放射診療工作者職業(yè)健康調(diào)查問(wèn)卷

1、放射診療工作者職業(yè)健康調(diào)查問(wèn)卷個(gè)人基本信息1. 您的工作單位: 填空題 *_2. 您的年齡 輸入18到60的數(shù)字*_3. 您的性別: 單選題 *男女4. 您的民族: 單選題 *漢維哈回其他 _ * 5. 您的職稱: 單選題 *無(wú)初級(jí)中級(jí)副高級(jí)高級(jí)6. 您的學(xué)歷: 單選題 *大專及以下本科研究生及以上7. 您的婚姻狀況: 單選題 *未婚已婚離婚喪偶8. 您的崗位類別: 單選題 *醫(yī)師護(hù)士技師其他 _ * 9. 您的放射工種: 單選題 *診斷放射學(xué)2A牙科放射學(xué)2B核醫(yī)學(xué)2C放射治療2D介入放射學(xué)2E其它2F10. 您的放射工齡: 單選題 *20年11. 您的家族史: 單選題 *無(wú)1-2項(xiàng)2項(xiàng)以上

2、12. 您是否吸煙 單選題 *不吸煙偶爾經(jīng)常13. 您是否飲酒 單選題 *不飲酒偶爾經(jīng)常第一部分 （共23題）請(qǐng)您根據(jù)近三個(gè)月的工作情況和健康狀況，在以下問(wèn)題中勾劃出一個(gè)與您情況最相符的答案1. 因?yàn)楣ぷ髁看?，我一直有時(shí)間上的壓力 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)2. 工作時(shí)，我常常被打斷或受到干擾 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)3. 工作中，我必須承擔(dān)很多責(zé)任 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)4. 我常常不得不加班 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)5. 我的工作需要耗費(fèi)體力 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)6. 最近幾年來(lái)，我的工

3、作負(fù)擔(dān)越來(lái)越重 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)7. 上司給我應(yīng)有的尊重 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)8. 同事給我應(yīng)有的尊重 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)9. 在工作遇到困難時(shí)，我會(huì)得到適當(dāng)?shù)膸椭?單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)10. 在工作上，我受到不公平的對(duì)待 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)11. 我工作獲得晉升的機(jī)會(huì)很少 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)12. 我曾經(jīng)歷（或預(yù)料會(huì)經(jīng)歷）工作處境變壞 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)13. 我的工作沒(méi)有保障 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常

4、會(huì)總是會(huì)14. 目前我的工作職位與我的學(xué)歷和所受的培訓(xùn)是相吻合的 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)15. 就我付出的努力與既有的成就而言，我在工作中得到應(yīng)有的尊重與威望 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)16. 就我付出的努力與既有的成就而言，我有恰當(dāng)?shù)墓ぷ髑熬?單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)17. 就我付出的努力與既有的成就而言，我有恰當(dāng)?shù)氖杖?單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)18. 我很容易因工作上的壓力而煩惱 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)19. 我早上一起床就會(huì)開(kāi)始想著工作上的事 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)

5、20. 回家后我很容易就可以放松，把工作放下 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)21. 熟悉我的人說(shuō)，我為工作犧牲的太多了 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)22. 我上床睡覺(jué)時(shí)還在想著工作上的事 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)23. 如果我沒(méi)有把今天該做的事做完，晚上我就會(huì)睡不好 單選題 *完全不會(huì)基本不會(huì)有時(shí)會(huì)經(jīng)常會(huì)總是會(huì)第二部分 （共15題）請(qǐng)您根據(jù)近三個(gè)月的工作情況和健康狀況，在以下問(wèn)題中勾劃出一個(gè)與您情況最相符的答案1. 我非常疲倦 單選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合2. 我不關(guān)心工作對(duì)象的內(nèi)心感受 單選題 *完全不符

6、基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合3. 我能有效地解決工作對(duì)象的問(wèn)題 單選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合4. 我擔(dān)心工作會(huì)影響我的情緒 單選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合5. 我的工作對(duì)象經(jīng)常抱怨我 單選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合6. 我可以通過(guò)自己的工作有效地影響他人 單選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合7. 我常常感覺(jué)到筋疲力盡 單選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合8. 我抱著玩世不恭的態(tài)度進(jìn)行工作 單選題 *完全不符

7、基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合9. 我能創(chuàng)造輕松活潑的工作氣氛 單選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合10. 一天的工作結(jié)束，我感覺(jué)到疲勞之極 單選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合11. 我經(jīng)常責(zé)備我的工作對(duì)象 單選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合12. 解決了工作對(duì)象的問(wèn)題后，我非常興奮 單選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合13. 最近一段時(shí)間，我有點(diǎn)抑郁 單選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合14. 我經(jīng)常拒絕工作對(duì)象的要求 單

8、選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合15. 我完成了很多有意義的工作任務(wù) 單選題 *完全不符基本不符有點(diǎn)不符難于判斷有點(diǎn)符合基本符合完全符合第三部分（共20題）請(qǐng)根據(jù)近一周內(nèi)以下情況影響您的實(shí)際感覺(jué)，在以下問(wèn)題中勾劃出一個(gè)與您情況最相符的答案1. 我覺(jué)得悶悶不樂(lè)，情緒低沉 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間*2. 我覺(jué)得一天之中早晨最好 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間3. 我一陣陣地哭出來(lái)或是想哭 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間4. 我晚上睡眠不好 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小

9、部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間*5. 我吃的和平時(shí)一樣多 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間*6. 我與異性接觸時(shí)和以往一樣感到愉快 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間7. 我發(fā)覺(jué)我的體重在下降 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間8. 我有便秘的苦惱 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間9. 我心跳比平時(shí)快 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間10. 我無(wú)緣無(wú)故感到疲乏 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間*11. 我的頭腦和平

10、時(shí)一樣清楚 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間*12. 我覺(jué)得經(jīng)常做的事情并沒(méi)有困難 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間13. 我覺(jué)得不安而平靜不下來(lái) 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間*14. 我對(duì)將來(lái)抱有希望 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間15. 我比平常容易激動(dòng) 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間*16. 我覺(jué)得做出決定是容易的 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間*17. 我覺(jué)得自己是個(gè)有用的人，有人需要我 單選題 *

11、沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間*18. 我的生活過(guò)得很有意思 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間19. 我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得更好些 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間*20. 平常感興趣的事我仍然照樣感興趣 單選題 *沒(méi)有或很少時(shí)間小部分時(shí)間相當(dāng)多時(shí)間絕大部分或全部時(shí)間第四部分 （共21題）如果您有以下的情況，請(qǐng)?jiān)谝韵聠?wèn)題中最適合您的情況選擇相應(yīng)答案1. 假設(shè)您的工作能力為010分，0為完全不能工作，10為工作能力最好，您給您目前的作業(yè)能力打幾分? 輸入0(完全不能工作)到10(工作能力最好)的數(shù)字*_2.

12、您認(rèn)為您目前工作能力適應(yīng)所從事工作的體力要求狀況? 單選題 *非常差比較差中等比較好非常好3. 從事工作的腦力要求狀況? 單選題 *非常差比較差中等比較好非常好下列選擇中選出您目前由醫(yī)生診斷的疾病或損傷，如沒(méi)有則不選4. 在事故中受傷 多選題腰部手或胳膊腿或腳身體其它部位受傷5. 肌肉骨骼疾病 多選題上背部或頸椎疼痛腰部疼痛坐骨神經(jīng)痛風(fēng)濕性關(guān)炎其它肌肉骨骼疾病6. 心血管系統(tǒng)疾病 多選題高血壓冠心病心肌梗塞心肌功能不全其它心血管疾病7. 呼吸系統(tǒng)疾病 多選題上呼吸道感染慢性支氣管炎慢性鼻竇炎支氣管哮喘肺氣腫肺結(jié)核其它呼吸系統(tǒng)疾病8. 心理健康問(wèn)題 多選題心理疾病和嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題輕微的心理失

13、調(diào)9. 神經(jīng)和感覺(jué)器官疾病 多選題聽(tīng)力的損失視覺(jué)的損害神經(jīng)系統(tǒng)疾病其它疾病10. 消化器官疾病 多選題膽結(jié)石或膽囊疾病肝臟或胰臟疾病胃或十二指腸潰瘍胃炎或其他消化系統(tǒng)炎癥結(jié)腸激惹或結(jié)腸其它消化系統(tǒng)疾病11. 生殖泌尿器官疾病 多選題尿道感染腎臟疾病生殖器官疾病其它生殖泌尿系統(tǒng)疾病12. 皮膚病 多選題過(guò)敏性皮疹或紅斑其它皮疹其它皮膚病13. 腫瘤 多選題良性腫瘤惡性腫瘤（癌癥）14. 內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng) 多選題肥胖糖尿病甲狀腺疾病其它內(nèi)分泌和代謝性疾病15. 血液病和出生缺陷 多選題貧血其它血液異常先天性缺陷其它疾病16. 你的疾病或損傷對(duì)目前工作有妨礙嗎?可做以下選擇 單選題 *依我感覺(jué)根本不能工作由于疼痛只能干一會(huì)工作經(jīng)常必須放慢工作節(jié)奏和改變工作方式有時(shí)必須改變工作方式能堅(jiān)持工作，但有時(shí)會(huì)引起一些沒(méi)有妨礙或沒(méi)有疾病17. 過(guò)去一年（12個(gè)月）因健康關(guān)系一共