清熱燥濕藥精品課件

1、清熱燥濕藥第1頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四一、藥性特點(diǎn)本類藥物性味多味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，二、作用及適應(yīng)證清熱燥濕：主要用于濕熱證：1.腸胃濕熱：嘔吐、泄瀉、痢疾腹痛。2.肝膽濕熱：黃疸、脅肋脹痛、口苦尿赤。3.濕熱下注：帶下色黃、熱淋灼痛。4.濕熱流注于關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛。5.濕溫或暑溫夾濕：身熱不揚(yáng)，胸膈痞悶，舌苔黃膩 6.濕瘡、濕疹三、使用注意：苦寒性燥之品，易于傷津敗胃，用量不宜過大，脾胃虛寒及陰虧者慎用。第2頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四 黃 芩首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為中品。為唇形科植物黃芩的干燥根。主產(chǎn)于山西、河北、河南

2、等地，以山西產(chǎn)量最多，質(zhì)量最好。炮制：生用、酒炙或炒炭用。別名：元芩、枯芩。飲片：藥材成圓柱形，扭曲，大小粗細(xì)不等，表面棕黃色或深黃色，遇冷水或潮濕后則變成黃綠色，老根中間呈棕黑色，?？菪嘀锌?。氣微，味苦。飲片切成410mm的小段或縱切片。以條長(zhǎng)、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、棕黃色、斷面不朽者為佳。第3頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四【性味歸經(jīng)】 苦，寒；歸肺、胃、膽、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】1.清熱燥濕：本品善清中上焦?jié)駸?，尤善清上焦肺火。?）濕溫或暑溫 胸脘痞悶、身熱不揚(yáng)、惡心嘔吐。 （2）大腸濕熱之泄瀉、痢疾腹痛 配伍黃連、葛根，如：葛根芩連湯。（3）肝膽濕熱之黃疸。配伍茵陳蒿、梔子

3、等。（4）濕熱下注膀胱之熱淋澀痛。配伍木通、白茅根車前子等。2.瀉火解毒： （1）肺熱咳嗽。善清肺火。單味藥應(yīng)用，如：清金散。（2）熱病煩渴、面赤便秘。第4頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四（3）癰瘡腫毒、咽喉腫痛。（4）邪在少陽，寒熱往來。配伍柴胡、半夏等，如：小柴胡湯。 3.涼血止血：血熱出血。 4.清熱安胎：胎熱不安?！居昧坑梅ā?310克。清熱多生用，安胎多炒用，止血多炒炭。黃芩分枯芩與子芩?？蒈藶樯L(zhǎng)年久的宿根，中空而枯體輕主浮，善清上焦肺火，而治肺熱咳嗽痰黃之證；子芩為生長(zhǎng)年少的子根，中實(shí)而堅(jiān)，體重主降善瀉大腸濕熱，而治濕熱瀉利腹痛之證。 【使用注意】 脾胃

4、虛寒者忌用。 第5頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四【化學(xué)成分】 黃芩含黃酮類，其中以黃芩甙元、黃芩甙為主要有效成分?！舅幚碜饔谩?、抗病原微生物作用；黃芩有較廣的抗菌譜，對(duì)痢疾桿菌、白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌等有不同程度的抗菌作用2、解熱作用；解熱作用的有效成分為黃芩甙元，作用稍強(qiáng)于阿司匹林。3、保肝、利膽、解痙作用5、具有抗腫瘤作用第6頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四 黃 連首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為上品。其根連珠而色黃，故名。為毛茛科植物黃蓮、三角葉黃連、或云連的干

5、燥根莖。主產(chǎn)于四川、云南，川黃連為道地藥材。炮制：生用、酒炙、姜汁炙。別名：云連、川連、雞爪連。第7頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四飲片：（1）味連（雞爪連）：根莖多分枝，常彎曲，形如雞爪，粗細(xì)不一。單枝長(zhǎng)36cm。表面黃褐色，外皮脫落處呈黃棕色。單枝呈結(jié)節(jié)狀隆起。全枝皆附有殘留的短須根。質(zhì)堅(jiān)實(shí)。斷面不整齊，呈金黃色，外層深紅色，中間偶有空心。無臭，味極苦。（2）雅連：多單枝，略呈圓柱形。（3）云連：一般較細(xì)小，多單枝，彎曲如溝，色淺。飲片多切成薄縱切片，也有薄橫切片。以條粗壯，質(zhì)堅(jiān)實(shí)、無須毛、斷面金黃色者為佳。第8頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，

6、星期四【性味歸經(jīng)】 苦寒；歸心、肝、胃、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】1.清熱燥濕：本苦寒，清熱燥濕之力強(qiáng)，尤長(zhǎng)于清中焦?jié)駸?，善清心?jīng)之火，為治濕熱痢疾之要藥。（1）濕熱瀉痢。配伍白頭翁、黃芩等，如：白頭翁湯?！盀橹螡駸釣a痢之要藥”。（2）脘腹痞滿、惡心嘔吐。配伍生姜、半夏、黃芩等，如：半夏瀉心湯。（3）胃熱嘔吐。（4）肝郁化火的嘔吐。 配伍吳茱萸等，如：左金丸第9頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四2.瀉火解毒：（1）陰虛火旺之失眠心煩。白芍、黃芩、阿膠等，如：黃連阿膠湯。（2）血熱迫血妄行之吐血、衄血。配黃芩、大黃，如：瀉心湯。（3）急性熱病壯熱煩躁。配伍黃芩、黃柏等，如：黃連

7、解毒湯。 （4）癰瘡腫毒。黃柏,連翹等黃連解毒湯。第10頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四【用量用法】 煎服，25g，清熱瀉火宜生用，清上焦熱宜酒炒，止嘔宜姜汁炒，瀉肝膽火宜豬膽汁炒?！臼褂米⒁狻?脾胃虛寒者忌用，陰虛者慎用?！净瘜W(xué)成分】 主含小檗堿，又稱黃連素為79%?！舅幚碜饔谩?、抗菌作用（黃連素）：對(duì)球菌、桿菌、原蟲、真菌有抑制作對(duì)痢疾桿菌作用最強(qiáng)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的廣譜抗菌素。2、利膽作用（小檗堿）：能增加膽汁的分泌。3、降血壓、降血脂、降血糖、抗?jié)冏饔?。?1頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四【臨床應(yīng)用】1.治療萎縮性胃炎：黃蓮500

8、克，食醋500ml（瓶裝為佳），白糖300克，山楂片1000克，加開水4000ml，混合浸泡7日，每次50ml，飯后服，每天3次。治療24例，經(jīng)胃鏡復(fù)查，其中21例胃粘膜萎縮性病變消失，2例由萎縮性胃炎轉(zhuǎn)為淺表性胃炎，胃液分析空腹總酸度，游離酸度恢復(fù)正常范圍（服藥5090天）1例因壞死性胃炎死亡。2.治療慢性膽囊炎：小檗堿520mg，飯前服用，每日3次，治療225例慢性膽囊炎等患者，2448小時(shí)使其癥狀消失。本品能降低膽汁中膽紅素水平，增加膽囊中膽汁量。對(duì)工業(yè)毒物所致中毒性肝炎亦有一定療效。第12頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四3.治療肺結(jié)核：小檗堿治療30例，每次口

9、服0.3克,3月為1療程,有一定療效.4.治療高血壓?。盒￠迚A每日劑量為0.744.0克,治療原發(fā)性高血壓急性腎炎及先兆子癇的高血壓癥共19例，療效迅速安全，對(duì)早期及二期患者較好，三期及重癥患者較差。5.治療糖尿?。嚎诜S連素0.4克/次每日3次,13個(gè)月為1療程,治療二型糖尿病30例,用藥后血糖下降時(shí)間為:1周4例,2周7例,3周14例,5例效果不顯著。第13頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四 黃 柏首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為中品。為蕓香科植物黃皮樹(川黃柏)或黃檗(關(guān)黃柏)的干燥樹皮。以川黃柏質(zhì)量最佳。炮制：生用、鹽水炙用。別名：川黃柏（四川、云南）、關(guān)黃柏（遼寧、吉林

10、、黑龍江）飲片：（1）川黃柏：呈板狀，去凈粗皮，厚37mm。外表面黃棕色或褐色，較平坦，有不規(guī)則的淺裂紋，偶有殘存灰褐色粗皮，內(nèi)表面暗黃色或淺棕色。體輕，質(zhì)較硬。斷面深黃色。氣微，味極苦。飲片多橫切成條。第14頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四第15頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四【性味歸經(jīng)】 苦，寒；歸腎、膀胱、大腸經(jīng)【功效應(yīng)用】1.清熱燥濕：本品長(zhǎng)于清下焦?jié)駸帷?(1)膀胱濕熱之熱淋。配伍車前子、滑石等。 (2)濕熱下注之帶下黃稠。配伍山藥、芡實(shí)等。 (3)濕熱下注之足膝腫痛。配伍蒼術(shù)、牛膝等，如：三妙散。 (4)濕熱瀉痢。配伍白頭翁、黃連

11、、秦皮等。如：白頭翁湯。 (5)濕熱黃疸。配伍梔子、甘草等，如：梔子柏皮湯。 第16頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四2.瀉火解毒：癰瘡腫毒、濕瘡、濕疹。3.退熱除蒸：陰虛火旺之骨蒸潮熱、盜汗遺精。本品長(zhǎng)于清相火、退骨蒸。配伍知母、地黃等，如：知柏地黃丸?！居昧坑梅ā?煎服，510g，清熱燥濕解毒多生用，退熱除蒸多鹽水炙，止血多炒炭用。 【使用注意】 脾胃虛寒者忌用。第17頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四黃芩、黃柏、黃連功效應(yīng)用的異同點(diǎn)共同點(diǎn)：黃芩、黃柏、黃連均具有清熱燥濕，瀉火解毒作用，用于濕熱證及熱毒證。 異同點(diǎn)：黃芩善于清肺火，長(zhǎng)于治療中

12、上焦?jié)駸嶂T證。且具有涼血止血，清熱安胎之功，故肺熱咳嗽，血熱出血及胎熱不安多用之。 黃連善清心火，長(zhǎng)于治療中焦腸胃濕熱諸證，故心煩不寐、胃熱嘔吐、濕熱痢疾多用之，為治濕熱痢疾之要藥。 黃柏瀉腎火（相火），退虛熱，又長(zhǎng)于除下焦?jié)駸幔赎幪摶鹜睙岜I汗及濕熱下注諸證多用之。第18頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四 龍 膽 草首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為中品。因植物葉如龍葵，味苦如膽而得名。為龍膽科植物條葉龍膽、龍膽、三花龍膽或堅(jiān)龍膽的干燥根及根莖。前三種習(xí)稱“關(guān)龍膽”，主產(chǎn)于東北和內(nèi)蒙古，產(chǎn)量大、品質(zhì)優(yōu)。后一種習(xí)稱“川龍膽”，主產(chǎn)于四川、云南等地。炮制：生用。第19頁，共22頁

13、，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四飲片：根莖呈不規(guī)則塊狀，下端著生10余條細(xì)小的根條（如馬尾狀）。根圓柱狀，多順直。表面淡黃色或黃棕色。質(zhì)脆，易折斷。飲片多切成15cm小段。氣微弱而特異，味極苦。以條粗壯，色黃、殘莖少者為佳?！拘晕稓w經(jīng)】 苦，寒；歸肝、膽經(jīng)?！竟π?yīng)用】 1.清熱燥濕：本品尤治下焦?jié)駸幔瑸a肝膽火。（1）下焦?jié)駸嶂幇W陰腫、帶下黃稠、濕疹。 （2）肝膽濕熱之黃疸。茵陳、梔子、大黃等。2.瀉肝膽火：（1）肝膽實(shí)火之頭痛、脅痛、口苦等證。配伍黃芩、柴胡、梔子等，如：龍膽瀉肝湯。（2）肝熱生風(fēng)之高熱驚厥。第20頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四【用量用法】煎服，510g?！臼褂米⒁狻?脾胃虛寒及陰虛津傷者忌用。【化學(xué)成分】 主要含龍膽苦苷?！舅幚碜饔谩?1、保肝、利膽。降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶。2、健胃、促進(jìn)消化、抗菌作用。龍膽草與黃柏鑒別龍膽草與黃柏皆清下焦?jié)駸?。但龍膽草長(zhǎng)于瀉肝膽實(shí)火，以治頭痛目赤；而黃柏主瀉相火，以療潮熱遺精。第21頁，共22頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)18分，星期四【臨床