潔凈手術(shù)室管理制度

1、潔凈手術(shù)室管理制度潔凈手術(shù)室管理制度我院潔凈手術(shù)室的建筑安裝符合潔污分開雙通道的要求，區(qū)域劃分 清楚。有清潔區(qū)、無菌區(qū)，污染區(qū)3個(gè)區(qū)域，設(shè)有11個(gè)手術(shù)間，其中百 級(jí)手術(shù)間1個(gè)，萬級(jí)手術(shù)間10個(gè),內(nèi)走廊為10萬級(jí),外走廊及輔助用房為30 萬級(jí)。手術(shù)間及無菌通道位于手術(shù)室的中央部分，正、負(fù)壓切換的特殊 感染手術(shù)間設(shè)置在潔凈走廊入口處，面積為20m，并設(shè)有獨(dú)立的物品準(zhǔn) 備及消毒隔離處理等輔助用房，為控制醫(yī)院感染起到了有效的防范作 用。不論是手術(shù)室的工作人員還是進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)生、護(hù)士，必須按照 手術(shù)室的管理要求去做，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室管理辦法及有關(guān)制度。1環(huán)境管理1嚴(yán)格分離潔污流線。設(shè)立工作人員通道、手術(shù)

2、患者通道和污物通 道。嚴(yán)格執(zhí)行三通道管理，將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流 線；手術(shù)后器械、敷料、污物作為污物流線，以保證潔凈手術(shù)部空氣 的潔凈度以及手術(shù)流程的需要。2急診手術(shù)間和感染手術(shù)問在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間應(yīng)靠近污 物通道，有前緩沖間以及獨(dú)立的污物處理間，以便隔離和消毒，接臺(tái)手 術(shù)需應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間，需 關(guān)閉正壓系統(tǒng)，在負(fù)壓狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。3手術(shù)間內(nèi)所有儀器、設(shè)備不得堵住回風(fēng)口，防止形成渦流。2潔凈程序的管理1手術(shù)前1h將潔凈空調(diào)開關(guān)開至低速運(yùn)行狀態(tài)，手術(shù)前30min將開關(guān) 調(diào)至高速運(yùn)行，手術(shù)完畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài)，以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工

3、作。2長期不用的手術(shù)問，使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前3h開 機(jī)。3應(yīng)急手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)24h處于低速運(yùn)行狀態(tài)，以 備急診手術(shù)和空氣保潔。整個(gè)潔凈區(qū)凈化空凋溫度設(shè)定在22125C，相 對(duì)濕度設(shè)定在40%60%.2. 4接臺(tái)手術(shù)中間必須間隔一定的時(shí)間，使空凋系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排盡 上臺(tái)手術(shù)污染的塵粒，保證手術(shù)問空氣質(zhì)量。百級(jí)手術(shù)間自凈時(shí)間為 15min，萬級(jí)手術(shù)間自凈時(shí)間為30min，負(fù)壓感染手術(shù)間自凈時(shí)問為45min.rn八 f 土、士思檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。3強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理1保證凈化手術(shù)室的潔凈度的重要環(huán)節(jié)就是衛(wèi)生清潔。潔凈手術(shù)室 （部）下的一切清潔工作必須

4、采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)低運(yùn)行中 進(jìn)行。無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、 后用消毒液、清水各擦拭1次。2每周進(jìn)行徹底清掃1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次，使用的清潔 工具不宜用掉纖維的織物材料制作，并按區(qū)域、各手術(shù)間分開使用，標(biāo)識(shí) 明確。設(shè)備、物品進(jìn)人潔凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈，一次性用 品必須拆除外包裝，方可進(jìn)入。3每月對(duì)潔凈手術(shù)部的空氣、物體表面、手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培 養(yǎng)，并對(duì)空氣灰塵粒子數(shù)，噪聲，溫、濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)1次，并將結(jié)果上 報(bào)備案。4人員及門戶管理4.1所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。4.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最

5、好能穿扎緊褲口 的褲子），帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個(gè) 口鼻部。避免大聲說話交談。當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。4.3限制手術(shù)臺(tái)上翻動(dòng)病人。必要時(shí)也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)。 病人應(yīng)在麻醉準(zhǔn)備間麻醉后送入潔凈手術(shù)室。4.4出現(xiàn)對(duì)手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人不允許進(jìn)入手術(shù)區(qū) 域。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必 須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩。4.5進(jìn)入手術(shù)區(qū)域的所有人員應(yīng)定期進(jìn)行無菌技術(shù)和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括 衛(wèi)生及微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教育，對(duì)需要進(jìn)入清潔區(qū)而沒有接受過培訓(xùn)的外 來人員（如建筑或維修人員）應(yīng)特別注意對(duì)她們的監(jiān)督。

6、4.6與手術(shù)無關(guān)的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標(biāo)本研究人員）不得 進(jìn)入手術(shù)室。文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。4.7手術(shù)室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應(yīng)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的 培訓(xùn)。4.8進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處理（洗澡、更衣，禁止化妝）室外的衣服 不能進(jìn)入潔凈區(qū)。私人物品一概不得進(jìn)入潔凈區(qū)。4.9進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi) 衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術(shù)完畢，衣褲、 鞋等須放到指定地點(diǎn)。5潔凈系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)我科潔凈系統(tǒng)由專業(yè)技術(shù)人員定期做好維護(hù)保養(yǎng)工作，初、中、高效 過濾器的清洗及更換都由她們負(fù)責(zé)并記錄?；仫L(fēng)口過濾器的清洗責(zé)任到護(hù) 士，每周1次，并記錄。實(shí) 行 責(zé) 任 制 管 理6.1成立手術(shù)室感染控制小組，組長：李穎成員：楊中群楊萍唐殿粉何 瑩，控制小組負(fù)責(zé)潔凈手術(shù)室的管理及感染控制，制定管理辦法及有關(guān)制 度，并督促專職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等的監(jiān)測(cè)和監(jiān) 控 并 作 出 整 改 小 結(jié) 。6.2設(shè)專職管理人員按相關(guān)制度實(shí)施各自職責(zé)：感染控制專職護(hù)士，負(fù)責(zé) 每月監(jiān)控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等的監(jiān)測(cè)抽檢及記錄工作，并 將結(jié)果及時(shí)在科室通報(bào)，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。更衣室專管人員。機(jī)房專管人員。手術(shù)間凈化空調(diào)專管