愛(ài)嬰醫(yī)院管理新版制度

1、XXX人民醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度第一節(jié) 愛(ài)嬰醫(yī)院管理制度【制度】愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立增進(jìn)愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。正副組長(zhǎng)由院長(zhǎng)和主 管院領(lǐng)導(dǎo)兼任，成員由產(chǎn)科、兒科、避免保健科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、 總務(wù)科等部門(mén)日勺人員及有關(guān)專家構(gòu)成。愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公 室，負(fù)責(zé)平常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔(dān)任。各愛(ài)嬰醫(yī)要把愛(ài)嬰 行動(dòng)日勺工作列入全院工作日勺管理目日勺，要有工作制度、年度籌劃和總 結(jié)。愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)全院所有接觸母嬰日勺醫(yī)務(wù)人員每 年進(jìn)行一次有關(guān)母乳飼養(yǎng)新知識(shí)日勺培訓(xùn)，新上崗工作人員須按規(guī)定接 受母乳飼養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。從早孕建卡開(kāi)始，就對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不少于3小時(shí)日勺母

2、乳飼養(yǎng)健康教育，把母乳飼養(yǎng)日勺好處及解決措施告知孕產(chǎn)婦及家屬，使 其熟悉母乳飼養(yǎng)技巧。孕婦學(xué)校同步應(yīng)講授孕期日勺注意事項(xiàng)、孕產(chǎn)期 營(yíng)養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理日勺重要性、分娩日勺先兆等內(nèi)容，并及時(shí)登 記在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊(cè)上。產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，應(yīng)進(jìn)行母乳飼養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)和提問(wèn)；新生兒 出生后半小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當(dāng)嬰兒 有覓食反射時(shí)，助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù) 臺(tái)上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回愛(ài)嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦可以作出應(yīng) 答后30分鐘內(nèi)，即開(kāi)始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并協(xié)助早 吸吮。愛(ài)嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對(duì)母嬰，母嬰到愛(ài)嬰?yún)^(qū)2小時(shí) 內(nèi)醫(yī)護(hù)

3、人員應(yīng)指引媽媽進(jìn)行母乳飼養(yǎng)。愛(ài)嬰?yún)^(qū)實(shí)行母嬰同室，當(dāng)母嬰 分離時(shí)應(yīng)指引媽媽如何保持泌乳，鼓勵(lì)按需哺乳。愛(ài)嬰?yún)^(qū)實(shí)行24小時(shí)護(hù)理責(zé)任制，醫(yī)護(hù)人員每12小時(shí)至少應(yīng) 巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助媽媽進(jìn)行母乳飼養(yǎng)。堅(jiān)持產(chǎn)科醫(yī)生三級(jí)查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛(ài)嬰?yún)^(qū)查 房制度。對(duì)高危產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)，重點(diǎn)交班，發(fā)現(xiàn)異常狀況， 及時(shí)解決。除母乳外，嚴(yán)禁給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指 征。不要給母乳飼養(yǎng)日勺嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。不接受任何代乳品日勺饋贈(zèng)，不使用宣傳代乳品日勺物件。出院后繼續(xù)支持母乳飼養(yǎng)，醫(yī)院設(shè)立母乳飼養(yǎng)征詢門(mén)診和征 詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨訪制度，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母

4、乳飼養(yǎng)支持組織?！颈O(jiān)督檢查】醫(yī)院愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度對(duì)本院母乳飼養(yǎng)工作進(jìn) 行檢查，并作記錄備查。區(qū)愛(ài)嬰行動(dòng)評(píng)估小組，每半年一次對(duì)本區(qū)愛(ài) 嬰行動(dòng)工作進(jìn)行復(fù)查評(píng)估。市愛(ài)嬰行動(dòng)評(píng)估組，每年開(kāi)展一次全市性 抽樣評(píng)估工作。愛(ài)嬰行動(dòng)日勺復(fù)查評(píng)估工作不事先告知，受檢醫(yī)院平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持做 好服務(wù)工作。復(fù)查內(nèi)容重要是“五個(gè)堅(jiān)持，一種提高”。五個(gè)堅(jiān)持是指：堅(jiān)持早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶；堅(jiān)持母嬰同室及有關(guān)配套工作；堅(jiān)持對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育；堅(jiān)持“三不準(zhǔn)”即不準(zhǔn)將奶瓶、奶粉、橡皮奶頭帶入愛(ài)嬰?yún)^(qū)， 不準(zhǔn)接受奶粉商日勺饋贈(zèng)，不得在醫(yī)院范疇內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用 宣傳代乳品日勺物品；堅(jiān)持母乳飼養(yǎng)日勺

5、社區(qū)支持組織并適時(shí)開(kāi)展活動(dòng)。一種提高是 指：努力提高住院期間及出生4個(gè)月日勺母乳飼養(yǎng)率。工作人員及孕產(chǎn)婦日勺考核復(fù)查按愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)查問(wèn)卷及 深圳市愛(ài)嬰醫(yī)院管理措施進(jìn)行，重點(diǎn)評(píng)估愛(ài)嬰?yún)^(qū)日勺管理。復(fù)查工作結(jié)束后，當(dāng)即對(duì)受檢單位及其主管部門(mén)反饋復(fù)查成 果。對(duì)復(fù)查不合格單位，予以“黃牌”警告，限期三個(gè)月進(jìn)行整治。 三個(gè)月后經(jīng)自評(píng)合格，可向區(qū)、市衛(wèi)生局提出復(fù)查申請(qǐng)。經(jīng)專家組復(fù) 查合格，可取消“黃牌”。被“黃牌”警告日勺單位如再次復(fù)查仍不合格，隨后取消愛(ài)嬰醫(yī) 院日勺資格，同步取消其享有愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費(fèi)原則。被摘牌單位，要經(jīng)一年開(kāi)展再次創(chuàng)立愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)，條件成熟 后再向市愛(ài)嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室重新

6、提出評(píng)審申請(qǐng)。第二節(jié)圍產(chǎn)兒、5歲如下小朋友及孕產(chǎn)婦死亡病例報(bào)告制度【制度】各級(jí)醫(yī)療保健單位，浮現(xiàn)圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲如下小朋友死 亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)、精確地填寫(xiě)圍產(chǎn)兒、小兒死亡報(bào)告卡 該卡由所在科護(hù)士長(zhǎng)收存，每月初由該院避免保健科人員核算、收取， 并隨月報(bào)表準(zhǔn)時(shí)報(bào)區(qū)婦幼保健院；區(qū)婦幼保健院每季度按規(guī)定報(bào)市婦 幼保健院。各級(jí)醫(yī)療保健單位，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)、 精確地填寫(xiě)孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡，12小時(shí)內(nèi)告知本院避免保健科； 避免保健科人員及時(shí)派人收取孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡，24小時(shí)內(nèi)電話 報(bào)告區(qū)婦幼保健院。醫(yī)院按月將報(bào)告卡報(bào)區(qū)婦幼保健院，區(qū)婦幼保健 院按季將卡匯總報(bào)市婦幼保健院?！颈O(jiān)督檢查】各醫(yī)療保健單位每季度進(jìn)行一次圍產(chǎn)兒、5歲如下小兒及孕產(chǎn) 婦死亡漏報(bào)自查，并作記錄。市、區(qū)婦幼保健院每半年進(jìn)行一次圍產(chǎn)兒、5歲如下小兒及孕 產(chǎn)婦死亡漏報(bào)檢查，并與戶籍登記、防疫、籌劃生育部門(mén)核算死亡人 數(shù)，以防漏報(bào)。將圍產(chǎn)兒、5歲如下小兒及孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告列為婦幼保健年度 考核內(nèi)容之一，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，