的醫(yī)院建設(shè)項目管理團低社會資本風(fēng)險承擔(dān)程度完全公有化委托運營（O&M）管理合同（MC）轉(zhuǎn)讓 運營 移交（TOT）建設(shè) 運營 移交（BOT）改建 運營 移交（ROT）建設(shè) 擁有 運營（BOO）高社會資本參與程度建設(shè) 移交 運營（BTO）5、PPP模式下建設(shè)高價值醫(yī)院：PPP（ Publ

13、ic-private Partnership）指公共部門和私人部門為提供公共產(chǎn)品或服務(wù)、實現(xiàn)特定公共項目的公共效益而建立的項目全生命期關(guān)系性契約的合作伙伴、融資、建設(shè)和經(jīng)營管理模式。委托運營、管理合同、BOT、BOO、TOT、ROT財金113號文BOT、BOOT 、購買服務(wù)、BOO、委托運營等發(fā)改2724號高完全私有化低社會資本風(fēng)險承擔(dān)程度完全公有化委托運營（O&M）管理合同（5、PPP模式下建設(shè)高價值醫(yī)院VF(Fcuntion)功能C(Cost)成本VO(Value consensus) 價值合意PPP目標(biāo)價值成 本質(zhì)量安 全服務(wù)質(zhì)量數(shù) 量經(jīng)濟效 益1958年創(chuàng)立的美國價值工程師協(xié)會(Soc

14、iety of American Value Engineers,SAVE)認(rèn)為“VE是一種系統(tǒng)化的應(yīng)用技術(shù)，通過對產(chǎn)品或服務(wù)的功能分析，建立功能的貨幣價值模型， 以最低的總成本可靠地實現(xiàn)必要的功能”V=F/C社會效益價值管理VM進(jìn)度運 營5、PPP模式下建設(shè)高價值醫(yī)院VF(Fcuntion)功能C5、PPP模式下建設(shè)高價值醫(yī)院不同階段不同重點和效果；穩(wěn)住中間抓兩端：項目概念階段：關(guān)鍵干系人的價值訴求和干系人價值合意、主要功能、基本投資。規(guī)劃設(shè)計階段：全面功能、準(zhǔn)確投資、干系人價值訴求細(xì)化和平衡。實施階 段：精確投資、細(xì)部功能、干系人價值訴求變化和持續(xù)平衡。運行階 段：功能持續(xù)優(yōu)化（新技術(shù)）、

15、運行成本降低（新模式）、用戶和相關(guān)干系人價值訴求管理。項目全壽命周期項目投 入資源價值提升可能性項目投入特點：全壽命周期多角度、有重點多次實施5、PPP模式下建設(shè)高價值醫(yī)院不同階段不同重點和效果；穩(wěn)現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的運行管理叁現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的運行管理叁三、現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的建設(shè)實施建好一座大樓不易，用好樓、管好樓 則更難?，F(xiàn)代化醫(yī)療建筑需要三分建,七分管。三、現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的建設(shè)實施建好一座大樓不易，用好樓、管好樓020103050604干部疲于應(yīng)付工人團團轉(zhuǎn)管、干、監(jiān)職責(zé)不清 員工素質(zhì)偏低、冗員多臨時工勞務(wù)糾紛多知識、技術(shù)落伍 資源浪費大工作效率低粗放型 管理后勤管理中的難題020103050604干部疲于應(yīng)付工人團團轉(zhuǎn)管、干、監(jiān)職責(zé)根據(jù)醫(yī)院餐飲工作的流程和系統(tǒng)的總體設(shè)計指導(dǎo)思想，我們構(gòu)筑了 醫(yī)院餐飲綜合管理系統(tǒng)平臺。在該系統(tǒng)平臺上可以分別掛接我公司的營 養(yǎng)訂餐、職工售飯、酒樓點菜、進(jìn)銷存和營養(yǎng)分析等子系統(tǒng)，完美地實 現(xiàn)了信息集中管理，各項功能分布式運行的設(shè)計指導(dǎo)思想。醫(yī)院餐飲管理系統(tǒng)餐廳服務(wù)根據(jù)醫(yī)院餐飲工作的流程和系統(tǒng)的總體設(shè)計指導(dǎo)思想，我們構(gòu)筑了 綜合維護方案1設(shè)施狀況概況及說明分析2設(shè)施 狀況調(diào)查及評分3全年設(shè)施維護目標(biāo)及主要維護 內(nèi)容的分解計劃4設(shè)施狀況的動態(tài)巡查制度5常見 病害的處理方案及質(zhì)量保證措