廣東省國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的現(xiàn)狀、問題與對策探討

1、廣東省國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的現(xiàn)狀、問題與對策探討廣東省國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的現(xiàn)狀、問題與對策探討內(nèi)容現(xiàn)狀與問題對策探討2內(nèi)容現(xiàn)狀與問題4項(xiàng)目的概念和目的概念：促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分；針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題（對居民健康影響大、具有普遍性和嚴(yán)重性的主要公共衛(wèi)生問題），以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。項(xiàng)目的概念和目的目的1、解決我國面臨的主要公共衛(wèi)生問題，提高居民健康水平。2、提高居民獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性

2、和可及性，避免僅限于局部地區(qū)。3、推動(dòng)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，強(qiáng)化公共衛(wèi)生職能，體現(xiàn)公益性。目的實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政府以人為本，惠民利民的一項(xiàng)公共衛(wèi)生干預(yù)策略，落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生方針的重大舉措全方位全人群的健康管理服務(wù)以社區(qū)為中心的免費(fèi)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋范圍最大資金投入最多受益人群最廣重大民生工程體現(xiàn)公平性、可及性、公益性預(yù)防接種實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政府以人為本，惠民利民的預(yù)防接種實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以人為本，惠民利民的一項(xiàng)公共衛(wèi)生干預(yù)策略，落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生方針的重大舉措以社區(qū)為中心的免費(fèi)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋范圍最大資金投入最多受益人群最廣重大民生工程黨的十九大的健康中國戰(zhàn)略

3、：完善國民健康政策，提供全方位全周期健康服務(wù)堅(jiān)持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病體現(xiàn)： 公平性、可及性、公益性 一項(xiàng)長期的、基礎(chǔ)性的制度性安排實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以人為本，惠民利民的黨的十九大的全生命周期全人群的健康管理孕產(chǎn)婦健康管理結(jié)核病患者0-6歲兒童健康管理老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理嚴(yán)重精神障礙患者管理健康教育國民的福利：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目十四項(xiàng)（2018年）預(yù)防接種居民健康檔案高血壓、糖尿病患者管理老年人健康管理傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)計(jì)生藥具發(fā)放管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管以居民健康檔案為依托的個(gè)體健康管理服務(wù)項(xiàng)目（10項(xiàng)）

4、群體和社區(qū)健康管理服務(wù)項(xiàng)目（4項(xiàng)）全生命周期全人群的健康管理孕產(chǎn)婦健康管理結(jié)核病患者0-6歲兒現(xiàn)狀與問題8現(xiàn)狀與問題10國家考核結(jié)果：差廣東省組織管理 資金管理 項(xiàng)目執(zhí)行 項(xiàng)目效果 綜合得分 2013年度（9省份參加考核）最高分 91.479997.0210092.97平均分 83.3391.6776.5191.882.14廣東得分 79.674.9.359.3486.871.61排名 （韶關(guān)、惠州）79878（換折28）2015年度（19省份參加考核） 最高分 10099.6599.5899.4598.1平均分 86.9382.480.369684.88廣東得分 81.1371.673.62

5、98.1578.54排名 （惠州）1415151415（換折23）2016年度(32省份參加考核） 最高分 98.8799.9598.6294.795.28平均分 84.9384.6579.6990.3583.92廣東得分 78.8774.0573.1189.977.52排名（ 湛江）26272716302017年度(32省份參加考核） 最高分 100755579.699.42平均分 87.0767.4547.2876.9690.44廣東得分 91.0769.9549.176.693.26排名 （廣州、深圳）1514142115國家考核結(jié)果：差廣東省組織管理 資金管理 項(xiàng)目執(zhí)行 項(xiàng)目效2015

6、-2018年度一級(jí)指標(biāo)全省平均百分制得分比較項(xiàng)目指標(biāo)、服務(wù)效果提升緩慢項(xiàng)目指標(biāo)、服務(wù)效果提升緩慢2018年省級(jí)評(píng)價(jià)項(xiàng)目執(zhí)行的現(xiàn)狀指標(biāo)目標(biāo)（%）評(píng)估結(jié)果（%）電子健康檔案建檔率7558.18健康檔案動(dòng)態(tài)使用率6057.23建證率100100.00乙肝疫苗第三劑次接種率10099.50脊灰疫苗4劑次接種率9093.80百白破疫苗4劑次接種率9098.00含麻疹成分疫苗2劑次接種率9098.50A+C群流腦多糖疫苗1劑次接種率9095.60新生兒訪視率8564.94產(chǎn)后訪視率8578.38老年人健康管理率6751.36老年人健康體檢表完整率7031.78高血壓患者健康管理任務(wù)完成率10065.73高

7、血壓患者規(guī)范管理率6040.95糖尿病患者健康管理任務(wù)完成率10071.18糖尿病患者規(guī)范管理率6043.80肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診率9592.67肺結(jié)核患者管理率7597.01肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率9091.097個(gè)項(xiàng)目19個(gè)執(zhí)行指標(biāo)，僅預(yù)防接種、肺結(jié)核患者管理的2項(xiàng)7個(gè)指標(biāo)達(dá)到年度任務(wù)要求，其他項(xiàng)目的12個(gè)指標(biāo)均未完成年度任務(wù)要求。數(shù)量不達(dá)標(biāo)、質(zhì)量不過關(guān)2018年省級(jí)評(píng)價(jià)項(xiàng)目執(zhí)行的現(xiàn)狀指標(biāo)目標(biāo)（%）評(píng)估結(jié)果（%）廣東省2016-2018年省級(jí)考核結(jié)果第一節(jié)項(xiàng)目201620172018檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量組織管理82.8381.6392.76 F=5.018，P=0.010資金管理60.2073.9482

8、.78F=9.016，P=0.000項(xiàng)目執(zhí)行57.8263.5465.68F=1.707，P=0.190項(xiàng)目效果72.9668.8358.82F=19.619，P=0.000組織管理：跑步前進(jìn)資金管理：步步高（改善顯著）項(xiàng)目執(zhí)行：一潭靜水無起色（各年度差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）項(xiàng)目效果：一年還比一年差 廣東省2016-2018年省級(jí)考核結(jié)果第一節(jié)項(xiàng)目201620廣東省2016-2018年省級(jí)考核結(jié)果地市201620172018珠海75.66 86.86 93.13 深圳70.38 79.41 84.59 中山72.90 67.27 84.11 湛江64.69 68.01 75.31 云浮61.69

9、62.20 68.49 河源54.95 58.97 64.44 惠州73.81 80.68 80.69 陽江65.27 66.52 65.12 地市201620172018廣州75.48 89.29 84.74 江門69.73 85.50 83.77 韶關(guān)74.06 72.92 82.08 佛山83.70 88.44 80.36 東莞73.19 68.83 79.65 肇慶61.29 60.45 75.00 汕頭56.37 54.12 71.33 汕尾48.25 44.01 68.81 梅州62.50 74.11 68.50 茂名67.83 71.00 67.37 清遠(yuǎn)59.05 66.26

10、62.93 潮州56.55 61.56 60.44 揭陽50.14 43.70 51.84 逐年提升穩(wěn)定波動(dòng)廣東省2016-2018年省級(jí)考核結(jié)果地市2016201722018年度基本公衛(wèi)考核各地市得分情況比較各地市服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量參差不齊2018年度基本公衛(wèi)考核各地市得分情況比較各地市服務(wù)水平、服2018年度基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目及健康知識(shí)知曉率宣傳不到位、知曉率不高2018年度基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目及健康知識(shí)知曉率宣傳不到位、知曉基層單位情況2011年起公益一類,“收支兩條線”管理后新問題：一是人才流失較為嚴(yán)重二是醫(yī)務(wù)人員積極性不高不愿意看病、推諉病人現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。三是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不平衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療

11、資源主要集中在珠三角,，粵東西北地區(qū)醫(yī)療資源相對不足，用房不足、人才短缺、設(shè)備落后等。四是分級(jí)診療機(jī)制不完善大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療機(jī)制有待進(jìn)一步加強(qiáng)。源自：“廣東深化基層衛(wèi)生綜合改革的創(chuàng)新舉措”入選中組部攻堅(jiān)克難典型案例基層單位情況2011年起公益一類,“收支兩條線”管理后新問題基層單位情況新問題的原因：一是運(yùn)行機(jī)制不活院長（主任）在分配、用人、業(yè)務(wù)等可支配權(quán)較小，沒有抓手，不能體現(xiàn)多勞多得二是保障水平較低三是薪酬待遇低粵東西北年總收入不足5萬元，僅為教師的3/4或更低，與本地縣級(jí)公立醫(yī)院相比低3萬4萬元四是基層服務(wù)能力不強(qiáng)大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可

12、羅雀源自：“廣東深化基層衛(wèi)生綜合改革的創(chuàng)新舉措”入選中組部攻堅(jiān)克難典型案例源自：“廣東深化基層衛(wèi)生綜合改革的創(chuàng)新舉措”入選中組部攻堅(jiān)克難典型案例基層單位情況新問題的原因：源自：“廣東深化基層衛(wèi)生綜合改革的基層單位現(xiàn)狀基層叫苦不迭項(xiàng)目繁多，工作量大，任務(wù)重干多干少一個(gè)樣，待遇偏低村醫(yī)隊(duì)伍老齡化，學(xué)歷低，收入低服務(wù)難見成效項(xiàng)目指標(biāo)達(dá)標(biāo)難，考核成績不理想居民知曉率、滿意度不高基層單位現(xiàn)狀基層叫苦不迭項(xiàng)目繁多，工作量大，任務(wù)重服務(wù)難見成基層衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）存在問題基層人員隊(duì)伍數(shù)量不足、素質(zhì)不高基層機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制欠缺，人才招不到、留不住資金使用效率不高基本用來發(fā)單位的人員工資，績效評(píng)估未落實(shí)，難以有

13、效調(diào)動(dòng)基層人員積極性醫(yī)療、公衛(wèi)顧此失彼，各自為政信息化建設(shè)滯后，制約服務(wù)工作進(jìn)一步提升專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、指導(dǎo)不到位，整改工作敷衍了事基層衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）存在問題基層人員隊(duì)伍數(shù)量不足、素質(zhì)1經(jīng)費(fèi)問題2服務(wù)不達(dá)標(biāo)3基層工作能力弱4信息化低居民知曉率滿意度低縣區(qū)級(jí)財(cái)政投入不足，利益分配村衛(wèi)生室底子薄、能力弱1234基層領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)尚不到位縣區(qū)績效評(píng)估與責(zé)任追究關(guān)聯(lián)度不高基層領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療公衛(wèi)理念不融合醫(yī)改配套措施落實(shí)不力各專業(yè)機(jī)構(gòu)對基層機(jī)構(gòu)指導(dǎo)不足信息化系統(tǒng)不完善目前我省基本公衛(wèi)面臨的挑戰(zhàn)5宣傳不到位基層人員不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱1經(jīng)費(fèi)問題2服務(wù)不達(dá)標(biāo)3基層工作能力弱4信息化低居民知曉率滿對策探討21對

14、策探討23現(xiàn)有的政策關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度的意見廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長（主任）目標(biāo)管理責(zé)任制績效考核指導(dǎo)意見現(xiàn)有的政策關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見現(xiàn)有的政策的具體內(nèi)容實(shí)施一類保障，建立長效財(cái)政保障機(jī)制1.明確地方政府投入權(quán)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府足額安排。各級(jí)政府足額撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由各地級(jí)以上市、縣（市、區(qū)）財(cái)政安排補(bǔ)助。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同分擔(dān)?，F(xiàn)有的政策的具體內(nèi)容

15、實(shí)施一類保障，建立長效財(cái)政保障機(jī)制現(xiàn)有的政策的具體內(nèi)容實(shí)施一類保障，建立長效財(cái)政保障機(jī)制2.解決經(jīng)常性收支差額不足省財(cái)政：對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)按1.2萬元/人年（1萬元/人年）安排經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；平均800元/人月邊遠(yuǎn)山區(qū)崗位津貼項(xiàng)目，按6萬元/人年標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置2名全科醫(yī)生特崗，所發(fā)放津貼不列入績效工資總額等?，F(xiàn)有的政策的具體內(nèi)容實(shí)施一類保障，建立長效財(cái)政保障機(jī)制現(xiàn)有的政策的具體內(nèi)容實(shí)施一類保障，建立長效財(cái)政保障機(jī)制2.“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”一是核定任務(wù)：基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。二是核定經(jīng)常性收入醫(yī)療服務(wù)收入、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、財(cái)政定項(xiàng)補(bǔ)助、財(cái)政補(bǔ)助人員經(jīng)費(fèi)和其他收入五個(gè)方面，財(cái)政定項(xiàng)補(bǔ)

16、助包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助等，主要根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)任務(wù)完成情況和相應(yīng)的服務(wù)成本核定；現(xiàn)有的政策的具體內(nèi)容實(shí)施一類保障，建立長效財(cái)政保障機(jī)制現(xiàn)有的政策的具體內(nèi)容實(shí)施一類保障，建立長效財(cái)政保障機(jī)制2.“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”三是核定經(jīng)常性支出人員經(jīng)費(fèi)（含村衛(wèi)生站聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生）、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品耗材成本和其他支出四個(gè)方面，人員經(jīng)費(fèi)根據(jù)社會(huì)保障繳費(fèi)、離退休人員費(fèi)用、人力資源社會(huì)保障部門核定的績效工資總量，綜合考慮單列績效工資等特殊情況核定；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)包括辦公費(fèi)、水電費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)等；藥品耗材成本按實(shí)際購置成本；其他支出根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r據(jù)實(shí)?，F(xiàn)有的政策的具體內(nèi)容實(shí)施一類保障，

17、建立長效財(cái)政保障機(jī)制現(xiàn)有的政策的具體內(nèi)容實(shí)施二類管理：松綁政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可不實(shí)行收支兩條線，實(shí)施“六個(gè)允許”；推行院長（主任）責(zé)任制；下放權(quán)力，賦予院長（主任）:“用人權(quán)”“做事權(quán)”“分配權(quán)”現(xiàn)有的政策的具體內(nèi)容實(shí)施二類管理：現(xiàn)有的政策的具體內(nèi)容實(shí)施二類管理：六個(gè)允許：允許突破公益一類事業(yè)單位績效工資調(diào)控水平，按公益二類事業(yè)單位政策核定績效工資總量；允許根據(jù)政府考核結(jié)果適當(dāng)調(diào)整績效工資總量；允許按規(guī)定提取上年度收支結(jié)余部分用于發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資允許結(jié)合實(shí)際需要設(shè)立加班補(bǔ)助、值班補(bǔ)助、夜班補(bǔ)助、下鄉(xiāng)補(bǔ)助、有毒有害補(bǔ)助等子項(xiàng)目，作為單位內(nèi)部績效工資發(fā)放項(xiàng)目；允許自主確定內(nèi)部績效分配辦法，自

18、主確定基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資占比，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜。允許對符合規(guī)定的高層次人才或急需緊缺人才單列申報(bào)績效工資，不計(jì)入機(jī)構(gòu)績效工資總量?，F(xiàn)有的政策的具體內(nèi)容實(shí)施二類管理：六個(gè)允許：對策探討思想觀念的轉(zhuǎn)以服務(wù)為導(dǎo)向模式（先給錢與干完再給錢）發(fā)揮資金的調(diào)動(dòng)作用，引入建立競爭機(jī)制（誰干誰得）打破資金使用的限制與誤區(qū)具體政策的制定（如雙卡制，院長負(fù)責(zé)制）對策探討思想觀念的轉(zhuǎn)當(dāng)前具體例子：精準(zhǔn)施策，各個(gè)擊破能干+巧干，抓住關(guān)鍵點(diǎn)事半功倍醫(yī)療公衛(wèi)融合借力完善績效分配制度，提升基層人員積極性加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，明確鎮(zhèn)村兩級(jí)職責(zé)加強(qiáng)工作宣傳，接受社會(huì)監(jiān)督當(dāng)前具

19、體例子：精準(zhǔn)施策，各個(gè)擊破能干+巧干，抓住關(guān)鍵點(diǎn)事半功能干+巧干，抓住關(guān)鍵點(diǎn)事半功倍第一項(xiàng)是居民健康檔案國家要求電子健康檔案建檔率為75%。日常檔案維護(hù)為主。第二項(xiàng)是健康教育每年每個(gè)機(jī)構(gòu)提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)、12期健康教育講座活動(dòng)主題？講座講什么？活動(dòng)對象？講座聽眾？什么時(shí)間？在哪里開展？選取適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，在合適的地點(diǎn)，抓住老百姓最關(guān)心、最常見的健康問題，以老百姓喜聞樂見的方式開展工作。這2項(xiàng)健康教育活動(dòng)不能流于形式，要讓居民真正了解健康方面的知識(shí)。能干+巧干，抓住關(guān)鍵點(diǎn)事半功倍第一項(xiàng)是居民健康檔案能干+巧干，抓住關(guān)鍵點(diǎn)事半功倍抓住一切機(jī)會(huì)宣傳國家政策

20、，提升項(xiàng)目知曉率！ 實(shí)實(shí)在在進(jìn)行健康宣教，提升居民健康素養(yǎng)和健康知識(shí)知曉率！對象內(nèi)容時(shí)間地點(diǎn)兒童家長預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)（兒童免疫程序、接種注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、宣傳國家基本公衛(wèi)服務(wù)政策等）預(yù)防接種門診開診期間預(yù)防接種門診老年人老年人健康保健知識(shí)（預(yù)防骨質(zhì)疏松、防跌倒、合理膳食、宣傳國家基本公衛(wèi)服務(wù)政策等）開展義診時(shí)、下鄉(xiāng)集中體檢時(shí)老年大學(xué)、社區(qū)、鄉(xiāng)村群眾活動(dòng)中心或其他聚集點(diǎn)慢性病患者慢性病保健知識(shí)（科學(xué)用藥指導(dǎo)、合理膳食、宣傳國家基本公衛(wèi)服務(wù)政策等）患者前往基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能干+巧干，抓住關(guān)鍵點(diǎn)事半功倍抓住一切機(jī)會(huì)宣傳國家政策，提升能干+巧干，抓住關(guān)鍵點(diǎn)事半功倍預(yù)防接種、傳染

21、病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管:并沒有過多增加工作量。預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理：聯(lián)合做效果更好。目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都不接生了，特別是較為偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦和兒童健康管理很難開展，但預(yù)防接種大部分孩子和家長都要去衛(wèi)生院，很多衛(wèi)生院將這3項(xiàng)工作進(jìn)行綁定服務(wù)，取得了不錯(cuò)的效果。能干+巧干，抓住關(guān)鍵點(diǎn)事半功倍預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生 老、高、糖是重點(diǎn)，同時(shí)也是難點(diǎn)。老年人健康管理，關(guān)鍵是取得群眾信任和配合。每年免費(fèi)老年人健康體檢，同時(shí)進(jìn)行慢性病的面對面隨訪、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康教育講座、及時(shí)更新聯(lián)系方式、體檢出的慢性病患者及時(shí)分類納入管理等高血壓和

22、糖尿病健康管理，關(guān)鍵是醫(yī)防融合。能干+巧干，抓住關(guān)鍵點(diǎn)事半功倍 老、高、糖是重點(diǎn)，同時(shí)也是難點(diǎn)。能干+巧干，抓住關(guān)鍵點(diǎn)老年人體檢組織難，常見因素宣傳工作不到位村醫(yī)在群眾中的威信不高，衛(wèi)生院服務(wù)能力不足體檢人員綜合素質(zhì)和責(zé)任心有待提高體檢時(shí)間與農(nóng)忙時(shí)節(jié)、民俗活動(dòng)等相沖突群眾認(rèn)識(shí)方面的原因抽血檢查出病的后續(xù)也交通不便、老年人兒女不在無人陪侍等客觀原因老年人體檢組織難，常見因素宣傳工作不到位加大宣傳力度：多角度、多層次宣傳，讓老年人主動(dòng)參與體檢。提高服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，樹立良好服務(wù)形象。搞好體檢結(jié)果反饋和干預(yù)指導(dǎo)，讓老年人感受到體檢帶來的好處。體檢工作要常態(tài)化。對老弱病殘、臥病在床的的村民實(shí)行上門服務(wù)。要利用好各種政策，把老年人體檢工作做實(shí)、做細(xì)、做好，讓老年人滿意，從而積極參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來。老年人管理（體檢）對策：加大宣傳力度：多角度、多層次宣傳，讓老年人主動(dòng)參與體檢。老年醫(yī)療公衛(wèi)不可顧此失彼，醫(yī)療、公衛(wèi)兩手都要抓，兩手都要硬，醫(yī)療公衛(wèi)相輔相成、融合借力才是王道。醫(yī)療公衛(wèi)融合借力是王道醫(yī)療公衛(wèi)不可顧此失彼，醫(yī)療、公衛(wèi)兩手都要抓，兩手都要硬，醫(yī)療事業(yè)一類保障、二類績效管理通過緊密型醫(yī)共體建設(shè)，基層醫(yī)務(wù)