中醫(yī)院護理部工作計劃

1、中醫(yī)院護理部工作計劃第一篇：2017年中醫(yī)院護理部工作計劃2017年護理部工作計劃一、指導(dǎo)思想遵循“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以夯實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度為主要內(nèi)容，以確保護理安全為目標(biāo)，強調(diào)過程管理和環(huán)節(jié)管理，強化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做好護士職業(yè)規(guī)劃，提高護士待遇，讓護士滿意、患者滿意、社會滿意。二、工作目標(biāo)1、健全和完善各項管理制度，并狠抓落實，使各項護理工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。2、強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。3、堅持“以人為本”的服務(wù)理念，認真落實首問負責(zé)制，繼續(xù)開展全程

2、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)效益。三、工作指標(biāo)1、危重病人護理、基礎(chǔ)護理合格率90%、2、特、一級護理合格率90%3、護理文書書寫合格率95%、4、分級護理質(zhì)量合格率90%5、中醫(yī)特色護理質(zhì)量合格率90%6、病區(qū)管理質(zhì)量合格率95%7、消毒隔離合格率100%18、急救物品完好率100%9、各種登記本合格率100%10、年護理嚴重差錯、護理事故發(fā)生次數(shù)為011、病人對護理服務(wù)的滿意率98%12、護理人員培訓(xùn)率達100%，護理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時達到規(guī)定要求。四、工作措施 (一)人員管理1、在護理人員配置上，積極協(xié)調(diào)盡量達到國家規(guī)定的護士配備比例，以滿足臨床工作需要。以保證護理工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，落

3、實緊急情況下護理人力資源調(diào)配的預(yù)案，避免造成護理資源的浪費。2、逐步做到護士分層次使用(1)新進人員及低年資的護士認真完成本班護理工作和常見疾病的健康教育指導(dǎo)以及病人的生活護理，護師及主管護師應(yīng)做好指導(dǎo)工作；(2)主管護師、護師在完成本班工作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)承擔(dān)質(zhì)控、帶教、講課、科研創(chuàng)新等工作；3、護理部在人員結(jié)構(gòu)和機動護士調(diào)配等方面實行探索，實行護士雙向選聘上崗工作。4、注重護理人才培養(yǎng)，提高護理管理水平 （1）加強護士長及科室骨干護士進修培訓(xùn)； （2）做好各級護士個人技術(shù)檔案管理。 (二)質(zhì)量管理1、繼續(xù)實行院、科二級質(zhì)量管理體系，按要求開展質(zhì)控活動，做到人人參2 與，層層管理，共同把關(guān)，確

4、保質(zhì)量。護士對存在的問題和改進措施知曉率達100%,護理措施落實率達90%以上，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進工作的有效性。2、各級護理管理者要深入病房檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。(三)安全管理1、組織學(xué)習(xí)護士條例、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)院感染管理辦法、一次性醫(yī)療廢物處理條例等相關(guān)法律法規(guī)，每年進行一次法律法規(guī)考試，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。2、狠抓核心制度的落實，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護理常規(guī)、規(guī)范。各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。 (四)業(yè)務(wù)管理繼續(xù)貫徹落

5、實中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南，突出中醫(yī)護理在治療疾病和維護健康中的作用1、開展中醫(yī)特色護理，積極開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，各護理單元在去年開展中醫(yī)護理技術(shù)操作基礎(chǔ)上繼續(xù)創(chuàng)新，增加項目，突顯科室中醫(yī)特色。2、加強中醫(yī)疾病護理常規(guī)和技能培訓(xùn)，以提高全院護士中醫(yī)護理能力和水平。3、加強臨床中醫(yī)護理理論知識的運用及檢查。堅持定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，全面檢查與單項檢查相結(jié)合，堅持每季度中醫(yī)特色護理質(zhì)量檢查評價一次。尤其是在護理文書手書寫、護理查房，融入中醫(yī)護理理論知識。4、 擬定健康教育宣傳冊。擬定各科疾病健康教育宣傳冊，要求：融入中醫(yī)健康知識宣教。（五）繼續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高護理服務(wù)內(nèi)涵。1、繼續(xù)實

6、施責(zé)任制整體護理。落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作實質(zhì)，切實將臨床護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡呢?zé)任制整體護理。責(zé)任護士要在協(xié)助醫(yī)師完成治療性工作的同時，注重運用專業(yè)技術(shù)知識，對分管的患者履行專業(yè)照顧、病情觀察、心理護理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護理職責(zé)，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。2、實施護士崗位管理，完善護理考核制度。根據(jù)工作需要設(shè)置護理崗位，明確崗位職責(zé)和崗位條件。將護士護理患者和完成護理工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等要素作為考核重點，并將考核結(jié)果作為護士留用、評優(yōu)、評先的重要依據(jù)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，充分調(diào)動廣大護士積極性，建立持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機

7、制。3、不斷豐富護理服務(wù)內(nèi)涵。進一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，積極探索在供應(yīng)室、急診科、手術(shù)室等部門的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。充分體現(xiàn)崗位特色，注重人性化關(guān)懷，優(yōu)化服務(wù)流程。澠池縣中醫(yī)院護理部2017年1月第二篇：2011年中醫(yī)院護理部工作計劃2013年中醫(yī)院護理部工作計劃一、指導(dǎo)思想在醫(yī)院黨支部、院辦的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以夯實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度為主要內(nèi)容，以確保護理安全為目標(biāo)，強調(diào)過程管理和環(huán)節(jié)管理，強化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意、社會滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意。二、工作目標(biāo)1、健

8、全和完善各項管理制度，并狠抓落實，使各項護理工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。2、強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。3、堅持“以人為本”的服務(wù)理念，認真落實首問負責(zé)制，繼續(xù)開展全程優(yōu)質(zhì)無縫服務(wù)活動，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)效益。三、工作指標(biāo)：1、基礎(chǔ)護理合格率100%（合格標(biāo)準85分）2、特、一級護理合格率85%（合格標(biāo)準85分）4、技術(shù)水平合格率90%5、護理文書書寫合格率90%（合格標(biāo)準90分）6、急救物品完好率107、消毒滅菌合格率100%、8、病區(qū)管理合格率95%9、年壓瘡發(fā)生次數(shù)010、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率80%11、年護理嚴重差錯、護理事故發(fā)生次數(shù)為0四、工作措施(一)人員

9、管理1、在護理人員配置上，盡早達到國家規(guī)定的護士配備比例。以滿足臨床工作需要，保證護理工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，遇特殊情況按實際工作量盡可能在院內(nèi)作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，制定緊急情況下護理人力資源調(diào)配的預(yù)案，避免造成護理資源的浪費。2、努力爭取逐步做到分層次使用護士：(1)、新進人員及低年資的護士認真完成本班護理工作和常見疾病的健康教育指導(dǎo)以及病人的生活護理，護師及主管護師應(yīng)做好指導(dǎo)工作;(2)、主管護師、護師在完成本班工作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)承擔(dān)質(zhì)控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作;(3)、把病人滿意的護理骨干用到臨床第一線，如靜脈穿刺技術(shù)好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”，成立靜脈治療小組

10、，解決全院疑難穿刺問題，充分調(diào)動護理人員工作學(xué)習(xí)的積極性、主動性。3、對各級護理人員進行考核、考評，護理部及科室認真做好護士技術(shù)檔案的管理工作。4、加強護士長的管理，做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督。認真落實整體護理，改變排班模式，合理、科學(xué)、彈性排班，充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。(二)質(zhì)量管理1、完善護理質(zhì)量控制制度和護士長會議制度，建立由分管院長為組長，總護士長為副組長，護士長為成員的護理質(zhì)量管理體系。進一步修訂和完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準。有檢查記錄、分析、評價及改進措施，每季度有信息分析。以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進工作的有效性。2、落實護士長夜查房、節(jié)假日查房制度。加強對重點科室、重

11、點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群、重點時段的管理。(三)安全管理1建立和完善護理差錯報告和管理制度，加強護理缺陷管理。護理部統(tǒng)一規(guī)范護理缺陷、差錯事故記錄本，發(fā)現(xiàn)缺陷及時記錄，科室每月組織討論，分析原因并提出整改措施。發(fā)現(xiàn)差錯及時記錄并上報護理部，科室組織討論、定性，有原因分析、有整改措施。2狠抓核心制度的落實，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護理常規(guī)、規(guī)范。3、加強與病人的溝通，每月召開工休會，向病人征求意見，及時為病人解決問題。對損傷性治療或特殊檢查認真履行告知義務(wù)。(四)業(yè)務(wù)管理1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，注重個性化服務(wù)，進一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。2、建立和完

12、善危重、疑難病例護理查房、護理病例討論制度，強化業(yè)務(wù)查房效果，護理部每季度組織全院護理業(yè)務(wù)查房1次，4、開展中醫(yī)特色護理，認真搞好中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣工作，創(chuàng)建特色中醫(yī)醫(yī)院。5、在職培訓(xùn)：護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求，全院每季度組織一次護理講課，各科室每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有記錄、有講稿。中醫(yī)院護理部2013年1月1日第三篇：2016年中醫(yī)院護理部工作計劃12016年中醫(yī)院護理部工作計劃為扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動、貫徹落實中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南精神,提高中醫(yī)護理方案護理質(zhì)量，結(jié)合我院創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院要求，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，以抓好護理質(zhì)量為核心，“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為

13、工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定2016年護理工作計劃如下：一、進一步完善護理管理體系1、護理部繼續(xù)實行二級管理體系，實施崗位管理、落實崗位職責(zé)，實行護理部-科室二級管理體系。2、調(diào)整護理質(zhì)量管理管理委員會成員與質(zhì)控職責(zé)分工， 根據(jù)工作需要調(diào)整部分管理崗位及護理崗位，以期達到協(xié)調(diào)統(tǒng)一，高效精簡，提高執(zhí)行力。3、隨著護理管理精細化要求不斷深化，再原有方案基礎(chǔ)上增加質(zhì)量管理的權(quán)重，不以工作年限、職稱、崗位為考量，主要以完成工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，完成所有工作日工作量為指標(biāo)，淡化分配系數(shù)，提高年輕護理人員積極性，本著向臨床一線、夜班人員傾斜原則，獨立設(shè)立基金考核。護士長實行責(zé)任目標(biāo)

14、管理，不再參與科室分配，經(jīng)護理部考核后根據(jù)考核結(jié)果進行發(fā)放。4、根據(jù)中醫(yī)院護理發(fā)展需要做好人才招聘計劃，設(shè)定標(biāo)準要求，按中醫(yī)護理指南要求，招聘一定比例中醫(yī)護理專業(yè)護士。根據(jù)護理能級及崗位配備護理人員做好護理人員能級晉升考評工作。5、進一步做好精細化管理,加強耗材、物資管理，規(guī)范護士長庫房管理及物資請領(lǐng)流程。6、制定護理管理人員培養(yǎng)計劃,積極組織護士長參加院外各級護理管理學(xué)習(xí)班，選送護理骨干外出進修學(xué)習(xí),更新管理理念、技巧，護理部每月利用護士長例會時間進行護士長群體的培訓(xùn)7、加強醫(yī)院院感預(yù)防和控制工作。二、加強中醫(yī)護理隊伍建設(shè),提升護理隊伍素質(zhì)護理部在總結(jié)2015年培訓(xùn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實際

15、，圍繞二級甲等等級醫(yī)院持續(xù)改進細則切實落實“護士崗位管理”，加強護士分層培訓(xùn)，強化?？谱o士培訓(xùn)，提高護士實踐能力及中醫(yī)護理方案的執(zhí)行能力1、護理部制定具體培訓(xùn)方向和培訓(xùn)計劃，根據(jù)計劃定期培訓(xùn)。教學(xué)小組根據(jù)各能級護士的特點制定培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，并定期進行培訓(xùn)效果評價，定期培訓(xùn)考核?？剖腋鶕?jù)護理部培訓(xùn)方向和自己科室特點制定具體培訓(xùn)計劃要求。采用護理部集中授課、1 自學(xué)、下病房現(xiàn)場培訓(xùn)，每月一次的護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，選派優(yōu)秀護理骨干外出短期培訓(xùn)，每月一次護理查房等多種形式培訓(xùn)。2、落實好不同培訓(xùn)形式，做好外出進修學(xué)習(xí)計劃及考評條件，做好護理管理崗位的培訓(xùn)計劃及學(xué)習(xí)計劃，提搞管理協(xié)調(diào)能力；加強中醫(yī)護理人才培養(yǎng)

16、力度；加強“三基三嚴”的培訓(xùn)和考核工作。制定年輕護士中醫(yī)基礎(chǔ)理論系統(tǒng)化培訓(xùn)計劃和中醫(yī)護理方案培訓(xùn)計劃，每月一次護理查房以護理方案為主；制定2016年護理知識、技能培訓(xùn)考核方案。根據(jù)計劃方案落實培訓(xùn)措施，并定期與不定期進行培訓(xùn)效果評價；計劃1-2個重點科室護士長或護理骨干外出進修（3個月）； 所有護士長達到每年外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)1-2次。選送護理骨干到省內(nèi)外參加短期中醫(yī)護理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),以管理知識、專科知識進展為主。3、護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學(xué)習(xí)機會。 鼓勵中、青年護士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試,提高護理人員學(xué)歷層次。4、做好實習(xí)生帶教工作，提升實習(xí)生帶教質(zhì)量。落實實習(xí)生帶教計劃及

17、培訓(xùn)考核。三、護理質(zhì)量管理是核心，加大質(zhì)量控制力度1、修訂成立護理質(zhì)量管理委員會，繼續(xù)實行以護理部、質(zhì)控小組、科內(nèi)質(zhì)控構(gòu)建護理三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各層級根據(jù)護理質(zhì)量指標(biāo)制定不同的質(zhì)控計劃并定期組織實施。2、護理部、質(zhì)控小組、護理單元根據(jù)職責(zé)、質(zhì)量控制目標(biāo)制定全年質(zhì)量控制計劃，計劃要有明確的質(zhì)量指標(biāo)，制定護理質(zhì)量指標(biāo)匯總表與病區(qū)質(zhì)量數(shù)據(jù)匯總表，質(zhì)控重點有覆蓋周期。3、落實好檢查、考評、反饋制度，質(zhì)控深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。護理部對護士張每月一次績效考評。4、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全

18、程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部規(guī)范科室各環(huán)節(jié)管理。5、護理部每月護理質(zhì)量檢查,考核,及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施。每月對護理管理指標(biāo)及質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)完成情況進行匯總分析，提出改進措施。6、嚴格落實分級護理工作制度，護理部每月進行分級護理制度落實情況檢查，將檢查情況匯總，反饋，整改。7、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，記錄體現(xiàn)辯證施護，提高中醫(yī)護理方案的執(zhí)行力。提高護理人員辨證施護能力。8、嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，對監(jiān)測結(jié)果進行分析改進。四、護理安全是護理管理的重點護理安全工作長

19、抓不懈，充分利用三級護理質(zhì)控管理體系,各司其職,層層把關(guān),2 切實做好護理安全管理工作,保障病人安全。1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每月護士長例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，每季度一次全院護理安全時間分析會議，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。2、將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，將護理核心制度納入培訓(xùn)中，在各層級培訓(xùn)考核中均加入護理核心制度內(nèi)容，并有監(jiān)督檢查記錄。3、各科室每月一次護理應(yīng)急預(yù)案演練，護理部每月組織一次護理應(yīng)急預(yù)案演練4、繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢

20、查。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時間環(huán)節(jié)為護士長夜查房重點。5、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。6、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。7、進一步做好各病區(qū)搶救室、換藥室管理工作。做好患者安全目標(biāo)相關(guān)指標(biāo)的落實，如不良事件上報、查對制度執(zhí)行、陪檢危急值制度執(zhí)行情況。五、轉(zhuǎn)變護理觀念,提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵1、進一步落實優(yōu)質(zhì)護理措施，改善病人就醫(yī)體驗，加強

21、服務(wù)意識，提高人性化主動服務(wù)的理念。2、改變傳統(tǒng)健康教育方式，將各種健康教育拍成短片，讓病人觀看，讓病人有直接的感受，增加健康教育知曉率，投稿患者滿意度，進一步做好具有中醫(yī)特色的健康教育處方，定期召開工休座談會，征求病人及家屬意見。3、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)二級甲等醫(yī)院評審要求的內(nèi)容， 每個科室至少開展4項以上中醫(yī)護理技術(shù)，各護理單元在去年開展2項中醫(yī)護理方案基礎(chǔ)上至少再增加2項，全院實施中醫(yī)護理方案20種，突顯中醫(yī)特色。4、修定各護理常規(guī)、質(zhì)量考核標(biāo)準、中醫(yī)護理方案，做到簡潔實用易行，又能達到護理目標(biāo)及要求。六、護理質(zhì)量考核目標(biāo)1、護理技術(shù)（中、西醫(yī)）操作合格率90%2、基礎(chǔ)護理合格率

22、95%3、特級、一級護理合格率95%4、護理文書合格率95%5、急救物品完好率100%36、住院患者滿意度95%7、護理三基考試合格率90%8、健康教育覆蓋率100%9、每科室開展中醫(yī)護理項目4項10、全院執(zhí)行中醫(yī)護理方案20種11、常規(guī)器械消毒滅菌率100%12、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率013、感控病例漏報率0%2015中醫(yī)院護理部年12月第四篇：2014年共和縣中醫(yī)院護理部工作計劃12014年共和縣中醫(yī)院護理部工作計劃以中醫(yī)醫(yī)院工作指南為工作指南,以二級甲等中醫(yī)院為工作為目標(biāo)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展

23、規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度?，F(xiàn)制定2014年護理工作計劃如下：一、加強中醫(yī)護理隊伍建設(shè),提升護理隊伍素質(zhì)1、中醫(yī)知識的培訓(xùn)，加強“三基三嚴”的培訓(xùn)和考核工作。今年的培訓(xùn)重點仍是“西學(xué)中”知識的培訓(xùn)，護理部制定的2014年中醫(yī)院中醫(yī)護理知識、技能培訓(xùn)計劃，同時也積極參加醫(yī)務(wù)科舉辦的中醫(yī)知識培訓(xùn)班，護士認真聽課，并要做好課堂筆記和自學(xué)內(nèi)容的筆記，使護士將學(xué)到的中醫(yī)知識有效的運用到臨床中。每個科室開展中醫(yī)護理技術(shù)操作23項，積極開展中醫(yī)特色護理,做好患者的生活起居護理、飲食護理、情志護理、用藥護理及康復(fù)護理等。2、科室每

24、月進行一次理論考試及操作考核，護理部每季度對全院護理人員進行理論考試和技能考核。內(nèi)容以中醫(yī)知識為主。年終對技能考試成績名列前茅的護士醫(yī)院給予獎勵。3、加大中醫(yī)護理人才培養(yǎng)力度，非中醫(yī)院校畢業(yè)或非中醫(yī)護理專業(yè)的護士在我院工作，3年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)累計時間不少于100學(xué)時。4、護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學(xué)習(xí)機會。 鼓勵中、青年護士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試,爭取到年底大專學(xué)歷以上人員占護士人數(shù)的70%。5、選送護理骨干到省內(nèi)外參加短期中醫(yī)護理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),以管理知識、?？浦R進展為主。6、爭取每年在院內(nèi)舉辦護理新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1-2項。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次,護理查房1次

25、,操作培訓(xùn)等。護理部組織全院中醫(yī)護理業(yè)務(wù)查房，每月一次，護理部重點要規(guī)范護理查房,提升查房質(zhì)量,以提高中醫(yī)專業(yè)知識水平及實踐能力。二、護理質(zhì)量管理是核心，加大質(zhì)量控制力度1、建立檢查、考評、反饋制度，護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。3、護理部每月護理質(zhì)量檢查,考核,及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施。4、嚴格落實分級護理工作制度，

26、護理部每月進行分級護理制度落實情況檢查，將檢查情況匯總，反饋，整改。5、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準化和規(guī)范化。6、嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,結(jié)果應(yīng)達標(biāo)。同時,作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。三、護理安全則是護理管理的重點護理安全工作長抓不懈，充分利用三級護理管理體系,各司其職,層層把關(guān),切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。1

27、、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每月護士長例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。2、將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，并有監(jiān)督檢查記錄。3、護理部進一步完善護理安全管理措施,抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查安全工作,繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。4、科室護士長堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)

28、監(jiān)控。(1)、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。(2)、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。(4)、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、特殊用藥、壓瘡預(yù)防、病人管道管理、各種過敏試驗,手術(shù)前準備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,應(yīng)

29、作為護理管理中監(jiān)控的重點。四、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高護理服務(wù)質(zhì)量1、責(zé)任護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。3、建立具有中醫(yī)特色的健康教育處方，每兩月召開一次工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)態(tài)度好與壞的護士進行表揚和批評教育。五、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動 提高護士服務(wù)品質(zhì)開展溫馨服務(wù)：1、為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實際問題。2、為病人多講一點：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動做好健康教育、主動征求患者意見。提高護士與病人有效溝通的能力，提高

30、護士服務(wù)意識和健康教育能力。3、讓病人方便一點：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務(wù)。4、讓病人滿意一點：通過開展特色護理溫馨服務(wù)活動，創(chuàng)建護理服務(wù)特色，提高護士服務(wù)品質(zhì)，提高護理質(zhì)量。5、及時了解患者對護理服務(wù)的評價，對患者提出的意見和建議給出滿意的答復(fù)。六、強化護理管理素質(zhì)教育，提高護士長管理水平1、積極組織護士長參加院外各級護理管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的護理工作展望以及護士長感情溝通交流等；幫助科室發(fā)展稍慢、個人能力稍欠缺的護士長。以外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)、院內(nèi)工作督導(dǎo)、科室間參觀借鑒等方式提升護士長管理水平，構(gòu)建一支活

31、力、智慧的護理管理團隊。七、加快中醫(yī)藥建設(shè)的推廣根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南的內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)院每個科室至少開展2項以上中醫(yī)護理技術(shù)，各護理單元在去年開展2項中醫(yī)護理技術(shù)操作基礎(chǔ)上再增加1項，突顯中醫(yī)特色。八、加強醫(yī)院院感預(yù)防和控制工作（詳見2014年醫(yī)院院感工作計劃）九、護理質(zhì)量考核目標(biāo)1、基礎(chǔ)護理合格率90%2、護理基礎(chǔ)操作合格率95%3、一級護理合格率90%4、優(yōu)質(zhì)護理工作質(zhì)量95%5、護理表格書寫合格率90%6、常規(guī)器械消毒合格率100%7、急救物品及設(shè)備完好率100%8、各種護理記錄情況（應(yīng)完整）9、中醫(yī)特色護理質(zhì)量90%10、中醫(yī)護理質(zhì)量90%11、病區(qū)管理質(zhì)量95

32、%12、分級護理質(zhì)量95%13、護理安全管理質(zhì)量合格率100%14、病床使用率90%15、危重患者護理合格率90%16、100500張床位醫(yī)院感染率8%17、褥瘡發(fā)生率0%18、一人一針一管執(zhí)行率100%19、健康教育覆蓋率100%20、護理大查房常規(guī)1次/月21、工作間管理（治療室、搶救室、換藥室、辦公室）檢查是否規(guī)范（如物品擺放、物品的準備、消毒制度）22、無菌技術(shù)操作合格率90%23、無菌物品合格率100%共和縣中醫(yī)院護理部2014年1月第五篇：中醫(yī)院護理工作核心制度(護理部)XX縣中醫(yī)院 護理工作核心制度一、分級護理工作制度（一）醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力確定患者的護

33、理級別，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。（二）分級護理分為四個級別：特級護理（藍色）、一級護理（紅色）、二級護理（綠色）和三級護理（白色）。分別在病房一覽表和患者床頭牌上顯示相應(yīng)的護理級別。（三）護士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。（四）護士實施的護理工作包括：1、密切觀察患者的生命體征和病情變化；2、正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4、提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。第 1 頁 共 34 頁（五）分級護理病情依據(jù)及護理要點1、特級護理 1）病情依據(jù)維持生命，實

34、施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者； 病情危重，順呼可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后，嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。2）護理要求嚴密觀察患者病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療，給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班； 做好起居、飲食、用藥、情志、臨癥護理。 起居護理：病室環(huán)境要清潔、整齊、安靜、舒適，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度1820,濕度50第 2 頁 共 34 頁 60；根據(jù)病人需要做好口腔、頭發(fā)、皮膚護理；做好衛(wèi)生宣教。飲食護理

35、：根據(jù)病情需要給予清淡、富有營養(yǎng)的飲食。 用藥護理：根據(jù)醫(yī)囑注意觀察服藥后不良反應(yīng)。 情志護理：對于神志不清醒的病人多與病人家屬溝通和交流，多安慰、多體貼。癥狀護理：根據(jù)臨床體征、癥狀可采用相應(yīng)中醫(yī)護理手段，如熱敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等進行治療護理。2、一級護理 1）病情依據(jù)1、病情趨向穩(wěn)定的危重患者；2、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；3、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；4、自理能力重度依賴（Barthel40分）的患者。2）護理要求每小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如第

36、 3 頁 共 34 頁 口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)； 做好起居、飲食、用藥、情志、臨癥護理。 起居護理：病室環(huán)境要清潔、整齊、安靜、舒適，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度1820,濕度5060；根據(jù)病人需要做好口腔、頭發(fā)、皮膚護理；做好衛(wèi)生宣教。飲食護理：根據(jù)病情需要給予清淡、富有營養(yǎng)的飲食。 用藥護理：根據(jù)醫(yī)囑注意觀察服藥后不良反應(yīng)。 情志護理：按時巡視，多與病人溝通和交流，多安慰、多體貼。癥狀護理：根據(jù)臨床體征、癥狀可采用相應(yīng)中醫(yī)護理手段，如熱敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等進行治療護理。3、二級護理 1）病情依據(jù)1、病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷

37、前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者。2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴第 4 頁 共 34 頁 （Barthel 61-99分）的患者；3、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴（Barthel 41-60分）的患者。2）護理要求每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)； 做好起居、飲食、用藥、情志、臨癥護理。 起居護理：病室環(huán)境要清潔、整齊、安靜、舒適，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度1820,濕度5060；做好衛(wèi)生宣教。飲食護理：根據(jù)病情需要給予清淡、富有營

38、養(yǎng)的飲食。 用藥護理：根據(jù)醫(yī)囑注意觀察服藥后不良反應(yīng)。 情志護理：多與病人溝通和交流，多安慰、多體貼。癥狀護理：根據(jù)臨床體征、癥狀可采用相應(yīng)中醫(yī)護理手段，如熱敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等進行治療護理。4、三級護理第 5 頁 共 34 頁 1）病情依據(jù)1、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴（Barthel 61-99分）或無需依賴（Barthel 100分）的患者，可以確定為三級。2）護理要求每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)； 做好起居、飲食、用藥、情志、臨癥護理。 起居護理：病室環(huán)境要清潔、整齊、安

39、靜、舒適,保持空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度1820,濕度5060；做好衛(wèi)生宣教。飲食護理：根據(jù)病情需要給予清淡、富有營養(yǎng)的飲食。 用藥護理：根據(jù)醫(yī)囑注意觀察服藥后不良反應(yīng)。 情志護理：多與病人溝通和交流，多安慰、多體貼。 癥狀護理：根據(jù)臨床體征、癥狀可采用相應(yīng)中醫(yī)護理手段，如熱敷推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等進行治療護理。二、醫(yī)囑執(zhí)行制度第 6 頁 共 34 頁1、護士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實施各種治療和護理。2、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士必須經(jīng)2人核對后及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確處，必須問清后后方可執(zhí)行。3、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴格執(zhí)行“三查七對”，并簽全名。4、除搶救或

40、手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對準確后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補記醫(yī)囑后，方可棄去。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，做好交接班。6、執(zhí)行藥物過敏試驗醫(yī)囑，必須由執(zhí)行者和核對者雙方確認皮試結(jié)果，紅筆在（）里填寫“+”或“”結(jié)果并雙簽名。皮試陽性者，須報告主管醫(yī)師，告知患者及家屬注意事項，并在病歷夾封面、體溫單、護理記錄單、一覽表、床頭卡進行標(biāo)識和記錄。三、急救藥品、器材管理制度1、搶救藥品、器材做到五固定（定數(shù)量品種、定點放臵、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、二及時（及時檢查維修、及時領(lǐng)取補充）。物品有明第 7 頁 共 34

41、 頁 顯標(biāo)記，不準任意挪用。2、搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3、搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，按藥物失效期的先后放臵和使用。4、各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車須定點放臵、定人管理，保證安全和使用方便。5、搶救藥品、器材使用后，24小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應(yīng)在交接登記表上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救患者時能及時使用。6、設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到帳物相符，班班交接。7、封存搶救車管理：封存前護士長（或分管護士）和另一護士按基數(shù)卡清點藥品

42、、器械，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護士每周第 8 頁 共 34 頁 檢查一次，每月由護士長和分管護士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次、并有記錄。8、非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點藥品、器械一次并做好交班，分管護士每周檢查一次，護士長每二周檢查一次，并有記錄，帳物相符。四、護理文件書寫制度1、護理人員嚴格執(zhí)行按照衛(wèi)生部和貴州省醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范手冊最新版執(zhí)行。2、各種記錄規(guī)格項目符合護理文書書寫檢查內(nèi)容及評價標(biāo)準。3、記錄內(nèi)容客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。4、記錄項目齊全、字跡工整、清晰、無錯別字；格式正確、無漏項。使用

43、中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫、簡單扼要、版面清潔。5、護理記錄書寫出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原紀錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等辦法掩蓋或去除原來的字跡。6、體溫單、醫(yī)囑單、患者護理記錄單、手術(shù)清第 9 頁 共 34 頁 點記錄單應(yīng)按時歸檔。五、病房管理制度1、病房的護理工作在科主任和科護士長領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長負責(zé)管理。2、保持病房清潔、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，注意通風(fēng)。3、按照醫(yī)院的要求統(tǒng)一著裝，并保持儀表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。4、建立健全各項護理制度、崗位職責(zé)、疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程并認真遵照執(zhí)行，以確保護理質(zhì)量。5、室

44、內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位臵，貴重儀器有使用要求并專人保管。6、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。7、各項護理工作以患者為中心，調(diào)整、簡化工作流程，方便患者。8、為患者提供力所能及的便民措施。9、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指定專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失應(yīng)第 10 頁 共 34 頁 及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要做好交接班手續(xù)。六、交接班制度1、值班者必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，巡視病房，了解病情，保證各項治療護理工作準確及時進行。2、每班必須按時交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘到病房，清點器械物品、毒麻藥品，并做好登記。

45、閱讀有關(guān)護理記錄單，清點住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查問，接班時間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責(zé)；接班后才發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負責(zé)。3、值班者必須在交班前完成本班各項工作，遇有特殊情況必須做詳細交班。4、白班應(yīng)為夜班做好物品準備，以便夜班工作。5、交接班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查昏迷、癱瘓等危重患者基礎(chǔ)護理情況，有無壓瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無脫落，引流是否通暢等。6、危重患者、急診、手術(shù)的患者、產(chǎn)科新生兒的轉(zhuǎn)科交接要規(guī)范，填寫交接護理記錄，并雙方簽名。第 11 頁 共 34 頁7、交班方法：1）文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。 2）床頭交接：與接班

46、者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3）口頭交接：一般患者采取口頭交接。七、查對制度1、醫(yī)囑查對制度1）醫(yī)囑須經(jīng)二人以上核對，無誤后方可執(zhí)行。 2）有疑問時需要再核實無誤后方可執(zhí)行。 3）非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。 4）緊急搶救時醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行。并保留使用過的空安瓿，醫(yī)師補開醫(yī)囑后，方可棄去。5）搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑須在6 小時內(nèi)補記。 6）病區(qū)定期核對醫(yī)囑。2、服藥、注射、輸液、處臵查對制度 1）嚴格執(zhí)行護理操作查對原則：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度

47、、時間、用法。第 12 頁 共 34 頁 2）備藥時要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動以及瓶中有無雜質(zhì)。如不符合要求，不得使用。3）藥品須經(jīng)二人核對無誤后方可使用。4）易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問患者有無過敏史。需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用。5）毒、麻、限劇藥品使用前應(yīng)反復(fù)核對，使用后保留空安瓿，以便核對，并做好記錄。6）使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。 7）給藥或治療時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行。8）觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。3、輸血安全查對制度 1）輸血前，兩名醫(yī)護人

48、員： 持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號；第 13 頁 共 34 頁 查交叉配血報告單：受血者姓名、病案號、病室、門急診、血型（包括Rh 因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)； 查血袋標(biāo)簽：獻血者姓名、血型（包括Rh 因子）、儲血號及血液有效期； 查交叉配血報告單和血袋標(biāo)簽上的血型（包括Rh 因子）、儲血號是否一致； 查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。核對無誤后，雙方簽字。2）輸血時，兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對病人姓名、病案號、血型（包括Rh 因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻血者姓名、血型、儲血號及血液有效期；同時讓病人自訴姓名及血型（包括Rh

49、因子）。核對無誤后，開始輸注。3)輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標(biāo)準輸血器進行輸血。4)輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。第 14 頁 共 34 頁 5)連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。6)輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察有無輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，積極治療搶救。7)輸血后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血。空血袋保留24 小時，交叉配血報告單貼在病歷中

50、保存。8)血液送達病房后應(yīng)在四小時之內(nèi)輸用，不得自行貯血。9)如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因。4、飲食查對制度1）護士每天查對醫(yī)囑患者飲食種類，并及時告知患者或家屬。2）送餐員分發(fā)飲食時，護士應(yīng)查對特殊患者飲食種類、數(shù)量是否與醫(yī)囑相符。3）特殊患者的家屬送來的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后第 15 頁 共 34 頁 方可給患者食用，護士應(yīng)給予監(jiān)督。4）禁食的患者護士要做好交班，并告訴患者及家屬禁食的目的和時間，配掛禁食標(biāo)記。5）護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及病情對患者的飲食給予指導(dǎo)。5、手術(shù)室查對制度1）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部手術(shù)安全核查制度（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201041號）。2）手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)

51、業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。3）制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。4）術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。5）術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行逐項填寫 手術(shù)安全核查表。6）施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。第 16 頁 共 34 頁 醉實施前：三方按 手術(shù)安全核查表 依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物

52、皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。三方確認后分別在 手術(shù)安全核查表上簽名。7）手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。第 17 頁 共 34 頁 8）術(shù)中用藥、輸血的核查：由

53、麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。9）住院患者 手術(shù)安全核查表 應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者 手術(shù)安全核查表 由手術(shù)室負責(zé)保存一年。10）手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。11）醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。6、 供應(yīng)室查對制度1）收器械包時，查對品名，數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。2）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3）準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量（檢查器械的完好性、靈活性

54、、咬合性等性能，刀刃器械、穿刺針的鋒利度）、清潔度(目測或放大鏡檢查器械有第 18 頁 共 34 頁 無殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹斑)。4）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準要求。5）滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。6）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期、包裝以及化學(xué)指示膠帶。7）發(fā)無菌包時，查對名稱、滅菌日期、包裝、化學(xué)指示膠帶；發(fā)一次性物品時，查對名稱、生產(chǎn)批號、有效期、包裝，不符合要求不能發(fā)放。7、急、門診輸液室護理查對制度1）護士接收處方、注射單、輸液單后必須再次核對治療藥物名稱、劑量、本次治療的天數(shù)、藥物總量，并根

55、據(jù)注射單、輸液單、處方與患者或家屬一起核實患者姓名及治療用藥。2）護士配藥前，認真查對藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無藥物配伍禁忌。3）護士注射或輸液前經(jīng)2人查對藥液無誤后雙簽名在輸液瓶及注射單上方可注射。第 19 頁 共 34 頁 4）連續(xù)靜脈輸入23瓶液體，護士要告訴患者輸入瓶數(shù)，避免自行拔針造成漏用藥物。并在輸液瓶上寫明輸液劑量標(biāo)記，以便核對。5）對輸液患者進行用藥指導(dǎo)：交代患者藥物的不良反應(yīng)及注意事項，用藥時間，明確告訴患者按時來治療，尤其囑患者做過敏試驗藥物的用藥間隔時間不得延誤。后續(xù)治療，告訴患者治療期間每天需帶醫(yī)囑治療單，以便于治療。6）拔針前護士必須查對輸液瓶上標(biāo)注的液體瓶數(shù)，確

56、認無液體后方可拔針。拔針后教患者正確按壓血管穿刺點。7）凡是屬于必須做皮試的抗生素類藥，經(jīng)2人查對過敏試驗結(jié)果并在注射單和處方與病歷上注明陰性。同時在液體瓶簽上掛有醒目標(biāo)識。8、產(chǎn)房查對制度1）產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士將新生兒給母親辨認性別。2）助產(chǎn)士寫好新生兒手腕帶，包括床號、母親姓名、出生時間，經(jīng)產(chǎn)婦辨認無誤后系在新生兒手腕上。第 20 頁 共 34 頁 3）助產(chǎn)士在新生兒信息表上蓋上新生兒腳印和母親手指印，在嬰兒包被外別上鑒別牌，包括床號、姓名、性別、出生時間、體重、分娩方式。4）助產(chǎn)士與病房護士做好交接班查對制度，交待產(chǎn)婦分娩情況、新生兒出生情況，并共同查看新生兒鑒別牌、腕帶、性別及一般情況

57、。9、 新生兒查對制度1）凡具有執(zhí)業(yè)資格的婦產(chǎn)科護士經(jīng)醫(yī)院審核后須建立個人的婦產(chǎn)科嬰兒交接核對卡，以便與產(chǎn)婦進行新生兒查對工作。婦產(chǎn)科嬰兒交接核對卡內(nèi)容包括：個人近期彩色工作照、姓名、職稱。2）給新生兒注射、用藥時除嚴格執(zhí)行護理操作查對原則外，還必須查對新生兒胸牌(母親床號、姓名、新生兒性別、出生日期、時間、出生體重)、手腕標(biāo)識(母親姓名、床號、新生兒性別)，兩處查對無誤后方可實施操作。3、新生兒沐浴、撫觸、游泳離開母嬰同室查對：須核對母親床頭卡，新生兒胸牌、手腕標(biāo)識上的床號、母親姓名。告知產(chǎn)婦抱新生兒離開的目的，護士把個人婦產(chǎn)科嬰兒交接核對卡交給產(chǎn)婦或放在產(chǎn)婦床頭第 21 頁 共 34 頁

58、卡上，抱新生兒到洗嬰室進行沐浴、撫觸、游泳，回到母嬰同室后再次重復(fù)上述查對內(nèi)容無誤后把新生兒交給產(chǎn)婦，取回婦產(chǎn)科嬰兒交接核對卡。4、在母嬰同室內(nèi)新生兒更衣時或母嬰出院更衣時，須核對新生兒床頭卡、胸牌中的母親床號與姓名，新生兒性別與手腕帶的內(nèi)容，核對無誤后方可出院。10、患者“腕帶”身份的標(biāo)識識別制度 1）嚴格執(zhí)行患者“腕帶”身份的標(biāo)識識別查對制度，準確識別患者身份。護士在標(biāo)本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法。2）能有效溝通的患者，實行雙向核對法，即除核對“腕帶”、床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名、床號、性別，確認無誤后方可執(zhí)行。3）

59、對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在第 22 頁 共 34 頁 進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對“腕帶”，識別患者的身份。4）在實施任何診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。5）對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，應(yīng)查看“腕帶”后再由患者陪同人員陳述患者姓名。6） 在手術(shù)室、急診搶救室、新生兒室使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識。7）填入“腕帶”的

60、識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。8）“腕帶”填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：姓名、性別、科室、床號、藥物過敏史、住院號、診斷等信息。第 23 頁 共 34 頁 9）完善并落實護理各關(guān)鍵流程（病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒）的患者“腕帶”識別措施，交接程序與登記制度。10）在檢驗、放射、CT、超聲、放射治療等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進行“腕帶”識別患者。11）定期檢查“腕帶”的使用情況，病人出院時摘除“腕帶”。八、消毒隔離制度1、遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2、患者的安臵原則為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染