縣級（區(qū)級）公立綜合醫(yī)院2020年院長行政查房工作方案

1、 縣級（區(qū)級）公立綜合醫(yī)院2020年院長行政查房工作方案為加強(qiáng)臨床科室管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和改進(jìn)提高，2020年醫(yī)院將落實(shí)執(zhí)行“院長行政查房制度”，以推動?？茦I(yè)務(wù)發(fā)展。一、總則院長行政查房是院長深入科室調(diào)查研究的基本過程，是院長帶領(lǐng)職能科室檢查工作、現(xiàn)場辦公、解決問題的途經(jīng)，也是對職能科室工作的考核。院長行政查房目的是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、改進(jìn)提高。院長行政查房要求實(shí)事求是原則、PDCA原則。二、院長行政查房方法（一）行政查房的主題：質(zhì)量、安全、運(yùn)營、改進(jìn)。（二）匯報(bào)形式：（1）查房主持人：設(shè)立行政查房主持人，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌查房的相關(guān)事宜及查房流程；（2）科室匯報(bào)：各科室主任就科室質(zhì)量、安全、

2、運(yùn)營、改進(jìn)等方面進(jìn)行匯報(bào)；（3）職能部門檢查反饋相關(guān)職能科室反饋?zhàn)罱鼨z查情況，提出整改建議及期限，跟蹤落實(shí)整改情況。三、院長行政查房流程（一）科室匯報(bào)近期情況科室匯報(bào)應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）質(zhì)量方面：科室近期關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的措施、成效及問題；（2）安全方面：科室近期關(guān)于改善醫(yī)療安全的措施、成效及問題；（3）運(yùn)營方面：科室運(yùn)營中的亮點(diǎn)及問題；（4）改進(jìn)方面：科室對目前問題解決的設(shè)想；（5）回顧上次科室查房的問題與解決情況。（二）職能科室匯報(bào)檢查情況及意見，具體按以下順序及內(nèi)容進(jìn)行1、質(zhì)量方面（醫(yī)務(wù)科統(tǒng)籌）：（1）病歷質(zhì)量（質(zhì)控科負(fù)責(zé)）；（2）診療質(zhì)量（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)）；（3）護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理部負(fù)責(zé)）；

3、（4）滿意度（質(zhì)控科、護(hù)理部）；（5）設(shè)備質(zhì)量（設(shè)備科負(fù)責(zé)）；（6）后勤質(zhì)量（總務(wù)科負(fù)責(zé)）。2、安全方面（醫(yī)務(wù)科統(tǒng)籌）：（1）不良事件情況（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)）；（2）護(hù)理安全（護(hù)理部負(fù)責(zé)）；（3）用藥安全（藥劑科負(fù)責(zé)）；（4）院感控制（院感科負(fù)責(zé)）；（5）設(shè)備安全（設(shè)備科負(fù)責(zé)）；（6）后勤保障（后勤科負(fù)責(zé)）。3、運(yùn)營方面（財(cái)務(wù)科統(tǒng)籌）：（1）運(yùn)營情況（財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)）；（2）醫(yī)保運(yùn)行（醫(yī)?？曝?fù)責(zé)）；（3）信息化運(yùn)行（計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)）。4、改進(jìn)方面（醫(yī)務(wù)科統(tǒng)籌）：各職能科室對臨床科室提出的方案進(jìn)行現(xiàn)場解答。（三）院長點(diǎn)評（四）院長行政查房的匯總與跟蹤：（1）各職能部門應(yīng)把科室所反映的問題進(jìn)行調(diào)研及

4、擬定解決方案，在查房后3個(gè)工作日內(nèi)交到辦公室備案；（2）辦公室在查房后的第二周整理查房匯總上報(bào)給院長/副院長，以便督促落實(shí)改進(jìn)工作。附件: 1、2020年院長行政查房安排表2、院長行政查房制度附件1XX市XX區(qū)人民醫(yī)院2020年院長行政查房工作安排表日期科室主持匯報(bào)匯總2020年1月內(nèi)一、內(nèi)二、兒科辦公室/醫(yī)務(wù)科科主任辦公室2020年2月外科辦公室/醫(yī)務(wù)科科主任辦公室2020年3月婦產(chǎn)科辦公室/醫(yī)務(wù)科科主任辦公室2020年4月門診部辦公室/醫(yī)務(wù)科科主任辦公室2020年5月五官科、口腔科辦公室/醫(yī)務(wù)科科主任辦公室2020年6月手術(shù)室辦公室/醫(yī)務(wù)科科主任辦公室2020年7月急診科辦公室/醫(yī)務(wù)科科主

5、任辦公室2020年8月中醫(yī)科辦公室/醫(yī)務(wù)科科主任辦公室2020年9月檢驗(yàn)科辦公室/醫(yī)務(wù)科科主任辦公室2020年10月藥劑科辦公室/醫(yī)務(wù)科科主任辦公室2020年11月放射科、B超室辦公室/醫(yī)務(wù)科科主任辦公室2020年12月供應(yīng)室辦公室/醫(yī)務(wù)科科主任辦公室附件2XX市XX區(qū)人民醫(yī)院院長行政查房制度一、醫(yī)療、行政査房，由院領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加。職能科室人員至少每月下臨床一次發(fā)現(xiàn)和解決問題。二、查房目的：領(lǐng)導(dǎo)深入科室調(diào)查研究，了解實(shí)情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，抓好典型，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。三、凡被查房的科室，應(yīng)將科室需要解決的問題搜集整理，報(bào)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審閱，確定議題，做到心中有數(shù)，及時(shí)解決問題。四、凡在查房中，科室提出的問題，能夠立即解決的，由院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)場表態(tài)，責(zé)成有關(guān)職能科室限期處理。對暫不能解決的要講明原因，對不能解決的問題，也應(yīng)作具體答復(fù)。五、凡在查房中院領(lǐng)導(dǎo)表態(tài)，確定各有關(guān)職能科室要辦理的事情，各職能科室均要積極地辦理，及時(shí)將辦理結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并轉(zhuǎn)告院務(wù)辦公室。對現(xiàn)場未能解決的問題，由院務(wù)辦記錄，提交辦公會議或組織專題會議討論，并將討論結(jié)果向相關(guān)科室