心臟心血管總論

1、心血管總論、心臟脈管系統(tǒng) Vascular System心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動脈毛細血管靜脈淋巴管道淋巴器官淋巴組織組成 掌握體循環(huán)和肺循環(huán)和側(cè)支循環(huán)；心的位置，外形、各心腔的主要結(jié)構(gòu)；心傳導(dǎo)系的組成及各結(jié)構(gòu)的位置；掌握左、右冠狀動脈的分支分布；心包及心包腔的概念。本章基本要求 熟悉血管吻合;房間隔與室外間隔的位置及臨慶意義。心的靜脈。心包竇的名稱和位置。第一節(jié) 總論一、心血管系統(tǒng)的組成包括心臟、動脈、靜脈和毛細血管一、組成1）心臟：是動力器官被房間隔和室間隔分為四個心腔右心 房、右心室、左心房、左心室2）動脈（A.）是導(dǎo)血離心的血管壁厚，有彈性，愈 分愈細3）靜脈（V.）是導(dǎo)血回心血管壁薄，

2、腔大，愈匯愈粗4）毛細血管（cap.）連接A與V呈網(wǎng)狀，分布 廣泛壁薄，通透性大，有利于物質(zhì)交換（一）體循環(huán)左心室主動脈各級動脈毛細血管各級靜脈上腔靜脈下腔靜脈右心房（二）肺循環(huán)右心室肺動脈肺泡壁的毛細血管網(wǎng)肺靜脈左心房二、血管吻合和側(cè)支循環(huán)1.動脈間的吻合2.靜脈間的吻合3.動靜脈間的吻合動脈弓動脈網(wǎng)交通支動靜脈吻合靜脈叢靜脈網(wǎng)4、側(cè)支吻合和側(cè)支循環(huán)：主干側(cè)支第二節(jié) 心一、心的位置前方：5-8胸椎體后方：胸骨體和2-6肋軟骨中縱隔位置：心包裸區(qū)：心的前方大部分被肺和胸膜所遮蓋只下部一小區(qū)域借心包胸骨體下半和左側(cè)第4-5肋軟骨相鄰胸肋面心尖切跡前室間溝心尖心底后室間溝冠狀溝膈面右緣左緣下緣二、

3、心的外形心尖：左心室心底：左、右心房胸肋面：右心房、右心室膈面：左、右心室左緣：左心室右緣：右心房下緣：右心室、心尖冠狀溝：前室間溝：后世間溝：心房和心室分界左、右心室分界主動脈弓肺動脈干升主動脈右心耳左心耳上腔靜脈肺靜脈肺動脈下腔靜脈三、心的各腔（一）右心房入口：上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口出口：右房室口卵圓窩界溝界嵴梳狀肌右心耳固有心房腔靜脈竇上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口卵圓窩右心耳上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口卵圓窩右心耳界溝界嵴梳狀肌流入道流出道右房室口肺動脈口肺動脈瓣三尖瓣（二）右心室室上嵴（二）右心室室上嵴流入道：右房室口瓣膜腱索乳頭肌肉柱隔緣肉柱流出道：動脈圓錐肺動

4、脈口肺動脈瓣室上嵴流入道：右房室口瓣膜腱索乳頭肌肉柱隔緣肉柱流出道：動脈圓錐肺動脈口肺動脈瓣三尖瓣前尖三尖瓣后尖三尖瓣隔側(cè)尖肺動脈前半月瓣肺動脈左半月瓣肺動脈右半月瓣（三）左心房入口：左上肺靜脈口左下肺靜脈口右上肺靜脈口右下肺靜脈口出口：左房室口左心耳梳狀肌前瓣流入道左房室口流出道主動脈口（四）左心室二尖瓣主動脈瓣（四）左心室前瓣流入道左房室口瓣膜腱索乳頭肌肉柱前瓣流入道左房室口瓣膜腱索乳頭肌肉柱流出道主動脈口主動脈瓣主動脈前庭主動脈竇左冠狀動脈半月瓣 二尖瓣后尖二尖瓣前尖無冠狀動脈半月瓣 右冠狀動脈半月瓣 右冠狀動脈竇 左冠狀動脈竇 四、心的構(gòu)造（一）心壁心外膜心內(nèi)膜心肌肺動脈口纖維環(huán)fib

5、rous ring of orifice of pulmonary trunk主動脈口纖維環(huán)fibrous ring of aotic orifice 左纖維三角left fibrous trigone右纖維三角left fibrous trigone二尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)主動脈左瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)主動脈后瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)（二）心的結(jié)締組織支架：房間隔和室間隔房間隔雙層心內(nèi)膜夾以結(jié)締組織和少量心肌所構(gòu)成室間隔雙層心內(nèi)膜夾以心肌所構(gòu)成膜部肌部五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)（一）竇房結(jié)（二）房室結(jié)位于上腔靜脈口附近右心房壁心外膜下，是心節(jié)律性活動起搏點位于房間隔右側(cè)心內(nèi)膜下冠狀竇口前上方，將竇房結(jié)傳來的沖動傳至心

6、室竇房結(jié)sinoatrial node 房室結(jié)atrioventricular node房室束右束支right bundle branch左束支left bundle branch結(jié)間束Purkinje纖維網(wǎng)隔緣肉柱P波T波QRS波六、心的血管（一）動脈1.左冠狀動脈（1）前室間支（2）旋支2.右冠狀動脈（3）后室間支（5）右房支（1）竇房結(jié)支（4）右旋支（2）右緣支（6）房室結(jié)支前室間支旋支右冠狀動脈后室間支左室后支竇房結(jié)支動脈圓錐支右緣支左冠狀動脈冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈心前靜脈（二）靜脈前室間支旋支右冠狀動脈后室間支左冠狀動脈冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈七、心的神經(jīng)交感神經(jīng)副交感

7、神經(jīng)感覺神經(jīng)頸下神經(jīng)迷走神經(jīng)頸心支頸中神經(jīng)頸上神經(jīng)八、心包包括纖維性心包、漿膜性心包纖維性心包漿膜性心包漿膜性心包臟層漿膜性心包壁層包裹心及出入大血管的錐形囊心包腔漿膜性心包臟層漿膜性心包壁層心包腔漿膜性心包臟壁兩層之間的間隙纖維性心包心包腔漿膜性心包臟層漿膜性心包壁層心包竇心包橫竇升主動脈和肺動脈干后壁與上腔靜脈和左心房前壁之間的間隙心包斜竇左心房后壁左右肺靜脈下腔靜脈與心包后壁之間的間隙心包前下竇心包腔的前下部，心包前壁與膈之間的交角處，心包前壁移行至下壁所形成心包前下竇心包穿刺劍肋角左上點：第2肋軟骨下，距胸骨左緣1.2cm右上點：第3肋軟骨上，距胸骨右緣1cm左下點：第5肋間，距正中線7-9cm右下點：第6胸肋關(guān)節(jié)九、心的體表投影卵圓窩、三尖瓣復(fù)合體、主A竇、竇房結(jié)、心包腔 問