區(qū)醫(yī)療保障局2022年推進(jìn)監(jiān)管制度工作總結(jié)報(bào)告

1、Word - 5 -區(qū)醫(yī)療保障局2022年推進(jìn)監(jiān)管制度工作總結(jié)報(bào)告區(qū)醫(yī)療保障局2022年推動(dòng)監(jiān)管制度工作總結(jié)報(bào)告今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的正確指導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)保局以重點(diǎn)工作執(zhí)行年為契機(jī)，轉(zhuǎn)作風(fēng)、明思路、推改革、樹形象，盡心竭力，開辟進(jìn)取，現(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)報(bào)告如下:（一）多措并舉做好xxxx年度居民參保擴(kuò)面征繳工作。樂觀與稅務(wù)部門連接，保持交流常態(tài)化，制定繳費(fèi)方式，指定繳費(fèi)銀行，強(qiáng)化工作連接，確保參保居民能順當(dāng)繳費(fèi)。成立包靠小組，對(duì)街辦、社區(qū)采取包靠，深化街道社區(qū)開展調(diào)研，利用政策公示、入戶宣講以及電話告訴等多種方式，向全區(qū)居民廣泛宣揚(yáng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)政策，提升參保率。xxxx年度，我區(qū)居民參

2、保人數(shù)xx.x萬人，參保率達(dá)xx%，參?；I資工作中成果突出，在市政府關(guān)于表揚(yáng)xxxx年度基本醫(yī)保參?；I資工作先進(jìn)單位的通報(bào)（濰政字xxxxxx號(hào)）中，賦予通報(bào)表揚(yáng)。（二）做好xxxx年度居民參保籌資工作。堅(jiān)持實(shí)行多形式、多渠道強(qiáng)化政策宣揚(yáng)，摸清底數(shù)，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，便捷繳費(fèi)方式，注意用身邊案例教導(dǎo)引領(lǐng)群眾，切實(shí)把基本醫(yī)保的政策、益處、意義講清講透，加強(qiáng)全民參保意識(shí)。對(duì)貧窮人口、農(nóng)夫工、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、轄區(qū)大學(xué)高校生、中學(xué)校生、新生兒等重點(diǎn)群體，分類制定參保方法。明確各部門和街道職責(zé)準(zhǔn)時(shí)向區(qū)委區(qū)政府匯報(bào)，努力強(qiáng)化配合協(xié)作，拿出更多精力，想出更多方法，確保實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。制作了守護(hù)宣揚(yáng)微電影，并充

3、分通過好宣揚(yáng)海報(bào)、宣揚(yáng)橫幅，以及微信、公眾號(hào)、電視等新媒體，發(fā)動(dòng)各部門、街道和社區(qū)，做好參保政策和繳費(fèi)方式宣揚(yáng)，共發(fā)放宣揚(yáng)橫幅近xxx條、參保宣揚(yáng)海報(bào)近xxxx張、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)直辦點(diǎn)導(dǎo)航信息圖xxxx張，醫(yī)保業(yè)務(wù)推出最新四項(xiàng)服務(wù)xxxx張，并發(fā)動(dòng)各街辦、部門利用微信公眾號(hào)廣泛宣揚(yáng)，確保政策宣揚(yáng)入眼、入耳、入心，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。xxxx年度全市基本參?；I資工作，市級(jí)下達(dá)我區(qū)總體目標(biāo)指標(biāo)xxxxxx人，截至x月x日，全區(qū)醫(yī)保參保繳費(fèi)人數(shù)為xxxxxx人，完成比例xxx.xx%（其中大中專同學(xué)指標(biāo)xxxxx人，完成比列xx.xx），目前全市排名第四。（三）創(chuàng)新思路、優(yōu)化服務(wù)，提速便民并舉。利用創(chuàng)新企業(yè)

4、微信線上繳費(fèi)模式和快遞郵寄線下催繳方式，開通職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入和支出賬戶，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)越發(fā)便民，醫(yī)?；鹗罩Ч芾碓桨l(fā)規(guī)范。一是先試先行，拓展線上醫(yī)保繳費(fèi)渠道，領(lǐng)先在全市開通了微信繳費(fèi)線上運(yùn)營，建立了萬人企業(yè)微信群，開通了奎小醫(yī)奎小保兩個(gè)智能機(jī)器人進(jìn)入企業(yè)微信群，分離負(fù)責(zé)即時(shí)解答問題和網(wǎng)辦業(yè)務(wù)。二是啟用線下快遞郵寄催繳通知，對(duì)涉及的xxx家單位舉行了醫(yī)保欠費(fèi)的催繳，利用郵寄補(bǔ)繳通知單的方式，改進(jìn)了電話通知單位到窗口領(lǐng)取的辦法，同時(shí)增強(qiáng)企業(yè)繳費(fèi)發(fā)票寄送服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)少跑腿。三是完成基金財(cái)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作，配齊配全財(cái)務(wù)人員，在確保基金保值增值和職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)業(yè)務(wù)有序開展的前提下，開設(shè)了新的職工醫(yī)

5、療保險(xiǎn)基金收入和支出賬戶，規(guī)范了基金賬戶設(shè)置和撥付方式。（四）整合職能、再造流程，監(jiān)管服務(wù)并重。將區(qū)局和醫(yī)保中心對(duì)應(yīng)業(yè)務(wù)的工作職能整合，成立了x個(gè)綜合項(xiàng)目組、x個(gè)專業(yè)項(xiàng)目組，形成兩個(gè)橫向控制機(jī)制，完美工作流程，強(qiáng)化內(nèi)部管控。一是健全完美稽查審核方法。根據(jù)分段把關(guān)、分人負(fù)責(zé)、互相制衡原則，完美醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理制度，強(qiáng)化內(nèi)部稽核和控審力度。二是提高智能審核水平和監(jiān)控籠罩率，今年以來，區(qū)醫(yī)保局通過智能監(jiān)控系統(tǒng)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑點(diǎn)xxx個(gè)，涉及醫(yī)?；饃x.xx萬元；經(jīng)審核確定問題xxx個(gè)，扣回醫(yī)?；饃.xx萬元，維護(hù)了醫(yī)?；鹌桨病＃ㄈ┩苿?dòng)監(jiān)管制度化規(guī)范化。制定了xx區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)x+X管理

6、實(shí)施計(jì)劃，開展集中專項(xiàng)稽核，延長監(jiān)管觸角，今年以來，共對(duì)xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)舉行現(xiàn)場檢查，其中，檢查定點(diǎn)門診xx家，共查處問題xx個(gè)，對(duì)x家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)舉行約談警告，責(zé)令xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改，通報(bào)批判xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，追回醫(yī)?；饃x.xx萬元，轉(zhuǎn)市醫(yī)保局追回基金xxx.xx萬元。（五）執(zhí)行降緩付服等醫(yī)保惠企政策。全力支持企業(yè)應(yīng)對(duì)疫情，減輕企業(yè)醫(yī)保繳費(fèi)壓力，助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，執(zhí)行企業(yè)職工醫(yī)保費(fèi)率下調(diào)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)緩繳、醫(yī)?；痤A(yù)付等惠企政策，推行醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)不見面服務(wù)辦理。截至目前全區(qū)xxxx家參保單位已享受降費(fèi)政策，減征額xxxx萬元，x家企業(yè)申請(qǐng)緩繳職工醫(yī)療，緩繳額共計(jì)x.xx

7、萬元。（六）營造良好的營商環(huán)境。重點(diǎn)是在服務(wù)好參保企業(yè)單位，我區(qū)現(xiàn)有參保企業(yè)單位xxxx余家，醫(yī)保增減員、年報(bào)等業(yè)務(wù)較多，存在階段性業(yè)務(wù)辦理等待時(shí)光過長、大廳辦理業(yè)務(wù)人員擁擠等現(xiàn)象，為進(jìn)一步提升服務(wù)企業(yè)的本事，向廣闊參保企業(yè)致一封信。一是建議實(shí)行企業(yè)微信辦公，便利接收最新政策及通知；二是建立企業(yè)微信值班團(tuán)隊(duì)，、辦事指南、經(jīng)辦流程、表格填寫、辦事渠道等方面舉行經(jīng)辦全流程體悟，結(jié)合工作實(shí)際，以服務(wù)群眾為導(dǎo)向，制作醫(yī)保政策活頁，供全部人員學(xué)習(xí)，保證人人都是業(yè)務(wù)能手、政策專家，全部工作都有連接。二是流程再造建立大經(jīng)辦觀。根據(jù)辦理流程更簡的任務(wù)，對(duì)辦理流程精簡壓縮，推動(dòng)窗口優(yōu)化整合，實(shí)現(xiàn)三大領(lǐng)域xx類x

8、x項(xiàng)民生服務(wù)事項(xiàng)所有集中納入政務(wù)服務(wù)大廳窗口經(jīng)辦。其中慢性病審核，）x個(gè)工作日完成審核撥付。三是以人為本加強(qiáng)大服務(wù)觀。提供共性化的窗口服務(wù)，優(yōu)化實(shí)體大廳窗口建設(shè)，配全硬件設(shè)施，健全功能區(qū)，設(shè)置便民自助區(qū)，實(shí)現(xiàn)容易業(yè)務(wù)自己辦，削減排隊(duì)迎候時(shí)光。建立集約化的服務(wù)隊(duì)伍，整合服務(wù)資源，聯(lián)動(dòng)醫(yī)保第三方合作機(jī)構(gòu)成立紅馬甲志愿者隊(duì)伍，統(tǒng)一服裝標(biāo)識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)水平。秉持人性化的服務(wù)理念，利用定期上門或義診的形式，為居民開展醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)問的介紹，為居家老人提供醫(yī)保服務(wù)，解除參保群眾的后顧之憂，讓群眾享受到醫(yī)保的暖心服務(wù)。（十）做好醫(yī)保電子憑證應(yīng)用激發(fā)推廣。醫(yī)保電子憑證是全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)的重要組成部分，利用街道社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，借助大屏幕、滾動(dòng)字幕、宣揚(yáng)海報(bào)、公示欄、微信等多種渠道，向參保群眾廣泛宣揚(yáng)醫(yī)保電子憑證的重要性和便捷性，介紹使用辦法，營造深厚的宣揚(yáng)氛圍。同時(shí)宣揚(yáng)國家醫(yī)保服務(wù)