2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題及答案

1、第 PAGE 9第9頁(yè) 共9頁(yè)2022 年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)題及答案淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大發(fā)熱貧血體重減輕A淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項(xiàng)雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但無(wú)特異性， 也常見(jiàn)于其他疾病。Horner眼瞼下垂瞳孔縮小眼球內(nèi)陷同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗EHorner 綜合征多由于位于肺尖部的肺癌(稱(chēng)上溝癌)壓迫頸部交感神經(jīng)， 臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗，而沒(méi)有結(jié)膜充血表現(xiàn)。導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是心室重構(gòu)心內(nèi)膜炎心室內(nèi)附壁血栓活動(dòng)風(fēng)濕A發(fā)生不同程

2、度的代償變化，如心腔擴(kuò)大等。同時(shí)心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變化，即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去 除，則必然心肌長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重，細(xì)胞能量供應(yīng)不足，心肌細(xì)胞壞死，纖維化增加，順應(yīng)性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)面最終導(dǎo)致死亡。因此，心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動(dòng)風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導(dǎo)致心力衰竭的直接病因。結(jié)核菌進(jìn)入人體肺泡后，迅即被下列哪種細(xì)胞吞噬小淋巴細(xì)胞類(lèi)上皮細(xì)胞肺巨噬細(xì)胞郎漢斯巨細(xì)胞C入侵呼吸道的結(jié)構(gòu)菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門(mén)脈高壓脾大腹壁靜脈曲張痔核食

3、管下段靜脈曲張D食管下段靜脈曲張最能支持其存在門(mén)脈高壓。有關(guān)糖尿病的概念不正確的是是一組臨床綜合征胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變高血糖是本病的重要標(biāo)志晚期引起多臟器功能衰竭B12尿病，胰島素缺乏是相對(duì)的。下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是茶堿類(lèi)色甘酸二鈉抗膽堿能類(lèi)糖皮質(zhì)激素D由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化;抑制細(xì)胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞 2 受體的反應(yīng)性。下列選項(xiàng)中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是膽固醇膽汁膽綠素血紅素D對(duì)于淤血性肝硬化，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正A.Budd-Chiar

4、i綜合征亦可引起常由右心功能衰竭引起其發(fā)生的主要原因?yàn)楦涡∪~中心缺氧主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液無(wú)肝功能異常E肝硬化引起肝功能異常。下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張促胰液素E1促胃液素胰高血糖素C促胃液素?zé)o此作用。下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見(jiàn)直腸結(jié)腸癌變中毒性巨結(jié)腸直腸結(jié)腸大量出血腸梗阻E病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。男性，28歲，哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，勸告患者及其家屬不必過(guò)于張。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外，醫(yī)生做出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)

5、中的A.PaCO2降低，pH輕度偏堿PaCO2正常，pHPaCO2升高，pHPaCO2升高，pHPaCO2升高，pHA哮喘患者過(guò)度通氣，PaCO2 降低，是呼吸肌具備代償能力的反映。相反， 如果 PaCO2 正常，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。關(guān)于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)正確全身血管阻力主要由動(dòng)脈血壓決定。50%的循環(huán)血容量20%體內(nèi)各臟器血流量差異不大C全身血管阻力主要由動(dòng)脈口徑?jīng)Q定，靜脈系統(tǒng)容納全身 60%70%的循環(huán)血容量。診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定血氨測(cè)定Babinski檢查撲翼樣震顫E心理智能測(cè)驗(yàn)對(duì)診斷早期肝性腦病最有價(jià)值，包括數(shù)字連接試驗(yàn)和符號(hào)數(shù)字試驗(yàn)

6、。肱二頭肌反射中樞在2-35-63-4788，B根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類(lèi)正確的是A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙 2 大類(lèi)B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血 3 大類(lèi)C.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多 3 大類(lèi)D.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多 2 大類(lèi)E.造血原料不足、失血、溶血 3 大類(lèi)B17.與肝硬化腹腔積液形成機(jī)制無(wú)關(guān)的是A.門(mén)靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.繼發(fā)醛固酮增多D.有效循環(huán)量不足E.毛細(xì)血管通透性增加E18.我國(guó)慢性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.酗酒B.膽道疾病C.急性胰腺炎D.高脂血癥E.免疫性疾病B19.慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大

7、A.叩診心濁音界向左下擴(kuò)大B.劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E.劍突下心音強(qiáng)于心尖部A20.心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈椎動(dòng)脈B心源性腦栓塞是指栓子來(lái)源于心臟，一般在大腦中動(dòng)脈造成栓子最常見(jiàn)。下列哪項(xiàng)檢查最有助于支氣管哮喘的診斷血?dú)夥治鲋夤芗ぐl(fā)試驗(yàn)肺通氣功能過(guò)敏原試驗(yàn)B支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行肺通氣功能的檢查，如果異常應(yīng)進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，如果正常則應(yīng)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，后兩者陽(yáng)性反映呼吸道高反應(yīng)性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學(xué)特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個(gè)診斷的方法是觀(guān)察峰流速的變異率來(lái)進(jìn)行診斷。血?dú)夥治霾⒉皇?/p>

8、診斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見(jiàn)于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過(guò)敏原試驗(yàn)陽(yáng)性雖然可見(jiàn)于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽(yáng)性，也并非所有過(guò)敏原陽(yáng)性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。在腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見(jiàn)的原因是A.糖尿病腎病p.高血壓腎損傷急性腎小管壞死骨髓瘤腎病多囊腎E高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無(wú)血尿。目前認(rèn)為多數(shù)人腎小球疾病是遺傳性疾病細(xì)菌感染性疾病免疫缺陷性疾病免疫介導(dǎo)的疾病D原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制雖未完全闡明，但一般認(rèn)為多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎癥性疾病，它對(duì)腎小球疾病發(fā)病起主要作用。遺傳性腎病、代謝性腎病以及感染直接引起的腎小球疾病較為少見(jiàn)。但遺傳或遺傳免疫可能與患者對(duì)腎小球疾病的易感性、病情的嚴(yán)重性和治療的反應(yīng)性有關(guān);而一些非免疫因素如高血壓與血流動(dòng)力學(xué)，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進(jìn)展過(guò)程中可能成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。下列哪一項(xiàng)不是肝腎綜合征的誘因大量放腹水NSAIDs自發(fā)性腹膜炎消化道出血E肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時(shí)引起，NSAIDsPGs誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利