女性生殖系統(tǒng)影像診斷

1、 女性生殖系統(tǒng)影像診療（供實習(xí)生自學(xué)）衢州市人民醫(yī)院 吳渭賢女性生殖系統(tǒng)影像診斷第1頁 檢驗方法一、女性生殖系統(tǒng)（一）X線檢驗1、X線平片2、子宮輸卵管造影3、盆腔動脈造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第2頁女性生殖系統(tǒng)X線檢驗方法（一）透視：用于了解在造影中劑量及充盈情況，了解盆腔節(jié)育器。（二）攝片：可觀察骨盆形態(tài)、大小、有沒有畸形及骨骼病變觀察胎兒、節(jié)育器和異常鈣化異物等。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第3頁四、節(jié)育環(huán)檢驗四、節(jié)育環(huán)檢驗女性生殖系統(tǒng)影像診斷第4頁T字型節(jié)育環(huán)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第5頁圓形節(jié)育環(huán)（圓形、一字型）女性生殖系統(tǒng)影像診斷第6頁女性生殖系統(tǒng)X線平片女性生殖系統(tǒng)影像診斷第7頁女性生殖系統(tǒng)X

2、線平片女性生殖系統(tǒng)影像診斷第8頁女性生殖系統(tǒng)攝片女性生殖系統(tǒng)影像診斷第9頁女性生殖系統(tǒng)攝片女性生殖系統(tǒng)影像診斷第10頁節(jié)育器斷裂女性生殖系統(tǒng)影像診斷第11頁節(jié)育器進入腹腔節(jié)育器進入宮壁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第12頁畸胎瘤女性生殖系統(tǒng)影像診斷第13頁子宮輸卵管造影：宮腔呈等腰倒三角形，容積5-7ml，子宮上底邊稱子宮底，下端與子宮頸管相連，底邊兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通女性生殖系統(tǒng)影像診斷第14頁輸卵管自兩側(cè)子宮角向外下方走行，呈迂曲柔軟細線狀，普通光整，粗細均勻，近子宮一端細而直部分為峽部，遠端較粗大為壺腹部，末端呈漏斗狀膨大為傘端，開口于盆腔，造影劑可經(jīng)通暢輸卵管進入盆腔。女性生殖系統(tǒng)影像診斷

3、第15頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第16頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第17頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第18頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第19頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第20頁子宮輸卵管造影正常女性生殖系統(tǒng)影像診斷第21頁子宮輸卵管造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第22頁子宮輸卵管造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第23頁子宮輸卵管造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第24頁子宮輸卵管造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第25頁盆腔動脈造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第26頁盆腔動脈造影女性生殖系統(tǒng)影像診斷第27頁（二）CT檢驗、平掃、增強（三）MRI檢驗、平掃、增強（四）USG檢驗女性生殖系統(tǒng)影像診斷第28頁影像學(xué)檢驗對女性生殖系統(tǒng)診療有一定意義，必要時可行CT和MR

4、I檢驗，其診療也頗有價值。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第29頁CT檢驗女性生殖系統(tǒng)影像診斷第30頁CT檢驗女性生殖系統(tǒng)影像診斷第31頁CT檢驗女性生殖系統(tǒng)影像診斷第32頁MRI檢驗女性生殖系統(tǒng)影像診斷第33頁MRI檢驗女性生殖系統(tǒng)影像診斷第34頁MRI檢驗女性生殖系統(tǒng)影像診斷第35頁MRI檢驗女性生殖系統(tǒng)影像診斷第36頁MRI檢驗女性生殖系統(tǒng)影像診斷第37頁MRI檢驗女性生殖系統(tǒng)影像診斷第38頁MRI檢驗女性生殖系統(tǒng)影像診斷第39頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第40頁二、婦科X線診療（一）子宮發(fā)育畸形：經(jīng)過子宮輸卵管造影，可診療子宮先天性異常，如雙子宮、雙宮頸、雙角子宮、半隔子宮、縱隔子宮、鞍形子宮，單角子宮

5、和子宮發(fā)育不全等。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第41頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第42頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第43頁雙角子宮女性生殖系統(tǒng)影像診斷第44頁單角子宮女性生殖系統(tǒng)影像診斷第45頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第46頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第47頁鞍形子宮女性生殖系統(tǒng)影像診斷第48頁子宮發(fā)育不全女性生殖系統(tǒng)影像診斷第49頁雙子宮、雙宮頸，雙陰道女性生殖系統(tǒng)影像診斷第50頁半隔子宮女性生殖系統(tǒng)影像診斷第51頁縱隔子宮女性生殖系統(tǒng)影像診斷第52頁縱隔子宮女性生殖系統(tǒng)影像診斷第53頁二、妊娠與胎兒女性生殖系統(tǒng)影像診斷第54頁X線檢驗可了解胎兒胎式、脫位、多胎以及胎兒存活情況。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第55頁頭先露女性生殖

6、系統(tǒng)影像診斷第56頁DU頭先露女性生殖系統(tǒng)影像診斷第57頁面先露殿先露女性生殖系統(tǒng)影像診斷第58頁殿先露橫位女性生殖系統(tǒng)影像診斷第59頁多胎女性生殖系統(tǒng)影像診斷第60頁無腦兒女性生殖系統(tǒng)影像診斷第61頁腦積水女性生殖系統(tǒng)影像診斷第62頁聯(lián)體兒女性生殖系統(tǒng)影像診斷第63頁1、流產(chǎn)和死胎女性生殖系統(tǒng)影像診斷第64頁死胎X線表現(xiàn)：1、顱蓋骨重合嵌合，塌陷變形；2、脊柱顯著屈曲或成角；3、肋骨緊攏，胸廓塌陷，4、胎頭周圍出現(xiàn)透明環(huán)，即月暈征；5、胎兒顯著小于妊娠月份；6、胎兒腹內(nèi)出現(xiàn)氣泡影；7、間隔照片或屏氣后拍片胎兒不動。石胎是胎兒死亡之后長久留存腹內(nèi)，胎兒和脫盤鈣鹽從容，X線平片顯示大片高密度影。

7、女性生殖系統(tǒng)影像診斷第65頁腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第66頁腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第67頁腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第68頁腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第69頁腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第70頁腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第71頁腹腔妊娠女性生殖系統(tǒng)影像診斷第72頁死胎女性生殖系統(tǒng)影像診斷第73頁死胎女性生殖系統(tǒng)影像診斷第74頁4、胎兒畸形女性生殖系統(tǒng)影像診斷第75頁先天性軟骨發(fā)育本全女性生殖系統(tǒng)影像診斷第76頁多胎女性生殖系統(tǒng)影像診斷第77頁無腦兒女性生殖系統(tǒng)影像診斷第78頁先天性腦積水女性生殖系統(tǒng)影像診斷第79頁聯(lián)體兒女性生殖系統(tǒng)影像診斷第80頁三、前置胎盤：中央性前置胎盤部

8、分性前置胎盤邊緣性前置胎盤女性生殖系統(tǒng)影像診斷第81頁中央性前置胎盤部分性前置胎盤女性生殖系統(tǒng)影像診斷第82頁第四節(jié) 疾病診療第四節(jié) 疾病診療女性生殖系統(tǒng)影像診斷第83頁（一）子宮輸卵管炎癥（一）子宮輸卵管炎癥女性生殖系統(tǒng)影像診斷第84頁 慢性輸卵管炎：多為雙側(cè)性，造影可見輸卵管邊緣略不規(guī)則，盆腔內(nèi)彌散差；炎癥嚴(yán)重時可造成輸卵管腔內(nèi)粘連或阻塞，近端擴大積水。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第85頁慢性輸卵管炎女性生殖系統(tǒng)影像診斷第86頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第87頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第88頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第89頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第90頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第91頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第92頁女性

9、生殖系統(tǒng)影像診斷第93頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第94頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第95頁子宮輸卵管結(jié)核：是不孕癥之一，多見于20-40歲。多為雙側(cè)性，可累及子宮頸管。平片可見腹部淋巴結(jié)和附件鈣化女性生殖系統(tǒng)影像診斷第96頁造影宮腔邊緣不整，嚴(yán)重時變小，變形，甚至呈盲管，宮壁不規(guī)則鋸齒狀小龕影。輸卵管狹窄，僵直，邊緣不整，粗細不均。完全閉塞時，閉塞端園鈍，近端膨大，造影壓力增大時可出現(xiàn)逆流入間質(zhì)，淋巴管或血管，表現(xiàn)為細條狀，網(wǎng)狀或斑點狀密度增高影。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第97頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第98頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第99頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第100頁右輸卵管僵直雙側(cè)輸卵管不通女性生殖系統(tǒng)影像診

10、斷第101頁子宮輸卵管結(jié)核（宮腔不齊，輸卵管短僵直、不通）女性生殖系統(tǒng)影像診斷第102頁右側(cè)輸卵管積水女性生殖系統(tǒng)影像診斷第103頁子宮輸卵管結(jié)核女性生殖系統(tǒng)影像診斷第104頁子宮輸卵管結(jié)核女性生殖系統(tǒng)影像診斷第105頁子宮輸卵管結(jié)核女性生殖系統(tǒng)影像診斷第106頁子宮輸卵管結(jié)核女性生殖系統(tǒng)影像診斷第107頁子宮肌瘤女性生殖系統(tǒng)影像診斷第108頁CT主要用以檢驗盆腔有沒有腫塊，確定起源與性質(zhì)，區(qū)分實性或囊性，了解腫塊與周圍組織關(guān)系，對惡性腫瘤判定和發(fā)展及轉(zhuǎn)移。子宮在CT上呈橫置密度較高棱形影像，宮體中心密度略低，增強后呈均勻性強化。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第109頁MRI檢驗子宮可做橫斷面，矢狀面和

11、冠狀面成像，在T1WI上呈中等信號，在T2WI上宮體為三種信號，即肌層顯示中等信號，內(nèi)膜及盆腔粘液為高信號，二者之間為一薄層較低信號。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第110頁子宮肌瘤CT表現(xiàn)子宮增大，可見腫塊向外隆起呈分葉狀，密度等于或低于正常子宮，如見瘤內(nèi)鈣化可確診。MRI上T1WI表現(xiàn)中等信號強度，T2WI信號高于子宮肌層，瘤內(nèi)鈣化呈低信號，壞死區(qū)在T1上呈低信號，T2為高信號。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第111頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第112頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第113頁子宮肌瘤CT表現(xiàn)子宮肌瘤DSA表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第114頁子宮肌瘤CT表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第115頁子宮肌瘤CT表現(xiàn)女性生殖

12、系統(tǒng)影像診斷第116頁子宮肌瘤CT表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第117頁正常子宮MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第118頁子宮肌瘤MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第119頁子宮肌瘤MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第120頁子宮肌瘤MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第121頁子宮肌瘤MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第122頁子宮肌瘤MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第123頁子宮肌瘤MR表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像診斷第124頁栓 塞 前MRI 女性生殖系統(tǒng)影像診斷第125頁 栓塞后3個月復(fù)查女性生殖系統(tǒng)影像診斷第126頁子宮癌CT表現(xiàn)為不規(guī)則隆起腫塊，瘤內(nèi)壞死呈低密度區(qū)，增強掃描癌瘤不強化。向周圍延伸時，可見宮旁脂肪層消失，子宮輪廓

13、含糊，有軟組織塊向周圍浸潤。宮頸癌時CT見宮頸增大，呈不規(guī)則軟組織腫塊。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第127頁宮頸癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第128頁宮頸癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第129頁宮頸癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第130頁宮頸癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第131頁（四）宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第132頁宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第133頁宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第134頁MRI宮體癌在T1上表現(xiàn)略低信號腫塊，T2上為高信號。宮頸癌在T2上表現(xiàn)為信號增強腫塊，宮頸管增寬，正常分層消失。注造影劑后宮頸癌信號顯著增強。女性生殖系統(tǒng)影像診斷第135頁宮頸癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第136頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第137頁宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第138頁宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第139頁宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第140頁宮體癌女性生殖系統(tǒng)影像診斷第141頁女性生殖系統(tǒng)影像診斷第142頁（二）卵巢腫瘤 1、卵巢囊腫2、卵巢漿液性囊腺瘤3、卵巢粘液性囊腺瘤4、卵巢囊性畸胎瘤5、卵巢粘液性襄腺癌6、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤女性生殖系統(tǒng)影像診斷第143頁卵巢囊腫女性生殖系統(tǒng)影像診斷第144頁女性生殖系統(tǒng)影像