醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控護(hù)理年度工作計劃

1、2020管理委員會工作計劃2020一、人員組成：組長：A副組長成員：C秘書：二、工作職責(zé)1、完成各種護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理文件的制定、修定、增補(bǔ)。2標(biāo)的目的。3、緊跟行業(yè)發(fā)展，積極探討護(hù)理管理新模式。及護(hù)理查房。5、負(fù)責(zé)全院臨床護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，考核。6訓(xùn)與演練。7三、2020作及適合二級醫(yī)院的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。工作。附件：系統(tǒng)追蹤法及病歷個案追蹤法質(zhì)控流程1單元關(guān)于于自查結(jié)果進(jìn)行小結(jié)，護(hù)理部關(guān)于于全院護(hù)理單元接合。減少不良事件發(fā)生的作用。4（囊括產(chǎn)房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、急診、重癥監(jiān)護(hù)室、血凈室、ICUICU）4（文檔、靜療、傷口、危重患者、愛嬰病房、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)、等級醫(yī)院等）2關(guān)于于三級質(zhì)控存在問題持

2、續(xù)改進(jìn)進(jìn)行追蹤。1111訪談人員：病區(qū)評判要點(diǎn)：護(hù)理個案追蹤路徑圖門診或急診入院評判者患者和家屬護(hù)士訪談人員： 護(hù)士患者身份識別、宣教，患者轉(zhuǎn)運(yùn)，管道，應(yīng)急管理評判要點(diǎn)：藥品管理，冰箱，化療，感染控制訪談人員： 患者和家屬護(hù)士，醫(yī)生評判要點(diǎn)：急救流程，多發(fā)群體外傷處治應(yīng)急流程，患者評估，人員急救資質(zhì)等訪談人員： 污物間評判要點(diǎn)：廢棄物分類與處理，針刺傷處理，清潔工具管理訪談人員：麻醉師，患者家屬評判要點(diǎn)：麻醉護(hù)理，抗生素使用，感染控制， 術(shù)中管理，術(shù)后監(jiān)護(hù)訪談人員： 護(hù)士，醫(yī)生護(hù)士長訪談人員： 護(hù)士，醫(yī)生護(hù)理外勤評判要點(diǎn)：搶救車等評判要點(diǎn)：訪談人員：護(hù)士、醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生，麻醉師訪談人員：關(guān)科室

3、護(hù)理人員訪談人員：4麻醉復(fù)蘇室評判要點(diǎn)：應(yīng)急管理消毒供應(yīng)室評判要點(diǎn)：感染控制，內(nèi)部工作流程，發(fā)送與接受區(qū)域，通道，召回，應(yīng)急管理ICU評判要點(diǎn)：相關(guān)科室護(hù)理人員，患者或家屬身份識別，內(nèi)部工作流程，運(yùn)輸設(shè)備管理，應(yīng)急管理護(hù)理人員，醫(yī)生，患者家屬患者評估，門禁，監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備管理，應(yīng)急處治，人員資質(zhì)，感染控制2020 年護(hù)理管理目標(biāo)及考核序目標(biāo)指標(biāo)項(xiàng)目全院護(hù)士與床位比0.4:1全院護(hù)士與床位比0.4:1達(dá)標(biāo)年考護(hù)理人員數(shù)與照顧病人數(shù)比0.4:18/責(zé)護(hù)年考大專及以上學(xué)歷比50%達(dá)標(biāo)年考臨床護(hù)理崗位占全院護(hù)士比例90%達(dá)標(biāo)年考護(hù)理管理崗位培訓(xùn)率100%達(dá)標(biāo)年考達(dá)標(biāo)成績考核目標(biāo)考核頻率績效考核辦法護(hù)理人

4、力資源結(jié)構(gòu)配備指標(biāo)護(hù)士離職率（科）護(hù)士長崗位績效管理10%95 分達(dá)標(biāo)100%年考季/1 分或達(dá)標(biāo)率每降低1%扣罰相關(guān)科室當(dāng)300病區(qū)及消毒隔離管理質(zhì)量95 分病區(qū)及消毒隔離管理質(zhì)量95 分100%月考C 標(biāo)準(zhǔn)90%，B優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60%，A達(dá)標(biāo)月考標(biāo)準(zhǔn)20%分級護(hù)理質(zhì)量90 分95%月考危重癥患者護(hù)理質(zhì)量90 分95%月考患者身份識別與勾通管理質(zhì)量95 分100%月考關(guān)鍵環(huán)節(jié)時段護(hù)理質(zhì)量90 （以護(hù)理部二級查房質(zhì)量結(jié)果95%月考為主）搶救車及安全用藥管理質(zhì)量95 分100%月考儀器設(shè)備管理質(zhì)量95 分100%月考臨床帶教護(hù)理質(zhì)量管理90 分95%月考普通單進(jìn)程元護(hù)理指標(biāo)質(zhì)量5單項(xiàng)

5、成績每降低 1 分或達(dá)標(biāo)率每降低1%扣罰科室當(dāng)月護(hù)理績效 300 元。特殊單元護(hù)理質(zhì)量護(hù)理員工作質(zhì)量管理90 分95%月考護(hù)理員工作質(zhì)量管理90 分95%月考手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量95 分95%月/季考血液凈化室護(hù)理管理質(zhì)量95 分95%月/季考麻醉復(fù)蘇室護(hù)理管理質(zhì)量95 分95%月/季考介入導(dǎo)管室護(hù)理管理質(zhì)量95 分95%月/季考急診科護(hù)理管理質(zhì)量95 分95%月/季考重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理質(zhì)量95 分95%月/季考門診護(hù)理管理質(zhì)量95 分95%月/季考產(chǎn)房護(hù)理管理質(zhì)量95 分95%月/季考護(hù)理外勤工作護(hù)理管理質(zhì)量95 分95%月/季考不良事件管理質(zhì)量95 分100%月考靜脈治療技術(shù)管理質(zhì)量95 分

6、100%月/季考輸液反映發(fā)生率住院患者壓瘡管理質(zhì)量95 分95%年考入院壓瘡風(fēng)險評估率100%月/季考住院壓瘡風(fēng)險再評估率 住院患者跌倒/入院跌倒/墜床風(fēng)險評估率95 分100%95% 100%月/季考住院跌倒/墜床再評估率100%輸血管理質(zhì)量95 分100%月/季考輸血反映發(fā)生率護(hù)理安結(jié)果全管理指標(biāo)目標(biāo)61 分或達(dá)標(biāo)率每降低1%扣罰相關(guān)科室當(dāng)300護(hù)理人員完成繼續(xù)教育學(xué)分情況10-25 分100%年考每年發(fā)表核心期刊論文每年發(fā)表省級論文1篇/科1篇/科年考年考每年開展護(hù)理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1 項(xiàng)/科年考住院患者滿意度護(hù)理服務(wù)目標(biāo)出院患者回訪率回訪人數(shù)/人數(shù)住院患者滿意度護(hù)理服務(wù)目標(biāo)出院患者回訪率回訪人數(shù)/人數(shù)護(hù)理人員崗位培訓(xùn)質(zhì)量三基2培訓(xùn)學(xué)習(xí)目標(biāo)考核理論考核技能考核95分80分85分臨床科室93% 特殊單元90% 30%80%80% 100%100%100%季考季考月/醫(yī)生關(guān)于護(hù)士工作滿