孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀

1、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第1頁一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)全部孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第2頁二、服務(wù)內(nèi)容（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掌握轄區(qū)育齡婦女情況，進(jìn)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目標(biāo)宣傳，督促和幫助到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為其建立孕產(chǎn)婦保健手冊、進(jìn)行1次孕早期隨訪。填寫相關(guān)統(tǒng)計。1.孕婦健康情況評定：問詢既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行普通體檢、婦科檢驗和血常規(guī)檢驗，有條件地域提議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功效、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測等試驗室檢驗。2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，尤其要強(qiáng)調(diào)防止致畸原因和疾病對胚胎不良影響，同時進(jìn)行產(chǎn)前篩

2、查和產(chǎn)前診療宣傳通知。3.依據(jù)檢驗結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計表，對含有妊娠危險原因和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第3頁孕檢（二）孕1620周、2124周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦健康情況和胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行評定和指導(dǎo)。1.孕婦健康情況評定：經(jīng)過問詢、觀察、普通體格檢驗、產(chǎn)科檢驗、試驗室檢驗對孕婦健康和胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行評定，識別需要做產(chǎn)前診療和需要轉(zhuǎn)診重點孕婦。2.對未發(fā)覺異常孕婦，除了進(jìn)行孕期個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺點產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診療宣傳通知。3.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分

3、娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢驗和住院分娩。4.對發(fā)覺有異常孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象孕婦，要馬上轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第4頁孕檢（三）孕2536周、3740周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。1.問詢前次產(chǎn)前檢驗之后有沒有特殊情況出現(xiàn)，尤其要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥表現(xiàn)特征。2.測量體重及血壓，檢驗有沒有水腫及其它異常，提議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。3.復(fù)查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。4.對孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我

4、監(jiān)測。 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第5頁（四）產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時進(jìn)行新生兒訪視。1.經(jīng)過觀察、問詢和檢驗，了解產(chǎn)婦普通情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。3.發(fā)覺有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。4.經(jīng)過觀察、問詢和檢驗了解新生兒基本情況。 孕產(chǎn)婦

5、健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第6頁（五）產(chǎn)后42天健康檢驗。1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢驗，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢驗。2.經(jīng)過問詢、觀察、普通體檢和婦科檢驗，必要時進(jìn)行輔助檢驗對產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評定。3.對已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第7頁三、服務(wù)流程孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第8頁四、服務(wù)要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備所需基本設(shè)備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得對應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并接收過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）按照國家相關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。（四）加強(qiáng)與村（居）

6、委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門聯(lián)絡(luò)，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（五）加強(qiáng)宣傳，通知服務(wù)內(nèi)容，使更多育齡婦女愿意接收服務(wù)，提升早孕建冊率。（六）將每次隨訪服務(wù)信息及檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、完整地統(tǒng)計在孕產(chǎn)婦保健手冊和孕產(chǎn)婦健康檔案上。（七）主動利用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第9頁五、考評指標(biāo)（一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（二）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接收5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接收過1次及1

7、次以上產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段活產(chǎn)數(shù)100。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第10頁六、附件1.第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計表2.第25次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計表3.產(chǎn)后訪視統(tǒng)計表4.產(chǎn)后42天健康檢驗統(tǒng)計表孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第11頁附件1第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計表姓名： 編號填表日期年 月 日填表孕周周周丈夫姓名丈夫年紀(jì)丈夫電話孕 次產(chǎn) 次末次月經(jīng) 年 月 日預(yù) 產(chǎn) 期 年 月 日既往史1無2心臟病3腎臟疾病 4肝臟疾病5高血壓6貧血7糖尿病8其它 /家族史1遺傳性疾病史2精神疾病史 3其它 /婦科手術(shù)史1無有 孕產(chǎn)史1流產(chǎn) 2死胎 3死產(chǎn) 4新生兒死亡 身 高cm體重kg體質(zhì)指數(shù)血壓 / mmH

8、g聽 診心臟：1未見異常2異常 肺部：1未見異常2異常 婦科檢驗外陰：1未見異常2異常 陰道：1未見異常2異常 宮頸：1未見異常2異常 子宮：1未見異常2異常 附件: 1未見異常2異常 輔助檢驗血常規(guī)血紅蛋白值 g/L 白細(xì)胞計數(shù)值 /L血小板計數(shù)值 /L 其它 尿常規(guī)*尿蛋白 尿糖 尿酮體 尿潛血 其它 肝功效*血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 U/L 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 U/L白蛋白 g/L 總膽紅素 mol/L結(jié)合膽紅素 mol/L 腎功效*血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L 血鉀濃度 mmol/L 血鈉濃度 mmol/L陰道分泌物*1未見異常 2滴蟲 3霉菌 4其它 /梅毒血清學(xué)試驗*1陰性 2陽

9、性 HIV抗體檢測*1陰性 2陽性 總體評定 1 未見異常 2異常 轉(zhuǎn)診 1無 2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生署名孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第12頁填表說明1本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡可能在孕12足周前）時填寫。若未建立居民健康檔案，需同時建立。隨訪時填寫各項目對應(yīng)情況數(shù)字。2填表孕周：為填寫此表時孕婦懷孕周數(shù)。3孕次：懷孕次數(shù)，包含此次妊娠。4產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超出28周分娩次數(shù)。5末次月經(jīng)：此懷孕前最終一次月經(jīng)第一天。6預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第13頁7

10、既往史：孕婦曾經(jīng)患過疾病，能夠多項選擇。8家族史：填寫孕婦父親、母親、丈夫、弟兄姐妹或其它兒女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請詳細(xì)說明。9孕產(chǎn)史：依據(jù)詳細(xì)情況填寫，若有，填寫次數(shù)，若無，填寫“0”。10體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高平方（m2）。11總體評定：依據(jù)孕婦總體情況進(jìn)行評定，若發(fā)覺異常，詳細(xì)描述異常情況。12轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診情況，詳細(xì)填寫。13下次隨訪日期：依據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并通知孕婦。14隨訪醫(yī)生署名：隨訪完成，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第14頁附件2第25次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計表姓名： 編號項 目第2次第3次第4次第5次隨訪日期孕周(周

11、)主 訴體重 （kg）產(chǎn)科檢驗宮底高度（cm） 腹圍（cm）胎心率（次/分鐘） 血壓（mmHg）/血紅蛋白值（g/L）尿蛋白*其它檢驗*B超血糖篩查分 類1未見異常 2異常 1未見異常 2異常 1未見異常 2異常 1未見異常 2異常 指 導(dǎo)1個人衛(wèi)生2膳食3心理4運動1個人衛(wèi)生2膳食3心理4自我監(jiān)護(hù)5母乳喂養(yǎng)1個人衛(wèi)生2膳食3心理4分娩準(zhǔn)備5母乳喂養(yǎng)1個人衛(wèi)生2膳食3心理4分娩準(zhǔn)備5母乳喂養(yǎng)轉(zhuǎn) 診1無 2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無 2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 1無2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生署名孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第15頁填表說明1

12、孕周：為此次產(chǎn)前檢驗時妊娠周數(shù)。2主訴：填寫孕婦自述主要癥狀和不適。3體重：填寫此次測量體重。4產(chǎn)科檢驗：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢驗，填寫詳細(xì)數(shù)值。5血壓：血壓斜線前填寫收縮壓，斜線后填寫舒張壓。6血紅蛋白值：進(jìn)行血常規(guī)檢驗，填寫血紅蛋白結(jié)果。7其它檢驗：若有，填寫此處。包含B超、心電圖、血糖、ABO抗體效價等檢驗。8分類：依據(jù)此次隨訪情況，對孕婦進(jìn)行分類，若發(fā)覺異常，寫明詳細(xì)情況。9指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在對應(yīng)選項上劃“”，能夠多項選擇，未列出其它指導(dǎo)請詳細(xì)填寫。10轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診情況，詳細(xì)填寫。11下次隨訪日期：依據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并通知孕婦。12隨訪醫(yī)生署名：隨訪完成，核查無誤后隨訪

13、醫(yī)生簽署其姓名。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第16頁附件3產(chǎn)后訪視統(tǒng)計表姓名： 編號隨訪日期年月日體溫普通健康情況普通心理情況血壓 / mmHg乳 房1未見異常 2異常 惡 露1未見異常 2異常 子 宮1未見異常 2異常 傷 口1未見異常 2異常 其 他分 類1未見異常 2異常 指 導(dǎo)1個人衛(wèi)生2心理3營養(yǎng)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng) /轉(zhuǎn) 診1無 2有原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生署名孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第17頁填表說明1本表為產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后檢驗時填寫，產(chǎn)婦情況填寫此表，新生兒情況填寫“新生兒家庭訪視表”。2普通健康情況：對產(chǎn)婦普通情況進(jìn)行檢驗

14、，詳細(xì)描述并填寫。3血壓：測量產(chǎn)婦血壓，填寫詳細(xì)數(shù)值。4乳房、惡露、子宮、傷口：對產(chǎn)婦進(jìn)行檢驗，若有異常，詳細(xì)描述。5分類：依據(jù)此次隨訪情況，對產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為其它異常，詳細(xì)寫明情況。6指導(dǎo)：能夠多項選擇，未列出其它指導(dǎo)請詳細(xì)填寫。7轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診情況，詳細(xì)填寫。8隨訪醫(yī)生署名：隨訪完成，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第18頁附件4產(chǎn)后42天健康檢驗統(tǒng)計表姓名： 編號隨訪日期年月日普通健康情況普通心理情況 血 壓 /mmHg 乳 房1未見異常 2異常 惡 露1未見異常 2異常 子 宮1未見異常 2異常 傷 口1未見異常 2異常 其 他分 類1已恢復(fù) 2未恢復(fù) 指 導(dǎo)1性保健2避孕3純母乳喂養(yǎng)6個月4其它 /處 理1結(jié)案2轉(zhuǎn)診原因： 機(jī)構(gòu)及科室： 隨訪醫(yī)生署名孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀第19頁填表說明1普通健康情況：對產(chǎn)婦普通情況進(jìn)行檢驗，詳細(xì)