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1、骨科幻燈片血必凈第1頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四骨折的分類依據(jù)骨折是否和外界相通可分為 依據(jù)骨折程度可分為 依據(jù)骨折前骨組織是否正常分為 其次,依據(jù)骨折部位、時(shí)間、穩(wěn)定性 閉合性開(kāi)放性完全性不完全性外傷性病理性第2頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四骨折愈合過(guò)程血腫形成纖維性骨痂骨性骨痂改建、再塑第3頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四影響創(chuàng)傷愈合的因素年齡營(yíng)養(yǎng)感染與異物局部血液循環(huán)神經(jīng)支配電離輻射影響創(chuàng)傷愈合的因素第4頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四炎性滲出病理過(guò)程局部炎癥(中性粒細(xì)胞,單核巨噬細(xì)胞、

2、TNF-a、緩激肽)創(chuàng)傷、感染、缺氧、I/R炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)(TNF-a、LI-1、LI-6、LI-8、HMGB-1)局部張力增加傷口裂開(kāi)易感性增加感染擴(kuò)散、加重 血必凈 局部凝血失衡局部免疫失衡局部炎性滲出液增加第5頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四骨折斷端氧和營(yíng)養(yǎng)更大的損傷 缺血再灌 注損傷滲出液 微循環(huán) 障礙 炎癥 級(jí)聯(lián) 反應(yīng)第6頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四促進(jìn)血腫的吸收、骨痂形成、改建和再塑阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),減少創(chuàng)口滲出液,使二期愈合轉(zhuǎn)化為一期愈合,縮短組織修復(fù)時(shí)間改善缺血再灌注損傷,保障預(yù)后解決的辦法是否可以一同解決?第7頁(yè),共34頁(yè),2

3、022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四東漢張仲景傷寒雜病論提出“瘀毒互結(jié),絡(luò)脈受損”的辯證原則 歷史沿革第8頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四王清任醫(yī)林改錯(cuò) 血府逐瘀湯主治血行不暢血必凈的前身歷史沿革第9頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四王今達(dá)教授“菌、毒、炎”并治歷史沿革第10頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四改善骨折部位微循環(huán)有效促進(jìn)骨傷恢復(fù)歷史沿革第11頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四滲出I/R血腫血必凈在骨科的臨床作用第12頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四減少創(chuàng)口滲出液-

4、阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)a 抑制早期炎性介質(zhì),阻斷炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)顯著降低血清炎性介質(zhì)水平對(duì)照組(n=20):基礎(chǔ)治療血必凈組(n=20):基礎(chǔ)治療血必凈注射液韓芳,孫仁華,徐云祥.血必凈治療急性呼吸窘迫綜合征療效評(píng)價(jià)J.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志2006,16(11):680-681P0.05血腫I/R滲出第13頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四減少創(chuàng)口滲出液-阻斷局部炎癥反應(yīng)*P0.05);入院3日后,血必凈組HLA-DA表達(dá)和對(duì)照組比較具有顯著性差異(P0.05)。對(duì)照組(n=9):基礎(chǔ)治療;血必凈組(n=10):基礎(chǔ)治療+血必凈 200ml,Bid,療程10天;減少創(chuàng)口滲出液-恢復(fù)H

5、LA-DR表達(dá)血腫I/R滲出第15頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四艾宇航,姚詠明,戴新貴.膿毒癥大鼠調(diào)節(jié)性T細(xì)胞對(duì)效應(yīng)T細(xì)胞增殖和分泌功能的影響及血必凈注射液的干預(yù)作用J.中華外科雜志,2009,1(47):5861.注: 與假手術(shù)組比較: P0.01; 與模型組比較: #P0.01;與內(nèi)毒組比較:P0.01 血必凈誘導(dǎo)Treg凋亡,增強(qiáng)Teff作用,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能減少創(chuàng)口滲出液-增強(qiáng)Teff作用#血腫I/R滲出第16頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四# *# *# *# *# PLT(*109/L)FIB(g/L) 注:與本組治療前比較: #P

6、0.05;與對(duì)照組治療后比較: *P 0.05有效恢復(fù)各項(xiàng)凝血指標(biāo)*劉曉蓉,任新生,徐杰等. 血必凈注射液治療膿毒癥凝血功能障礙的療效觀察. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2006,7(4):252. 血必凈減少創(chuàng)口滲出液-改善出凝血指標(biāo)血腫I/R滲出第17頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四滲出I/R血腫血必凈在骨科的臨床作用第18頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四促進(jìn)血腫吸收-改善血液流變學(xué)指標(biāo)p0.01增加局部血運(yùn),降低全血粘度,改善紅細(xì)胞變形,降低聚集性朱伯臣,張艷叢,鄧云峰.血必凈注射液改對(duì)心腦血管患者血液流變學(xué)的影響J.天津藥學(xué),2002年第1

7、2卷第12期血腫I/R滲出第19頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四促進(jìn)血腫吸收-促進(jìn)局部微循環(huán)鄧云峰,趙洪波,陳麗芳.血必凈注射液改善微循環(huán)障礙的研究J.天津醫(yī)藥1999年11月第11卷第4期血液流態(tài)的變化粒狀斷線來(lái)回?cái)[動(dòng)絮狀線狀正常流動(dòng)血腫I/R滲出第20頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四促進(jìn)血腫吸收-促進(jìn)局部微循環(huán)鄧云峰,趙洪波,陳麗芳.血必凈注射液改善微循環(huán)障礙的研究J.天津醫(yī)藥1999年11月第11卷第4期p0.01血腫I/R滲出第21頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四促進(jìn)血腫吸收-促進(jìn)局部微循環(huán)鄧云峰,趙洪波,陳麗芳.

8、血必凈注射液改善微循環(huán)障礙的研究J.天津醫(yī)藥1999年11月第11卷第4期p0.01血腫I/R滲出第22頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四促進(jìn)血腫吸收-斷端血管的生成血管的生成原有血管基底膜降解毛細(xì)血管芽的形成細(xì)胞遷移炎癥介質(zhì) 缺血 缺氧刺激在遷移過(guò)程中內(nèi)皮細(xì)胞分泌VEGF ANG1 ANG2內(nèi)皮細(xì)胞向 刺激方向遷移遷移后端內(nèi)皮細(xì)胞增殖發(fā)育成熟生長(zhǎng)停止形成 毛細(xì)血管腔周細(xì)胞 平滑肌細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞外側(cè)組織修復(fù)過(guò)程中血管生成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是內(nèi)皮細(xì)胞血腫I/R滲出第23頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四vWF%TM(g/L )ET(ng/L )血必凈注射液降低V

9、WF、TM、ET水平,保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞促進(jìn)血腫吸收-保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞常文秀,高紅梅,曹書(shū)華.血必凈注對(duì)多器官功能障礙綜合征內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用J.天津醫(yī)藥2005年第11卷第11期p0.01血腫I/R滲出第24頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四滲出I/R血腫血必凈在骨科的臨床作用第25頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四改善缺血再灌注導(dǎo)致的損傷潘偉亮,陳輝,王瑩.血必凈注射液在骨骼肌缺血再灌注損傷中的保護(hù)作用J.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)2007年8月第19卷第8期P0.05血腫I/R滲出第26頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四改善缺血再灌注導(dǎo)致的

10、損傷潘偉亮,陳輝,王瑩.血必凈注射液在骨骼肌缺血再灌注損傷中的保護(hù)作用J.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)2007年8月第19卷第8期P0.05血腫I/R滲出第27頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四潘偉亮,陳輝,王瑩.血必凈注射液在骨骼肌缺血再灌注損傷中的保護(hù)作用J.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)2007年8月第19卷第8期P0.05改善缺血再灌注導(dǎo)致的損傷血腫I/R滲出第28頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四促進(jìn)血腫吸收,骨痂形成、改建和再塑減少創(chuàng)口滲出液,縮短組織修復(fù)時(shí)間改善缺血再灌注損傷,保障預(yù)后血必凈在骨科的臨床應(yīng)用總結(jié)第29頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16

11、點(diǎn)3分,星期四無(wú)協(xié)同拮抗戊巴比妥鈉的作用小鼠的一般狀態(tài)、自主活動(dòng)和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯差異急性毒性:靜脈注射LD50為34.22g生藥/kg 腹腔注射LD50為107.92g生藥/kg 急毒劑量相當(dāng)于人體用量的40倍長(zhǎng)期毒性:大鼠、犬,一般情況、體重、心電圖、尿液, 各臟器形態(tài)、病理學(xué)及臟器指數(shù)均無(wú)病理性改變。血必凈安全性評(píng)價(jià)一般藥理及毒理學(xué)研究第30頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四血必凈臨床應(yīng)用安全性 2005-2008年,“血必凈注射液治療膿毒癥及多器官功能障礙綜合征”IV期多中心臨床研究在全國(guó)78家醫(yī)院進(jìn)行,累計(jì)完成有效病例2509例,不良反應(yīng)發(fā)生率僅為0.12%,僅個(gè)別患者出現(xiàn)皮膚癢感,表明血必凈注射液具有較高的安全性。第31頁(yè),共34頁(yè),2022年,5月20日,16點(diǎn)3分,星期四血必凈生產(chǎn)與質(zhì)量保證體系 指紋圖譜和物質(zhì)群中多成分定量測(cè)定;國(guó)際先進(jìn)的膜分離技術(shù);DCS自動(dòng)控制技術(shù)集散控制系統(tǒng);高效瞬

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