流感監(jiān)測樣本采集有關(guān)事項

1、流感監(jiān)測樣本采集有關(guān)事項第1頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五第2頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五山東省首例甲流感檢測過程不同采樣人員采集的樣本導(dǎo)致不同的檢測結(jié)果！第3頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五監(jiān)測目的監(jiān)測流感活動水平和流行動態(tài)；及時發(fā)現(xiàn)流感病毒變異并做出預(yù)警；為全球及我國流感疫苗毒株的預(yù)測和推薦提供依據(jù)。第4頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五監(jiān)測對象和時間監(jiān)測對象：流感樣病例，即發(fā)熱（體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者。監(jiān)測時間 ：所有國家級流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院和流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室均全年開展流感樣

2、病例監(jiān)測。 第5頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五北方省份每家哨點醫(yī)院在4-9月份每月采集5-15份流感樣病例標(biāo)本，10月-次年3月每周采集10-15份流感樣病例標(biāo)本。應(yīng)避免集中、突擊采樣。采樣對象：發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例。（發(fā)熱（體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者。）標(biāo)本采集種類包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。標(biāo)本采集后放入含3-4ml采樣液的采樣管中。 流感樣病例標(biāo)本的采集第6頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五臨床樣本收集的注意事項要做好自我保護，操作要細心，嚴(yán)防標(biāo)本間交叉污染采集禽流感疑似病人的標(biāo)本，最好采集下呼吸道吸取物采集標(biāo)本要有一定力度標(biāo)本采集

3、后應(yīng)迅速至于冰上或者4 以下保存，因為流感病毒對熱很敏感第7頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五第8頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五第9頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五標(biāo)本必須放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有橡膠圈的塑料管里，擰緊；將密閉后的標(biāo)本放入大小適合的塑料袋內(nèi)密封；每袋裝一份標(biāo)本；在采樣管上用油性記號筆做好標(biāo)記用塑料袋密封。同時填寫“流感/人禽流感監(jiān)測病例標(biāo)本原始登記表”，用另一塑料袋密封；將裝標(biāo)本的密封袋放入專用運輸箱內(nèi)，放入冰排，然后以柔軟物質(zhì)填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖能力的材料。同一患者2份以上的密封標(biāo)本，可以放在同一個塑

4、料袋內(nèi)再次做密封。所有容器必須有生物危險標(biāo)識。 第10頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五標(biāo)本采集后在保證生物安全條件下當(dāng)天立即運送至相應(yīng)的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，保存溫度為4以下；如未能及時送至實驗室的，應(yīng)置-70或以下保存，并應(yīng)保證采集的標(biāo)本1周內(nèi)送到對應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)實驗室。標(biāo)本應(yīng)避免反復(fù)凍融。保證樣本的檢測陽性率。流感樣病例標(biāo)本運送第11頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五采集發(fā)病3天內(nèi)流感樣病例的鼻、咽、咽鼻拭子標(biāo)本，必要時可采集急性期（發(fā)病7天內(nèi)）和恢復(fù)期（發(fā)病2-4周）雙份血清標(biāo)本。每一起暴發(fā)疫情至少采集10份咽、鼻拭子標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的

5、，應(yīng)全部采樣）。不能明確病原的可增加采樣批次和數(shù)量。標(biāo)本運輸：4條件下，于24小時內(nèi)運送至流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室 。暴發(fā)疫情標(biāo)本采集第12頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五 實驗室檢測簡介 第13頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五2022/9/2214 樣本采集 鼻咽拭子 雙份血清 快速診斷 血凝抑制試驗或中和試驗 分型鑒定 病毒分離第14頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五2022/9/2215 樣本采集 鼻咽拭子 雙份血清 快速診斷 血凝抑制試驗或中和試驗 分型鑒定 病毒分離第15頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，

6、星期五第16頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五不合格標(biāo)本處理明確原則：未標(biāo)記的標(biāo)本，最主要的沒有檢測價值的標(biāo)本提供的標(biāo)本背景資料不清；標(biāo)本標(biāo)記與采樣記錄不符，并且無法追溯修正；采樣后處理錯誤的標(biāo)本（如：用于血清學(xué)檢測的標(biāo)本出現(xiàn)了嚴(yán)重溶血；血象檢測標(biāo)本未抗凝等）；標(biāo)本量（數(shù)量和采樣液的量）嚴(yán)重不足；保存與運輸條件不當(dāng)或嚴(yán)重超出時限；以及其他未達到本次采樣實際要求的標(biāo)本第17頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五臨床標(biāo)本處理鼻、咽拭子：為帶有聚丙烯纖維的拭子標(biāo)本，應(yīng)先將帶有聚丙烯纖維的拭子在管壁反復(fù)擠壓后取出。鼻咽抽取液：用干凈滅菌的毛細吸管在無菌條件下反復(fù)

7、吹打收集的溶液，以便打碎粘液，置4待其自然沉淀510min，取上清。上清液可直接接種或低溫保存。組織標(biāo)本的處理：取肺組織標(biāo)本放至平皿中，用滅菌生理鹽水清洗肺組織23遍，研磨成組織懸液，配置成1020的組織懸液，2000rpm離心10min，加入抗菌素，取上清直接接種。如原始采樣液中未加入抗菌素，應(yīng)在標(biāo)本接種前補加，慶大霉素終濃度為10mg/mL，青/鏈霉素（終濃度:青霉素G 100U/mL,硫酸鏈霉素100g/mL），混勻后置4過夜或作用2h后進行接種。 第18頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五生物安全：BSL-2級及以上實驗室具備病毒分離能力的實驗室：利用狀態(tài)良好的MDCK細胞進行病毒分離。MDCK細胞病毒分離陽性再用雞胚進行病毒分離。不具備病毒分離能力的實驗室：收到標(biāo)本后1周內(nèi)利用核酸檢測方法進行流感病毒亞型鑒定。檢測結(jié)果在檢測完成后48h內(nèi)錄入“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。流感樣病例實驗室檢測第19頁，共21頁，2022年，5月20日，1點34分，星期五常