醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范

1、(完整版)醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范(完整版)醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 PAGE PAGE 6一。醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范名詞術(shù)語（一。醫(yī)院消毒：殺滅或消除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染病源微生物的過程。（二）.消毒：殺滅或消除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。（三。滅菌：殺滅或消除傳播媒介上一切微生物的處理。（四)隨時消毒：有傳染源存在時，對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進(jìn)行的消毒。（五。終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。（六）.預(yù)防性消毒:對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。比如:醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌、治療用品的消毒、餐具的消毒、一般病人住院期間和出院之后進(jìn)行的消毒，均為預(yù)防性消毒。

2、（七。消毒劑：用于殺滅傳播媒介上的微生物使之達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。（八）.滅菌劑：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。(九。高效消毒劑：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽孢（性芽孢菌）（十。中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。（十一。低效消毒劑：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。（十二（十三）.抑菌：采用化學(xué)或物理方法抑制或妨礙細(xì)菌生長繁殖及活性的過程.二.消毒作用水平：根據(jù)消毒因子適當(dāng)劑量（濃度）或強度和作用時間、種類以及對微生物殺滅能力， 可分為四個作用水平級.（一）

3、 滅菌：可殺滅外環(huán)境中一切微生物的化學(xué)和物理方法。屬于此類的有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌等物理方法和甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧過氫等化學(xué)消毒方法。(二）殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌、病毒、真菌及孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。屬于此類的方法有： 熱力、電力輻射、微波和紫外線等,以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧乙氫、含溴消毒劑、臭氧和一 些復(fù)配的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。（三）、醇類、酚類消毒劑等。（四）低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外和通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法。低效消毒劑有新潔爾滅等。三：醫(yī)院用品的危險性分類（一） 高度危險性物品：這類物品是穿過皮

4、膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活性組織檢查鉗等。（二） 例如：體溫表、呼吸機管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機管道、壓舌板、喉鏡、避孕環(huán)、口罩等。（三） 低度危險性用品：雖有微生物污染，但一般情況下無害，當(dāng)受到一定量致病菌污染時才造成危害的物品。例如：生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品,如鐘表、痰盂、面盆、地面、桌面、床面、被褥、治療用品（聽診器、聽筒、血壓計）等。四：醫(yī)院消毒中選擇消毒滅菌方法的原則根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒滅菌方法。（一） 凡是高度危險的

5、用品，必須選用滅菌方法處理。（二） 凡是中度危險的物品,一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平消毒法和高水平消毒法,（內(nèi)窺鏡、體溫表必須達(dá)到高水平消毒）（三） 凡是低度危險性用品，一般可用低水平消毒法或只作一般清潔處理即可，僅在特殊情況下才做特殊的消毒要求。例如：在有病原微生物污染時，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。五:消毒滅菌的種類（一） 自然消毒法:1.日光曝曬法：日光中的紫外線具有一定的殺菌力，物品在日光中曝曬 6 小時，可達(dá)到消毒目的，常用于枕頭、被褥、毛毯、書籍等的消毒.曝曬時要注意翻動使其各面都能直接受到日光照射.2。通風(fēng)：是一種自然消滅微生物的有效方法，病室應(yīng)定時

6、通風(fēng)，尤其是換藥室和治療室， 應(yīng)通風(fēng)半小時。（二） 物理滅菌法：1.原理：是利用高熱或日照使菌體蛋白凝固變性,酶失去活性和結(jié)構(gòu)被破壞，最后死亡。2。種類：（1)干熱滅菌法：a 分類:燒灼、干烤。b 適應(yīng)范圍：用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌。用于不耐濕熱器械的滅菌，用于蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒。c 注意事項：待滅菌的物品干熱滅菌前，應(yīng)洗凈，防止造成滅菌失敗或污物炭化，玻璃器皿滅菌前應(yīng)洗凈并干燥，滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸,滅菌后要使溫度降到 40以下再開箱,防止炸裂。（2)濕熱滅菌法：a 煮沸滅菌法：凡是不怕潮濕可耐高溫的物品，如搪瓷類、金

7、屬類、耐熱玻璃、橡膠類及耐高溫的塑料用品都可用此法消毒。b 高壓蒸汽滅菌法：是利用飽和蒸汽的濕熱在一定的壓力下殺滅一切細(xì)菌繁殖體、芽孢和病毒的方法， 效果徹底可靠,適應(yīng)于耐高溫、耐高濕醫(yī)療器械和物品的滅菌,不能用于油類和粉劑的滅菌。根據(jù)排放冷空氣方式和程度不同,分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器二大類。（3）紫外線消毒法:a 適用范圍：紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體，凡被上述微生物污染表面、水和空氣、均可采用紫外線消毒。b 使用方法：對物體表面的消毒:距離 1 米,消毒有效區(qū)在燈管周圍 1。52 米，時間 3060 分鐘。對

8、室內(nèi)空氣的消毒：有效距離不少于 2 米，時間不少于 30 分鐘.對水和其它液體的消毒：可采用水內(nèi)照射和水外照射，采用水內(nèi)照射法時 ,紫外線燈應(yīng)裝有石英玻璃防護罩，無論采用那種方法，水層厚度均應(yīng)小于 2 。c 注意事項：在使用過程中,應(yīng)保持紫外線燈管的清潔，一般每兩周用酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時應(yīng)隨時擦拭.2040,相對濕度大于 60時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。不得使紫外線光照射到人,以免引起損傷.紫外線強度計至少一年標(biāo)定一次。紫外線使用時間不得超過 1000 小時.做好消毒使用登記.（三） 化學(xué)消毒

9、滅菌法：1。原理:是利用液體或氣體的化學(xué)藥物滲透細(xì)胞內(nèi),引起微生物代謝障礙使蛋白質(zhì)凝固、變性或沉淀，或使細(xì)胞膜通透性改變，引起細(xì)胞破裂溶解以達(dá)到消毒滅菌的目的.2。方法：擦拭法、洗滌法、噴霧法、熏蒸法.3.使用原則：根據(jù)物品的性能及各種病原微生物，選擇適用的化學(xué)藥品。嚴(yán)格掌握所用化學(xué)藥品的濃度、消毒時間及使用方法。被消毒物品必須清洗干凈，如物體表面有油污、膿血、水分等都不利于滅菌。揮發(fā)性藥品要加蓋，要定期更換.浸泡的物品，使用前需用蒸餾水或無菌生理鹽水沖洗，以免藥物刺激人體組織。六?；瘜W(xué)消毒劑的使用規(guī)范（一） 戊二醛1。特點:屬于滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和細(xì)菌芽孢

10、， 并能滅活肝炎病毒，其滅菌濃度為 2以上。2.2103。消毒：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有 2%戊二醛的容器中，加蓋,一般細(xì)菌繁殖體消毒浸泡 1 小時后取出,用滅菌水沖洗干凈并擦干。4。注意事項：戊二醛對皮膚粘膜有刺激性，應(yīng)注意皮膚粘膜及呼吸道的防護。對鋁有破壞腐蝕性,對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入 0。5亞硝酸鈉防銹。連續(xù)使用不得超過 7 天。密閉、陰涼、通風(fēng)處保存。（二） 84 消毒液特點：是以有效氯。5%5。5）致病菌.消毒:醫(yī)療器械消毒，按 1:200 比例配制，作用時間 10 分鐘，取出后用無菌水沖洗。1：9920303.主要事項：本品

11、對金屬制品有腐蝕性，對棉織品有腐蝕脫色作用，毛、麻、絲織品禁用。有效氯含量有效期為三個月,第四至第十二個月，每延長一個月，藥量增加 0。1 倍使用。避光保存，勿用 50以上熱水稀釋。（三）.過氧乙酸點，適應(yīng)于耐腐蝕性物品、環(huán)境及皮膚的消毒與滅菌。消毒方法：浸泡法：凡能夠浸泡的物品均可用過氧乙酸浸泡消毒。消毒時將待消毒的物品放入裝有過氧乙酸的容器中加蓋,取出后，用無菌蒸餾水沖洗干凈，擦干后使用。 a.對細(xì)菌繁殖體、污染物品的消毒：0.115:0.530c.對細(xì)菌芽孢污染物品:1浸泡 5 分鐘，如果是滅菌，浸泡 30 分鐘.擦拭法：對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品,用 0。1的濃度擦拭。噴灑

12、法:a。對一般污染表面上的消毒用，02.0。4%噴灑，作用 3060 分鐘。b。對肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染表面上的消毒，用 0。5噴灑,作用 3060 分鐘。3。影響因素:.溫度：溫度越高,殺菌力越強。.濕度：空氣中相對濕度在 2080時，濕度越大，殺菌效果越好。濃度和作用時間：殺菌作用隨濃度的增高、時間的延長而增強。4.注意事項：。過氧乙酸性質(zhì)不穩(wěn)定，極易分解，因此，應(yīng)于用前配制，配制后的稀釋液應(yīng)盛于塑料容器中 ,避免接觸金屬離子。.對多種金屬和織物有腐蝕和漂白作用，使用時應(yīng)注意及時用清水沖洗。.接觸高濃度過氧乙酸時，應(yīng)采取防護措施。謹(jǐn)防濺入眼或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時用清水沖洗.物品用過氧

13、乙酸消毒后，應(yīng)放置 12 小時，待殘留在物體表面上的過氧乙酸揮發(fā)、分解后使用。（四)過氧化氫1。特點：過氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，純品穩(wěn)定性好,稀釋液不穩(wěn)定等特點。2.適應(yīng)范圍：適用于丙稀酸樹脂制成的外科埋植物、隱形眼鏡，不耐熱、塑料制品餐具，服裝、飲水等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。3。消毒方法：。浸泡法：將清洗、晾干待消毒的物品浸沒于裝有 3過氧化氫的容器中,加蓋,浸泡 30 分鐘.。擦拭法:對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用藥物濃度和作用時間參見浸泡法.其它:用 11。5過氧化氫漱口，用 3過氧化氫沖洗傷口

14、。4.注意事項：。過氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)當(dāng)測試有效含量。稀釋液不穩(wěn)定,應(yīng)于用前配制。.對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。.使用濃度較高時，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上,一旦濺上，及時用清水沖洗。.消毒被血液、膿液等污染的物品時，可適當(dāng)延長作用時間。（五)乙醇響很大，易發(fā)揮、不穩(wěn)定等特點。適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境、表面及醫(yī)療器械的消毒等。消毒方法：.浸泡法:將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中,加蓋，對細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用 75%的乙醇溶液浸泡 10 分鐘以上，對外科洗手消毒，用 75的乙醇溶液浸泡 5 分鐘。擦拭法:對皮膚的消毒用 75的棉球擦拭.4。注意事項：1

15、.乙醇易燃忌明火。2。必須使用醫(yī)用乙醇。（六）碘伏2。適用范圍：適用于皮膚粘膜等的消毒。3。消毒方法:。浸泡法：將清洗、晾干待消毒的物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋、對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘 0。025的消毒液浸泡 30 分鐘。擦拭法：a。衛(wèi)生洗手消毒 ：濃度 0.05%浸泡 2 分鐘.b。外科洗手消毒 ：濃度 0.250。5%，擦拭 3 分鐘。c0。2505%22D500mg/L（0.05%）354。注意事項：.應(yīng)于陰涼避光處保存，防潮、密封.碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。消毒時若存在有機物，應(yīng)提高藥物濃度或延長消毒時間。（七）甲醛1。特點：是一種滅

16、菌劑，對所有微生物都有殺滅作用，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒，甲醛氣體滅菌效果可靠，使用方便，對消毒滅菌物品無損害。和汽化裝置，甲醛消毒滅菌箱必須有良好可靠的密閉性能，消毒滅菌過程中不得有甲醛氣體泄漏。4。注意事項：。用甲醛消毒箱消毒物品時，不可用自然揮發(fā)法。環(huán)境濕度和溫度對消毒效果影響較大，消毒時應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍。被消毒物品應(yīng)攤開放置，中間應(yīng)留有一定空隙，污染表面應(yīng)盡量暴露，以便甲醛氣體有效地與之接觸。消毒后，一定要去除殘留的甲醛氣體，也可用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法.甲醛有致癌作用，不易用于室內(nèi)空氣消毒. (八）新潔爾滅1無損害。2。 適用范圍：皮膚粘膜消毒,環(huán)境物品消毒。3.使用方法

17、：皮膚消毒：用 0.050。1皮膚擦拭或浸泡消毒，作用時間 35 分鐘。粘膜消毒：0.05%擦拭，作用 35 分鐘。環(huán)境表面消毒：0.10.2浸泡、擦拭或噴灑消毒，作用時間 30 分鐘。4.注意事項:陰離子表面活性劑，例如肥皂、洗衣粉等對其消毒效果有影響，不宜合用。有機物對其消毒效果有影響，嚴(yán)重污染時應(yīng)加大使用劑量或延長作用時間。七。無菌技術(shù)操作原則(一)在執(zhí)行無菌操作技術(shù)前醫(yī)護人員要戴好帽子、口罩并洗手。（二）執(zhí)行無菌操作時，操作區(qū)域要清潔、寬敞。(三)滅菌物品必須放在無菌容器內(nèi)、無菌臺或無菌巾中，平時掩蓋嚴(yán)密,保持干燥,無菌巾一旦潮濕,視為有菌.(四）在執(zhí)行無菌操作時，未經(jīng)消毒的手臂不得跨

18、越無菌區(qū)。(五）要用滅菌持物鉗夾取無菌物品，無菌物品一經(jīng)無菌容器中取出，不可再放回.一份無菌物品只能供一位病員使用一次。(六）(七）不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。（八)打開無菌包前,要檢查包布外側(cè)的名稱，滅菌日期和無菌標(biāo)志。（九）無菌區(qū)的邊緣 3cm 內(nèi)，是無菌區(qū)的安全范圍，非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)。八。一次性無菌物品放置、使用和處理（一).一次性無菌物品應(yīng)定點分類放置，無過期物品。（二（三）.(四）.建立發(fā)放、回收登記，認(rèn)真記錄。（五)。禁止另做它用。(六）.一次性使用輸液器(袋)、采血針、一次性使用注射器可放入專用收集袋直接焚燒。（七）.沒有接觸人體的一次性使用注射器毀形后即可回收。（八（瓶只要毀形后即可回收。九.抗菌藥物治療及應(yīng)用的基本原則(一).診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物.（二)。盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果，選用抗菌藥物。（三）.按照藥物的抗菌作用、特點及其體內(nèi)過程