愛嬰醫(yī)院工作整改方案

1、文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.愛嬰醫(yī)院工作整改方案篇一：愛嬰醫(yī)院整改措施蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院愛嬰醫(yī)院檢查存在問題整改措施XX年 12 月 10 日渭南市衛(wèi)生局組織相關婦幼專家5 名對我院愛嬰醫(yī)院復核工作進行了督導檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)19項問題，根據存在的問題，結合我院實際情況，對照愛嬰醫(yī)院復核標準要求，我院領導積極部署檢查復核工作，專門召開“愛嬰醫(yī)院”檢查復核工作安排會，提高認識，統(tǒng)一思想，針對督導檢查過程中存在的問題逐項進行整改，使愛嬰醫(yī)院復核工作上了一個新的臺階。具體整改措施如下：1、加強愛嬰醫(yī)院長效管理，建立健全管理組織和規(guī)章制度，定期檢查評估分析。2 、

2、加強宣傳力度：加強愛嬰醫(yī)院宣教，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強化產兒科制度建設，提高產科服務質量。3、堅持母乳喂養(yǎng)指導，嚴格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識強化培訓，嚴格根據愛嬰醫(yī)院復核標準制定愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓方案，要求全員參加培訓，且不少于3 小時。4、每個季度對產科工作人員、住院產婦、門診孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。進一步加強產兒科人員對母乳喂養(yǎng)1文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.知識的培訓和技能操作。5、認真開展孕

3、產婦學校工作，制定全年孕產婦學校大講堂課程表，加強母乳喂養(yǎng)知識的講解。6、加強產兒科醫(yī)務人員對醫(yī)療文件規(guī)范書寫和業(yè)務技能學習，嚴格按照愛嬰醫(yī)院復核標準要求規(guī)范產兒科病歷，加大產兒科病歷質量的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，限時整改。7、制定降低剖宮產率制度和措施，并進行落實。8、設立孕產婦“母乳喂養(yǎng)”固定咨詢電話，并建立咨詢記錄本。9、參觀上級醫(yī)院及兄弟醫(yī)院配奶區(qū)，積極設置規(guī)范的配奶區(qū)，并制定配奶區(qū)管理制度和流程，嚴禁家屬自帶奶粉給新生兒進行喂養(yǎng)。10、提高產兒科人員的理論知識和業(yè)務技術能力，強化服務意識，改善服務態(tài)度，進一步提高產婦綜合滿意度。二一五年一月十三日篇二：愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措

4、施愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施督導時間 :XX 年 2 月 20檢查情況（不足之處） ：1、部分創(chuàng)建書面材料如創(chuàng)建實施方案、領導小組及技術指導小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策未制定。2文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.2、未完全落實全院母乳喂養(yǎng)知識培訓。隨機抽查了當班醫(yī)務人員1 名，對母乳喂養(yǎng)知識回答不全面。3、未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。4、門診布局不合理，診室數量少，面積小。5、部分記錄欠缺， 病程記錄和護理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。整改措施 :1、更新領導小

5、組級技術指導小組成員；制定醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。2、加強全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓。根據創(chuàng)建標準全院職工培訓不低于18 學時，重點科室人員臨床實踐不低于3學時。3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關登記。4、調整門診布局，增加門診診室。5、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導的相關記錄。凡實施執(zhí)行有關母乳喂養(yǎng)工作的相關內容必須在醫(yī)囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規(guī)交班。XX年2月22日中煤五建公司職工醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施督導時間 :XX 年 5月19日檢查情況（不足之處） ：3文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網絡收集整理.word

6、版本可編輯 .歡迎下載支持.1、未制定母乳喂養(yǎng)知識培訓工作計劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓。2、科室母乳喂養(yǎng)考試資料不齊全。3、部分記錄不完整。醫(yī)囑單：產后未開母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑。首次護理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識宣教。4、兒科門診無母乳喂養(yǎng)知識宣傳。整改措施 :1、制定母乳喂養(yǎng)知識培訓工作計劃，迅速完成全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓工作的相關事宜。根據創(chuàng)建標準全院職工培訓不低于18 學時，老員工復訓不少于3 學時。2、加強母乳喂養(yǎng)知識的考試，并注意試卷的留存。3、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導的相關記錄。凡實施執(zhí)行有關母乳喂養(yǎng)工作的相關內容必須在醫(yī)囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規(guī)交班。4、

7、加強兒科門診母乳喂養(yǎng)知識的宣傳并制作相應的展板。XX年5月21日中煤五建公司職工醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施督導時間 :XX 年 7月16日檢查情況（不足之處） ：4文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.1、隨機抽取當班醫(yī)務人員2 名，進行演示坐式哺乳，其中 1 人姿勢不正確。2、產房內隔離區(qū)域劃分標示模糊。3、病房宣傳板上有奶粉商家的標示。4、部分記錄不完整。交班本：交班內容未提及母乳喂養(yǎng)的情況。護理記錄單：無母乳喂養(yǎng)知識指導的相關內容。5、產房未張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。

8、整改措施 :1、加強母乳喂養(yǎng)操作技能培訓，強化練習。2、重新制作隔離區(qū)域劃分標示。3、對展板上的標示進行遮蓋。4、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導的相關記錄。5、產房張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。XX年7月18日中煤五建公司職工醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施督導時間 :XX 年 9月4日檢查情況（不足之處） ：1、母嬰同室內有奶瓶和奶粉。2、產婦對母乳喂養(yǎng)知識缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。5文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.3、高危門診設備不全，缺胎心監(jiān)護儀。3、部分記錄不全。醫(yī)囑

9、單：給新生兒加配方奶未開醫(yī)囑。護理記錄單：未記錄早接觸早吸吮的情況。4、護理常規(guī)中沒有母乳喂養(yǎng)的內容。整改措施 :1、加強配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫(yī)院提供。2、做好孕產婦的指導，教會其促進母乳喂養(yǎng)成功的方法。3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學校” ，且需有相關登記。3、加強產科記錄的學習，強調加配方奶時一定要有醫(yī)囑。4、修訂完善護理常規(guī)加入母乳喂養(yǎng)的內容。XX年9月6日中煤五建公司職工醫(yī)院篇三：愛嬰醫(yī)院檢查的整改報告XX年愛嬰醫(yī)院復核工作總結及整改措施市衛(wèi)計委愛嬰醫(yī)院評審專家對我院進行了創(chuàng)建國家級愛嬰醫(yī)院工作評估，查看了鞏固愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作成果，落實母乳喂養(yǎng)的規(guī)定，院內3

10、 年內純母乳喂養(yǎng)率、非醫(yī)6文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.學指征剖宮產率，我院在產前、住院、產后及出院的孕產婦母乳喂養(yǎng)宣傳及技能培訓，組織實施程序，監(jiān)督母乳喂養(yǎng)的各項工作運行，質量控制。母乳喂養(yǎng)工作質量考核，以問、聽、查、看、調查等形式抽查，同時對母乳喂養(yǎng)工作質量進行檢查，專家組充分肯定了我院在創(chuàng)建過程中取得成績，但也存在不少的問題，并提出了相關的改進意見和建議。一、主要存在問題：1、醫(yī)務人員對培訓時間回答不一，培訓記錄不全，部分工作人員對母乳喂養(yǎng)的知識及管理知識掌握不夠。2、資料整理不規(guī)范

11、，年度工作計劃和總結未體現(xiàn)工作量等數據。3、配奶區(qū)上墻的配奶制度及流程欠規(guī)范，配奶操作不流利，配奶區(qū)未安裝溫濕度表并未進行登記，奶粉出入庫登記不合理，無用奶登記。4、新生兒疾病早期癥狀識別培訓不到位，詢問部分醫(yī)護人員未能正確對答。5、母乳喂養(yǎng)咨詢室布局欠佳，無獨立的診室。6、孕婦學校相關聽課登記及照片整理凌亂。7、( 本文來自：小草范文網: 愛嬰醫(yī)院工作整改方案)多途徑宣傳母乳喂養(yǎng)不足。8、制定的相關降低剖宮產率的制度及措施部分醫(yī)務人員欠熟悉。7文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.9、需要添加配

12、方奶的病歷書寫不規(guī)范。二、整改措施：1、強化培訓，嚴格要求：加強愛嬰醫(yī)院宣教，堅持母乳喂養(yǎng)指導，嚴格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院鞏固措施，進行本院愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識強化培訓，詳細記錄參加人員人次，培訓后進行考試合格率，同時重新整理材料，將相關材料依據行政及臨床進行歸類存放，同時為了鞏固和進一步加強產兒科工作人員及相關孕產婦的理論知識及操作技能，由婦產科科主任牽頭對產兒科人員進行相關擠奶、抱嬰兒等技能操作現(xiàn)場指導，平時工作人員互相學習與交流，并不定時對產兒科工作人員、后勤人員、住院產婦、門診孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識考核提問，多巡視病房，了解母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，以保證母乳喂養(yǎng)順利開展。加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，強化產

13、兒科制度建設，提高產科服務質量，吸引更多的孕產婦及兒童來院。2、加強辦公室與產科資料的整理，行政與科室資料料分開，加強院部與產科科室工作計劃和總結等材料整理。3、對配奶區(qū)的配置、配奶的流程及配奶的制度進行重新的審核，結合我院的實際情況，重新規(guī)劃相關配奶器具及相關配置設施，并制定符合實際的配奶操作流程及制度并上墻，并完善相關配奶區(qū)溫濕度登記及奶粉使用量與總務處出入庫相符，在護士長的帶領下，對新老工作人員進行相關的8文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.配奶操作培訓，并進行一對一考核，同時醫(yī)生應嚴格掌

14、握添加配方奶指征，并進行書面醫(yī)囑記錄，護士應根據醫(yī)生醫(yī)囑進行配奶并在護理單上詳細記錄配奶量及嬰兒真實使用量并告知醫(yī)生，使醫(yī)護人員在添加配方奶的工作流程上更加流暢。4、加強婦產科醫(yī)護人員對新生兒常見疾病、癥狀的識別能力及護理知識的培訓，要求醫(yī)護人員熟練相關早期癥狀識別及加奶指征等知識并進行考核，并人人過關，同時完善科室培訓記錄。5、結合本院診室規(guī)格設置，安排獨立母乳喂養(yǎng)咨詢室較難，但由于考慮咨詢者隱私問題，因此涉及隱私相關檢查時移至相鄰的產檢室，使咨詢者的隱私得到尊重，同時完善咨詢門診的布置，包括母乳喂養(yǎng)常見問題上墻、放置嬰兒及乳房模型等，并完善母乳喂養(yǎng)咨詢室相關工作制度，有專人負責，對咨詢人、

15、時間、內容認真記錄，并正確解答，使母乳喂養(yǎng)咨詢門診工作得到更好的實施。6、根據領導小組提出的關于孕婦學校相關資料的整理方案對材料進行重新的整理，對于以前混淆的資料盡量整理清晰，并在以后的工作中做到一課一簽到一照片，使資料更加完善。7、廣泛宣傳，爭取支持。利用下鄉(xiāng)機會開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)資料，把母乳喂養(yǎng)及創(chuàng)建愛9文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.文檔來源為 :從網絡收集整理.word 版本可編輯 .歡迎下載支持.嬰醫(yī)院的活動推向社會，院內宣傳欄宣傳母乳喂養(yǎng)的相關知識，孕產婦所到之處張貼張貼母乳喂養(yǎng)內容，指導孕婦定期到醫(yī)院檢查，做好孕期宣教及保健工作，做到宣傳不停步，教育不松手， 不斷提高廣大孕產婦、群眾對母乳喂養(yǎng)的認識，同時鼓勵孕婦學校孕產婦及陪伴家屬多多參與，使母乳喂養(yǎng)健康教育對象擴大到孕產婦家屬，這樣對保證出院后純母乳喂養(yǎng)的堅持有更大的幫助。8、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的規(guī)劃及有關規(guī)章制度應常規(guī)的傳達到所有相關工作人員，必要時將其穿插入理論考核中，使制度深入每個人心里，利于制度及措施