公共制度管理辦法規(guī)定

1、編碼：二標1-2-1-1-1基本醫(yī)療保障管理制度和相關保障措施 一、為保醫(yī)療服務質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由醫(yī)務科負責肩負制度落實。 二、在顯著位置公示定點醫(yī)療機構資格證書，對優(yōu)質(zhì)服務便民措施、常用藥品及收費項目價格進行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。 三、加強醫(yī)療保險政策的學習和宣傳，堅持以病人為中心的服務準則，熱心為參保人員服務，在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費用。 四、在為參保人員提供醫(yī)療服務時應認真核驗就診人員的醫(yī)療保險，離休干部、病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安

2、全性，接診醫(yī)師應查閱門診病歷上的前次就要配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。 五、醫(yī)院嚴格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病3-5天，慢性病7-10天，需長期服藥的慢性病30天，同類藥品不超過2種，住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關的藥品。 六、嚴格掌握參保人員出入院標準，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標準者收治入院，嚴禁分解住院和掛床住院。 七、醫(yī)護人員要核對參保病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應及時扣留證件并及時報告醫(yī)務科，嚴禁冒名頂替住院。 八、做好醫(yī)保病人入院宣教和

3、醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負責賠償。 九、嚴格控制住院醫(yī)療總費用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費用指標嚴格控制好費用，超標費用按比例分攤到各臨床科室，包括臨床醫(yī)技科室。 十、嚴格控制藥品比例。各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標進行嚴格控制，嚴格控制自費藥品比例，原則不適用自費藥品，超標藥品比例也將納入當月院考評。 十一、嚴格內(nèi)置材料及特檢特治，包括價格在500元以上醫(yī)用材料，審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進口價格低廉的產(chǎn)品。要求醫(yī)生填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保審批后才能使用，急診病人可以先使用

4、后審批。 十二、嚴格執(zhí)行物價標準收費政策，不能分解收費、都收費、漏收費、套用收費。因亂收費造成的拒付費用由科室承擔。、 十三、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保：美容、非功能障礙性整容及矯形術、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。 十四、對參保病人實行先診療后結算，方便患者就醫(yī)。編碼：二標1-2-1-1-2“以病人為中心”，優(yōu)化質(zhì)量、優(yōu)化服務、降低成本、控制費用措施為加強醫(yī)院管理，改進服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，控制醫(yī)藥費用，全面提高我院的醫(yī)院管理質(zhì)量。優(yōu)化質(zhì)量 (一)嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為工作目標：嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章制度，做

5、到依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)?；颊呔歪t(yī)受到法律保護，醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為同樣受到法律保護。重點措施：1認真貫徹落實中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國獻血法、中華人民共和國母嬰保健法、醫(yī)療機構管理條例和醫(yī)療事故處理條例等法律法規(guī)。2嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構和醫(yī)務人員資格準入制度。(二)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全工作目標：健全管理組織，強化質(zhì)量、安全意識，提高基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染，減少醫(yī)療糾紛，構建和諧的醫(yī)患關系，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性?；颊吣軌蛳硎芊判?、安心、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。重點措施：1建立健全醫(yī)院質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)量管理組織，明確院長是醫(yī)院

6、醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人。2認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量的核心制度，包括首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與病歷管理制度、交接班制度、技術準入制度等。健全并落實人員崗位責任制和診療技術規(guī)范。3建立健全醫(yī)療質(zhì)量督導檢查制度、醫(yī)療信息社會公示制度、臨床重點?？平ㄔO管理制度。加強“三基三嚴”訓練，強化全員質(zhì)量意識。加強基礎醫(yī)療和基礎護理，合理檢查，合理用藥，因病施治，強化對醫(yī)院感染和傳染病病案的醫(yī)療質(zhì)量管理。4. 制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療

7、事故。5建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權和選擇權。6. 保證門診質(zhì)量，提高急救水平。保證各科室門診正常開放的同時，安排落實好專家門診。7.落實措施，不斷提高科研、教學和臨床技術水平 通過派出去、請進來等辦法，大力培養(yǎng)人才，加強重點學科建設，并通過引進特色人才、先進設備和技術，提高診治水平。二、優(yōu)化服務（一）優(yōu)化服務流程，改善就醫(yī)環(huán)境 工作目標： 提高服務意識，端正服務態(tài)度，簡化服務流程，改善就醫(yī)環(huán)境，改變門診“三長一短”狀況。使患者能夠享受清潔、溫馨、舒適、便捷的人性化醫(yī)療服務。重點措施： 1對掛號、劃價、收費、取藥、采血、檢驗、醫(yī)技、診斷等窗口規(guī)范服務標識，改進服務流程，縮短等候時

8、間。 2大力采取便民措施，營造清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，做到門診有候診椅、有飲水設施、電話等。 3使用文明服務用語，做到態(tài)度和藹、服務熱情，杜絕對病人生、冷、硬、頂、推等現(xiàn)象。 4建立、完善病人投訴處理制度，及時受理、處理病人投訴。(二)狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象工作目標：大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。重點措施：1.自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。2.服務態(tài)度良好，服務用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。3.建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。4

9、.建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。5.定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進。 6.嚴厲打擊收受患者紅包、各種形式的回扣及開單提成等違規(guī)行為。三、規(guī)范經(jīng)濟管理，降低醫(yī)藥費用工作目標：嚴格執(zhí)行藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴禁設立新的收費項目，嚴禁分解收費、比照收費和重復收費。完善經(jīng)濟核算與分配辦法，開源節(jié)流，充分利用資源，控制醫(yī)療成本，提高工作效率?；颊吣軌蛳硎艿土⒌秃牡尼t(yī)療服務，人均醫(yī)藥費用下降。（一）加強財務管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。重點要求：1.醫(yī)院財務堅持“統(tǒng)一領導、集中管

10、理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統(tǒng)一管理。嚴禁醫(yī)院的部門、科室設立賬外賬、“小金庫”。2.建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責任到人。3.加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品、材料消耗。4.完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴禁將醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室承包。（二）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。重點要求：1.嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國

11、家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。2.向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。3.主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。4.及時向社會公示醫(yī)療機構的單病種費用、單病種平均住院日。編號：二標1-2-2-1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度一、住院醫(yī)師必須經(jīng)過上崗前教育、技能培訓、主要科室（內(nèi)科、外科、兒科、婦科、中醫(yī)科）輪轉(zhuǎn)一年、?？婆嘤栆荒?、考核合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證后方能上崗工作。未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，仍進行專科培訓，直至取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證方能獨立值班。 二、住院醫(yī)師

12、應自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不遲到、不早退、不擅離崗位。不得擅自調(diào)班、私自請他人代班。認真履行住院醫(yī)師管理規(guī)定。如有違反醫(yī)院規(guī)章制度者，醫(yī)務科將責其離崗教育，離崗期間扣發(fā)工資。三、住院醫(yī)師按計劃輪轉(zhuǎn)科室，必須憑醫(yī)務科開出的轉(zhuǎn)科通知單到下一個科室報到，各科室不得自行接收住院醫(yī)師到科培訓,否則不予認定。四、住院醫(yī)師必須經(jīng)過出科考核，考核成績合格者，由醫(yī)務科開具出科通知單，方能進入下一科室培訓，成績不合格或表現(xiàn)不好者，科室提出意見、醫(yī)務科審定，將繼續(xù)本科室培訓一輪。五、請病、事假超過兩周者，應延長該科室培訓一個月；未完成該科室培訓計劃者不能出科，應繼續(xù)該科室培訓一個周期。六、住院醫(yī)師在培訓期間，應

13、認真填寫住院醫(yī)師培訓手冊，如發(fā)現(xiàn)未填寫培訓手冊的，按不合格處理（重新輪轉(zhuǎn)培訓）。七、培訓內(nèi)容： 1、住院醫(yī)師培訓模式：住院醫(yī)師培訓時間為2年。第一階段為崗前教育，為期2周，主要學習法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度。結束后進行考試?？己撕细窈蠓娇蛇M入第二階段培訓。第二階段培訓為主要科室輪轉(zhuǎn)1年，主要在內(nèi)科、外科、兒科、婦科、中醫(yī)科轉(zhuǎn)科學習及技能培訓。第三階段為在目標科室繼續(xù)提高培訓1年。2、住院醫(yī)師培訓目標：通過全面、正規(guī)、嚴格的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，使受訓者在完成培訓后達到低年資住院醫(yī)師水平。具體要求如下： (1)、掌握相關學科的基礎理論，具有較系統(tǒng)的相關學科知識，了解國內(nèi)相關學科的新進展，并能運用于實際

14、工作。 (2)、有本專業(yè)學科較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握本專業(yè)學科的臨床技能，能獨立處理本專業(yè)學科常見病及某些疑難病癥，能對實習醫(yī)師進行業(yè)務指導及教學工作。 (3)、具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。八、培訓要求： 1、綜合素質(zhì)要求：(1)、嚴謹、求實的工作作風，對醫(yī)療技術精益求精的科學態(tài)度。(2)、“關懷服務”的職業(yè)理念和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(3)、良好的醫(yī)患溝通能力。(4)、遵紀守法，團結協(xié)作。2、基本理論及臨床技能要求：掌握各科室診療常規(guī)與操作規(guī)程。九、日常考核及記錄 （1）、請假3天以下（含3天）由本人書面申請，指導教師和科室主任簽字后生效，并登記在考核表上；3天以上，

15、由醫(yī)務科簽字后生效；年度假期安排根據(jù)科室情況僅能在本年內(nèi)予以安排。無假離開醫(yī)院者按曠工處理(見細則)，礦工超過5天以上者視情節(jié)終止培訓。（2）、住院醫(yī)師應當將當天完成的工作內(nèi)容如實填寫在培訓工作量化登記本上，由指導教師逐項簽字，經(jīng)科室主任審核簽名，工作量方可生效。十、輪轉(zhuǎn)考核 住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)完一個科室時，由該科住院醫(yī)師培訓管理小組（高年資主治醫(yī)師、正副主任醫(yī)師、科主任三人以上）按照培訓實施細則要求，對住院醫(yī)師進行理論、技能考核，并做好記錄?？己隧氄鎸崳坏米哌^場，一旦發(fā)現(xiàn)虛假作弊，成績?nèi)繜o效。 各科室應有理論考核試卷、評分標準，技能考核項目 評分表并有監(jiān)考老師兩人簽名(備案)。編碼：二標1-2

16、-4-1縮短平均住院日措施 “平均住院日”是反映醫(yī)院質(zhì)量管理水平的一項重要指標，不僅可有效利用衛(wèi)生資源，也可為患者節(jié)省住院費用，讓利于老百姓，特制定本措施。一、組織機構醫(yī)院成立以院長為組長，副院長為副組長，醫(yī)務、護理、財務等部門負責人為主要成員的縮短平均住院日領導小組, 負責縮短平均住院日工作的有效實施。二、具體措施1、單病種管理：對醫(yī)院收治病人的病歷資料進行審核, 剔除不必要的檢查、治療項目; 保留和完善各種必須的診療項目, 形成單病種規(guī)范的治療方案, 減少無效住院日。按照現(xiàn)行醫(yī)療服務價格標準, 計算出依照此模式進行檢查、手術、治療、護理等單病種醫(yī)療費用限價, 做到醫(yī)療收費公開、透明。對單病

17、種控制流程不僅具體到檢查項目、次數(shù)、用藥種類、劑量,甚至對病人的飲食指導、術后定時協(xié)助病人改變躺臥姿勢、幫助病人進行恢復性訓練、定時調(diào)節(jié)病人的心理狀況等都有周詳?shù)闹委煼桨负筒僮髁鞒獭０凑沾肆鞒坦芾? 可以縮短病人術前和術后平均住院日, 降低住院費用; 而醫(yī)院則是通過增加收治病人數(shù), 使社會效益和經(jīng)濟效益同步提高, 并產(chǎn)生聯(lián)動效應。2、提高和更新手術方法：醫(yī)院根據(jù)每個病人的病情選擇使用先進的微創(chuàng)手術、傷口粘合處理等醫(yī)療技術, 制訂安全性高、創(chuàng)傷小、恢復快、用藥合理的醫(yī)療方案, 使病人盡可能在術后最短的時間內(nèi)出院; 也可以采取分散治療的方法, 對慢性病人或術后病人待情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至小醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機

18、構進行康復治療; 還可以通過家庭病床或醫(yī)生出診等方式治療病人; 對治愈無望的病人, 可轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)療機構或臨終關懷醫(yī)院進行照顧。3、改善醫(yī)療服務模式：適當延長門診科室的服務時間, 化驗室周末全部開放, 病人入院前盡可能在門診做好必要的化驗和檢查, 入院后即可進行治療和手術。規(guī)定檢查科室普通常規(guī)檢查取消預約,所有標本及時采集, 按承諾服務時間完成送檢和接收, 網(wǎng)上實時查詢結果, 便于臨床醫(yī)生下醫(yī)囑處理。進一步充實麻醉科、手術室醫(yī)護人員的數(shù)量, 手術室根據(jù)手術科室的需要, 實行彈性工作制, 根據(jù)病情的輕重緩急, 合理錯開手術時間,必要時連臺手術。術后加強護理, 爭取病人早日康復出院。通過雙向轉(zhuǎn)診病人

19、, 發(fā)揮大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構各自的優(yōu)勢, 起到平衡醫(yī)療資源的配給, 達到資源有效利用的目的。 4、實行綜合目標管理： 實行以科室管理、醫(yī)療質(zhì)量及效益指標、醫(yī)療安全等為主要內(nèi)容的科主任年度綜合目標管理責任制, 要求責、權、利統(tǒng)一。醫(yī)務科給科室下達平均住院日及病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率, 開展新技術、新項目, 藥品比例控制等指標, 由院長與科主任簽訂年度綜合目標責任書, 定期進行績效考核和獎懲。通過目標管理, 科主任把工作重心放在強化科室管理、確保醫(yī)療質(zhì)量、增強醫(yī)護人員工作責任心和主觀能動性等方面, 力爭全面完成各項考核指標。5、采用“日間手術”模式：為了進一步縮短住院床日, 我院準備采用“日間手術

20、” 模式。所謂日間手術, 是指需要實施手術的病人當日來院,經(jīng)術后恢復觀察, 24 小時內(nèi)即可回家。“日間手術”模式的特點是“短、平、快”, 病人不需要全程住院, 這在日益緊張的就醫(yī)環(huán)境和市場經(jīng)濟形勢制約下, 具有良好的發(fā)展趨勢。醫(yī)院對于手術風險較小的成熟性手術, 如單純性闌尾炎、白內(nèi)障、子宮肌瘤等病種均可采用“日間手術”模式。術前檢查安排在門診進行, 病人早上入院即進行術前準備, 下午安排病人手術; 術后觀察數(shù)小時, 如果恢復情況良好, 第2 天即可出院。該模式既減少了病人院內(nèi)感染的風險, 又減輕了住院費用負擔, 還可提高醫(yī)療資源的利用率。但是, “日間手術”模式對病人的身體狀況有著嚴格的限制

21、,此外, 還應建立術前、術后隨訪制度。即手術前, 醫(yī)生應和病人進行交流, 讓他們對手術過程有一個清楚的了解, 并征詢病人的意見; 手術后, 醫(yī)生應加強術后隨訪。編碼：二標1-2-5-1優(yōu)先使用國家基本藥物的具體措施及監(jiān)督考評機制一、本院配備和使用國家基本藥物，同時需符合一品兩規(guī)的原則，基本藥物作為首選藥物，使用金額不得少于藥品總使用金額的40%。二、對于國家和山西省動態(tài)調(diào)整新增補基本藥物品種，在滿足一品兩規(guī)的情況下，由藥劑科根據(jù)我院基本藥物使用品種及數(shù)量達標情況和醫(yī)院及科室合理用藥情況提出意見，藥事管理與藥物治療學委員會討論通過后交主管業(yè)務院長批準執(zhí)行。三、凡國家基本藥物和山西省補充目錄藥物必

22、須全部在“山西省藥品采購平臺”網(wǎng)上采購，采購價不得高于網(wǎng)上最高價限。四、藥劑科要定期公示基本藥物價格，接受公眾監(jiān)督。五、各科室應首先選擇使用國家基本藥物和山西省補充的基本藥物，使用金額不得低于科室藥品使用金額的40%。六、藥劑科會同臨床藥劑師對基本藥物使用情況實施監(jiān)控，按季度通報各臨床科室國家基本藥物和山西省補充基本藥物用藥品種比例和用藥金額比例。七、實行處方點評制度，由藥事管理與藥物治療學委員會委托藥劑科、臨床藥師，定期對基本藥物處方和處方調(diào)劑指標執(zhí)行情況進行跟蹤檢查、統(tǒng)計分析。每季一次公布不合理處方與藥品調(diào)劑以及超常預警，干預不合理用藥行為。醫(yī)務科每季進行總結、分析，對使用比例不達標的科室

23、和不合理用藥的醫(yī)師進行通報批評，嚴重情況下進行經(jīng)濟處罰，并進行效果評價。八、鼓勵醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物，發(fā)揮規(guī)范臨床用藥行為的作用，為安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥提供保障。九、加強臨床藥師的培養(yǎng)，發(fā)揮臨床藥師在參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，促進優(yōu)先使用國家基本藥物和山西省補充基本藥物。十、優(yōu)先使用國家基本藥物情況列入科室績效考核范圍，并對不達標科室進行相應的處罰。科室使用國家基本藥物和山西省補充基本藥物品種數(shù)比例未達標的科室給予經(jīng)濟處罰。對于完成較好的科室給予獎勵，處罰或獎勵方式按醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進及考核標準執(zhí)行。由于特性情況或特殊病人等因素影響未達標者，結合處方點評酌情扣減。十一、

24、執(zhí)業(yè)醫(yī)師有下列行為之一的，給予通報批評，兩年內(nèi)不得晉升職稱或職務。1.故意不使用基本藥物；2.不按照處方管理辦法規(guī)定和國家基本藥物處方集和國家基本藥物臨床應用指南相關要求開具處方的；3.不能正確引導患者接受基本藥物治療，故意制造醫(yī)患矛盾和糾紛的。十二、醫(yī)院其他相關工作人員有下列行為之一的，視情節(jié)輕重，給予通報批評，取消兩年內(nèi)晉升職稱、職務資格；情節(jié)嚴重的，給予開除公職或者予以解聘。1.不按規(guī)定執(zhí)行基本藥物價格的；2.不按規(guī)定如實統(tǒng)計藥品使用情況的；3.不按規(guī)定認真查驗申購藥品的入庫、出庫，發(fā)現(xiàn)假劣藥品或質(zhì)量可疑藥品沒有及時報告的。編號：二標1-4-1-1突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度為加強突發(fā)公共衛(wèi)

25、生事件管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。1、突發(fā)事件應急處理各部門要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網(wǎng)絡，并行使相應的權力和職責，各科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執(zhí)行。加強法制觀念，依法應對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應急系統(tǒng)。2、有關科室應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫(yī)療救護設備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護物品等物資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從

26、衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。3、在院長的領導下要組織相關科室，建立流行病學調(diào)查隊伍，負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。4、按照法律要求實行首診醫(yī)生負責制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向轄區(qū)疾病預防控制機構進行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。 5、對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的病人，應當按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉(zhuǎn)送至

27、接診的或者指定的醫(yī)療機構。有權要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關依法協(xié)助強制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進入突發(fā)事件現(xiàn)場進行調(diào)查、采樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。6、對傳染病要按傳染病防治法等相關的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。7、承擔責任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測

28、報告制度并定期對醫(yī)生和實習生進行有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓。8、發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調(diào)度的上報醫(yī)院按照醫(yī)院的工作要求進行處理，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果的，由司法機關追究其刑事責任。編碼：二標1-4-2-1-1各部門科室間的應急協(xié)調(diào)制度為提高醫(yī)院保障公共衛(wèi)生安全和處置災害及突發(fā)事件的能力，最大程度地預防和減少突發(fā)公共事件及公共衛(wèi)生事件所造成的損害，保障公眾的生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院安全和社會穩(wěn)定，特制定院內(nèi)、外各部門科室之間的應急協(xié)調(diào)機制：領導小組及職責：成立郊區(qū)醫(yī)院突發(fā)公共事件及公

29、共衛(wèi)生事件應急領導小組，組長由醫(yī)院院長擔任，副組長由業(yè)務副院長擔任，領導小組成員由各職能部負責人擔任。領導小組負責協(xié)調(diào)、指揮、決策，組織醫(yī)療救護，協(xié)調(diào)搶救設備、藥品、救護人員的調(diào)配，緊急情況下向上級有關部門匯報請求支援，負責信息發(fā)布及秩序維護和后勤保障。根據(jù)衛(wèi)生應急需要，配合區(qū)自然災害衛(wèi)生應急領導小組，承擔突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。應急領導小組辦公室設院辦公室，由辦公室主任負責組織協(xié)調(diào)應急工作。全院各應急專業(yè)組要以大局為重，無條件服從并圓滿完成指令性應急任務。專業(yè)分組及職責： 領導小組下設四個專業(yè)組，分別負責以下具體工作：（1）協(xié)調(diào)督導組：分管辦公室的副院長

30、牽頭，由院務辦公室、人事、黨辦、宣傳等部門負責人組成。主要職責：負責全院應急人員的調(diào)配；對外協(xié)調(diào)、宣傳、信息發(fā)布及思想政治工作；各項規(guī)章制度及應急預案執(zhí)行情況的檢查、督導。（2）醫(yī)療護理組：分管醫(yī)療、護理業(yè)務副院長牽頭，由醫(yī)務科、護理部、各臨床科室主任及護士長（含急診科）組成。主要職責：負責意外傷亡事件搶救的組織實施、轉(zhuǎn)診，對危重傷員進行及時有效的搶救及手術；負責全院參加應急的醫(yī)護人員調(diào)配及醫(yī)療、護理質(zhì)量管理，外派醫(yī)療隊等。（3）感染管理及疫情信息組：分管院感、公共衛(wèi)生的副院長牽頭，由護理部、院感辦及防保科負責人組成。主要職責：負責疫情上報；全院公共場所、各科的常規(guī)消毒及發(fā)現(xiàn)傳染病后的特殊消毒

31、及終末消毒，重點是發(fā)熱診區(qū)、急診科、放射科和檢驗科；加強員工保健及密切接觸者的管理。（4）后勤保障組：分管總務、保衛(wèi)、藥械及工會的副院長牽頭，由總務科、保衛(wèi)科、藥械科負責人組成。主要職責：供給保障部負責各種后勤物質(zhì)及防護用品的供應，工作人員的飲食、休息及其它后勤保障工作；藥械科負責各種急救所需的醫(yī)療器械及急救藥品的供應；工會辦負責各種捐獻物資的管理及一線工作人員的生活、慰問等；保衛(wèi)科負責院內(nèi)安全保衛(wèi)工作。在應急工作的過程中保障醫(yī)院的工作秩序，保障工作人員及醫(yī)院的人身及財產(chǎn)安全。編碼：二標1-4-2-1-2總值班應急管理流程醫(yī)院及醫(yī)院各部門發(fā)生下列重大情況時，總值班人員必須及時向有關職能科室、院

32、領導及上級部門請示報告，除緊急事項口頭請示報告外，重大問題都應寫出言簡意賅的文字報告，報告流程如下：一、重大醫(yī)療搶救程序、嚴重工傷、重大交通事故、災難性事故、燒傷、中毒等情況的院內(nèi)搶救：保持通訊暢通，立即進行組織協(xié)調(diào)，及時通知相關做好搶救準備，同時報告醫(yī)務科和分管副院長，請示處理意見，同時根據(jù)院領導指示進行上報上級行政管理部門（若遇有不明原因的創(chuàng)傷，應先向110報警）。二、重大的醫(yī)療搶救（院外）：接到通知后，立即報告醫(yī)務科、帶班院領導或分管副院長，請示處理意見并按院領導的意見處置相關事項，同時根據(jù)醫(yī)務科安排，通知醫(yī)院救援隊人員及時到達集結地點。三、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件：報告醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理

33、科及帶班院領導或分管副院長，請示處理意見并按意見處置相關事項，通知現(xiàn)場人員，做好消毒隔離工作，通知醫(yī)院感染管理科負責人到達現(xiàn)場進行相關工作的處理，并按照傳染病防治的相關規(guī)定，做好轉(zhuǎn)診、上報等工作。四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯事件：報告醫(yī)務科，請示處理意見并按指示辦理相關事項，通知科主任或副主任或醫(yī)療骨干到達現(xiàn)場搶救、處理，并積極協(xié)助相關科室處理有關事項。五、發(fā)生政治性重大問題或觸犯法律事件或嚴重的違紀事件：報告保衛(wèi)科、院領導、分管副院長，請示處理意見，通知有關人員到達現(xiàn)場處理情況，按照領導指示，進行上報有關部門。六、損壞或丟失貴重器材或貴重藥品：報告醫(yī)務科、護理部，并通知設備總務科、藥劑科等相關

34、科室，并向帶班院領導和分管副院長報告，請示處理意見并按指示辦理相關事項，同時向保衛(wèi)科及110報警。通知有關人員到達現(xiàn)場處理情況，按照領導指示，上報有關部門。七、重大經(jīng)濟損失問題：偷盜、搶劫，報告保衛(wèi)科、財務科、帶班院領導或分管副院長，請示處理意見，通知保衛(wèi)科和財務科相關人員、到達現(xiàn)場處理情況，按照領導指示，上報有關部門。八、突發(fā)全院性停電、停水問題：應立即通知電工班或水暖班人員，事件發(fā)生半小時以上仍未得到解決，應通知后勤負責人，總值班根據(jù)事態(tài)發(fā)展的情況應當機立斷報告分管副院長或帶班副院長，并按領導指示認真辦理有關事項。在事件處理完后及時完善事件處置記錄。九、突發(fā)重大安全生產(chǎn)事件：如火災、斗毆，

35、應立即報告帶班院領導和醫(yī)院主要領導，通知保衛(wèi)科負責人，并按領導指示認真辦理有關事項。 醫(yī)院總值班應急管理流程圖 總值班接到應急電話 總值班接到應急電話重大醫(yī)療搶救（院內(nèi)）立即到現(xiàn)場重大醫(yī)療搶救（院外）突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯其他：停電、停水、貴重藥品、器械損害或被盜、火災、偷盜、搶劫、斗毆等等落實具體情況，通知相關臨床科室報告醫(yī)務科、分管副院長報告醫(yī)務科、分管副院長，請示處理意見根據(jù)院領導指示上報上級行政管理部門根據(jù)指示安排處置通知相關科室做好相應準備通知醫(yī)院救援隊到指定地點集結參加救援報告醫(yī)務部、感染管理科、分管副院長根據(jù)指示安排處置報告醫(yī)務科、醫(yī)院感染管理科、分管副院長根據(jù)指

36、示安排處置通知相關科室做好相應準備通知感染管理科負責人到現(xiàn)場進行處理通知醫(yī)院感染管理科負責人到現(xiàn)場進行處理報告醫(yī)務科，請示處理意見根據(jù)指示安排處置通知科室主任、護士長、醫(yī)療骨干進行搶救、處理。積極協(xié)調(diào)相關科室及人員共同處理有關事項若遇到不明原因創(chuàng)傷，先報告110根據(jù)指示安排處置報告保衛(wèi)科、設備科總務、藥劑科、分管副院長，請示處理意見治安事件及時報警：110編碼：二標1-4-2-1-3應急信息報告和信息發(fā)布工作制度為規(guī)范我院急應急信息報告和信息發(fā)布工作，提高對應急事件的應對處置能力，特制定本工作制度。一、應急信息報告制度1、醫(yī)院建立應急工作制度，公布應急報告電話，以保證應急信息暢通。2、醫(yī)院所屬

37、各部門應認真落實工作制度，值班人員必須堅守崗位，不得擅離職守，要始終保持在崗值班，不得漏班，保持24小時通訊暢通，確保及時了解和處理相關應急事件。3、醫(yī)院各部門應當及時向有關職能部門及院領導報告下列應急信息，職能部門匯總情況后向上級主管部門報告，報告內(nèi)容包括：應急事件的時間、地點、單位名稱、信息來源、事件類別；應急事件引發(fā)的傷亡或者經(jīng)濟損失的初步評估、事件影響、事件發(fā)展態(tài)勢；預防、控制和處理應急事件的情況。4、發(fā)生一般事件，事發(fā)科室以口頭形式報告為主，值班人員要做好記錄；發(fā)生重、特大事件，事發(fā)科室應在2小時內(nèi)以書面形式報告信息。5、有下列情形之一的，應當依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例和相關法律法

38、規(guī)，在2小時內(nèi)，向衛(wèi)生行政主管部門報告： （1）發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； （2）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； （3）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； （4）發(fā)生或可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的； （5）發(fā)生重大火災、水災、特大爆炸、車禍及其他重大傷害事件6、報告信息，應當及時、客觀、真實，首次報告不完整、情況不清晰時可以先簡要報告，及時做好續(xù)報，直至應急處置工作結束。7、任何部門和個人不得隱瞞、緩報、漏報、謊報。8、信息涉及國家秘密的，應當遵守國家有關保密規(guī)定。二、重、特大應急事件報告1、若遇重、特大應急事件，各科室接到報告后，應在第一時間向醫(yī)院職能科室報告，同時要組織人員對報告

39、事項進行調(diào)查核實、了解事件詳細情況。2、經(jīng)核實確認應急事件發(fā)生后，職能科室要立即（5分鐘內(nèi)）向主管領導報告，如有必要，要立即向上級主管部門報告，逐級上報時間不得超過1小時。3、如遇緊急情況，來不及形成文字的，可先用電話口頭報告，然后再呈送文字報告；來不及詳細報告的，可先作簡要報告，然后再根據(jù)事態(tài)的發(fā)展和處理情況，隨時續(xù)報。 4、當發(fā)生下列應急事件時，無論應急事件性質(zhì)是否明確，情況是否完整，應上報應急信息，確保應急信息在最短時間報送： （1）有可能造成3人以上死亡、或30人以上受傷、或直接經(jīng)濟損失較大的安全生產(chǎn)事故災難的； （2）造成危險化學物品泄漏，有可能危及生命財產(chǎn)安全的；5、在應急事件處置

40、中，如遇突發(fā)事件由于事態(tài)變化和事件發(fā)展，演變更高嚴重級別的突發(fā)事件，事發(fā)科室、應急現(xiàn)場指揮人員要根據(jù)實際情況認真分析，及時匯報上級有關部門。6、應急事件發(fā)生后，相關職能科室要隨時跟蹤、了解事件處置和進展的情況，對并每隔小時（事件平穩(wěn)時隔2小時）將事件現(xiàn)場情況、各有關部門的處置進展情況（事件的重要進展、重要變化）及發(fā)展趨勢等有關信息及時上報。 三、信息發(fā)布制度 突發(fā)事件特別是級、級事件發(fā)生后，根據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案以及其他相關規(guī)定，醫(yī)院要按照上級行政管理部門的指示，要通過廣播、電視、報刊等有關媒體或以相關方式，及時、準確、客觀、全面地向社會公布。發(fā)布內(nèi)容包括突發(fā)事件信息及進程、政府應對

41、措施、公眾防范措施等。通過新聞宣傳和輿論引導，推動傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治和處置工作的順利開展。加強正面宣傳和輿論引導，引導群眾正確認識和科學應對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 四、監(jiān)督檢查 1、各部門要認真落實應急信息報送和發(fā)布領導負責制和部門負責制，建立健全應急值守和信息處置制度。 2、對遲報、漏報、謊報、瞞報信息的部門和個人要通報批評；對遲報、漏報、謊報、瞞報信息造成重大影響和嚴重后果的，追究主要負責人、分管負責人、直接責任人和相關責任人的責任。應急信息報告表報送單位（蓋章）： 日期： 年 月 日事件分類發(fā)生地點發(fā)生時間 時 分得到信息時間 時 分上報信息時間 時 分結束時間 時

42、 分事件持續(xù)時間小時分鐘交通影響情況預案啟動類別預案啟動級別主辦部門輔辦部門基本情況描述： （寫不下時可另附頁）處置情況： （寫不下時可另附頁）負責人報送人聯(lián)系方式編碼：二標1-4-2-1-3新聞發(fā)言人制度為進一步加強與社會、患者的聯(lián)系和溝通，規(guī)范醫(yī)院新聞宣傳工作，增強醫(yī)院處理突發(fā)事件的能力，保障患者對醫(yī)療工作的知情權，接受社會各界對醫(yī)院工作的監(jiān)督，構建和諧的醫(yī)患關系，為醫(yī)院科學發(fā)展創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境，特制定本制度。一、新聞發(fā)言工作遵循的原則 1、堅持黨的基本路線，維護醫(yī)院的工作大局，促進社會穩(wěn)定和醫(yī)院發(fā)展。 2、對外發(fā)布新聞須具有新聞價值，體現(xiàn)醫(yī)院的權威性、指導性、公開性、時效性。 3、新聞

43、發(fā)布的內(nèi)容要準確、及時、公正、嚴肅。 二、新聞發(fā)言人 分管辦公室副院長 三、新聞發(fā)言人的職責 1、為醫(yī)院新聞發(fā)布會提供新聞信息和相關資料，根據(jù)醫(yī)院授權，負責主持或參加醫(yī)院有關的新聞發(fā)布會。 2、負責組織管理本院的新聞發(fā)布工作。當發(fā)生突發(fā)事件時，新聞發(fā)言人應在事發(fā)后2個小時內(nèi)，根據(jù)有關法律法規(guī)并結合實際情況，對如何進行新聞宣傳工作提出建議。同時，負責核實突發(fā)事件的真實情況，并及時組織起草新聞發(fā)布稿，報醫(yī)院黨委、院委會審批。 3、負責組織突發(fā)事件發(fā)生地現(xiàn)場的新聞報道工作。包括向記者介紹情況、為記者提供必要采訪條件、管理現(xiàn)場采訪記者、審閱新聞稿件等具體工作。未經(jīng)醫(yī)院黨委、院委會授權或同意，其他任何人

44、不得向新聞媒體公布有關事件的情況。 四、新聞發(fā)布的主要內(nèi)容 1、醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、工作思路和政策措施。 2、醫(yī)院當前的中心工作和重大決策。 3、醫(yī)院管理、醫(yī)療、教學、科研、醫(yī)院文化、民主法制、廉政建設等方面的重大情況。 4、當前廣大群眾普遍關心的重大事項。 5、對有一定社會影響的重要活動、安全生產(chǎn)責任事故、公共衛(wèi)生事件等事件。 6、其他需要發(fā)布的事項。五、新聞發(fā)言稿的制審程序 1、起草。新聞發(fā)言初稿一般由新聞發(fā)言人起草，業(yè)務性較強的由有關處、科室起草。 2、修改審定。起草的新聞發(fā)言稿根據(jù)醫(yī)院主要領導批示進行。 3、歸檔。使用后的新聞發(fā)言稿，由醫(yī)院辦公室立卷保管。 六、新聞發(fā)布的時間、方式與范圍

45、1.發(fā)布范圍 一般邀請省、市各主要新聞單位參加。必要時，可邀請中央媒體駐魯記者參加。 2.發(fā)布時間 可根據(jù)需要不定期舉行新聞發(fā)布會。 3.發(fā)布方式 (1)召開新聞發(fā)布會。由醫(yī)院新聞發(fā)言人主持并進行發(fā)布，可視情況邀請有關處、科室負責人參加。若發(fā)布內(nèi)容涉及特別重大的事項，可邀請醫(yī)院相關領導出席新聞發(fā)布會。 (2)由新聞發(fā)言人接受記者采訪、答記者問和召開新聞單位“通氣會”等方式進行發(fā)布。 (3)對社會影響特別重大的事件，上報省衛(wèi)生廳、省衛(wèi)生廳新聞辦，并協(xié)助省衛(wèi)生廳新聞辦發(fā)布。 七、經(jīng)費 新聞發(fā)布會所需經(jīng)費，由單位列支。 編碼：二標1-5-3-1醫(yī)學繼續(xù)教育管理制度一、醫(yī)院繼續(xù)教育領導小組由業(yè)務副院長

46、任組長，醫(yī)務科、護理部主任任副組長。負責本院繼續(xù)教育工作；日常工作由信息科負責。二、繼續(xù)教育領導小組定期召開會議，制定年度業(yè)務培訓、考核計劃，并組織實施。三、各臨床科主任根據(jù)本科室業(yè)務情況制定年度繼續(xù)教育計劃，并報醫(yī)務科、護理部備案。四、本院衛(wèi)生技術人員必須認真執(zhí)行醫(yī)院繼續(xù)教育計劃，學分完成情況列入個人年終考核。五、本院中級職稱及以上中級職稱的衛(wèi)生技術人員，每年度必須撰寫（不少于1篇，2000字）專業(yè)論文或譯文，并在本院醫(yī)學論文交流會上交流。六、繼續(xù)教育管理要突出“四性”（針對性、實用性、全員性、先進性）、“四新”（新理論、新知識、新技術、新方法）的特點，依法規(guī)范的進行組織管理。七、建立計算機

47、管理，完善電子版繼續(xù)醫(yī)學教育檔案。八、繼續(xù)教育的項目包括： 1、國家、市、區(qū)公布的繼續(xù)醫(yī)學教育項目； 2、院內(nèi)的自管項目； 3、自學和其他形式項目； 4、遠程醫(yī)學繼續(xù)教育（“好醫(yī)生”網(wǎng)上醫(yī)學教育項目）。九、繼續(xù)教育內(nèi)容： 1、基礎理論知識； 2、本專業(yè)技術知識； 3、相關學科知識、現(xiàn)代管理知識等。十、繼續(xù)教育形式： 1、以科室為單位，每周組織一次以上的業(yè)務學習。 2、以科室為單位，每季度末進行業(yè)務閉卷考試及技能考核。 十一、繼續(xù)教育學分計算方法： 1、類學分：國家、市級繼續(xù)教育項目及省部級科技成果獎； 2、類學分：區(qū)縣級、醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)教育項目，發(fā)表醫(yī)學論文或醫(yī)學著作、遠程教育、進修、在職高

48、等醫(yī)學學歷教育、區(qū)縣級科技成果獎，以及衛(wèi)生局規(guī)定的自學學分。 十二、繼續(xù)教育實行學分登記制度，衛(wèi)生技術人員每年度不低于25學分、72學時，其中： 1、醫(yī)、藥、技人員類學分5分、類學分20分； 2、主管護師類學分4分、類學分21分；護師（士）類學分2分、類學分23分。 3、院內(nèi)醫(yī)學講座每課時學分。 4、取得各類學分證書后，一周內(nèi)交院信息科備案。 十三、醫(yī)院接到衛(wèi)生局等上級部門的各類人員培訓通知后，經(jīng)院長批準，人事科負責通知有關科室，并辦理培訓費用等事宜。 十四、外出參加學術活動必須經(jīng)科主任同意；科主任安排好本科室工作，確保醫(yī)療安全。十五、學分成績由醫(yī)院信息科匯總、登記、備案，作為衛(wèi)生技術職務聘任

49、和執(zhí)業(yè)注冊的必備條件，并向繼續(xù)教育領導小組匯報。編號：二標1-5-4-1開展本區(qū)域常見病、多發(fā)病的調(diào)研的工作制度 常見病、多發(fā)病嚴重危害著基層人民群眾的身心健康，成為增加基層人民群眾生活負擔的一項重要因素。開展常見病、多發(fā)病的調(diào)研，可以有效的了解區(qū)域性常見病、多發(fā)病的發(fā)病集中區(qū)域、高患病率患者年齡集中階段、流行學特點，對多發(fā)病、常見病的預防起到良好的輔助作用，可以有效的為臨床醫(yī)生提供診療依據(jù)。 鑒于開展常見病、多發(fā)病調(diào)研的重要性，結合我院實際情況，特制訂本制度。 一、成立領導小組： 組長：業(yè)務副院長 成員：醫(yī)務科科長 護理部主任 二、工作職責： 1、醫(yī)院提供專項經(jīng)費，保障調(diào)研工作的順利開展。

50、2、組長全面負責工作的開展，召開專題會議，具體分工，把任務落實到個人。 3、小組成員負責收集各個科室住院病人信息，匯集常見病、多發(fā)病患者病歷資料，將數(shù)據(jù)整理分類，并對數(shù)據(jù)進行分析。 4、各科室主任及醫(yī)護人員要積極配合領導小組成員的各項工作，提供各項臨床數(shù)據(jù)。 三、工作目標： 1、了解本區(qū)域常見病、多發(fā)病的種類。 2、分析本區(qū)域常見病、多發(fā)病流行因素及發(fā)病特點（包括流行病學特點、多發(fā)季節(jié)、高發(fā)病率年齡階段、發(fā)病集中區(qū)域等）。 3、對本區(qū)域常見病、多發(fā)病進行深入的病理學研究，找出其發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，治療方案。 4、取得相關研究成果并獲得上級部門的認可。 四、獎懲措施： 對取得相關研究成果的人員給

51、予獎勵，嚴格執(zhí)行責任追究制度。編號：二標2-1-2-1 預約診療工作制度為進一步提高服務質(zhì)量，構建和諧醫(yī)患關系，規(guī)范我院預約掛號服務，推進文明有序掛號就診，根據(jù)上級有關文件精神要求制定門診預約制度如下：分工負責。 門診掛號室及導醫(yī)臺負責做好預約登記和門診與住院預約診療的銜接工作，各科主任加強門診業(yè)務技術指導。二、抓緊工作落實。各科要結合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項措施和我院實際情況，明確預約診療服務工作的重要性，采取確實可行的措施，做好有關方面的銜接配合，突出重點，抓緊落實。 三、做好宣傳發(fā)動工作。 醫(yī)院提高醫(yī)院宣傳欄、電子顯示屏就診病人和親屬宣教等多種形式和途徑，宣傳預約工作診療的意義、優(yōu)勢、方法等

52、，是廣大患者知悉，引導患者主動預約診療。根據(jù)我院實際形式，預約服務時告知內(nèi)容主要是：專家門診和普通門診每天值班醫(yī)師及其資質(zhì)和簡介，某些每周定期開診的項目。 四、開展指導檢查。 我院導醫(yī)臺同時進行預檢分診，對前來我院就診的患者根據(jù)病情指導就醫(yī)，對預約就診的患者要進行登記及時告知出診醫(yī)師，各出診醫(yī)師按時上崗，并以優(yōu)先處理預約患者，門診部和醫(yī)務科每月對預約情況進行檢查，定期分析預約預約診療工作進展情況，研究解存在的決問題。 五、做好病人的復診預約工作。 門診和住院病人要根據(jù)病人病情和治療情況，做好下一步的復診預約工作，并交代好復診前的注意事項，以簡化病人的就醫(yī)流程，切實體現(xiàn)門診預約的重要性。 六、逐

53、步提高門診預約的比例。 引導患者通過預約就診，逐步提高預約門診占門診工作尤其是專家門診的比例。 按照預約優(yōu)先的管理原則，逐步做到預約患者優(yōu)先安排就診?？傊飨嚓P科室，要注意工作的相互銜接，密切配合，把門診預約診療服務工作落實到位，為廣大患者服務。預約時間為正常上班時間，即：周一至周六8：0011：00 14：0017：00 周六至周日9：0011：00 14：0016：00 （本院專家除外） 預約診療服務的流程一、服務中心預約：預約者可到門診大廳掛號處預約診療服務窗口預約工作人員登記相關信息預約診療專家按預約時間實施就診。二、電話預約：預約者撥打電話、8100287工作人員接電話登記相關信息

54、預約診療專家按預約時間實施就診。編碼：2-1-3-1-1改善門診服務、方便患者就醫(yī)的措施為樹立服務至上、病人第一的思想，堅持以病人為中心，真正做到“診治一個病人、 奉獻一份愛心、結交一個朋友”。圍繞“一切為了病人、一切方便病人、一切服務于病人”的宗旨，想病人所想，不斷推出便民利民為民的措施，千方百計把方便讓給病人，把實惠送給病人。我院結合科室特點，今年推出四方面便民利民措施： 一、實施措施 1、對行動不便的無助病人實行全程導診。 2、每日上午在門診大廳服務部設值班崗，接待咨詢、投訴。 3、門診前廳設電子表一塊，方便病人看時間。 4、門診為行動不便的病人提供輪椅及擔架車。 5、門診免費提供開水及

55、一次性口杯，方便病人飲用。 6、住院病人免費全程導入病房。 7、門診免費為患者測血壓，稱體重。 8、門急診節(jié)假日不休息，24小時應診。 9、 特殊疑難病人，可請著名專家來院會診或手術。 10、門診各樓層設候診椅，方便病人休息候診。 11、各科室設就診咨詢電話。 12、出入院病人可隨時聯(lián)系救護車，聯(lián)系電話：7026120 13、各樓層均設科室分布圖及路標、指示牌。 14、各樓層設健康教育宣傳牌板。 15、實行首診負責制，在醫(yī)院第一個接診病人的醫(yī)護人員要為患者負責到底。 16、殘疾人就診由導診人員負責，優(yōu)先掛號就診。 17、急診病人可先就診檢查處置，后辦理掛號、住院手續(xù)。 18、取消預約輔助檢查，

56、患者可隨來隨做。 19、化驗檢查報告單有中文注釋，正常參數(shù)值。 二、文明服務 1、說文明話，辦文明事，做文明人。 2、對患者和家屬使用禮貌性語言，表示尊敬和謙虛 3、對患者使用解釋性語言，對病人及家屬提出的各種問題耐心解答，闡釋。 4、對患者使用安慰性語言，理解病人心情、痛苦，給病人以體貼、安慰，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 5、對患者使用保護性語言，尊重病人知情權，保護病人隱私，減少對病人的不良刺激。 6、院內(nèi)所有服務崗位員工，必須使用文明用語，杜絕不文明用語。 7、實行服務缺陷道歉制。 8、門診所有窗口崗位實行掛牌服務。 9、在醫(yī)院樓道內(nèi)禮讓患者。 10、實行首問負責制，凡有人詢問我院職工，都必須

57、熱情回答，并送上一程，不允許說不知道。 11、實行首接負責制，規(guī)定患者去的第一個部門要接待并解答清楚患者提出的問題，本部門解決不了的問題，要將患者送到有關部門負責到底。 12、講文明，不在班前、班中喝酒鬧事，不在班前吃蔥蒜及有刺激氣味的食物，不在班中吃零食，工作環(huán)境無吸煙。 13、講文明，上崗不化濃妝，染指甲，不戴戒指、耳環(huán)。 14、講文明，工作、開會期間將手機關閉或放置震動狀態(tài)。不在班中會客、辦私事。15、對醫(yī)院新接納的新畢業(yè)生、進修生及新上崗人員進行崗前教育，以便更好服務于病人。 16、對病人住院期間提出的各種醫(yī)療咨詢，有問必答。 17、對門診及出院病人根據(jù)病情開具預防或保健處方。 三、公

58、開 1、醫(yī)療服務過程中謝絕“紅包、吃請”等十項服務承諾公開。2、醫(yī)院實行醫(yī)師認證制度，醫(yī)務人員佩戴胸卡上崗。并主動向病人介紹自己的姓名、職稱。 3、在醫(yī)療活動中嚴禁開單費、促銷費、處方費提成不正之風，自覺接受社會公眾監(jiān)督。 4、在門診一樓大廳設電子屏，對主要醫(yī)療檢查處置服務收費和中西藥價格公開，實行收費及藥品價格公開。 5、實行雙處方和住院費用一日清單制度，變事后監(jiān)督為事前事中監(jiān)督。 6、病人拒絕某種檢查、用藥，應請病人簽字，尊重病人的同意權。 7、大型醫(yī)療設備檢查收費價格公開，檢查前先征求病人意見。 8、門診、住院處設意見箱；各病房設意見簿；定期召開患者座談會；定期社會各界對醫(yī)院監(jiān)督評價。

59、9、門診前廳張貼院長致病人公開信，設立來信來訪接待室公開舉報電話：2040143。 10、對住院、出院、門診患者滿意度進行調(diào)查。 四、實惠 1、為病人開處方前，至少介紹兩種以上相同功效不同價位的藥品，以供病人選擇。 2、定期為分局、農(nóng)場領導及有特殊貢獻的勞模、知識分子、教師等進行優(yōu)惠或免費體檢。 3、無償為分局下達的指令性任務服務，無償參加搶險救災及醫(yī)療扶貧下鄉(xiāng)活動。 4、醫(yī)院法律顧問室無償為病人權利提供法律咨詢，接待病人投訴。 5、紀念性節(jié)日義診，不定期為孤寡老人、殘疾人體檢，減免大型醫(yī)療設備檢查及醫(yī)藥費。編碼：二標2-1-3-1-2節(jié)假日、晚間門診管理制度一、門診各專業(yè)科室的行政管理權歸屬

60、門診部，節(jié)假日由門診部統(tǒng)一安排各專業(yè)科室的值班分派，值班人員由各科主任按照門診部要求人數(shù)安排，門診部負責監(jiān)督考核。 二、各專業(yè)科室主任要認真安排好節(jié)假日，門診值班人員、節(jié)假日門診值班醫(yī)師不準兼顧病房值班，、春節(jié)，在放假前三天，值班人員名單報門診部。 三、各科根據(jù)專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度，各種治療常規(guī)以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報告工作。 四、節(jié)假日門診值班人員保證按時上下班、上班時間堅守工作崗位，不準擅離職守，不準缺崗，不準以病房有重病手術為理由離崗，不準實習進修醫(yī)師代替值班，有特殊事宜確需離開崗位時，必須報告總值班并通知掛號人員。 五、為確保節(jié)假日診療質(zhì)量、所有科室在節(jié)假日必須安