女性生殖系統(tǒng)影像診斷

1、 女性生殖系統(tǒng)影像診療（供實(shí)習(xí)生自學(xué)）衢州市人民醫(yī)院 吳渭賢女性生殖系統(tǒng)影像診斷第1頁(yè) 檢驗(yàn)方法一、女性生殖系統(tǒng)（一）X線檢驗(yàn)1、X線平片2、子宮輸卵管造影3、盆腔動(dòng)脈造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第2頁(yè)女性生殖系統(tǒng)X線檢驗(yàn)方法（一）透視：用于了解在造影中劑量及充盈情況，了解盆腔節(jié)育器。（二）攝片：可觀察骨盆形態(tài)、大小、有沒(méi)有畸形及骨骼病變觀察胎兒、節(jié)育器和異常鈣化異物等。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第3頁(yè)四、節(jié)育環(huán)檢驗(yàn)四、節(jié)育環(huán)檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第4頁(yè)T字型節(jié)育環(huán)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第5頁(yè)圓形節(jié)育環(huán)（圓形、一字型）女性生殖系統(tǒng)影像診斷第6頁(yè)女性生殖系統(tǒng)X線平片女性生殖系統(tǒng)影像診斷第7頁(yè)女性生殖系統(tǒng)X

2、線平片女性生殖系統(tǒng)影像診斷第8頁(yè)女性生殖系統(tǒng)攝片女性生殖系統(tǒng)影像診斷第9頁(yè)女性生殖系統(tǒng)攝片女性生殖系統(tǒng)影像診斷第10頁(yè)節(jié)育器斷裂女性生殖系統(tǒng)影像診斷第11頁(yè)節(jié)育器進(jìn)入腹腔節(jié)育器進(jìn)入宮壁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第12頁(yè)畸胎瘤女性生殖系統(tǒng)影像診斷第13頁(yè)子宮輸卵管造影：宮腔呈等腰倒三角形，容積5-7ml，子宮上底邊稱子宮底，下端與子宮頸管相連，底邊兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通女性生殖系統(tǒng)影像診斷第14頁(yè)輸卵管自兩側(cè)子宮角向外下方走行，呈迂曲柔軟細(xì)線狀，普通光整，粗細(xì)均勻，近子宮一端細(xì)而直部分為峽部，遠(yuǎn)端較粗大為壺腹部，末端呈漏斗狀膨大為傘端，開(kāi)口于盆腔，造影劑可經(jīng)通暢輸卵管進(jìn)入盆腔。女性生殖系統(tǒng)影像診斷

3、第15頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第16頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第17頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第18頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第19頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第20頁(yè)子宮輸卵管造影正常女性生殖系統(tǒng)影像診斷第21頁(yè)子宮輸卵管造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第22頁(yè)子宮輸卵管造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第23頁(yè)子宮輸卵管造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第24頁(yè)子宮輸卵管造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第25頁(yè)盆腔動(dòng)脈造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第26頁(yè)盆腔動(dòng)脈造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第27頁(yè)（二）CT檢驗(yàn)、平掃、增強(qiáng)（三）MRI檢驗(yàn)、平掃、增強(qiáng)（四）USG檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第28頁(yè)影像學(xué)檢驗(yàn)對(duì)女性生殖系統(tǒng)診療有一定意義，必要時(shí)可行CT和MR

4、I檢驗(yàn)，其診療也頗有價(jià)值。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第29頁(yè)CT檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第30頁(yè)CT檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第31頁(yè)CT檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第32頁(yè)MRI檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第33頁(yè)MRI檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第34頁(yè)MRI檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第35頁(yè)MRI檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第36頁(yè)MRI檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第37頁(yè)MRI檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第38頁(yè)MRI檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第39頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第40頁(yè)二、婦科X線診療（一）子宮發(fā)育畸形：經(jīng)過(guò)子宮輸卵管造影，可診療子宮先天性異常，如雙子宮、雙宮頸、雙角子宮、半隔子宮、縱隔子宮、鞍形子宮，單角子宮

5、和子宮發(fā)育不全等。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第41頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第42頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第43頁(yè)雙角子宮女性生殖系統(tǒng)影像診斷第44頁(yè)單角子宮女性生殖系統(tǒng)影像診斷第45頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第46頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第47頁(yè)鞍形子宮女性生殖系統(tǒng)影像診斷第48頁(yè)子宮發(fā)育不全女性生殖系統(tǒng)影像診斷第49頁(yè)雙子宮、雙宮頸，雙陰道女性生殖系統(tǒng)影像診斷第50頁(yè)半隔子宮女性生殖系統(tǒng)影像診斷第51頁(yè)縱隔子宮女性生殖系統(tǒng)影像診斷第52頁(yè)縱隔子宮女性生殖系統(tǒng)影像診斷第53頁(yè)二、妊娠與胎兒女性生殖系統(tǒng)影像診斷第54頁(yè)X線檢驗(yàn)可了解胎兒胎式、脫位、多胎以及胎兒存活情況。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第55頁(yè)頭先露女性生殖

6、系統(tǒng)影像診斷第56頁(yè)DU頭先露女性生殖系統(tǒng)影像診斷第57頁(yè)面先露殿先露女性生殖系統(tǒng)影像診斷第58頁(yè)殿先露橫位女性生殖系統(tǒng)影像診斷第59頁(yè)多胎女性生殖系統(tǒng)影像診斷第60頁(yè)無(wú)腦兒女性生殖系統(tǒng)影像診斷第61頁(yè)腦積水女性生殖系統(tǒng)影像診斷第62頁(yè)聯(lián)體兒女性生殖系統(tǒng)影像診斷第63頁(yè)1、流產(chǎn)和死胎女性生殖系統(tǒng)影像診斷第64頁(yè)死胎X線表現(xiàn)：1、顱蓋骨重合嵌合，塌陷變形；2、脊柱顯著屈曲或成角；3、肋骨緊攏，胸廓塌陷，4、胎頭周圍出現(xiàn)透明環(huán)，即月暈征；5、胎兒顯著小于妊娠月份；6、胎兒腹內(nèi)出現(xiàn)氣泡影；7、間隔照片或屏氣后拍片胎兒不動(dòng)。石胎是胎兒死亡之后長(zhǎng)久留存腹內(nèi)，胎兒和脫盤(pán)鈣鹽從容，X線平片顯示大片高密度影。

7、女性生殖系統(tǒng)影像診斷第65頁(yè)腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第66頁(yè)腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第67頁(yè)腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第68頁(yè)腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第69頁(yè)腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第70頁(yè)腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第71頁(yè)腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第72頁(yè)死胎女性生殖系統(tǒng)影像診斷第73頁(yè)死胎女性生殖系統(tǒng)影像診斷第74頁(yè)4、胎兒畸形女性生殖系統(tǒng)影像診斷第75頁(yè)先天性軟骨發(fā)育本全女性生殖系統(tǒng)影像診斷第76頁(yè)多胎女性生殖系統(tǒng)影像診斷第77頁(yè)無(wú)腦兒女性生殖系統(tǒng)影像診斷第78頁(yè)先天性腦積水女性生殖系統(tǒng)影像診斷第79頁(yè)聯(lián)體兒女性生殖系統(tǒng)影像診斷第80頁(yè)三、前置胎盤(pán)：中央性前置胎盤(pán)部

8、分性前置胎盤(pán)邊緣性前置胎盤(pán)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第81頁(yè)中央性前置胎盤(pán)部分性前置胎盤(pán)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第82頁(yè)第四節(jié) 疾病診療第四節(jié) 疾病診療女性生殖系統(tǒng)影像診斷第83頁(yè)（一）子宮輸卵管炎癥（一）子宮輸卵管炎癥女性生殖系統(tǒng)影像診斷第84頁(yè) 慢性輸卵管炎：多為雙側(cè)性，造影可見(jiàn)輸卵管邊緣略不規(guī)則，盆腔內(nèi)彌散差；炎癥嚴(yán)重時(shí)可造成輸卵管腔內(nèi)粘連或阻塞，近端擴(kuò)大積水。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第85頁(yè)慢性輸卵管炎女性生殖系統(tǒng)影像診斷第86頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第87頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第88頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第89頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第90頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第91頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第92頁(yè)女性

9、生殖系統(tǒng)影像診斷第93頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第94頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第95頁(yè)子宮輸卵管結(jié)核：是不孕癥之一，多見(jiàn)于20-40歲。多為雙側(cè)性，可累及子宮頸管。平片可見(jiàn)腹部淋巴結(jié)和附件鈣化女性生殖系統(tǒng)影像診斷第96頁(yè)造影宮腔邊緣不整，嚴(yán)重時(shí)變小，變形，甚至呈盲管，宮壁不規(guī)則鋸齒狀小龕影。輸卵管狹窄，僵直，邊緣不整，粗細(xì)不均。完全閉塞時(shí)，閉塞端園鈍，近端膨大，造影壓力增大時(shí)可出現(xiàn)逆流入間質(zhì)，淋巴管或血管，表現(xiàn)為細(xì)條狀，網(wǎng)狀或斑點(diǎn)狀密度增高影。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第97頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第98頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第99頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第100頁(yè)右輸卵管僵直雙側(cè)輸卵管不通女性生殖系統(tǒng)影像診

10、斷第101頁(yè)子宮輸卵管結(jié)核（宮腔不齊，輸卵管短僵直、不通）女性生殖系統(tǒng)影像診斷第102頁(yè)右側(cè)輸卵管積水女性生殖系統(tǒng)影像診斷第103頁(yè)子宮輸卵管結(jié)核女性生殖系統(tǒng)影像診斷第104頁(yè)子宮輸卵管結(jié)核女性生殖系統(tǒng)影像診斷第105頁(yè)子宮輸卵管結(jié)核女性生殖系統(tǒng)影像診斷第106頁(yè)子宮輸卵管結(jié)核女性生殖系統(tǒng)影像診斷第107頁(yè)子宮肌瘤女性生殖系統(tǒng)影像診斷第108頁(yè)CT主要用以檢驗(yàn)盆腔有沒(méi)有腫塊，確定起源與性質(zhì)，區(qū)分實(shí)性或囊性，了解腫塊與周圍組織關(guān)系，對(duì)惡性腫瘤判定和發(fā)展及轉(zhuǎn)移。子宮在CT上呈橫置密度較高棱形影像，宮體中心密度略低，增強(qiáng)后呈均勻性強(qiáng)化。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第109頁(yè)MRI檢驗(yàn)子宮可做橫斷面，矢狀面和

11、冠狀面成像，在T1WI上呈中等信號(hào)，在T2WI上宮體為三種信號(hào)，即肌層顯示中等信號(hào)，內(nèi)膜及盆腔粘液為高信號(hào)，二者之間為一薄層較低信號(hào)。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第110頁(yè)子宮肌瘤CT表現(xiàn)子宮增大，可見(jiàn)腫塊向外隆起呈分葉狀，密度等于或低于正常子宮，如見(jiàn)瘤內(nèi)鈣化可確診。MRI上T1WI表現(xiàn)中等信號(hào)強(qiáng)度，T2WI信號(hào)高于子宮肌層，瘤內(nèi)鈣化呈低信號(hào)，壞死區(qū)在T1上呈低信號(hào)，T2為高信號(hào)。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第111頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第112頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第113頁(yè)子宮肌瘤CT表現(xiàn)子宮肌瘤DSA表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第114頁(yè)子宮肌瘤CT表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第115頁(yè)子宮肌瘤CT表現(xiàn)女性生殖

12、系統(tǒng)影像診斷第116頁(yè)子宮肌瘤CT表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第117頁(yè)正常子宮MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第118頁(yè)子宮肌瘤MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第119頁(yè)子宮肌瘤MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第120頁(yè)子宮肌瘤MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第121頁(yè)子宮肌瘤MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第122頁(yè)子宮肌瘤MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第123頁(yè)子宮肌瘤MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第124頁(yè)栓 塞 前MRI 女性生殖系統(tǒng)影像診斷第125頁(yè) 栓塞后3個(gè)月復(fù)查女性生殖系統(tǒng)影像診斷第126頁(yè)子宮癌CT表現(xiàn)為不規(guī)則隆起腫塊，瘤內(nèi)壞死呈低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描癌瘤不強(qiáng)化。向周圍延伸時(shí)，可見(jiàn)宮旁脂肪層消失，子宮輪廓

13、含糊，有軟組織塊向周圍浸潤(rùn)。宮頸癌時(shí)CT見(jiàn)宮頸增大，呈不規(guī)則軟組織腫塊。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第127頁(yè)宮頸癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第128頁(yè)宮頸癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第129頁(yè)宮頸癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第130頁(yè)宮頸癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第131頁(yè)（四）宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第132頁(yè)宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第133頁(yè)宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第134頁(yè)MRI宮體癌在T1上表現(xiàn)略低信號(hào)腫塊，T2上為高信號(hào)。宮頸癌在T2上表現(xiàn)為信號(hào)增強(qiáng)腫塊，宮頸管增寬，正常分層消失。注造影劑后宮頸癌信號(hào)顯著增強(qiáng)。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第135頁(yè)宮頸癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第136頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第137頁(yè)宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第138頁(yè)宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第139頁(yè)宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第140頁(yè)宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第141頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第142頁(yè)（二）卵巢腫瘤 1、卵巢囊腫2、卵巢漿液性囊腺瘤3、卵巢粘液性囊腺瘤4、卵巢囊性畸胎瘤5、卵巢粘液性襄腺癌6、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤女性生殖系統(tǒng)影像診斷第143頁(yè)卵巢囊腫女性生殖系統(tǒng)影像診斷第144頁(yè)女性生殖系統(tǒng)影像