徐書：中醫(yī)經(jīng)方治療肝癌第一人

1、徐書：中醫(yī)經(jīng)方治療肝癌第一人文 /紫墨談癌色變，每一個活著的人對此都有的深切體會。尤其是肝癌，是各種癌癥中的頂尖殺手之一，嚴重威脅著患者的健康和生命。自古到今，出于救死扶傷的使命，醫(yī)學界不乏尋求攻克肝癌這一頑癥的醫(yī)者和專家們，且各有建樹。北京中醫(yī)藥大學特聘臨床專家，中國人民解放軍第101醫(yī)院中醫(yī)主任醫(yī)師徐書教授，他所創(chuàng)新研究的經(jīng)方治療肝癌法，取得重大的醫(yī)療突破，活人無數(shù)，被醫(yī)學界稱為“中醫(yī)經(jīng)方治療肝癌第一人”。這是一個令人振奮的醫(yī)學成果，中國網(wǎng)就此采訪了徐教授。中國網(wǎng)：醫(yī)學發(fā)展的今天，中西醫(yī)對肝癌的治療方法可謂各顯神通，效果各有短長。經(jīng)方治療肝癌顯然是異軍突出，開創(chuàng)了中醫(yī)治療癌癥的嶄新局面。經(jīng)

2、方治療對于醫(yī)學界以外的人們是一個比較陌生的概念，希望請您能對它做一些簡單的介紹。徐書：經(jīng)方原是漢代以前臨床醫(yī)方著作及方劑的泛稱，是指漢代以前以張仲景傷寒論為代表的六經(jīng)辨證為基礎(chǔ)的辨證體系。六經(jīng)有三陰三陽，三陰以五臟為基礎(chǔ)，三陽以六腑為基礎(chǔ)的病理機制。古人經(jīng)常說六經(jīng)吟百病，把六經(jīng)辨好，可以解決臨床百分之七十到八十的問題。中國網(wǎng)：中醫(yī)是個神奇的醫(yī)學，醫(yī)祖張仲景的六經(jīng)辯證法堪稱是把握了人類生命機理的要害，對此，您對經(jīng)方的六經(jīng)辯證法是怎樣繼承和應用的？徐書：對經(jīng)方的傳承關(guān)鍵是活學活用，核心是掌握一個病的病機，或者說病灶。如對膽結(jié)石的治療，膽囊劇痛，胸脅苦滿而便秘的患者，要用大柴胡湯治療。如果是發(fā)熱，脅

3、下頓痛，就以小柴胡湯為主。如果疼痛比較劇烈，胸脅苦滿，四肢逆冷，無便秘，就要選用四逆散。若是慢性膽囊炎，脅痛不明顯，僅腹直肌緊張，就選用柴胡桂枝湯。從肝癌來說，隸屬于古人的肥氣疳積的范疇，從脈來說，左關(guān)和右關(guān)牽涉到肝脾，同時牽涉到兩個寸脈和尺脈，當肝癌病人發(fā)燒的時候，病人兩個寸脈可能出現(xiàn)浮弦或者浮洪。另一種情況，兩個脈象都為沉弱，出現(xiàn)外感時， 頭痛， 流清涕， 這樣則是太少兩感麻黃附子細辛湯證。說到經(jīng)方，張仲景的核心是對每一位藥性的理解，關(guān)鍵在于配伍，例如桂枝湯是一個調(diào)和中焦的一個方劑，起到調(diào)和營衛(wèi)的作用。桂枝補肝陽的第一味藥，肝升，脾升，胃降，肺降，肝為什么可以升呢，是因為腎水蒸騰引起的。桂

4、枝湯做為天下第一方，治上可合成小建中湯，桂枝加桂湯，桂枝倍芍藥湯，桂枝加大黃湯，桂枝湯就在脾這個位置，可以治療四周的病，張錫純認為桂枝與黃芪合用，可補肝陽。再回到主題，脈診在肝上如何辨，實則少陽，虛則厥陰。這是一個總的原則，主要是沉取有力或者無力，沉取有力弦滑考慮在少陽，以小柴胡湯，柴胡桂枝干姜湯，大柴胡湯為主，若在厥陰，則考慮烏梅丸或者當歸四逆湯。肝癌的分型從虛實來分， 常常見到少陽太陰合病，少陽太陽合病，少陽少陰合病。把這個辨準，基本就成功了一半。下一步就要考慮肝癌腫塊的問題，腫塊為有形之積，如石，我們要做的是如何能軟堅或者縮小它。中國網(wǎng)：經(jīng)方無疑是從肝癌的產(chǎn)生病理上找到了發(fā)病的根由，從而

5、可以對癥下藥，達到事半功倍的效果。您是怎樣通過對藥物的選擇和配制，對癥下藥治療肝癌的呢？徐書：我的經(jīng)驗是以經(jīng)方作為龍頭，經(jīng)驗時方作為龍尾，專病專藥畫龍點睛。即：少陽夾瘀癥用小柴胡湯，膈下逐瘀湯；少陽合并太陰用柴胡桂枝干姜湯；少陽太陽陽明合病用柴胡桂枝湯加生石膏；少陽少陰合病用柴胡四逆湯；太陰病用附子理中湯；厥陰寒熱錯雜癥用烏梅丸；厥陰虛寒癥用當歸四逆湯。所用藥材包括人參配五靈脂，貓人參，半枝蓮、半邊蓮、馬鞭草、水紅花子，三葉青，海藻配甘草，莪術(shù)，鱉甲、龜板、穿山甲等，這些藥材的合理配制，能有效抑制腫瘤發(fā)展與延移，對腫瘤細胞有直接的抑繁殖促凋亡作用。對于肝癌的治療，我的體會是實則少陽虛則厥陰，使

6、患者從厥陰虛寒診治取得非常好的療效。中國網(wǎng)：經(jīng)方治肝癌是個專業(yè)而復雜的治療體系，囿于篇幅，您能再向讀者簡單地談一談經(jīng)方治療肝癌的其他特點和注意事項嗎？徐書：腫瘤雖不說是不治之癥卻是難治之疾，在祛邪化積中，宜活血不宜破血。 通過臨床觀察長期使用破血之品如三棱，莪術(shù)， 水蛭，穿山甲等對腫瘤有止痛作用，但用之過久會致腫瘤擴散或轉(zhuǎn)移，破血使瘀毒到處亂竄，所以后期以散劑為佳。中醫(yī)治療肝病，以肝為厥陰，中見少陽，且有相火寄其居，故內(nèi)經(jīng)名為將軍之官，其性至剛，喜條達，體陰而用陽。其病機可寒可熱，可實可虛，復雜多變。古有木曰曲直之說，肝者木也，若松柏之挺拔，若楊柳之垂柔，肝性舒暢，條達，宣散，疏通。倘若疏泄失

7、常，可影響全身，如乘土刑金擾心凌肺累腎。醫(yī)書記載：有肝病時，乘其所勝，以致脾胃受病，致有脹滿疼痛，泄瀉諸癥。內(nèi)經(jīng)里說：厥陰不治，求之陽明；金匱要略中說：上工治未病，見肝之病，當先實脾。對于肝部腫瘤的治療，從西醫(yī)檢查結(jié)果來看，屬于形質(zhì)變硬；根據(jù)內(nèi)經(jīng)，堅者削之，留者攻之，結(jié)者散之等治則，削、攻、散的治則適用于肝氣郁滯或氣滯血瘀的階段。這種病變的形成，多是肝病纏綿日久，患者體質(zhì)有傷，虛實夾雜。因此選方用藥需慎重，理氣勿傷正，化瘀勿破血，且莫亂用斬將奪關(guān)之品而圖速效，要輕舟速渡以緩圖之。在其他腫瘤治療當中，無論何種腫瘤只要出現(xiàn)食欲差，胃氣垂敗，先救胃氣。人得一份胃氣，就得一份生機。方法是以附子理中湯治

8、療。 在腫瘤治療中只要出現(xiàn)太陽表癥，如咽痛， 咳痰等癥候，為伏邪外出，當以麻黃附子細辛湯透之。見肝之病，當先實脾以黨參，白術(shù)，干姜，甘草扶之。清熱解毒藥如七葉一枝花，蛇莓，半枝蓮，龍葵等對于肝癌治療有一定療效，因腫瘤里邪毒致病，邪毒每致化火，正如尤在涇所言：凡痞結(jié)之處必有火郁伏于中，積陰之下必伏陽，宜苦辛寒藥以清之開之。另外在治療肝癌時慎用苦寒，多用甘寒。因苦寒傷胃。凡腫瘤劇烈疼痛的代表病邪在進展，發(fā)展比較迅猛，轉(zhuǎn)移較快，取效較難，它是正氣衰竭之表現(xiàn)。腎為先天之本，久病必傷腎。腫瘤先傷正氣后傷腎氣，腎居于下焦，對全身臟腑來說：腎能蒸騰氣化，可以收納中氣，能使心火下移，腎水上升，水火既濟。所以治

9、標治本，養(yǎng)腎治腎，利在同行。中國網(wǎng)： 中醫(yī)的神奇首先在于把握病機，其實是借助藥石之功，二者相加，所到之處，往往如湯沃雪，病情立見奇效，您的經(jīng)方治療法，讓許多患者得到康復，甚至起死回生，請舉個具體的經(jīng)方治療肝癌經(jīng)典成功案例以饗讀者。徐書：說到經(jīng)典案例，我的一個患者，姓賈，男性，40 歲左右年紀，患慢肝 10 年，半年前自感脅痛明顯，在醫(yī)院檢查出肝癌。腫瘤大小是8、 3X7 ， 9、 X8、 3，伴腹膜后多發(fā)性復發(fā)淋巴結(jié)，靜脈內(nèi)癌栓形成。病人因經(jīng)濟困難放棄西醫(yī)后，轉(zhuǎn)而求治于我。當時病人面黃體瘦，乏力，食欲差，怕冷，腰酸，舌淡苔白，我對他把了脈，從病理上發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)寒熱錯雜，陽虛在厥陰，但其中夾雜著

10、肝體陰而用陽，內(nèi)寄相火。我采取在溫陽補肝之體的基礎(chǔ)上加用清熱解毒之品，忌苦寒，同時兼顧脾胃；等正氣來復后參與化瘀散結(jié)之品，包括當歸四逆湯合貓人參、鰲甲、鹿角霜、腎四味等治療，同時加服醋制抗癌丸。 半年后復查，腫瘤縮小至35X30 大小， 患者精神振，食欲佳，面色怡，體重較原來增加近10 斤。其后繼續(xù)以原法鞏固治療，9 個月后不僅腫瘤縮小明顯且肝功全部正常。中國網(wǎng)：這真是個奇跡，可謂“枯骨生肉，妙手回春”，真心希望更多的肝癌患者在您的診治下絕處逢生。前面說過，肝癌是人類健康最可怕的殺手之一，肝癌的產(chǎn)生往往具有慢性和隱形的特征，許多肝癌患者在被發(fā)現(xiàn)患有肝癌時已經(jīng)是晚期，那么，我們怎樣未雨綢繆地盡早

11、發(fā)現(xiàn)和診斷是否患有肝癌呢？徐書：在經(jīng)方治療中，脈診對早期肝癌的診斷是非常重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)者要識別病人的脈象的太過與不及，這里有一些古中醫(yī)的專業(yè)說法，大體是識六經(jīng)之三陰三陽，辨脈證相應而平脈辨證法。還有就是古人云：舌苔剝脫必有內(nèi)癰。如花剝苔：舌苔部分剝落，剝落處光滑無苔，胃之元陰枯竭，是胃氣將絕的危候。早期肝癌有時會出現(xiàn)光剝無苔的紅舌，這對肝內(nèi)小腫物良惡性的鑒別，特別是肝癌的早期診斷有一定臨床意義。舌診觀察這些患者，發(fā)現(xiàn)光剝無苔紅舌組肝癌占絕大多數(shù)。其次是對肝癭線的觀察診斷，肝癭線是指原發(fā)性肝癌患者的舌左側(cè)或右側(cè)或雙側(cè)緣呈紫色或青紫色，呈條紋狀或不規(guī)則形狀的斑塊或瘀點，境界分明，易于辨認，稱之為肝

12、癭線。 “肝癭線”可作為對中晚期原發(fā)性肝癌患者診斷的輔助體征之一。中國網(wǎng)：看上去這些早期肝癌診斷方法都簡單易行，這也正是中醫(yī)善于見微知著，探根究源的高妙之處，對那些經(jīng)濟條件相對薄弱的患者和家庭無疑是福音福祉。 我們知道，中醫(yī)學根植于中國的儒、道、 釋的仁愛思想，始終以仁醫(yī)仁術(shù)為宗旨懸壺濟世，治病救人。而且隨著西醫(yī)的大行其道，中醫(yī)學在醫(yī)學界似乎有些被邊緣化的現(xiàn)象，可您作為經(jīng)方治療肝癌的專家，有什么樣的起因讓您不改初心，一直耕耘在中華中醫(yī)領(lǐng)域，并取得如此輝煌的成就的呢？徐書：說起中醫(yī)之緣還要從1983 年說起，當時我在讀高中，夏季高溫，我的臀部出現(xiàn)瘡癢，自服消炎藥無明顯效果。我姐夫就帶我去他爺爺陳

13、瑞山老中醫(yī)家診治。陳老祖?zhèn)? 代中醫(yī)外科，擅長外治法，治療瘡癰腫毒以及乳腺癌。陳老給我開出了幾粒黑色藥丸及外用膏藥，囑咐忌食生冷辛辣之品，經(jīng)過內(nèi)服外敷一周后，諸癥消失。從此以后，我對中醫(yī)產(chǎn)生極大的興趣，當時姐夫正值跟他爺爺學習中醫(yī)外科。我就向姐夫借湯頭歌、藥性賦等書籍，利用暑假來讀。高中畢業(yè)后有幸考進中醫(yī)學院。80 年代末，出國熱，經(jīng)商熱，外語熱在校園內(nèi)盛行，經(jīng)典課在學校棄之墻角，我的多個同學紛紛放棄中醫(yī)的學習。而我出于對中醫(yī)的熱愛，一直堅持學習經(jīng)典。畢業(yè)之后，被分配在中醫(yī)院上班，一年之后經(jīng)過中國中醫(yī)研究院何紹奇先生介紹去南通市中醫(yī)院隨朱良春老師進修學習。當時南通市中醫(yī)院有婦科名家姚雨晨老先生，兒科專家蔣仰山先生，外科專家陳照先生，肝病專家陳繼明先生，血液病專家湯成祖先生，他們整體醫(yī)療水平在全國排名列前茅。這個經(jīng)歷讓我有了遍訪名師，集眾家之長的機會， 也是我的專業(yè)水平發(fā)生質(zhì)的變化的重要階段。其后又去河北省跟隨李士懋先生，田淑宵師母學習脈診與婦科，向河北省 中醫(yī)院外科名家林偉雄老師學習結(jié)石病，牛皮癬等外科疑難 病治療。整個學習和臨床過程中我的筆記本記下了幾十萬字 的學習心得，為以后工作和研究打下了很好的基礎(chǔ)。回到原 單位上班后，我一邊工作一邊利用業(yè)余時間繼續(xù)向老