高等中醫(yī)院校非直屬臨床醫(yī)學(xué)院建設(shè)的實(shí)踐與探索

1、高等中醫(yī)院校非直屬臨床醫(yī)學(xué)院建立的理論與探究高等中醫(yī)院校非直屬臨床醫(yī)學(xué)院建立的理論與探究1目前中醫(yī)臨床教學(xué)存在的問題自從我國高等教育普遍擴(kuò)大招生規(guī)模以來，教育資源缺乏與擴(kuò)招的矛盾日益凸顯，對(duì)于以臨床理論才能培養(yǎng)為主的高等醫(yī)學(xué)教育來說，臨床教學(xué)資源緊張的狀況尤為突出，中醫(yī)臨床教學(xué)更是如此。同時(shí)，中醫(yī)臨床理論與中醫(yī)理論教育之間的矛盾仍然存在；社會(huì)需求與中醫(yī)教育供給還存在不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)；中醫(yī)人才培養(yǎng)形式該如何創(chuàng)新的問題也逐漸顯現(xiàn)1。多年來，我國高等中醫(yī)教育雖然強(qiáng)調(diào)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，但仍未完全擺脫根底課專業(yè)課臨床實(shí)習(xí)三段分割的傳統(tǒng)形式，教學(xué)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)作為臨床理論教學(xué)中的兩種主要形式，一般均

2、采取獨(dú)立的整時(shí)段，與理論教學(xué)在時(shí)間上相別離。以五年制本科為例，教學(xué)實(shí)習(xí)一般安排在三年級(jí)第一學(xué)期完畢后，時(shí)間為23個(gè)月；畢業(yè)實(shí)習(xí)通常安排在四年級(jí)第二學(xué)期至五年級(jí)第一學(xué)期，時(shí)間不多于12個(gè)月。而課堂見習(xí)一般只有少數(shù)臨床課程在其它時(shí)段會(huì)安排一次或幾次?？偟膩砜?，理論學(xué)時(shí)大約占理論學(xué)時(shí)的四分之一或略低，理論遠(yuǎn)少于且滯后于理論學(xué)習(xí)2。并且，后期臨床理論教學(xué)一般分散在各個(gè)實(shí)習(xí)基地進(jìn)展，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)各醫(yī)院的條件、臨床帶教教師的教學(xué)程度和才能難免存在差異。在整個(gè)教育環(huán)節(jié)中，相對(duì)來說這是最不可控的一部分，但對(duì)于學(xué)生理論才能的培養(yǎng)來說，又是最為重要的一部分3。由于受到臨床教學(xué)條件和師資程度差異等不可控因素的影響，

3、臨床教學(xué)與理論教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容和目的等方面，很難保持前后一致，臨床教學(xué)效果往往受到影響4，從而有可能導(dǎo)致理論與理論相脫節(jié)，學(xué)生動(dòng)手才能和綜合判斷才能較差，社會(huì)適應(yīng)才能缺乏和人文精神欠缺等問題的出現(xiàn)5。2學(xué)校與醫(yī)院結(jié)合創(chuàng)辦非直屬臨床醫(yī)學(xué)院的形式為緩解高等醫(yī)學(xué)教育擴(kuò)招與臨床理論教學(xué)資源缺乏的矛盾，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床理論才能訓(xùn)練和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，進(jìn)步高等醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)質(zhì)量與效益，在附屬醫(yī)院的數(shù)量和床位不能滿足教學(xué)規(guī)模的情況下，我國不少醫(yī)學(xué)院校，如南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)等，積極吸納非直屬附屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，建立了非直屬臨床醫(yī)學(xué)院，嘗試學(xué)校與醫(yī)院結(jié)合辦學(xué)的人才培養(yǎng)形式。之說以稱之為非直屬臨

4、床醫(yī)學(xué)院，是因?yàn)樗隗w制上不同于附屬醫(yī)院，與高等醫(yī)學(xué)院校不存在隸屬關(guān)系。但是，它在功能上與臨床醫(yī)學(xué)院一樣，與高等醫(yī)學(xué)院校建立了穩(wěn)定的教學(xué)協(xié)作關(guān)系，承擔(dān)臨床課程的全程教學(xué)任務(wù)。除此之外，非直屬臨床醫(yī)學(xué)院還必須是三級(jí)甲等醫(yī)院，并且須經(jīng)省市級(jí)衛(wèi)生、教育行政主管部門的批準(zhǔn)。我校于2022年在非直屬附屬醫(yī)院深圳市中醫(yī)院建立了廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳臨床醫(yī)學(xué)院；2022年，在深圳臨床醫(yī)學(xué)院開設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)深圳創(chuàng)新班，利用非直屬臨床醫(yī)學(xué)院探究院校教育與師承教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)形式。該班學(xué)制五年，前兩年在廣州中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)城校區(qū)學(xué)習(xí)，后三年在深圳臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。到深圳后，施行全程本科生導(dǎo)師制培養(yǎng)，從培養(yǎng)方案和培養(yǎng)形式

5、諸方面進(jìn)展積極探究與創(chuàng)新，盡量減少課堂教學(xué)時(shí)數(shù)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間，做到早跟師、早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，培養(yǎng)根底扎實(shí)，理論動(dòng)手才能強(qiáng)，創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專門人才。這樣，利用非直屬附屬醫(yī)院得天獨(dú)厚的臨床教學(xué)條件和氣氛，對(duì)學(xué)生進(jìn)展中醫(yī)經(jīng)典和臨床課程的教學(xué)，有效地促進(jìn)理論知識(shí)和臨床理論的結(jié)合，有助于學(xué)生對(duì)枯燥經(jīng)典理論的理解，并身臨其境地感受臨床氣氛，加深感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)中醫(yī)思維和醫(yī)患溝通才能，非常有利于中醫(yī)人才的臨床理論才能和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。3學(xué)校與醫(yī)院結(jié)合辦學(xué)的優(yōu)勢學(xué)校和醫(yī)院各自獨(dú)立辦學(xué)雖然各有其固有優(yōu)勢，但從教學(xué)過程的整體要求上來看，兩者條件均欠完善，學(xué)校相對(duì)封閉的教育環(huán)境不利于學(xué)生理

6、論才能的訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，而醫(yī)院在教學(xué)管理和教師教學(xué)才能上相對(duì)欠缺；學(xué)校與醫(yī)院結(jié)合辦學(xué)，可以把兩者的條件有機(jī)結(jié)合起來，揚(yáng)長避短，優(yōu)化辦學(xué)條件，在整體上產(chǎn)生1+12的效應(yīng)，進(jìn)而在整體上為進(jìn)步教學(xué)質(zhì)量提供了條件保證。中醫(yī)教育具有理論體系獨(dú)特、理論性很強(qiáng)的特色。封閉的學(xué)校教育很難表達(dá)這一特色，而醫(yī)院真刀真槍的教學(xué)條件和環(huán)境，有利于學(xué)生培養(yǎng)中醫(yī)思維，進(jìn)步理論才能，表達(dá)中醫(yī)教育的鮮明特色。同時(shí)，學(xué)校與醫(yī)院合作辦學(xué)能進(jìn)步辦學(xué)規(guī)模，增強(qiáng)人才對(duì)社會(huì)需求的適應(yīng)性，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型人才。此外，辦學(xué)雙方在其它方面也可以相得益彰。學(xué)校從醫(yī)院直接理解到市場信息和專業(yè)開展的第一手材料，增強(qiáng)效勞意識(shí)，開闊教改思

7、路，為教師進(jìn)修、理論和調(diào)研找到基地；醫(yī)院與學(xué)校結(jié)合辦學(xué)，可通過教學(xué)相長，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)的進(jìn)步，并利用學(xué)校在醫(yī)療、教學(xué)和研上的優(yōu)勢，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)管理，進(jìn)步醫(yī)院的醫(yī)、教、研程度，增強(qiáng)在市場競爭中的整體才能，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)、全面開展6。4非直屬臨床醫(yī)學(xué)院建立應(yīng)注意的問題與附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學(xué)院相比，非直屬臨床醫(yī)學(xué)院通常缺乏完好、標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)管理隊(duì)伍及相應(yīng)措施，教師通常未經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)培訓(xùn)，在教育教學(xué)規(guī)律把握和課堂駕馭才能上都相對(duì)欠缺。因此，要確保直屬臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量，必須高度重視其教學(xué)才能的建立，主要包括：構(gòu)筑教學(xué)工作網(wǎng)絡(luò)、健全教學(xué)規(guī)章制度、培訓(xùn)骨干師資隊(duì)伍、建立質(zhì)量監(jiān)控體系和編發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化工作指

8、南等六個(gè)方面。從非直屬臨床醫(yī)學(xué)院來說，必須有分管教學(xué)工作的院指導(dǎo)；設(shè)有教務(wù)和學(xué)生管理機(jī)構(gòu)，并裝備專職干部；各科室應(yīng)指定一名負(fù)責(zé)本科室教學(xué)工作的指導(dǎo)，以及責(zé)任心強(qiáng)的教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織和安排教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)，醫(yī)院要統(tǒng)籌規(guī)劃好與教學(xué)規(guī)模和教學(xué)組織形式相配套的支撐條件建立，包括學(xué)生食宿、教室、臨床技能訓(xùn)練室、圖書信息資源和文體活動(dòng)場所等。從學(xué)校來說，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)生成長規(guī)律，制訂統(tǒng)一的教學(xué)根本制度；重視推進(jìn)教具、課件、題庫、專業(yè)教學(xué)網(wǎng)站和網(wǎng)絡(luò)課程等教學(xué)資源的共享；加強(qiáng)對(duì)骨干教師隊(duì)伍的培訓(xùn)和指導(dǎo)，為臨床教學(xué)工作提供有力支持。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)非直屬臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)施行、運(yùn)行管理和學(xué)生工作；施行專業(yè)、課程和課堂教學(xué)評(píng)估制度，加強(qiáng)過程管理，及時(shí)糾偏；統(tǒng)一施行教員理論和技能考核，準(zhǔn)確掌握臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)程度，以確保教學(xué)質(zhì)量7-9。高等中醫(yī)院校建立非直屬臨床醫(yī)學(xué)院，可以促進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院的深度交融及協(xié)同創(chuàng)新，為學(xué)生提供理論與理論相結(jié)合的平臺(tái)，使學(xué)生在理論中學(xué)習(xí)成長。它對(duì)于學(xué)校開掘和利用臨床醫(yī)院的教學(xué)資源、開拓開展空間，對(duì)于醫(yī)院通過醫(yī)、教、研的同步開展來進(jìn)步醫(yī)院的綜合素質(zhì)、增強(qiáng)