滋養(yǎng)細(xì)胞精品課件

1、關(guān)于滋養(yǎng)細(xì)胞第一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病(gestational trophoblastic disease)是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病。 葡萄胎主要包括 侵蝕性葡萄胎 絨毛膜癌【概念】第二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一節(jié) 良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病第三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)葡萄胎（水泡狀胎塊）hydatidiform mole, HM組成胎盤的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫變性，形成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名。滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變分為完全性/部分性【概念】第四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作

2、于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)葡萄胎第五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度增生 絨毛間質(zhì)水腫呈水泡樣 間質(zhì)血管減少或消失【病理】第六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.停經(jīng)后陰道流血：可伴水泡樣物2.子宮異常增大、變軟3.妊娠嘔吐及妊高征表現(xiàn)4.卵巢黃素囊腫5.腹痛【臨床表現(xiàn)】5.甲亢征象第七張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 一旦確診，及時(shí)清除子宮腔內(nèi)容物【處理原則】第八張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1病史滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史，月經(jīng)史，生育史，妊娠反應(yīng)，陰道流血，水泡狀物。【護(hù)理評(píng)估】第九張，P

3、PT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2身心狀況3診斷檢查產(chǎn)科檢查絨毛膜促性腺激素測(cè)定：HCG持續(xù)異常增高B型超聲波：雪花狀光片【護(hù)理評(píng)估】第十張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)疾病的信息恐懼：與接受清宮術(shù)有關(guān)【護(hù)理診斷】第十一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.病人能接受葡萄胎流產(chǎn)的結(jié)局2.病人能陳述隨訪的重要性及具體配合方法【預(yù)期目標(biāo)】第十二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.嚴(yán)密觀察病情 陰道流血，生命體征，HCG1.心理支持 評(píng)估心理承受能力，對(duì)治療方案的接受，講解病情【護(hù)理措施】第十三張，P

4、PT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)刮宮術(shù)前 配血、開放靜脈 術(shù)中 觀察病人反應(yīng) 術(shù)后 刮出物送檢、會(huì)陰部護(hù)理3.配合治療【護(hù)理措施】第十四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)4.健康教育營(yíng)養(yǎng)、休息、預(yù)防感染刮宮術(shù)后1月禁性生活和盆浴高危者預(yù)防性化療5.隨訪指導(dǎo)內(nèi)容/時(shí)間隨訪2年，嚴(yán)格避孕1年。【護(hù)理措施】第十五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【結(jié)果評(píng)價(jià)】病人能與家屬及醫(yī)護(hù)人員討論疾病以及以后妊娠問題病人正確參與隨訪全過程第十六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二節(jié) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤第十七張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于20

5、22年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)侵蝕性葡萄胎（invasive mole） 葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外。一般發(fā)生于葡萄胎清宮術(shù)后6個(gè)月內(nèi)?！靖拍睢康谑藦垼琍PT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)絨毛膜癌（choriocarcinoma）是一種高度惡性的腫瘤可繼發(fā)于葡萄胎，足月產(chǎn)，流產(chǎn)及異位妊娠【概念】第十九張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生,有明顯出血壞死 仍有變性/完好的絨毛結(jié)構(gòu)【病理】侵蝕性葡萄胎第二十張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，周圍大片出血、壞死 絨毛結(jié)構(gòu)消失【病理】絨毛膜

6、癌第二十一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.原發(fā)灶表現(xiàn) 子宮不能如期復(fù)舊 清宮后陰道不規(guī)則流血 黃素囊腫持續(xù)存在【臨床表現(xiàn)】 腹痛 假孕癥狀第二十二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)（1）肺：最常見的轉(zhuǎn)移部位（2）陰道及宮旁組織：紫藍(lán)色結(jié)節(jié)（3）腦轉(zhuǎn)移：是致死主要原因【臨床表現(xiàn)】（4）肝轉(zhuǎn)移：上腹部或肝區(qū)疼痛第二十三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 以化療為主，手術(shù)和放療為輔【處理原則】第二十四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 化療為主，手術(shù)為輔【處理原則】第二十五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于

7、2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（一）病史 陰道流血，葡萄胎，HCG ，轉(zhuǎn)移灶，化療（二）身心狀況【護(hù)理評(píng)估】第二十六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（三）診斷檢查1.婦科檢查2.血、尿HCG清宮后9w， HCG持續(xù)（+）或轉(zhuǎn)陰后（+）3.胸部X線檢查4.其他 血清：腦脊液HCG20：1時(shí)，提示有腦轉(zhuǎn)移可能 【護(hù)理評(píng)估】第二十七張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)恐懼：與惡性疾病診斷有關(guān)活動(dòng)無耐力：與化療藥物副反應(yīng)有關(guān)【可能的護(hù)理診斷】第二十八張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.病人能講述治療過程自我配合的計(jì)劃2.病人能積極參與康復(fù)活動(dòng)【

8、預(yù)期目標(biāo)】第二十九張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.心理支持： 評(píng)估應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式，提供信息，樹立信心。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是腫瘤中對(duì)化療效果最好的一種。2.嚴(yán)密觀察病情：腹痛，流血，轉(zhuǎn)移灶3.配合治療方案：手術(shù)前后護(hù)理4.轉(zhuǎn)移灶的護(hù)理【護(hù)理措施】第三十張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（2）陰道轉(zhuǎn)移 減少局部刺激 對(duì)癥護(hù)理：咯血者取頭低側(cè)臥位 配血備用 大出血時(shí)，取長(zhǎng)紗布條壓迫（1）肺轉(zhuǎn)移 休息，吸氧：減少消耗 用藥：鎮(zhèn)靜、化療第三十一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 臥床休息，嚴(yán)密觀察“一過性癥狀” 配合治療（用藥、診斷檢查）預(yù)

9、防并發(fā)癥:跌倒、吸入性肺炎、壓瘡等 昏迷病人的處理（3）腦轉(zhuǎn)移第三十二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 隨訪指導(dǎo) 避孕措施：首選避孕套5.健康教育 營(yíng)養(yǎng)：保證攝入量 休息：防消耗 預(yù)防感染第三十三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.住院期間積極配合診治方案2.按護(hù)士指導(dǎo)參加康復(fù)訓(xùn)練【結(jié)果評(píng)價(jià)】第三十四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌足月產(chǎn)、流產(chǎn)、宮外孕等第三十五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第三節(jié) 化療病人的護(hù)理第三十六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)指對(duì)于

10、腫瘤的化學(xué)藥物治療。 化療已成為治療惡性腫瘤的主要方法之一【概念】第三十七張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)最敏感滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤對(duì)化療第三十八張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【作用機(jī)制】1.影響DNA合成2.干擾RNA復(fù)制3.干擾轉(zhuǎn)錄、抑制mRNA合成4.阻止紡錘絲形成5.阻止蛋白質(zhì)合成第三十九張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【藥物種類】烷化劑 抗代謝藥物 抗生素 抗腫瘤植物藥第四十張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)造血功能障礙：外周白細(xì)胞和血小板消化道反應(yīng)：惡心，嘔吐，口腔潰瘍神經(jīng)系統(tǒng)損害藥物中毒性肝炎泌尿系統(tǒng)

11、損傷皮疹、脫發(fā)【常見藥物毒副反應(yīng)】第四十一張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】1.病史 腫瘤疾病史、用藥史、既往藥物毒副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)情況2.身心狀況 用藥前和用藥中測(cè)體重以決定用藥劑量第四十二張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】3.實(shí)驗(yàn)室檢查WBC 4.0109/L 不能用藥 3.0109/L 考慮停藥第四十三張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)體液不足：與化療所致惡心、嘔吐有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與化療引起的白細(xì)胞減少有關(guān)【護(hù)理診斷】第四十四張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理目標(biāo)】1.病人補(bǔ)充足夠水分。2.病人住院期間無感染發(fā)生。第四十五張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】1一般護(hù)理休息、營(yíng)養(yǎng)病情觀察：體溫，出血，肝臟、膀胱損傷癥狀等心理護(hù)理 第四十六張，PPT共四十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.用藥護(hù)理嚴(yán)格三查七對(duì) 正確溶解和稀釋藥物，現(xiàn)配現(xiàn)用注意保護(hù)靜脈 遵囑調(diào)整正確的