愛嬰醫(yī)院工作整改方案

1、文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.愛嬰醫(yī)院工作整改方案篇一：愛嬰醫(yī)院整改措施蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院愛嬰醫(yī)院檢查存在問題整改措施XX年 12 月 10 日渭南市衛(wèi)生局組織相關(guān)婦幼專家5 名對我院愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)19項問題，根據(jù)存在的問題，結(jié)合我院實際情況，對照愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署檢查復(fù)核工作，專門召開“愛嬰醫(yī)院”檢查復(fù)核工作安排會，提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，針對督導(dǎo)檢查過程中存在的問題逐項進(jìn)行整改，使愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作上了一個新的臺階。具體整改措施如下：1、加強愛嬰醫(yī)院長效管理，建立健全管理組織和規(guī)章制度，定期檢查評估分析。2 、

2、加強宣傳力度：加強愛嬰醫(yī)院宣教，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強化產(chǎn)兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。3、堅持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進(jìn)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識強化培訓(xùn)，嚴(yán)格根據(jù)愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)制定愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)方案，要求全員參加培訓(xùn)，且不少于3 小時。4、每個季度對產(chǎn)科工作人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進(jìn)一步加強產(chǎn)兒科人員對母乳喂養(yǎng)1文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.知識的培訓(xùn)和技能操作。5、認(rèn)真開展孕

3、產(chǎn)婦學(xué)校工作，制定全年孕產(chǎn)婦學(xué)校大講堂課程表，加強母乳喂養(yǎng)知識的講解。6、加強產(chǎn)兒科醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療文件規(guī)范書寫和業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)要求規(guī)范產(chǎn)兒科病歷，加大產(chǎn)兒科病歷質(zhì)量的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，限時整改。7、制定降低剖宮產(chǎn)率制度和措施，并進(jìn)行落實。8、設(shè)立孕產(chǎn)婦“母乳喂養(yǎng)”固定咨詢電話，并建立咨詢記錄本。9、參觀上級醫(yī)院及兄弟醫(yī)院配奶區(qū)，積極設(shè)置規(guī)范的配奶區(qū)，并制定配奶區(qū)管理制度和流程，嚴(yán)禁家屬自帶奶粉給新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)。10、提高產(chǎn)兒科人員的理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)能力，強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦綜合滿意度。二一五年一月十三日篇二：愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措

4、施愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施督導(dǎo)時間 :XX 年 2 月 20檢查情況（不足之處） ：1、部分創(chuàng)建書面材料如創(chuàng)建實施方案、領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策未制定。2文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.2、未完全落實全院母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。隨機(jī)抽查了當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員1 名，對母乳喂養(yǎng)知識回答不全面。3、未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。4、門診布局不合理，診室數(shù)量少，面積小。5、部分記錄欠缺， 病程記錄和護(hù)理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。整改措施 :1、更新領(lǐng)導(dǎo)小

5、組級技術(shù)指導(dǎo)小組成員；制定醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。2、加強全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18 學(xué)時，重點科室人員臨床實踐不低于3學(xué)時。3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關(guān)登記。4、調(diào)整門診布局，增加門診診室。5、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。XX年2月22日中煤五建公司職工醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施督導(dǎo)時間 :XX 年 5月19日檢查情況（不足之處） ：3文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word

6、版本可編輯 .歡迎下載支持.1、未制定母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)工作計劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。2、科室母乳喂養(yǎng)考試資料不齊全。3、部分記錄不完整。醫(yī)囑單：產(chǎn)后未開母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑。首次護(hù)理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識宣教。4、兒科門診無母乳喂養(yǎng)知識宣傳。整改措施 :1、制定母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)工作計劃，迅速完成全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)工作的相關(guān)事宜。根據(jù)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)全院職工培訓(xùn)不低于18 學(xué)時，老員工復(fù)訓(xùn)不少于3 學(xué)時。2、加強母乳喂養(yǎng)知識的考試，并注意試卷的留存。3、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)記錄。凡實施執(zhí)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)工作的相關(guān)內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單及交班本等進(jìn)行記載，常規(guī)交班。4、

7、加強兒科門診母乳喂養(yǎng)知識的宣傳并制作相應(yīng)的展板。XX年5月21日中煤五建公司職工醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施督導(dǎo)時間 :XX 年 7月16日檢查情況（不足之處） ：4文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.1、隨機(jī)抽取當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員2 名，進(jìn)行演示坐式哺乳，其中 1 人姿勢不正確。2、產(chǎn)房內(nèi)隔離區(qū)域劃分標(biāo)示模糊。3、病房宣傳板上有奶粉商家的標(biāo)示。4、部分記錄不完整。交班本：交班內(nèi)容未提及母乳喂養(yǎng)的情況。護(hù)理記錄單：無母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容。5、產(chǎn)房未張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。

8、整改措施 :1、加強母乳喂養(yǎng)操作技能培訓(xùn)，強化練習(xí)。2、重新制作隔離區(qū)域劃分標(biāo)示。3、對展板上的標(biāo)示進(jìn)行遮蓋。4、進(jìn)一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)的相關(guān)記錄。5、產(chǎn)房張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。XX年7月18日中煤五建公司職工醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作督導(dǎo)檢查記錄及改進(jìn)措施督導(dǎo)時間 :XX 年 9月4日檢查情況（不足之處） ：1、母嬰同室內(nèi)有奶瓶和奶粉。2、產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。5文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.3、高危門診設(shè)備不全，缺胎心監(jiān)護(hù)儀。3、部分記錄不全。醫(yī)囑

9、單：給新生兒加配方奶未開醫(yī)囑。護(hù)理記錄單：未記錄早接觸早吸吮的情況。4、護(hù)理常規(guī)中沒有母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。整改措施 :1、加強配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫(yī)院提供。2、做好孕產(chǎn)婦的指導(dǎo)，教會其促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的方法。3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學(xué)?！?，且需有相關(guān)登記。3、加強產(chǎn)科記錄的學(xué)習(xí)，強調(diào)加配方奶時一定要有醫(yī)囑。4、修訂完善護(hù)理常規(guī)加入母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。XX年9月6日中煤五建公司職工醫(yī)院篇三：愛嬰醫(yī)院檢查的整改報告XX年愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作總結(jié)及整改措施市衛(wèi)計委愛嬰醫(yī)院評審專家對我院進(jìn)行了創(chuàng)建國家級愛嬰醫(yī)院工作評估，查看了鞏固愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作成果，落實母乳喂養(yǎng)的規(guī)定，院內(nèi)3

10、 年內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率、非醫(yī)6文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.學(xué)指征剖宮產(chǎn)率，我院在產(chǎn)前、住院、產(chǎn)后及出院的孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣傳及技能培訓(xùn)，組織實施程序，監(jiān)督母乳喂養(yǎng)的各項工作運行，質(zhì)量控制。母乳喂養(yǎng)工作質(zhì)量考核，以問、聽、查、看、調(diào)查等形式抽查，同時對母乳喂養(yǎng)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，專家組充分肯定了我院在創(chuàng)建過程中取得成績，但也存在不少的問題，并提出了相關(guān)的改進(jìn)意見和建議。一、主要存在問題：1、醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)時間回答不一，培訓(xùn)記錄不全，部分工作人員對母乳喂養(yǎng)的知識及管理知識掌握不夠。2、資料整理不規(guī)范

11、，年度工作計劃和總結(jié)未體現(xiàn)工作量等數(shù)據(jù)。3、配奶區(qū)上墻的配奶制度及流程欠規(guī)范，配奶操作不流利，配奶區(qū)未安裝溫濕度表并未進(jìn)行登記，奶粉出入庫登記不合理，無用奶登記。4、新生兒疾病早期癥狀識別培訓(xùn)不到位，詢問部分醫(yī)護(hù)人員未能正確對答。5、母乳喂養(yǎng)咨詢室布局欠佳，無獨立的診室。6、孕婦學(xué)校相關(guān)聽課登記及照片整理凌亂。7、( 本文來自：小草范文網(wǎng): 愛嬰醫(yī)院工作整改方案)多途徑宣傳母乳喂養(yǎng)不足。8、制定的相關(guān)降低剖宮產(chǎn)率的制度及措施部分醫(yī)務(wù)人員欠熟悉。7文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.9、需要添加配

12、方奶的病歷書寫不規(guī)范。二、整改措施：1、強化培訓(xùn)，嚴(yán)格要求：加強愛嬰醫(yī)院宣教，堅持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進(jìn)行本院愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識強化培訓(xùn)，詳細(xì)記錄參加人員人次，培訓(xùn)后進(jìn)行考試合格率，同時重新整理材料，將相關(guān)材料依據(jù)行政及臨床進(jìn)行歸類存放，同時為了鞏固和進(jìn)一步加強產(chǎn)兒科工作人員及相關(guān)孕產(chǎn)婦的理論知識及操作技能，由婦產(chǎn)科科主任牽頭對產(chǎn)兒科人員進(jìn)行相關(guān)擠奶、抱嬰兒等技能操作現(xiàn)場指導(dǎo)，平時工作人員互相學(xué)習(xí)與交流，并不定時對產(chǎn)兒科工作人員、后勤人員、住院產(chǎn)婦、門診孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，多巡視病房，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強化產(chǎn)

13、兒科制度建設(shè)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，吸引更多的孕產(chǎn)婦及兒童來院。2、加強辦公室與產(chǎn)科資料的整理，行政與科室資料料分開，加強院部與產(chǎn)科科室工作計劃和總結(jié)等材料整理。3、對配奶區(qū)的配置、配奶的流程及配奶的制度進(jìn)行重新的審核，結(jié)合我院的實際情況，重新規(guī)劃相關(guān)配奶器具及相關(guān)配置設(shè)施，并制定符合實際的配奶操作流程及制度并上墻，并完善相關(guān)配奶區(qū)溫濕度登記及奶粉使用量與總務(wù)處出入庫相符，在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，對新老工作人員進(jìn)行相關(guān)的8文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.配奶操作培訓(xùn)，并進(jìn)行一對一考核，同時醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌

14、握添加配方奶指征，并進(jìn)行書面醫(yī)囑記錄，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行配奶并在護(hù)理單上詳細(xì)記錄配奶量及嬰兒真實使用量并告知醫(yī)生，使醫(yī)護(hù)人員在添加配方奶的工作流程上更加流暢。4、加強婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對新生兒常見疾病、癥狀的識別能力及護(hù)理知識的培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員熟練相關(guān)早期癥狀識別及加奶指征等知識并進(jìn)行考核，并人人過關(guān)，同時完善科室培訓(xùn)記錄。5、結(jié)合本院診室規(guī)格設(shè)置，安排獨立母乳喂養(yǎng)咨詢室較難，但由于考慮咨詢者隱私問題，因此涉及隱私相關(guān)檢查時移至相鄰的產(chǎn)檢室，使咨詢者的隱私得到尊重，同時完善咨詢門診的布置，包括母乳喂養(yǎng)常見問題上墻、放置嬰兒及乳房模型等，并完善母乳喂養(yǎng)咨詢室相關(guān)工作制度，有專人負(fù)責(zé)，對咨詢?nèi)恕?/p>

15、時間、內(nèi)容認(rèn)真記錄，并正確解答，使母乳喂養(yǎng)咨詢門診工作得到更好的實施。6、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組提出的關(guān)于孕婦學(xué)校相關(guān)資料的整理方案對材料進(jìn)行重新的整理，對于以前混淆的資料盡量整理清晰，并在以后的工作中做到一課一簽到一照片，使資料更加完善。7、廣泛宣傳，爭取支持。利用下鄉(xiāng)機(jī)會開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)資料，把母乳喂養(yǎng)及創(chuàng)建愛9文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.嬰醫(yī)院的活動推向社會，院內(nèi)宣傳欄宣傳母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，孕產(chǎn)婦所到之處張貼張貼母乳喂養(yǎng)內(nèi)容，指導(dǎo)孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作，做到宣傳不停步，教育不松手， 不斷提高廣大孕產(chǎn)婦、群眾對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識，同時鼓勵孕婦學(xué)校孕產(chǎn)婦及陪伴家屬多多參與，使母乳喂養(yǎng)健康教育對象擴(kuò)大到孕產(chǎn)婦家屬，這樣對保證出院后純母乳喂養(yǎng)的堅持有更大的幫助。8、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)常規(guī)的傳達(dá)到所有相關(guān)工作人員，必要時將其穿插入理論考核中，使制度深入每個人心里，利于制度及措施