保濕潤膚劑對特應(yīng)性皮炎輔助治療的作用及安全性觀察

1、保濕潤膚劑對特應(yīng)性皮炎輔助治療的作用及安全性觀察研究背景特應(yīng)性皮炎（ atopicdermatitis,AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性皮膚疾病，以皮膚干燥、瘙癢和炎癥為主要特征。其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，與遺傳、環(huán)境、免疫等因素相關(guān)。近年的研究發(fā)現(xiàn)，皮膚屏障結(jié)構(gòu)和功能異常可能是特應(yīng)性皮炎發(fā)病的首要機(jī)制。 AD的臨床表現(xiàn)多種多樣，除有紅斑、丘疹、滲出、表皮剝脫和苔蘚樣變等多種表現(xiàn)外，約有 80%的 AD患者有不同程度的干皮癥， 表現(xiàn)為皮膚干燥和脫屑，尤其在秋冬季節(jié)， AD皮損也往往在此季節(jié)加重。因此，恢復(fù)皮膚屏障功能、緩解皮膚干燥、脫屑以及瘙癢是治療AD和預(yù)防AD再次發(fā)作的重要措施。采用具有修復(fù)皮膚屏障

2、作用的保濕潤膚劑作為基礎(chǔ)治療措施已成為 AD治療的共識。目前，國外有研究表明外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合保濕潤膚劑能有效降低AD復(fù)發(fā)率并延長其緩解期。 本研究采用隨機(jī)、 平行對照方法， 觀察單獨(dú)外用糖皮質(zhì)激素與外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合保濕潤膚劑治療AD的療效，并對其安全性進(jìn)行評估。目的評價保濕潤膚劑輔助治療兒童輕中度特應(yīng)性皮炎臨床療效和安全性，保濕潤膚劑延緩兒童輕 中度特應(yīng)性皮炎復(fù)發(fā)的情況。方法采用隨機(jī)、平行對照實驗。本研究共納入 212 歲輕 中度 AD患兒 30 例，均滿足 Hanifin-Rajka標(biāo)準(zhǔn)。其中男 14 例，女 16 例，平均年齡為4.95 2.80 歲。隨機(jī)分為試驗組及對照組， 試驗組予

3、以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合保濕潤膚劑外用治療，對照組僅予以糖皮質(zhì)激素外用治療。分別于治療的第14 天、第 28 天、第 56 天進(jìn)行隨訪。治療前及每次隨訪時對患兒疾病嚴(yán)重程度SCORAD（Scoring of AtopicDermatitis）及客觀體征紅斑、丘疹/ 水腫、滲出 / 結(jié)痂、表皮剝脫 / 抓痕、苔蘚化、皮膚干燥及主觀癥狀瘙癢、 睡眠障礙進(jìn)行評分， 并就每項評分比較試驗組及對照組的差異。結(jié)果30 例納入研究的 AD患兒均完成隨訪。1.SCORAD值：首診當(dāng)天，試驗組與對照組疾病嚴(yán)重程度SCORAD值無統(tǒng)計學(xué)差異（ 39.4 7.781 、 38.0 9.016 ，P0.05 ）。第 14、2

4、8 天隨訪時，試驗組與對照組 SCORAD值亦無統(tǒng)計學(xué)差異。而在第 56 天，試驗組 SCORAD值較對照組明顯降低 （ 3.933 5.885 、12.133 9.855 ，P0.05 ）。2. 有效率和復(fù)發(fā)率： 試驗組在治療第14 天有效率與對照組相當(dāng)（ 66.7%、 46.7%，P0.05 ），而在第 28、 56 天有效率均高于對照組（第28天： 100%、66.7%，P0.05 ；第 56 天： 93.3%、53.3%，P0.05 ）。試驗組在治療第 56 天復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（6.6%、46.7%，P0.05 ）。3.客觀體征：首診當(dāng)天，試驗組與對照組的客觀體征評分均無統(tǒng)計學(xué)差異

5、（P0.05 ），而試驗組的紅斑評分在第56 天較對照組明顯降低（ 0.13 0.352 、0.53 0.640 ，P0.05 ），干燥評分在第28、56 天較對照組明顯降低 （第 28 天：0.133 0.352 、0.6 0.507 ，P0.05 ；第 56 天： 0.067 0.258 、0.467 0.518 ，P0.05 ）。整個隨訪過程中，丘疹 / 水腫、滲出 / 結(jié)痂、表皮剝脫 / 抓痕、苔蘚化的評分在試驗組及對照組之間均無統(tǒng)計學(xué)差異（P 0.05 ）。4. 主觀癥狀：首診當(dāng)天，試驗組與對照組的瘙癢及睡眠障礙評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05 ），而試驗組的瘙癢評分在第 56 天較對照組有明顯降低（ 1.333 1.447 、2.533 1.685 ，P 0.05 ），整個隨訪過程中，睡眠障礙的評分在試驗組及對照組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05 ）。整個試驗過程中無不良反應(yīng)事件發(fā)生。 結(jié)論糖皮質(zhì)激素聯(lián)合保