XX省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)基本條件（2020年版）

1、 XX省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)基本條件（2020年版）目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc6131 一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù) PAGEREF _Toc6131 2 HYPERLINK l _Toc17503 二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù) PAGEREF _Toc17503 8 HYPERLINK l _Toc25107 三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù) PAGEREF _Toc25107 15一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指孕前、孕產(chǎn)期保?。ㄈ焉镲L險篩查為陰性或風險評估為綠色）和正常陰道分娩服務(wù)。開展一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下條件。 一、機構(gòu)條件（一）有區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，需符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，原則

2、上應(yīng)為一級甲等或以上醫(yī)療保健機構(gòu)。（二）取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，診療科目至少具有產(chǎn)科專業(yè)。（三）年分娩量原則上不低于50人次。二、人員條件配備2名及以上同時具備下列條件的助產(chǎn)技術(shù)人員，其中，至少1名婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師以該機構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)地點（在民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療保健機構(gòu)可以為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）。（一）具有國家認可的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷，每人每年接受縣級及以上助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓不少于20學時。（二）取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)護士資格，按規(guī)定進行注冊或備案。（三）取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書，批準的技術(shù)項目有相應(yīng)的助產(chǎn)技術(shù)項目。三、房屋條件產(chǎn)科門診、產(chǎn)房和病房的設(shè)置、布局和流程符合醫(yī)院感染管理辦

3、法相關(guān)標準，需達到以下要求：（一）產(chǎn)科門診1.總面積不少于24平方米。設(shè)產(chǎn)科診斷室、候診區(qū)、宣教區(qū)（室）。2.產(chǎn)科診斷室，面積不少于12平方米。設(shè)置檢查區(qū)，與診斷區(qū)有屏障分隔，有條件的分別設(shè)置診斷室與檢查室。3.候診、宣教區(qū)（室）面積至少12平方米。（二）產(chǎn)房1.獨立設(shè)置，與產(chǎn)科病房相鄰近，周圍環(huán)境清潔、無污染源，總面積不少于40平方米。2.有標識明顯的工作人員與孕產(chǎn)婦獨立進出的專用通道，有污物通道或醫(yī)療廢棄物按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)運。3.三區(qū)劃分有明確的標識和物理隔斷，由外向內(nèi)依次設(shè)：非限制區(qū)/緩沖區(qū)：孕產(chǎn)婦入室區(qū)、工作人員更衣更鞋區(qū)、衛(wèi)生間、污物間（用后物品處理間）等；半限制區(qū)：辦公室（區(qū)）、待產(chǎn)室

4、、治療準備間；限制區(qū)：洗手消毒間（區(qū)）、分娩室、無菌物品存放間（或無菌物品存放柜）。4.待產(chǎn)室：與分娩室相鄰，設(shè)待產(chǎn)床至少1張，每床使用面積不少于6平方米。5.分娩室：面積不少于20平方米/床/每室。光線充足，環(huán)境安靜，有照明電路及布局合理的電源插座和應(yīng)急電源等；門窗嚴密、防鼠防蠅并能通風、換氣；地面、墻面、天花板使用便于清潔和消毒的材質(zhì)，縫隙均應(yīng)抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起塵；有調(diào)溫設(shè)備，溫度適宜。外科洗手區(qū)域水龍頭采用非手觸式（腳踏式、肘式、感應(yīng)式），室內(nèi)配備動態(tài)空氣消毒裝置。（三）產(chǎn)科病房設(shè)有配奶區(qū)。住院床位不少于2張，每床使用面積不少于6平方米。病房內(nèi)清潔、安靜、通風、防

5、鼠、防蠅，有調(diào)溫設(shè)備。四、設(shè)施設(shè)備配備條件（一）產(chǎn)科門診診斷桌椅、產(chǎn)科檢查床單元、婦科檢查床單元、候診椅、體重秤、血壓計、聽診器、體溫計、軟尺、骨盆測量儀、多普勒胎心聽診儀、耦合劑、照明燈、鵝頸燈、時鐘、洗手設(shè)施、擦手紙巾、常規(guī)消毒設(shè)備（快速手消毒液）或一次性使用聚乙烯檢查手套、冷暖設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。開展健康教育的音像設(shè)備、宣傳板、展柜、宣傳資料、桌椅等。（二）產(chǎn)房1.一般設(shè)施設(shè)備：氧氣源及吸氧裝置、血壓計、聽診器、體溫計、器械柜、器械臺、無菌柜、貯槽、消毒瓶鑷、注射器、消毒棉簽、各種無菌敷料包（手術(shù)衣、孔巾、治療巾、紗布、手套、臍帶卷、縫針、縫線、棉簽等）、導(dǎo)尿包、剪刀、啟瓶器

6、、砂輪、膠布、計時器、電動吸引器、空氣消毒設(shè)備、洗手設(shè)施、冷暖設(shè)施、照明燈、鵝頸燈、應(yīng)急照明設(shè)施、推床或擔架、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶、16-18號留置針、心電監(jiān)護儀等。2.接產(chǎn)設(shè)備：產(chǎn)床、消毒產(chǎn)包、聽筒或多普勒胎心聽診儀、吸痰器、聚血器、縫合器械、會陰切開縫合包、宮頸檢查縫合包、陰道檢查包、清宮包、宮腔填塞包、陰道拉鉤、無齒卵圓鉗、外陰消毒器械等、胎心電子監(jiān)護儀、產(chǎn)后出血急救包（包括宮腔止血球囊）、敷料秤、量筒。3.新生兒專用設(shè)備：嬰兒秤、吸痰管、吸痰器、臍帶結(jié)扎用品、新生兒輻射搶救臺、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管、給氧面罩、手腕標記、胸牌等。4.搶救設(shè)備：搶救車及藥品、開口器、舌鉗、舌

7、墊、成人復(fù)蘇氣囊、靜脈切開包、叩診錘、氧氣源及吸氧裝置、喉鏡及氣管插管、輸血輸液器械等。（三）待產(chǎn)室待產(chǎn)床、血壓計、聽診器、軟尺、骨盆測量儀、胎心聽筒或多普勒胎心聽診儀、導(dǎo)尿包、器械臺、消毒缸、手套、計時器、洗手設(shè)施、冷暖設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。（四）產(chǎn)科病房產(chǎn)婦床單元、嬰兒床單元、床頭柜、冷暖設(shè)施、熱水瓶、椅子、嬰兒沐浴設(shè)施等。（五）職業(yè)防護用品帽子、外科口罩、N95口罩、手套、護目鏡、面罩、防水隔離衣、防護服、防水圍裙、長筒靴等。（六）其他相關(guān)設(shè)備1.物理診斷設(shè)備：B型超聲波檢查儀、心電圖機。2.檢驗設(shè)備：具有能開展血、尿常規(guī)、ABO和Rh血型檢測、乙肝表面抗原檢測、肝腎功能檢測、

8、陰道分泌物檢測、交叉配血、凝血功能測定、梅毒血清學檢查、艾滋病抗體檢測、丙肝抗體檢測，艾滋病梅毒乙肝血清快速檢測、新生兒疾病篩查血片采集等的相關(guān)設(shè)備。3.交通工具、通訊設(shè)施。以上設(shè)備設(shè)施要滿足功能及服務(wù)需求，并保持在正常功能狀態(tài)。五、必備急救藥品急救藥品參考目錄見附表。各類藥品應(yīng)在有效期內(nèi)，規(guī)范儲存，擺放整齊。六、管理組織及制度保障（一）成立院內(nèi)質(zhì)量管理組織及產(chǎn)兒科急救小組1.成立院科兩級質(zhì)量管理組織，機構(gòu)負責人為醫(yī)療保健質(zhì)量安全第一責任人、產(chǎn)科成立質(zhì)量安全管理小組，科室主任為第一責任人，全面負責產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量安全。2.成立產(chǎn)兒科急救小組，負責孕產(chǎn)婦、新生兒急救處置。（二）機構(gòu)管理基本制度1.根

9、據(jù)關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)20188號）要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定醫(yī)療保健質(zhì)量與安全核心制度。2.結(jié)合醫(yī)院實際制定醫(yī)院相關(guān)管理制度，包括但不限于醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療技術(shù)監(jiān)管、臨床用血、藥事管理、應(yīng)急處置等。（三）母嬰安全相關(guān)管理制度1.母嬰安全管理相關(guān)制度：愛嬰醫(yī)院工作制度、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度、妊娠風險篩查和評估制度、高危妊娠篩查轉(zhuǎn)診制度、健康教育工作制度、新生兒重度窒息討論制度、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒、新生兒死亡報告制度、出生缺陷報告制度、新生兒疾病篩查工作制度、出生醫(yī)學證明管理制度、婦幼衛(wèi)生信息管理制度等。2、產(chǎn)科相關(guān)制度：產(chǎn)科門診和病房工作制度、待產(chǎn)室工作制度、

10、產(chǎn)房工作制度、新生兒安全管理制度、胎盤、死胎、死嬰處理管理制度、產(chǎn)后訪視工作制度等。（四）人員職責產(chǎn)科醫(yī)師職責、助產(chǎn)人員職責、產(chǎn)科護士職責、母嬰同室工作人員職責。（五）產(chǎn)科相關(guān)登記產(chǎn)科門診登記、孕產(chǎn)婦保健管理登記、產(chǎn)科入出院登記、分娩登記、危重孕產(chǎn)婦搶救及轉(zhuǎn)診登記、孕產(chǎn)婦死亡登記、圍產(chǎn)兒死亡登記、出生缺陷登記、出生醫(yī)學證明發(fā)放登記、新生兒疾病篩查登記、病案討論登記、醫(yī)療不良事件登記等。（六）建立產(chǎn)科搶救常規(guī)及急救流程、應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科出血、失血性休克搶救常規(guī)、羊水栓塞搶救常規(guī)、先兆子癇、子癇搶救常規(guī)、成人心肺復(fù)蘇（初級生命支持）、新生兒復(fù)蘇流程等。需要有培訓記錄及應(yīng)急演練。七、技術(shù)條件具有按照孕產(chǎn)

11、期保健工作規(guī)范和相關(guān)技術(shù)診療常規(guī)開展以下技術(shù)服務(wù)的能力：（一）孕前及孕期保健。孕產(chǎn)期保健相關(guān)的健康教育，全身體格檢查，產(chǎn)前檢查及輔助檢查，孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播篩查，高危轉(zhuǎn)診，孕期營養(yǎng)及體重管理，繪制妊娠圖等技術(shù)。（二）分娩期保健及相關(guān)技術(shù)。消毒和隔離技術(shù)，正常產(chǎn)程處理及助產(chǎn)技術(shù)，正確繪制產(chǎn)程圖，產(chǎn)程中母嬰監(jiān)測技術(shù)，會陰側(cè)切縫合術(shù)，人工剝離胎盤術(shù)，胎盤殘留刮宮術(shù)，宮腔填塞術(shù)，軟產(chǎn)道檢查及度、度裂傷修補術(shù)，子宮按壓技術(shù)，人工破膜術(shù)，安全輸血、輸液等技術(shù)，新生兒復(fù)蘇技術(shù)，局部麻醉技術(shù)，成人心腦肺復(fù)蘇技術(shù)、難產(chǎn)的識別、緊急處理及轉(zhuǎn)診能力，預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)

12、、產(chǎn)后出血/子癇/羊水栓塞識別及應(yīng)急處理能力、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)等。（三）產(chǎn)褥期保健及相關(guān)技術(shù)。產(chǎn)后出血正確測量及防治技術(shù)，靜脈切開術(shù)，新生兒疾病篩查（標本采集）及預(yù)防接種技術(shù)，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)等。二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指孕前、孕產(chǎn)期保?。ㄈ焉镲L險篩查為陰性或風險評估為綠色、黃色、部分橙色）、陰道分娩、部分剖宮產(chǎn)術(shù)（具體手術(shù)類型由市州衛(wèi)健行政部門部門根據(jù)當?shù)厍闆r確定）和高危孕產(chǎn)婦、高危新生兒診治等技術(shù)服務(wù)。開展二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下條件。一、機構(gòu)條件（一）有區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，需符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，原則上應(yīng)為二級或以上醫(yī)療保健機構(gòu)。（二）取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，診療科目至少具有

13、產(chǎn)科、麻醉科、兒科（或新生兒科）專業(yè)。（三）具備臨床輸血條件。（四）年分娩量原則上不低于240人次。二、人員條件（一）配備4名及以上同時具備下列條件的助產(chǎn)技術(shù)人員，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于2名，至少1名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師以該機構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)地點。1.具有國家認可的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷，每人每年接受縣級及以上助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓不少于30學時。2.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)護士資格，按規(guī)定進行注冊或備案。3.取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書，批準的技術(shù)項目有相應(yīng)助產(chǎn)技術(shù)項目。（二）產(chǎn)科門診須由婦產(chǎn)科醫(yī)師承擔。產(chǎn)科床位配備護士不少于1:0.6，產(chǎn)房每2張待產(chǎn)床至少配備1名助產(chǎn)人員，每張產(chǎn)床至少配備3

14、名助產(chǎn)人員。護師以上職稱占護士總數(shù)的20%以上。（三）配備1名以上取得執(zhí)業(yè)資格的兒科醫(yī)師。（四）配備1名以上取得執(zhí)業(yè)資格的麻醉醫(yī)師。實際配備應(yīng)與服務(wù)能力、工作量及床位相適應(yīng)。三、房屋條件產(chǎn)科門診、產(chǎn)房和病房的設(shè)置、布局和流程符合醫(yī)院感染管理辦法相關(guān)標準，需達到以下要求： （一）產(chǎn)科門診1.獨立設(shè)置，總面積不少于60平方米。2.分別設(shè)置產(chǎn)科診斷室、高危妊娠診斷室、優(yōu)生咨詢室、宣教室（孕婦學校），有產(chǎn)科候診區(qū)。3.產(chǎn)科診斷室每室面積不少于15平方米。設(shè)置檢查區(qū)，與診斷區(qū)有屏障分隔，有條件的分別設(shè)置診斷室與檢查室。4.產(chǎn)科侯診區(qū)和宣教室不少于20平方米；哺乳區(qū)不少于6平方米。（二）產(chǎn)房 1.獨立設(shè)置

15、，與產(chǎn)科病房和新生兒室相鄰近，周圍環(huán)境清潔、無污染源，各房間應(yīng)設(shè)布局合理、足夠的電源接口，總面積不少于100平方米。2.有標識明顯的工作人員與孕產(chǎn)婦獨立進出的專用通道，有污物通道。3.三區(qū)劃分有明確的標識和物理隔斷，由外向內(nèi)依次設(shè)：非限制區(qū)/緩沖區(qū)：孕產(chǎn)婦入室區(qū)、工作人員更衣更鞋區(qū)、衛(wèi)生間、處置間及污物通道等；半限制區(qū)：辦公室（區(qū)）、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、治療準備間；限制區(qū)：外科洗手間（區(qū)）、分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間。4.分娩室面積不少于25平方米/床/每室。光線充足，環(huán)境安靜，有照明電路及布局合理的電源插座和應(yīng)急電源等；門窗嚴密、防鼠防蠅并能通風、換氣；地面、墻面、天花板使用便于清潔

16、和消毒的材質(zhì)，縫隙均應(yīng)抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起塵。設(shè)污物傳遞窗，通向清潔走道的門為彈簧門或自動啟閉門。有調(diào)溫設(shè)備，溫度保持在2528，濕度以5060%為宜，新生兒微環(huán)境溫度控制在3234。5.分娩床與待產(chǎn)床床位比不低于1:3，至少設(shè)1張隔離待產(chǎn)床；待產(chǎn)床每床使用面積不少于6平方米。6.洗手池水龍頭采用非手觸式（腳踏式、感應(yīng)式），室內(nèi)配備動態(tài)空氣消毒裝置。（三）產(chǎn)科病房1.設(shè)普通病房、母嬰同室病房、檢查室、搶救室等，有條件的設(shè)高危病房、產(chǎn)科重癥監(jiān)護病房（MICU）、新生兒檢查室、配奶間等。病房內(nèi)清潔、安靜、通風、防鼠、防蠅。有調(diào)溫設(shè)施。嬰兒沐浴室面積與功能任務(wù)相適應(yīng)，門窗嚴密，

17、光線充足，有沐浴設(shè)施和水溫、室溫控制設(shè)施。2.床位不少于10張，每床使用面積不少于6平方米，每名嬰兒應(yīng)有一張嬰兒床位，占地面積不應(yīng)少于 2平方米。3.搶救室鄰近護士站，面積不少于15平方米/床，光線充足，門窗嚴密。有條件的產(chǎn)科重癥監(jiān)護病房（MICU）應(yīng)參照重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）要求設(shè)置。（四）手術(shù)室手術(shù)室按醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范布局、設(shè)置。配備產(chǎn)科專用手術(shù)間。（五）高危新生兒病區(qū)（室）設(shè)有高危新生兒病區(qū)（室），有條件的可按照新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）要求設(shè)置新生兒科。四、設(shè)施設(shè)備配備條件除一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要求的設(shè)施設(shè)備外，還應(yīng)配備以下設(shè)施設(shè)備：（一）產(chǎn)科門診電子胎心監(jiān)護儀

18、、氧氣源及吸氧裝置。宣教室（孕婦學校）所需相關(guān)設(shè)施設(shè)備，增加飲水及調(diào)溫設(shè)施等。（二）產(chǎn)房、待產(chǎn)室產(chǎn)后出血搶救包（包括宮腔止血球囊）、子癇搶救包、羊水栓塞搶救包、冰箱（儲存藥品、制備冰袋），胎心電子監(jiān)護儀，胎頭吸引器，產(chǎn)鉗，穿顱器，碎顱器，心電監(jiān)護儀等。開展分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)配備麻醉機、除顫儀，床單元消毒機。（三）產(chǎn)科手術(shù)室按無菌手術(shù)室基本要求配置手術(shù)床、無影燈、器械臺、手術(shù)器械、手術(shù)包、消毒產(chǎn)包、產(chǎn)鉗包、會陰切開縫合包、陰道檢查包、清宮包、宮腔填塞包、宮腔止血球囊，電動負壓吸引器、血壓計、聽診器、氧氣筒、保暖降溫設(shè)備、吸痰管、吸痰器、氣囊人工呼吸器、輸液架、成人喉鏡、成人氣管內(nèi)導(dǎo)管、氣管切開包、

19、麻醉機、心電監(jiān)護儀、除顫儀等，并增加新生兒體重秤、新生兒紅外線輻射搶救臺、低壓吸痰器、吸痰管、新生兒氣管插管、復(fù)蘇氣囊、給氧面罩、新生兒喉鏡、多普勒胎心儀等。（四）產(chǎn)科病房1.氧氣源及吸氧裝置、胎心電子監(jiān)護儀、心電監(jiān)護儀。2.檢查室：產(chǎn)科檢查床單元、婦科檢查床單元、血壓計、聽診器、軟尺、骨盆測量儀、胎心聽筒或多普勒胎心聽診儀、導(dǎo)尿包、器械臺、消毒缸、手套、計時器、洗手設(shè)施、冷暖設(shè)施、照明燈、鵝頸燈、應(yīng)急照明設(shè)施、醫(yī)療廢物處置桶及污物桶等。3.搶救室：搶救車及搶救物品、藥品、氧氣源及吸氧裝置、心電監(jiān)護儀、呼吸機等。4.嬰兒護理臺及沐浴設(shè)施、低壓電動吸引器、新生兒紅外線輻射搶救臺、新生兒體重秤、新

20、生兒氧氣面罩、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管等。（五）其他設(shè)備設(shè)施血糖檢測、淋球菌檢測、宮頸細胞學檢查，乙肝標志物檢查等的相關(guān)設(shè)備。救護車、孕產(chǎn)婦急救電話、急救通道及流程合理。以上設(shè)備配置要滿足功能及服務(wù)需求，并保持在正常功能狀態(tài)。五、必備急救藥品急救藥品參考目錄見附表。各類藥品應(yīng)在有效期內(nèi)，規(guī)范儲存，擺放整齊。六、管理組織及制度保障除一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要求的管理組織及制度、流程外，還應(yīng)具備以下制度職責：（一）成立院內(nèi)質(zhì)量管理組織及產(chǎn)兒科急救小組同一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)。（二）機構(gòu)管理基本制度結(jié)合醫(yī)院實際，制定醫(yī)療保健質(zhì)量與安全核心制度；醫(yī)院相關(guān)管理制度。（三）母嬰安全管理制度1.母嬰安全

21、相關(guān)管理制度：孕產(chǎn)婦危重癥評審工作制度、孕產(chǎn)婦死亡評審工作制度、新生兒死亡評審工作制度。2、產(chǎn)科相關(guān)制度：高危妊娠管理制度、高危妊娠門診工作制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度、圍產(chǎn)期心理指導(dǎo)、干預(yù)及轉(zhuǎn)診制度、產(chǎn)房的質(zhì)量與安全管理制度、分娩風險管理和預(yù)警制度、隔離產(chǎn)房工作制度、兒科醫(yī)生進產(chǎn)房工作制度、產(chǎn)兒科聯(lián)合查房制度、產(chǎn)科急重癥會診轉(zhuǎn)診制度、陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)知情告知制度、急診剖宮產(chǎn)分級管理制度及審批流程、有促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率的制度與措施、隨訪制度、新生兒產(chǎn)傷討論制度、新生兒重度窒息討論制度、孕產(chǎn)婦死亡個案報告制度等。（四）人員職責產(chǎn)科主任職責、產(chǎn)科三級醫(yī)師職責、母嬰同室工作人員職責、助產(chǎn)人員

22、職責、產(chǎn)科護士長職責、產(chǎn)科護士職責、手術(shù)室護士長職責、手術(shù)室護士職責、麻醉醫(yī)師職責、兒科醫(yī)師職責等。（五）產(chǎn)科相關(guān)登記產(chǎn)科手術(shù)登記冊。（六）建立產(chǎn)科搶救常規(guī)及急救流程、應(yīng)急預(yù)案常見妊娠合并癥和并發(fā)癥搶救常規(guī)。需要有培訓記錄及應(yīng)急演練。七、技術(shù)條件具有按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范和相關(guān)技術(shù)診療常規(guī)開展服務(wù)的能力，除一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要求的技術(shù)條件外，還應(yīng)具備以下技術(shù)的服務(wù)能力：（一）孕前及孕期保健。正確進行高危妊娠的評估、治療和管理；依法提供產(chǎn)前篩查和/或產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)。（二）分娩及產(chǎn)褥期保健。宮頸評分技術(shù)、陰道手術(shù)產(chǎn)（產(chǎn)鉗、胎吸、臀位助產(chǎn)、肩難產(chǎn)、臀位助產(chǎn)術(shù)），各種催、引產(chǎn)術(shù)和并發(fā)癥處理，難產(chǎn)的

23、識別及處理、正確開展剖宮產(chǎn)技術(shù)。（三）常見妊娠并發(fā)癥、合并癥診治技術(shù)。流產(chǎn)，早產(chǎn)，異位妊娠，糖尿病，胎膜早破，胎盤早剝，妊娠合并心臟病、胎兒生長受限，雙胎（雙絨毛膜雙羊膜囊），低置胎盤、性傳播疾病、胎位異常，骨盆異常，巨大兒，羊水過多，羊水過少，產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥期感染，羊水栓塞，妊娠期高血壓，慢性高血壓合并妊娠、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥，瘢痕子宮，各種休克等診治技術(shù)。子宮加壓縫合等止血技術(shù)，會陰/陰道或?qū)m頸復(fù)雜裂傷修補術(shù)，子宮次全切或全切術(shù)，產(chǎn)科鎮(zhèn)痛與麻醉及麻醉意外處理，胎兒生長發(fā)育監(jiān)測，胎兒窘迫監(jiān)測技術(shù)，安全輸血，高危新生兒的診斷/鑒別診斷、監(jiān)測及處理技術(shù)等。（四）產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、合理避孕方式指導(dǎo)

24、、產(chǎn)褥期營養(yǎng)與體重管理。三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)指孕前、孕產(chǎn)期保健、陰道分娩、剖宮產(chǎn)和高危孕產(chǎn)婦、新生兒診治技術(shù)服務(wù)以及孕產(chǎn)婦和新生兒疑難、危重癥救治等技術(shù)服務(wù)。開展三級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下條件。一、機構(gòu)條件（一）有區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，需符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，原則上應(yīng)為二級甲等或以上醫(yī)療保健機構(gòu)。（二）取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，診療科目至少具有產(chǎn)科、麻醉科、兒科（或新生兒科）專業(yè)，包括與開展技術(shù)服務(wù)相適應(yīng)的二級專業(yè)。（三）原則上設(shè)置有輸血科和重癥監(jiān)護病房（ICU）。（四）年分娩量原則上不低于400人次。二、人員條件（一）配備10名以上同時具備下列條件的助產(chǎn)技術(shù)人員，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少

25、于6名，至少3名婦產(chǎn)科高級技術(shù)職稱醫(yī)師以該機構(gòu)為主要執(zhí)業(yè)地點。1.具有國家認可的大專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷，每人每年接受縣級及以上相關(guān)業(yè)務(wù)培訓不少于30學時。2.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)護士資格，按規(guī)定進行注冊或備案。3.取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書，批準的技術(shù)項目有相應(yīng)助產(chǎn)技術(shù)項目。（二）產(chǎn)科門診須由婦產(chǎn)科醫(yī)師承擔，至少配備1名副主任醫(yī)師。產(chǎn)科床位配備護士不少于1:0.6，產(chǎn)房每2張待產(chǎn)床至少配備1名助產(chǎn)人員，每張產(chǎn)床至少配備3名助產(chǎn)人員。護師以上職稱占護士總數(shù)的20%以上，且醫(yī)護比例不低于1:2。（三）配備3名以上取得執(zhí)業(yè)資格的兒科（新生兒專業(yè)）醫(yī)師，其中，至少1名副主任醫(yī)師。

26、（四）配備2名以上取得執(zhí)業(yè)資格的麻醉醫(yī)師，其中，至少1名主治醫(yī)師。實際配備應(yīng)與服務(wù)能力、工作量及床位相適應(yīng)。三、房屋條件產(chǎn)科門診、產(chǎn)房和病房的設(shè)置、布局和流程符合醫(yī)院感染管理辦法相關(guān)標準，需達到以下要求：（一）產(chǎn)科門、急診1.總面積不少于100平方米，有獨立的產(chǎn)科診斷室、婦產(chǎn)科急診診斷室、高危妊娠門診、優(yōu)生咨詢室、宣教室（孕婦學校），有產(chǎn)科候診區(qū)。2.產(chǎn)科診斷室不少于3個，每室面積不少于15平方米。設(shè)置檢查區(qū)，與診斷區(qū)有屏障分隔，有條件的分別設(shè)置診斷室與檢查室。3.急診診斷室面積不少于20平方米。4.宣教室（孕婦學校）面積不少于20平方米。（二）產(chǎn)房1.獨立設(shè)置，與產(chǎn)科病房和新生兒室相鄰近，周

27、圍環(huán)境清潔、無污染源，設(shè)有污物通道，各房間應(yīng)設(shè)布局合理、足夠的電源接口， 產(chǎn)房總面積不少于150平方米。有條件的醫(yī)院可設(shè)有家庭式分娩室（L-D-R）和/或急診手術(shù)間。2.有標識明顯的工作人員與孕產(chǎn)婦獨立進出的專用通道，有污物通道。3.三區(qū)劃分有明確的標識和物理隔斷，由外向內(nèi)依次設(shè)：非限制區(qū)/緩沖區(qū)：孕產(chǎn)婦入室區(qū)、工作人員更衣更鞋區(qū)、衛(wèi)生間、處置間及污物通道等；半限制區(qū)：辦公室（區(qū)）、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室，治療準備間；限制區(qū)：外科洗手間（區(qū)）、分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間。4.分娩區(qū)總面積應(yīng)在 100 平方米以上，分娩間單人單間，面積不少于25平方米/床/每室。光線充足，環(huán)境安靜，有照明電路

28、及布局合理的電源插座和應(yīng)急電源等；門窗嚴密、防鼠防蠅并能通風、換氣；地面、墻面、天花板使用便于清潔和消毒的材質(zhì)，縫隙均應(yīng)抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起塵。設(shè)污物傳遞窗，通向清潔走道的門為彈簧門或自動啟閉門。有調(diào)溫設(shè)備，溫度保持在2528，濕度以5060%為宜，新生兒微環(huán)境溫度控制在3234。各房間應(yīng)設(shè)足夠的電源接口。5.分娩床與待產(chǎn)床床位比不低于1:3，至少設(shè)1張隔離待產(chǎn)床；待產(chǎn)床每床使用面積不少于6平方米。6.洗手池水龍頭采用非手觸式（腳踏式、感應(yīng)式），室內(nèi)配備動態(tài)空氣消毒裝置。（三）產(chǎn)科病房1.設(shè)普通病房、母嬰同室病房、檢查室、搶救室等，有條件的設(shè)高危病房、產(chǎn)科重癥監(jiān)護病房（M

29、ICU）、新生兒檢查室、配奶間等。病房內(nèi)清潔、安靜、通風、防鼠、防蠅，有調(diào)溫設(shè)施。嬰兒沐浴室面積與功能任務(wù)相適應(yīng)，門窗嚴密，光線充足，有沐浴設(shè)施和水溫、室溫控制設(shè)施。2.住院床位不少于20張，每床應(yīng)配備夜用燈。母嬰同室病房內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于 6平方米。每名嬰兒應(yīng)有一張嬰兒床，占地面積不應(yīng)少于 2平方米。3.搶救室鄰近護士站，面積不少于15平方米/床，光線充足，門窗嚴密。設(shè)有產(chǎn)科重癥監(jiān)護病房（MICU）的應(yīng)參照重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）要求設(shè)置。（四）手術(shù)室手術(shù)室按醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范布局、設(shè)置。配備產(chǎn)科專用手術(shù)間，并有備用產(chǎn)科手術(shù)間。（五）新生兒科住院床位不少于4張，有條件的應(yīng)參照新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）要求，設(shè)置新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）。四、設(shè)施設(shè)備配備條件除二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要求的設(shè)施設(shè)備外，還應(yīng)配備以下設(shè)施設(shè)備：（一）產(chǎn)房輸液泵、新生兒臍靜脈插管包、經(jīng)皮氧飽和度測定儀等，備宮腔止血球囊。（二）手術(shù)室備用手術(shù)床，備宮腔止血球囊。（三）其他相關(guān)設(shè)備新生兒轉(zhuǎn)運設(shè)施、高分辨率B超或彩色超聲多普勒、丙肝及血氣檢測設(shè)備等。以上設(shè)備設(shè)施要滿足功能及服務(wù)需求，并保持在正常功能狀態(tài)。五、必備急救藥品急救藥品參考目錄見附表。各類藥品應(yīng)在有效期內(nèi)，規(guī)范儲存，擺放整齊。六、管理組織及制度保障除二級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)要求的制度外，還應(yīng)具備以