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文檔簡介
1、食管癌CT分期1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗。塞約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感;權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。塞約翰遜4、權(quán)力會奴化一切。塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走。莎士比食管癌CT分期食管癌CT分期1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗。塞約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感;權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。塞約翰遜4、權(quán)力會奴化一切。塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊,可是金子可以拉著它的鼻子走。莎士比食管癌臨床分期的研究中國醫(yī)學科學院協(xié)和
2、醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院放射治療科陳東福食管癌CT分期CT診斷T分期的準確率為42.9%-68.8%T1-T2的準確率最高達33%T3-T4期的準確率為24%-94%1.學生每天鍛煉一小時號召提出的原因 早在1951年,國務院就通過了關(guān)于改善各級學校學生健康狀況的決定,要求學生每日體育、娛樂活動或生產(chǎn)勞動時間,除體育課及晨操或課間活動外,一小時至一小時半為原則。 2002年國家教育部在四川南部縣召開了中國西部農(nóng)村學校體育工作會議,提出了讓農(nóng)村每個學生享受體育的響亮口號2005年8月教育部再次下發(fā)了教育部關(guān)于落實保證學生每天體育活動時間工作的意見,要求各地中小學必須開齊并上好體育課,保證學生每天一小時體
3、育活動工作落到實處。同年十月,在遼寧省鞍山市召開的現(xiàn)場研討會上,國家教育部體育衛(wèi)生藝術(shù)教育司司長楊貴仁重申中小學每天一小時體育活動方案。 2.器材場地與師資的現(xiàn)狀分析 雖然我縣體育工作雖然與時俱進地全面推開,但是我縣地處老少邊界的三省交界處,山區(qū)農(nóng)村學校由于師資、場地、器材、經(jīng)費、觀念等固來的困擾,體育場地設施與省內(nèi)外其它縣市相比存在一定差距,尤其是體育經(jīng)費投入嚴重不足,體育場地器材設施更加緊,這對開展大課間活動,確保學生每天一小時體育鍛煉方面形成很多制約因素,還有相當部分的學生沒有獲得陽光體育鍛煉的專利,享受不到運動帶來的樂趣。為此,筆者走訪了我縣21所中學,經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)只有4所學校有400
4、m田徑場,2所學校有200m田徑場,剩下的18所學校都沒有田徑場,每年的運動會都是在馬路上或者草地上召開,體育鍛煉存在很大的安全隱患。農(nóng)村中學許多學校除一個籃球場,一兩副單雙杠外就沒有其他的器材和場地,這使得學生進行體育鍛煉的場地和器材得不到保證,而這22所中學只有23名體育教師,有的學校根本就沒有專業(yè)的體育教師,學生鍛煉得不到專業(yè)教師的指導,每天鍛煉一小時幾乎就是一句空話。 3.體育課和兩操實施的現(xiàn)狀分析 體育課是學校體育的最基本形式。按照2008年8月,江西省省委、江西人民政府結(jié)合我省實際,頒布的關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的實施意見規(guī)定,初中為每周3課時,任何地方、學校、不得以任何理
5、由擠占、挪用體育課。筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),全縣21所農(nóng)村初中都是各年級開設2節(jié)體育課,而生源占全縣一半的城區(qū)中學初三年級只開設1節(jié)體育課;通過走訪還了解到,有18所初中學校都存在著體育課被其他老師占用,尤其是學年快結(jié)束的末尾一、兩個月,體育課被擠占的現(xiàn)象更加嚴重。造成這種現(xiàn)狀的原因是文化課老師認為體育課不重要,擠占一、兩節(jié)沒什么問題,再者體育教師無需上課,還可以使學生的文化成績得到提高,何樂而不為呢! 經(jīng)過調(diào)查,筆者發(fā)現(xiàn)只有5所學校有早操,但也只是讓學生跑2圈就算完事。至于大課間基本上都是做廣播體操,剩余時間學生們進行自由活動,學生做完操后,不是買東西吃,就是回教室去閉目養(yǎng)神或做作業(yè)課件活動無人組
6、織管理和督促評比根本沒有起到效果。當然也有學校做得比較好,比如農(nóng)村初中學校許村中學大課間開設民間體育游戲。高中學校,天佑中學每年舉行冬季長跑、紫陽中學建立了快樂體育園地。 4.課外活動的現(xiàn)狀分析 課外活動是體育課教學的延續(xù)和發(fā)展,課外活動開展得好與壞,體現(xiàn)了一所學校體育工作水平的高低。通過調(diào)查,只有3-5所學校開展了課外體育活動,大部分的學校在這個時間段都是文化課教師把學生叫到辦公室,或者就在教室里進行文化補習,認為只要功夫深,鐵杵磨成針,至于課外活動那是不務正業(yè)。有的教師甚至沒收了學生的鍛煉器具,因此每年的中考體育加試,成績都不很理想。尤其是縣城的龍頭初中學校,每年體育中考成績?nèi)h排名總是處
7、在較后區(qū)間,體育教師對每周僅有一節(jié)體育課時間輔導學生體育鍛煉而感到無奈。 通過以上調(diào)查數(shù)據(jù)分析,農(nóng)村中學落實學生每天鍛煉一小時必須切實采取科學有效措施,增加經(jīng)費的投入,購置體育器材,改善場地條件,以滿足學生參加體育活動的需要。學校要提供學生體育活動的時間和空間平臺,營造良好參與鍛煉氛圍,提高學生增強體質(zhì)的積極性,為落實學生每天鍛煉一小時創(chuàng)造良好的主客觀條件。 初中化學課程,教學開展與實驗設計密切相關(guān),在教學過程中,設計一些操作簡單、安全、富有趣味性的小實驗,不僅有助于活躍課堂氣氛,提高學生學習興趣,還有助于培養(yǎng)學生的動手能力和思維觀察能力。在化學教學中,教師就可根據(jù)學生的特點,設計一些趣味性化
8、學小實驗,讓學生參與其中,一方面可培養(yǎng)學生的興趣,提高教學效率。另一方面,也能夠增強學生的團隊協(xié)作意識,提升教學質(zhì)量。 一、 運用趣味性化學實驗開展教學的重要性 趣味性化學實驗的有效運用不僅能夠增強學生的學習興趣,還能夠培養(yǎng)學生的思維觀察能力和動手能力,在化學教學中的重要意義具體體現(xiàn)在以下兩個方面。第一,有效調(diào)動學生學習興趣和學習積極性。初中階段,學生正處于叛逆時期,教師單純的理論說教往往容易造成學生的厭煩,上課時注意力不集中,使教學效率大打折扣?;瘜W課程是一門基礎性的學科,雖然各種化學反應都有其遵循的規(guī)律,但是實驗現(xiàn)象確實千變?nèi)f化的。對此,教師可通過一些操作簡單、安全的實驗,調(diào)動學生學習的積
9、極性,也能夠加深學生對化學學科的理解。第二,有助于培養(yǎng)學生的思維觀察和探究能力。在化學實驗課程上,教師可以趣味性化學實驗的現(xiàn)象結(jié)果為背景,由淺入深,引導學生逐步深入學習,讓學生通過自身的思考觀察認識實驗的原理和現(xiàn)象,進而掌握物質(zhì)的性質(zhì)和變化規(guī)律。且學生在實驗過程中在實驗結(jié)果的探究過程,也是一個鍛煉科學思維能力的過程。由以上的內(nèi)容不難看出,趣味化學實驗的設計對于提高初中化學課程效率和質(zhì)量是十分重要的。因此,教師在教學過程中,因?qū)嶒瀮?nèi)容進行精心的設計,以取得理想的課堂效果。 二、 初中化學教學中趣味化學實驗運用的有效策略 (一) 由趣味化學實驗引入課題,以激發(fā)學生學習興趣 盡管在課程安排上,初中
10、的學生是在三年級才接觸化學這一學科,但是課本中學習的物質(zhì)和實驗現(xiàn)象卻是學生在日常生活中經(jīng)常接觸到的。對此,教師在化學課程的開篇之初,就通過一些趣味性化學實驗的設計,以激發(fā)學習的學習興趣,同時也能夠讓學生對于化學這門課程有一個初步的了解。比如,在化學課程的第一節(jié)課上,教師就可通過“燒不壞的手帕”這一趣味性的實驗展開教學:首先將一個手帕浸入到一個盛有酒精的燒杯中(燒杯中酒精是有酒精和水以3:1的比例制成),之后有坩堝鉗將手帕取出并用火柴點燃,之后查看實驗結(jié)果。學生會發(fā)現(xiàn),雖然手帕上會燃起大火,但是大火熄滅之后,手帕是完好無損的。之后教師可設計另一個趣味性的化學小實驗,藍瓶子實驗:取一圓底燒杯,加入
11、一定量的葡萄糖水,之后再滴入數(shù)滴0.1%的亞甲基藍,亞甲基藍不能加太多,以免變色太慢,之后再加入一定量的NaOH,NaOH的量同樣也應該控制在一個范圍內(nèi)。之后震蕩燒杯,就能夠看到燒杯中液體起初變成藍色,靜置兩分鐘后變成無色,再震蕩又會變成藍色。這兩個實驗的引入,前者可以讓學生認識到化學其實就在大家身邊,后者可以讓學生意識到化學的神奇。 (二) 設計課外實驗,強化學生的化學學習 化學這門全新的學科,在學習之初,一些基本的知識,如物質(zhì)的名稱、符號以及元素符號等都是需要學生記憶的,而這記憶的過程也是學生將具體物質(zhì)符號性,從形象思維轉(zhuǎn)變到抽象思維的過程。這一過程,若教師不能夠建立正確的引導方式,只是一
12、味地理論說教,則會引起學生對化學這門課程的反感。對此,教師可通過一些課外趣味性化學小實驗的設計,讓學生自發(fā)地去搜集資料,了解化學,進而強化學生的化學學習。比如,在學習“營養(yǎng)物質(zhì)”這一章節(jié)時,教師就可設計自制豆腐這一課外實驗,讓學生在家里,將水與黃豆混合并放置一天,之后黃豆泡開用豆?jié){機將其打碎并過濾,最后將過濾后的豆?jié){加鹽調(diào)制放于方形容器中一段時間,就可以得到豆腐。該實驗中,學生應該注意,打豆?jié){時,黃豆和水的比例是1:1。這一實驗,操作簡單,安全,且與學生的生活密切相關(guān),既有助于學生了解化學的神奇,又有助于強化學生的課外學習。 (三) 合理利用趣味化學實驗,變抽象為形象 化學課程的學習過程中,對
13、化學公式、實驗現(xiàn)象的記憶難免會讓學生感到不耐煩,對結(jié)果的記憶也會產(chǎn)生消極的影響。對此,在該部分內(nèi)容的講述時,教師可將其化學實驗應用其中,能夠活躍課堂氣氛,以便于學生理解。比如,在講解化合反應這一章節(jié)時,教師就可通過“滴水生紫煙”這一實驗,讓學生觀察鋅和碘以單質(zhì)形式單獨放在一起以及再加入水之后的反應現(xiàn)象,讓學生判斷化學反應的形式和方法。同時,也能夠在這一章節(jié)強化學生對催化劑的理解。又比如,在學習分解實驗時,教師就可以通過“火山噴發(fā)”實驗讓學生觀察重鉻酸鉀分解時的實驗現(xiàn)象,既能夠讓學生對分解反應有一個直觀的了解,也能夠加深學生的印象。 初中化學課程中,涉及的內(nèi)容大都可以通過相應的趣味化學實驗呈現(xiàn)。
14、通過這些小實驗的設計,不僅有助于增強學生對化學的直觀了解,也有助于激發(fā)學習的興趣,此外還可以培養(yǎng)學生的動手操作能力和嚴謹思維能力。 食管癌臨床分期的研究中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院放射治療科陳東福2.食管癌CT分期CT診斷T分期的準確率為42.9%-68.8%T1-T2的準確率最高達33%T3-T4期的準確率為24%-94%3.食管癌CT分期CT診斷食管瘤T分期的敏感性為25%-87%特異性為60%-94%術(shù)前CT分期與手術(shù)標本的TNM分期相比局部晚期病變(T3-T4)的符合率高達54%-94%表淺病變(T1-T2)的準確率低于33%4.食管癌CT分期1989年Tio分期T1:食管壁厚5
15、-10mm,無明顯縱隔侵犯T2:食管壁厚10mmT3:食管壁厚15mmT4:明顯侵犯縱隔和鄰近結(jié)構(gòu):主動脈,氣管5.食管癌CT分期CT對評估食管旁淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移并無太多意義1.因為淋巴結(jié)即使已有轉(zhuǎn)移直徑也不太大部分轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)直徑10mm(正常也常7mm)2.食管旁區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不是手術(shù)禁忌6.食管癌CT分期CT預測食管癌患者氣管支氣管受侵的準確率高達85%-100%7.8.食管癌CT分期CT診斷遠處轉(zhuǎn)移準確率為63%-90%敏感性為8%-53%特異性為86%-100%腹腔淋巴結(jié)的準確率為67%-81%9.食管腔內(nèi)超聲分期(BUS)BUS是目前食管癌治療前臨床分期的金標準T分期準確率81%-92%敏感性82%-85%特異性82%-91%10.食管腔內(nèi)超聲分期(
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