成人氧氣吸入療法護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)解讀

成人氧氣吸入療法的護(hù)理講課人：單位：《成人氧氣吸入療法護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布多學(xué)科專家共同撰寫2020年1月1日起實(shí)施目錄CONTENTS1氧療適應(yīng)癥2操作程序3并發(fā)癥預(yù)防及處理4氧療相關(guān)術(shù)語氧氣吸入療法

通過吸入高于空氣氧濃度的氣體，以提高動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度及氧含量，糾正低氧血癥的治療方法，簡稱氧療動(dòng)脈血氧分壓

（pO2）

血漿中物理溶解的O?分子所產(chǎn)生的壓力，正常值為80-100mmHg01

動(dòng)脈血二氧化碳分壓（pCO2）低氧血癥高碳酸血癥

血漿中物理溶解的CO?分子所產(chǎn)生的壓力，正常值為35-45mmHg。

標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，血液中的動(dòng)脈血氧分壓<60mmHg，脈搏血氧飽和度<90%

標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，血液中的動(dòng)脈血二氧化碳分壓>45mmHg020304相關(guān)術(shù)語因吸入氧濃度過高或吸氧時(shí)間過長（吸氧濃度≧60%，持續(xù)時(shí)間≧24h；或吸氧濃度100%，持續(xù)時(shí)間≧6h），全身機(jī)體可能產(chǎn)生的功能性或器質(zhì)性損害，通常表現(xiàn)為肺及其表面黏膜、毛細(xì)血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。患者表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、疼痛、呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳、進(jìn)行性呼吸困難等。氧中毒控制性氧療針對(duì)低氧并伴有高碳酸血癥（或風(fēng)險(xiǎn)）的患者，需嚴(yán)格控制吸入氧濃度使動(dòng)脈血氧分壓維持在55-60mmHg，脈搏血氧飽和度在88%-92%的給氧方法。相關(guān)術(shù)語

通過高流量鼻塞持續(xù)為患者提供可以調(diào)控并相對(duì)恒定吸氧濃度（21%-100%）、溫度（31℃-37℃）和相對(duì)濕度的高流量（8-80L/min)吸入氣體的治療方式。作為一種新的呼吸支持技術(shù)近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用，具有良好的舒適性。為挽救患者生命、促進(jìn)其盡早康復(fù)起到積極的作用。經(jīng)鼻高流量濕化氧療相關(guān)術(shù)語呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、支氣管肺炎、氣胸等，影響病人肺活量者。氧療適應(yīng)癥心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而導(dǎo)致呼吸困難。各種中毒引起的呼吸困難：如一氧化碳、巴比妥藥物等，使氧氣不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧。昏迷病人：如腦血管意外或損傷所致昏迷病人，使中樞受抑制而引起缺氧。其他：某些外科手術(shù)后、大出血休克病人等1.操作前評(píng)估4.氧療濕化操作程序5.氧療過程中的觀察與檢測6.健康教育2.選擇給氧方式3.實(shí)施評(píng)估患者意識(shí)、呼吸狀況及缺氧程度、氣道通暢情況。評(píng)估評(píng)估患者基礎(chǔ)疾病和有無高碳酸血癥風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估供氧設(shè)備（選擇氧療裝置）。操作程序—1.操作前評(píng)估普通面罩鼻導(dǎo)管儲(chǔ)氧面罩文丘里面罩操作程序—1.操作前評(píng)估經(jīng)鼻高流量濕化氧療裝置操作程序—2.選擇給氧方式根據(jù)氧療醫(yī)囑及環(huán)境情況，準(zhǔn)備用物。（適用氧氣瓶時(shí)，應(yīng)先連接壓力表，打開氧氣閥，確保氧氣瓶內(nèi)氣體壓力≥0.2Mpa）。實(shí)施操作程序—3.實(shí)施核對(duì)患者信息，吸氧時(shí)間、吸氧方法及流量。囑患者取舒適臥位，解釋吸氧目的、方法及注意事項(xiàng)。確認(rèn)流量表、給氧裝置（含管路）、濕化裝置，連接緊密。調(diào)節(jié)氧流量，流量應(yīng)以流量計(jì)浮標(biāo)中間位置為準(zhǔn)，并檢查裝置是否通暢。1

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56佩戴氧療裝置操作程序—4.氧療濕化中、低流量氧療濕化指征：吸氧流量≥4L/min；或環(huán)境干燥、呼吸道分泌物多、粘稠不易排出；吸氧流量＜4L/min，但患者主訴上呼吸道干燥不適時(shí)，應(yīng)給予濕化。高流量及加溫濕化指征：吸氧流量>15L/min；采用經(jīng)鼻高流量濕化氧療及經(jīng)氣管插管；氣管切開等人工氣道氧療者，宜使用加溫濕化。濕化裝置選擇入水濕化1.傳統(tǒng)式入水濕化2.一次性入水濕化零感?仿生學(xué)表面濕化表面濕化1.感染源（消毒不徹底）；2.產(chǎn)生氣溶膠；3.濕化不均勻；4.噪音大傳統(tǒng)入水濕化1.產(chǎn)生氣溶膠；2.濕化不均勻；3.噪音大一次性入水濕化1.阻斷氣溶膠產(chǎn)生；2.高效均勻濕化；3.零噪音濕化一次性表面濕化醫(yī)院獲得性感染三要素：感染源、傳播途徑（氣溶膠）、易感人群氧療濕化裝置的發(fā)展什么是氣溶膠氣溶膠

是懸浮于空氣中的粉塵、煙、霧

顆粒的總稱氣溶膠形態(tài)液態(tài)顆粒氣溶膠（霧）固態(tài)顆粒氣溶膠（煙塵、霾）氣溶膠危害為病原微生物主要載體，易導(dǎo)致感染粒徑≤2.5um的微粒富含大量有毒有害物質(zhì)，且在空氣中停留時(shí)間長，易被人體吸入，造成呼吸道感染氣溶膠的危害—疾病傳播氣溶膠的危害—入水濕化方式氧療感染事件濕化裝置選擇宜使用表面濕化裝置，也可使用入水濕化裝置；宜使用一次性濕化裝置；濕化液要求：應(yīng)使用無菌蒸餾水或滅菌注射用水，并嚴(yán)格無菌操作。操作程序—4.氧療濕化01030204觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、心率、呼吸、紫紺改善程度及氧療并發(fā)癥。觀察管路與患者的連接情況；管道破損、斷裂和可見污染時(shí)應(yīng)立即更換；經(jīng)鼻高流量管路存有積水時(shí)，應(yīng)立即清除。觀察鼻腔黏膜情況，黏膜干燥時(shí)宜使用水基潤滑劑涂抹。評(píng)價(jià)SPO?或動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，未達(dá)目標(biāo)SPO?范圍、臨床表現(xiàn)或動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果未改善或進(jìn)一步惡化，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。操作程序—5.氧療過程中的觀察與檢測操作程序—6.健康教育告知患者、家屬或陪護(hù)人員，氧療過程中不可自行調(diào)節(jié)流量。告知意識(shí)清楚者如何摘、戴氧療裝置，并告知移除氧療裝置的時(shí)機(jī)。告知患者、家屬/陪護(hù)人員氧療過程中如出現(xiàn)頭痛、頭暈、鼻黏膜干燥等及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。FiO?為100%的時(shí)間宜≤6h;FiO?≥60%的吸氧時(shí)間不宜超過24h?；颊叱霈F(xiàn)胸骨后灼熱感、頭痛、呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳、進(jìn)行性呼吸困難、血氧飽和度下降等疑似氧中毒情況時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。氧中毒氧療都有哪些并發(fā)癥，如何應(yīng)對(duì)處理三大并發(fā)癥，為臨床護(hù)理之重點(diǎn)：加強(qiáng)氣道管理，保持氣道通暢。存在高碳酸血癥風(fēng)險(xiǎn)者，應(yīng)給予控制性氧療。#如患者出現(xiàn)SPO?下降，神志改變、呼吸變快進(jìn)而變慢、心率變快或減慢、尿量減少等變化，則有高碳酸血癥可能，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予動(dòng)脈血?dú)夥治?。?yīng)在血?dú)夥治鲋笇?dǎo)下調(diào)整氧療方案，維持目標(biāo)SPO?，密切監(jiān)測PaCO?變化。#必要時(shí)遵醫(yī)囑給予呼吸興