肝膽兩腺外科試題

1、肝膽外科出科考試試題科室：姓名：日期：一、 單選題（每題1分共40分）1、擇期手術(shù)術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)為：A.6小時(shí) B.8 小時(shí) C.10 小時(shí) D.12 小時(shí) E.14 小時(shí)2、男性，50歲，上腹不適，食欲不振3個(gè)月。近1個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重，伴有低熱。檢查：全身黃染明顯，肝右肋下似可捫及膽囊底部。化驗(yàn)：血膽紅素260.5 mol/L,尿液檢查膽紅素陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.病毒性肝炎 B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎 E.肝內(nèi)膽汁淤積癥3、男性，43歲，右上腹疼痛不適，無(wú)畏寒、發(fā)熱、黃疸，B超檢查時(shí)右肝有一直徑 3.5cm占位病變， AFP 1000 iu/L ,最有效的治療方法是：

2、A.手術(shù)切除 B.化療C.放療D.免疫治療 E.肝移植4、靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，補(bǔ)鉀濃度不能超過(guò)：A.5% B.3 % C.0.3 % D.0.5 % E.0.15 %5、女性，20歲，甲狀腺次全切除術(shù)后，飲水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，無(wú)聲音嘶啞，初步診斷是：A.喉返神經(jīng)損傷B.交感神經(jīng)損傷 C.氣管損傷 D.食管損傷 E.喉上神經(jīng)損傷6、關(guān)于門(mén)脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A.脾比出血前腫大B .腹水比出血前加重C.肝性腦病發(fā)生率比出血前增高D .可出現(xiàn)黃疸 E .可發(fā)生急性腎衰竭7、肝素抗凝血作用的主要機(jī)制是：A.阻礙凝血因子n、叩、IX、 X的合成 B .抑制血小板聚集C.增強(qiáng)ATm對(duì)凝血因子的

3、滅活作用D .降低血中鈣離子濃度E .促進(jìn)纖維蛋白溶解8、男，35歲。2h前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，血壓9060mmHg脈搏120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm=血紅蛋白60gL,紅細(xì)胞2.6 X 10L,血小板60X 10/L,最有效的緊急止血措施是：A.三腔二囊管壓迫B .補(bǔ)充凝血因子口服止血藥 D .靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑E .冷鹽水洗胃9、女性，32歲，因乏力、腹脹半年來(lái)診，查體：腹部移動(dòng)性濁音、陽(yáng)性，化驗(yàn)血沉 68mmh腹水化驗(yàn)：比重1.020 ,蛋白33gL, WBC850 10L,單核80% 多核20%診斷首先考慮是標(biāo)記一下：A.肝

4、硬化并原發(fā)性腹膜炎B .巨大卵巢囊腫 C .結(jié)核性腹膜炎D.腹膜轉(zhuǎn)移癌E .布加綜合征10、阿米巴性肝膿腫主要感染途徑是標(biāo)記一下：A.經(jīng)膽道上行到肝B .經(jīng)胸穿孔入腹入肝C.經(jīng)淋巴系統(tǒng)入肝D .經(jīng)肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟E.經(jīng)結(jié)腸潰瘍侵入門(mén)靜脈系統(tǒng)入肝臟11、膽總管探查術(shù)后所置的 T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確標(biāo)記一下：A.術(shù)后一周 B .血膽紅素正常C .病人體溫正常D.病人無(wú)腹痛、腹脹等癥狀E . T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常12、男性，45歲，確診為胃癌，手術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部6cmX 4cmX 4cm腫塊，肝左外葉及橫結(jié)腸均有小區(qū)域浸潤(rùn)，胃大小彎淋巴結(jié)腫大。此時(shí)最應(yīng)選擇哪種術(shù)式標(biāo)記一下：A.胃

5、空腸吻合術(shù)B .姑息性胃大部切除術(shù)C .胃癌根治術(shù)加肝左外葉切除術(shù)D.胃癌根治術(shù)加肝左外葉切除加橫結(jié)腸腸段切除術(shù)E .立即關(guān)腹，術(shù)后聯(lián)合化療13、膽總管直徑的正常值為：A. 6 8mm B. 10 12mm C. 13 14mm D . 15 16mm E . 17 18mm14、急性壞死性胰腺炎常發(fā)生標(biāo)記一下：A.血鈣升高B .血鈣降低 C .血鉀升高 D .血鉀降低 E ,血磷降低15、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是標(biāo)記一下：A.患者發(fā)病年齡不同B .導(dǎo)致腹膜炎的病因不同C.有無(wú)腹膜刺激征D .腹腔有無(wú)原發(fā)病灶 E .有無(wú)發(fā)熱等全身癥狀16、腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是標(biāo)記一下

6、：A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高C.疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出過(guò)多D.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)17、碘劑治療甲亢用于：A.甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備B .甲亢危象、妊娠 C .應(yīng)激D.甲亢心臟病、甲亢危象E . Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備18、一個(gè)患有巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù),后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)綃，脈率130次/分，血壓170100mmHg傷口引流滲血不多，頸部不腫?？赡苁牵篈.甲狀腺危象 B .氣管塌陷 C .喉頭水腫 D .切口出血壓迫 E .雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 19、具有滅菌作用的是：A. 70%乙醇 B .

7、0. 1 %苯扎澳鏤（新潔爾滅）C . 0. 1%洗必泰2%X二醛 E .0. 5%!酊20、膽道疾病的患者，進(jìn)行輔助檢查，下列哪項(xiàng)應(yīng)首選：A B超B .靜脈膽道造影 C . 口服膽囊造影 D .經(jīng)皮肝穿刺膽道造影E經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影21、患者李某，女性，32歲，體溫39.5 C,遵醫(yī)囑行乙醇拭浴時(shí)，置熱水袋于足部，其目 的主要是：A防止腹瀉 B、防止腦水腫 C、防止局部?jī)鰝鸇避免病人寒戰(zhàn)和不適E 、防止反射性心律失常22、腹部的縫合傷口，出現(xiàn)紅腫、壓痛、有波動(dòng)，最主要的處理是：A.拆除縫線(xiàn)，引流 B .應(yīng)用抗生素 C .局部熱敷 D .半臥位 E .局部理療23、膽囊切除術(shù)中，膽總管探查

8、的指征為標(biāo)記一下：A.膽總管擴(kuò)張B .膽總管內(nèi)捫及結(jié)石 C.近期有黃疸史D.術(shù)中穿刺膽管描出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內(nèi)有泥沙樣膽色素顆粒E .以上都是24.上消化道出血可表現(xiàn)為嘔血和便血，主要決定于標(biāo)記一下：A.出血的速度和量B .出血的部位 C .病人的體位D.凝血機(jī)制 E .胃腸蠕動(dòng)情況25、外科治療門(mén)靜脈高壓癥的主要目的是標(biāo)記一下：A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生B .預(yù)防肝癌的發(fā)生C.防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血D .治療頑固性腹水E.切除功能亢進(jìn)的脾臟，調(diào)節(jié)免疫功能26、針對(duì)患者的表現(xiàn)首選的檢查手段為：A.胸透 B .腹部CT C .腹腔穿刺 D .胸腔穿刺 E .胃鏡檢

9、查27、下列各項(xiàng)中不屬于甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的是：A.皮膚干燥 B .食欲亢進(jìn) C .記憶力減退 D .畏寒 E .聲音嘶啞、低沉28、下列急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)最有診斷價(jià)值的是:A.持續(xù)性腹痛 B .腸鳴音減弱C .移動(dòng)性濁音D.腹膜刺激征E .腹脹、嘔吐29、女性，30歲，因車(chē)禍急診入院，入院后測(cè)量生命體征，血壓 80/40mmHg脈搏120次/分，病人應(yīng)采取的體位是：A頭高腳低位 B、頭低腳高位 C、仰臥中凹位 D、去枕仰臥位E、俯臥位30、停止胃腸減壓的指征，不包括：A.腸蠕動(dòng)恢復(fù) B.腹脹消除C. 肛門(mén)排氣 D.腹痛減輕 E.腸鳴音恢復(fù)31、頭面部燒傷急救時(shí)應(yīng)特別注意：A.預(yù)防休克

10、B包敷創(chuàng)面，避免污染C保持呼吸道通暢D及時(shí)清創(chuàng)E.早用TA1預(yù)防破傷風(fēng)32、大面積燒傷病人按照補(bǔ)液公式計(jì)算輸液量的時(shí)間是：A.從開(kāi)始靜脈輸液時(shí)算起B(yǎng).從受傷時(shí)算起C.從就診時(shí)算起D.從接受正規(guī)治療時(shí)算起E.從進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時(shí)算起.肝功能不全時(shí)，選下列含何種物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)液為益：A.谷氨酸B.芳香族氨基酸C.精氨酸D.支鏈氨基酸34、患兒，男，9個(gè)月，體重10kg,間歇性哭鬧20小時(shí)，有規(guī)律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊。最可能的診斷是：A.細(xì)菌性痢疾 B.蛔蟲(chóng)性腸梗阻C.腸道腫瘤 D.腸套疊 E.過(guò)敏性紫瘢35、女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔血約 200ml.查體：皮膚鞏膜黃染，

11、肝肋下1cm,觸痛明顯，MurpHy s征（+ ）,最可能的診斷是：A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血 C.膽道出血 D.胃息肉出血36、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的檢查是：A.疝塊的形狀 B .疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否再次脫出D .是否易嵌頓E.單側(cè)或雙側(cè) 37、肝外傷后胃腸道出血是由于:A.應(yīng)激性潰瘍B .消化性潰瘍的激活C .合并腸損傷D.合并膽道損傷，血管與膽管相通E .低凝血酶原水平38、男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫 3940C,為弛張熱，肝大，右上腹 觸痛伴肌緊張，白細(xì)胞增高，核左移，胸腹部透視見(jiàn)右膈升高，運(yùn)動(dòng)受限，超聲示液平，同 位素掃描見(jiàn)肝占位病變，應(yīng)先考慮標(biāo)記一下：A.肝癌 B .急性肝炎 C .阿米巴性肝膿腫D .細(xì)菌性肝膿腫E .膽道感染39、大部分原發(fā)性肝癌的病理分型是：A.腺癌 B .肝細(xì)胞癌 C .膽管上皮癌 D .鱗癌E.未分化癌40、可以直接了解膽囊功能的檢查是：A. B超 B . CT C . X線(xiàn)腹平片 D . 口服膽囊造影 E . MRI 二、填空題（每空1分共20分）Charcot 三聯(lián)征包括 , , 。Whipp.le 三聯(lián)征是： , , 。3甲狀腺術(shù)后飲水嗆咳是因?yàn)?。.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移： 、.肝內(nèi)膽管結(jié)石常見(jiàn)的部位： 。6、外科病最易