高等中醫(yī)院校非直屬臨床醫(yī)學院建設的實踐與探索

1、高等中醫(yī)院校非直屬臨床醫(yī)學院建立的理論與探究高等中醫(yī)院校非直屬臨床醫(yī)學院建立的理論與探究1目前中醫(yī)臨床教學存在的問題自從我國高等教育普遍擴大招生規(guī)模以來，教育資源缺乏與擴招的矛盾日益凸顯，對于以臨床理論才能培養(yǎng)為主的高等醫(yī)學教育來說，臨床教學資源緊張的狀況尤為突出，中醫(yī)臨床教學更是如此。同時，中醫(yī)臨床理論與中醫(yī)理論教育之間的矛盾仍然存在；社會需求與中醫(yī)教育供給還存在不適應、不協(xié)調；中醫(yī)人才培養(yǎng)形式該如何創(chuàng)新的問題也逐漸顯現(xiàn)1。多年來，我國高等中醫(yī)教育雖然強調早臨床、多臨床、反復臨床，但仍未完全擺脫根底課專業(yè)課臨床實習三段分割的傳統(tǒng)形式，教學實習和畢業(yè)實習作為臨床理論教學中的兩種主要形式，一般均

2、采取獨立的整時段，與理論教學在時間上相別離。以五年制本科為例，教學實習一般安排在三年級第一學期完畢后，時間為23個月；畢業(yè)實習通常安排在四年級第二學期至五年級第一學期，時間不多于12個月。而課堂見習一般只有少數(shù)臨床課程在其它時段會安排一次或幾次?？偟膩砜?，理論學時大約占理論學時的四分之一或略低，理論遠少于且滯后于理論學習2。并且，后期臨床理論教學一般分散在各個實習基地進展，承擔教學任務各醫(yī)院的條件、臨床帶教教師的教學程度和才能難免存在差異。在整個教育環(huán)節(jié)中，相對來說這是最不可控的一部分，但對于學生理論才能的培養(yǎng)來說，又是最為重要的一部分3。由于受到臨床教學條件和師資程度差異等不可控因素的影響，

3、臨床教學與理論教學在教學內容和目的等方面，很難保持前后一致，臨床教學效果往往受到影響4，從而有可能導致理論與理論相脫節(jié)，學生動手才能和綜合判斷才能較差，社會適應才能缺乏和人文精神欠缺等問題的出現(xiàn)5。2學校與醫(yī)院結合創(chuàng)辦非直屬臨床醫(yī)學院的形式為緩解高等醫(yī)學教育擴招與臨床理論教學資源缺乏的矛盾，加強醫(yī)學生臨床理論才能訓練和綜合素質培養(yǎng)，進步高等醫(yī)學院校的辦學質量與效益，在附屬醫(yī)院的數(shù)量和床位不能滿足教學規(guī)模的情況下，我國不少醫(yī)學院校，如南京大學醫(yī)學院、第二軍醫(yī)大學、南方醫(yī)科大學等，積極吸納非直屬附屬醫(yī)院優(yōu)質教學資源，建立了非直屬臨床醫(yī)學院，嘗試學校與醫(yī)院結合辦學的人才培養(yǎng)形式。之說以稱之為非直屬臨

4、床醫(yī)學院，是因為它在體制上不同于附屬醫(yī)院，與高等醫(yī)學院校不存在隸屬關系。但是，它在功能上與臨床醫(yī)學院一樣，與高等醫(yī)學院校建立了穩(wěn)定的教學協(xié)作關系，承擔臨床課程的全程教學任務。除此之外，非直屬臨床醫(yī)學院還必須是三級甲等醫(yī)院，并且須經(jīng)省市級衛(wèi)生、教育行政主管部門的批準。我校于2022年在非直屬附屬醫(yī)院深圳市中醫(yī)院建立了廣州中醫(yī)藥大學深圳臨床醫(yī)學院；2022年，在深圳臨床醫(yī)學院開設中醫(yī)學專業(yè)深圳創(chuàng)新班，利用非直屬臨床醫(yī)學院探究院校教育與師承教育相結合的人才培養(yǎng)形式。該班學制五年，前兩年在廣州中醫(yī)藥大學大學城校區(qū)學習，后三年在深圳臨床醫(yī)學院學習。到深圳后，施行全程本科生導師制培養(yǎng)，從培養(yǎng)方案和培養(yǎng)形式

5、諸方面進展積極探究與創(chuàng)新，盡量減少課堂教學時數(shù)，增加學生自主學習時間，做到早跟師、早臨床、多臨床、反復臨床，培養(yǎng)根底扎實，理論動手才能強，創(chuàng)新意識強的醫(yī)學專門人才。這樣，利用非直屬附屬醫(yī)院得天獨厚的臨床教學條件和氣氛，對學生進展中醫(yī)經(jīng)典和臨床課程的教學，有效地促進理論知識和臨床理論的結合，有助于學生對枯燥經(jīng)典理論的理解，并身臨其境地感受臨床氣氛，加深感性認識和理性認識，培養(yǎng)中醫(yī)思維和醫(yī)患溝通才能，非常有利于中醫(yī)人才的臨床理論才能和人文素質的培養(yǎng)。3學校與醫(yī)院結合辦學的優(yōu)勢學校和醫(yī)院各自獨立辦學雖然各有其固有優(yōu)勢，但從教學過程的整體要求上來看，兩者條件均欠完善，學校相對封閉的教育環(huán)境不利于學生理

6、論才能的訓練和綜合素質的培養(yǎng)，而醫(yī)院在教學管理和教師教學才能上相對欠缺；學校與醫(yī)院結合辦學，可以把兩者的條件有機結合起來，揚長避短，優(yōu)化辦學條件，在整體上產(chǎn)生1+12的效應，進而在整體上為進步教學質量提供了條件保證。中醫(yī)教育具有理論體系獨特、理論性很強的特色。封閉的學校教育很難表達這一特色，而醫(yī)院真刀真槍的教學條件和環(huán)境，有利于學生培養(yǎng)中醫(yī)思維，進步理論才能，表達中醫(yī)教育的鮮明特色。同時，學校與醫(yī)院合作辦學能進步辦學規(guī)模，增強人才對社會需求的適應性，有利于培養(yǎng)高素質、實用型人才。此外，辦學雙方在其它方面也可以相得益彰。學校從醫(yī)院直接理解到市場信息和專業(yè)開展的第一手材料，增強效勞意識，開闊教改思

7、路，為教師進修、理論和調研找到基地；醫(yī)院與學校結合辦學，可通過教學相長，促進專業(yè)技術人員業(yè)務的進步，并利用學校在醫(yī)療、教學和研上的優(yōu)勢，進一步標準教學管理，進步醫(yī)院的醫(yī)、教、研程度，增強在市場競爭中的整體才能，促進醫(yī)院的可持續(xù)、全面開展6。4非直屬臨床醫(yī)學院建立應注意的問題與附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學院相比，非直屬臨床醫(yī)學院通常缺乏完好、標準的教學管理隊伍及相應措施，教師通常未經(jīng)標準化教學培訓，在教育教學規(guī)律把握和課堂駕馭才能上都相對欠缺。因此，要確保直屬臨床醫(yī)學院教學質量，必須高度重視其教學才能的建立，主要包括：構筑教學工作網(wǎng)絡、健全教學規(guī)章制度、培訓骨干師資隊伍、建立質量監(jiān)控體系和編發(fā)標準化工作指

8、南等六個方面。從非直屬臨床醫(yī)學院來說，必須有分管教學工作的院指導；設有教務和學生管理機構，并裝備專職干部；各科室應指定一名負責本科室教學工作的指導，以及責任心強的教學秘書，負責協(xié)調、組織和安排教學活動。同時，醫(yī)院要統(tǒng)籌規(guī)劃好與教學規(guī)模和教學組織形式相配套的支撐條件建立，包括學生食宿、教室、臨床技能訓練室、圖書信息資源和文體活動場所等。從學校來說，應結合醫(yī)院工作特點和醫(yī)學生成長規(guī)律，制訂統(tǒng)一的教學根本制度；重視推進教具、課件、題庫、專業(yè)教學網(wǎng)站和網(wǎng)絡課程等教學資源的共享；加強對骨干教師隊伍的培訓和指導，為臨床教學工作提供有力支持。同時，標準非直屬臨床醫(yī)學院的教學施行、運行管理和學生工作；施行專業(yè)、課程和課堂教學評估制度，加強過程管理，及時糾偏；統(tǒng)一施行教員理論和技能考核，準確掌握臨床醫(yī)學院的教學程度，以確保教學質量7-9。高等中醫(yī)院校建立非直屬臨床醫(yī)學院，可以促進學校與醫(yī)院的深度交融及協(xié)同創(chuàng)新，為學生提供理論與理論相結合的平臺，使學生在理論中學習成長。它對于學校開掘和利用臨床醫(yī)院的教學資源、開拓開展空間，對于醫(yī)院通過醫(yī)、教、研的同步開展來進步醫(yī)院的綜合素質、增強