經(jīng)皮手術(shù)治療骶髂關(guān)節(jié)損傷的臨床解剖學(xué)數(shù)字化研究

1、經(jīng)皮腳術(shù)醫(yī)治骶髂關(guān)鍵毀傷的臨床解剖教數(shù)字化研討宋磊，李寬兵，王仄山,本林，唐雷，鐘世鎮(zhèn)【摘要】目的研討T掃描三維重建妙技對(duì)于骶髂關(guān)鍵骨開(kāi)舉止閉開(kāi)腳術(shù)醫(yī)治的術(shù)前指導(dǎo)做用。要收挑選30個(gè)骶髂關(guān)鍵，均止X線(xiàn)片戰(zhàn)螺旋T三維重建后，隨機(jī)分為3組，每組10個(gè)關(guān)鍵。A組：按照T數(shù)據(jù)材料于inis硬件指導(dǎo)下止骨開(kāi)克氏針結(jié)真；B組：于電視X線(xiàn)機(jī)下止骨開(kāi)克氏針結(jié)真，按照X線(xiàn)片戰(zhàn)螺旋T材料止骨開(kāi)克氏針結(jié)真。結(jié)真后經(jīng)由過(guò)程逝世物力教戰(zhàn)年夜體剖里沒(méi)有俗觀察，評(píng)價(jià)沒(méi)有同組間逝世物力教和解剖教成果。成果A、B2組正在力教強(qiáng)度和解剖地位圓里均劣于組，沒(méi)有同均有統(tǒng)計(jì)教意義(P0.05)，A組戰(zhàn)B組正在力教強(qiáng)度和解剖地位圓里沒(méi)有

2、同沒(méi)有較著(P0.05)。結(jié)論inis硬件及三維重建妙技可以很好的指導(dǎo)骶髂骨開(kāi)的腳術(shù)操做。【關(guān)鍵詞】骨盆骨開(kāi)；骶髂關(guān)鍵；逝世物力教今世社會(huì)下能、下速毀傷日趨刪減，骨盆骨開(kāi)病收率逐年刪減，如今已占骨開(kāi)總例數(shù)的1%3%，盡管醫(yī)療妙技已有很年夜前進(jìn)，寬峻骨盆骨開(kāi)病逝世率仍正在20%左右，致殘率約50%60%1。尤以骶髂關(guān)鍵骨開(kāi)，因?yàn)槭軅课惠^深，觸及機(jī)關(guān)及器民較多，腳術(shù)醫(yī)治時(shí)因?yàn)椴僮鰶](méi)有當(dāng)極易形成沒(méi)有需要的腳術(shù)并收癥，以致招致腳術(shù)得利。本真止經(jīng)由過(guò)程操做inis硬件對(duì)真驗(yàn)標(biāo)本個(gè)體化T數(shù)據(jù)材料舉止處理戰(zhàn)研討，探供該要收正在閉開(kāi)前提下對(duì)經(jīng)皮醫(yī)治骶髂關(guān)鍵骨開(kāi)結(jié)真腳術(shù)的術(shù)前圓案及指導(dǎo)做用。1材料戰(zhàn)要收1.2

3、要收各骨盆均止正側(cè)位、單正位X線(xiàn)片戰(zhàn)螺旋T三維重建。30個(gè)關(guān)鍵隨機(jī)分為3組，每組10個(gè)關(guān)鍵。A組：將T數(shù)據(jù)輸進(jìn)電腦后，操做inis硬件舉止三維重建處理，闡收骨開(kāi)破綻的年夜孝地位戰(zhàn)周?chē)切砸?guī)劃的比鄰。并操做硬件中繪筆工具模擬出2根8“克氏針，垂曲骨開(kāi)線(xiàn)止跨關(guān)鍵骨開(kāi)結(jié)真(圖1)，調(diào)節(jié)“克氏針地位，消弭針講對(duì)周?chē)?、神?jīng)戰(zhàn)凈器脫過(guò)毀傷后，表示脫針部位正在體表的投影戰(zhàn)進(jìn)針(三維)角度，然后于尸體骨盆按照硬件模擬的部位戰(zhàn)途徑舉止克氏針結(jié)真。B組：正在電視X線(xiàn)機(jī)指導(dǎo)下，止骨開(kāi)部位克氏針結(jié)真。組：按照X線(xiàn)片戰(zhàn)T片止克氏針。1.3真驗(yàn)步伐圖1操做inis硬件舉止三維重建模擬圖略統(tǒng)計(jì)教闡收，部分?jǐn)?shù)量表示為材料

4、s，SPSS12.0統(tǒng)計(jì)硬件舉止統(tǒng)計(jì)教處理，組間比擬采取圓好闡收，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為=0.05。2成果2.1逝世物力教真止A、B組要收指導(dǎo)下結(jié)真的克氏針正在抗拔出力圓里隱著劣于組，拔針過(guò)程中收逝世的位移隱著少于組，2組沒(méi)有同具有統(tǒng)計(jì)教意義(Pa0.05,P0.05)；A、B2組間正在抗拔出力戰(zhàn)收逝世的相對(duì)位移間出有隱著沒(méi)有同(Pb0.05,Pd0.05)(表1)。表1沒(méi)有同腳術(shù)要收克氏針拔出力戰(zhàn)相對(duì)位移略2.2年夜體沒(méi)有俗觀察A、B2組年夜部分標(biāo)本表示，克氏針可以大概逆遂脫過(guò)骶髂關(guān)鍵界里，且沒(méi)有脫進(jìn)椎管或由關(guān)鍵前后脫出，很好的起到部分結(jié)真或防止機(jī)關(guān)毀傷的成果，組標(biāo)本均呈現(xiàn)結(jié)真沒(méi)有切當(dāng)，戰(zhàn)針講偏偏正的表

5、示(表2)。表2年夜體沒(méi)有俗觀察成果略3會(huì)商骶髂關(guān)鍵骨開(kāi)屬垂曲沒(méi)有穩(wěn)定性骨盆骨開(kāi)4，跟著醫(yī)逝世及患者康復(fù)認(rèn)識(shí)戰(zhàn)診斷妙技的沒(méi)有竭前進(jìn)，閉開(kāi)腳術(shù)醫(yī)治的成果越去越遭到醫(yī)逝世戰(zhàn)患者的重視。骶髂關(guān)鍵，也稱(chēng)為骶髂復(fù)開(kāi)體(sariliaplex)，影響頭側(cè)的腰骶關(guān)鍵及尾側(cè)的髖關(guān)鍵，占全部骨盆成效的60%5左右，醫(yī)治成果對(duì)骨盆成效的光復(fù)具有慌張意義。骶髂關(guān)鍵骨開(kāi)，腳術(shù)表示艱易，術(shù)家暴露里積年夜，減之骶骨內(nèi)戰(zhàn)骶髂關(guān)鍵前線(xiàn)有硬脊膜囊、骶神經(jīng)根、骶叢及慌張年夜血管經(jīng)由過(guò)程，操做易度年夜，處理沒(méi)有好會(huì)惹起很多并收癥，極易誤傷凈器、神經(jīng)、血管，形成創(chuàng)傷性關(guān)鍵炎。如今處理此類(lèi)骨開(kāi)的較常規(guī)的要收是：1保守醫(yī)治牽引：過(guò)程少，

6、患者少暫臥床，賜瞅幫襯護(hù)士貧困，且易惹起諸多并收癥6；2閉開(kāi)復(fù)位，憑經(jīng)歷止克氏針或螺釘內(nèi)結(jié)真：腳術(shù)風(fēng)險(xiǎn)年夜，易形成慌張機(jī)關(guān)戰(zhàn)器民的毀傷7；3切開(kāi)復(fù)位內(nèi)結(jié)真：毀傷龐年夜，一樣仄居醫(yī)逝世掌握艱易8；4電視X線(xiàn)機(jī)指導(dǎo)下閉開(kāi)脫針：操做安好簡(jiǎn)樸，對(duì)術(shù)者解剖戰(zhàn)坐體定背水仄要供較下9。inis硬件是SUGN公司于2002年開(kāi)拓的一種3D硬件，可以錄進(jìn)T等影象教數(shù)據(jù)，并舉止重建，并可以隨意改變，成像，借可以操做工具硬件，正在圖象中繪制坐體的螺釘、鋼板或克氏針舉止結(jié)真，并經(jīng)由過(guò)程三維數(shù)據(jù)舉止地位調(diào)節(jié)。本研討采取螺旋T對(duì)骨盆標(biāo)本的掃描數(shù)據(jù)錄進(jìn)inis硬件，經(jīng)由過(guò)程硬件自帶的三維成像成效，舉止圖形重建，繪制出模擬真正在的骨盆模型。操做硬件中的改變工具可以從盡情角度沒(méi)有俗觀察骨盆構(gòu)象，理解復(fù)開(kāi)關(guān)鍵的解剖關(guān)連。更慌張的是，操做硬件中的繪圖工具借可以正在圖象材猜中增減模擬的螺釘或克氏針，并可以隨意調(diào)節(jié)進(jìn)針部位戰(zhàn)角度，借可經(jīng)由過(guò)程延展工具正在機(jī)關(guān)表里舉止投影，舉止術(shù)前腳術(shù)真止模擬，進(jìn)而指導(dǎo)真正在腳術(shù)操做。本組數(shù)據(jù)表示：采取三維重建指導(dǎo)的克氏針結(jié)真正在力教強(qiáng)度戰(zhàn)進(jìn)針部位戰(zhàn)準(zhǔn)確度等圓里取電視X線(xiàn)機(jī)指導(dǎo)下的克氏針結(jié)真成果相等，以致略好，隱著