軸線翻身操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

1、集團(tuán)中心醫(yī)院二十四、軸線翻身操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名考試日期監(jiān)考人得分分目分操1.著裝整潔，洗手，戴口罩。3一項不契合要求扣 1 分。目分操1.著裝整潔，洗手，戴口罩。3一項不契合要求扣 1 分。作2.用物：大單，軟枕兩個。5缺一項扣 1 分。前3.用物準(zhǔn)備 3 分鐘。2超時 1 分鐘扣 2 分。準(zhǔn)備評1.了解患者病情、意識狀態(tài)及配合能力。估2.觀察患者損傷部位、傷口情況和管道情況。551備齊用物，推至床旁，核關(guān)于床號、姓名。3解釋操作目的，取得患者合作。4安全與舒適：患者體位安全，病房環(huán)境整潔5安靜、溫度適宜。協(xié)助患者將枕頭移向關(guān)于側(cè)，松開被尾（適時6給予鼓勵）。三名護(hù)士站于患者同側(cè)，將患者

2、平移至操8作者同側(cè)床旁?；颊哂蓄i椎損傷時，一名護(hù)士固定患者頭6部，沿縱軸向上略加牽引，使頭頸隨軀干操起緩慢移動。作7.第二名護(hù)士將雙手訣別置于患者肩部及腰4流部。程8.第三名護(hù)士雙手訣別置于腰部及臀部。4使頭、頸、肩、腰、髖保持同一水平線，一14起緩慢移動，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，翻身角度不可超60（保證安全。將一軟枕放于患者背部另一軟枕放于兩膝6之間，并且使雙膝呈自然屈曲狀。記錄翻身時間及皮膚狀況，交代注意事項。6整理床單位及用物。6必要時記錄翻身時間及受壓部位皮膚情況。4操作準(zhǔn)確、熟練，查關(guān)于規(guī)矩。3與患者勾通有效：操作前有告知聲，操作中4評有鼓勵安慰聲，需要病人配合有感謝聲，操價后有交代注意事項聲

3、，操作失誤有道歉聲。體現(xiàn)人文關(guān)懷服務(wù)。3在規(guī)則時間內(nèi)完成操作。113解釋不到位扣251未協(xié)助扣22222222222121分。未按要求實施有效勾通服務(wù)一處扣 1 分。1-212二十四、軸線翻身法（一）目的協(xié)助顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術(shù)、髖關(guān)節(jié)術(shù)后的患者床上翻身。預(yù)防脊椎再損傷及關(guān)節(jié)脫位。3 預(yù)防壓瘡，增加患者舒適感。（二）評估和觀察要點評估患者病情、意識狀態(tài)及配合能力。觀察患者損傷部位、傷口情況和管道情況。（三）操作要點核關(guān)于患者，幫助患者移去枕頭，松開被尾。三位操作者站于患者同側(cè)，將患者平移至操作者同側(cè)床旁。由兩位操作者完成軸線翻身。將一軟枕放于患者背部，另一軟枕放于兩膝之間并且使雙膝呈自

4、然彎曲狀。（四）指導(dǎo)患者告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。（五）注意事項加重脊柱骨折、脊髓損傷和關(guān)節(jié)脫位。翻身角度不可超過60而死亡。翻身時注意為患者保暖并且防止墜床。準(zhǔn)確記錄翻身時間及皮膚狀況。（六）相關(guān)知識1.脊柱有幾個生理彎曲？答：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲，從側(cè)面看，頸曲，腰曲向前凸，胸曲，骶曲向后凸2.脊柱的構(gòu)成？答：人類脊柱由 33 塊椎骨（頸椎 7 塊，胸椎 12 塊，腰椎 5 塊，骶骨、尾骨共 9 塊）借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。3.頸椎的連接第一: 椎間盤。即椎間纖維軟骨盤，是椎體之間的主要連接方式。第一頸椎與第二頸椎之間為寰樞關(guān)節(jié)，無椎間盤。從第二頸椎至第一胸椎共有

5、六個椎間盤。第二:頸椎的椎間關(guān)節(jié)。囊括鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。重要作用。集團(tuán)中心醫(yī)院軸線翻身操作考核標(biāo)準(zhǔn)修訂日期：20177操作目的用物準(zhǔn)備協(xié)助顱骨牽引脊椎損傷脊椎手術(shù)髖關(guān)物品準(zhǔn)備：大單，軟枕兩個。按順序放置節(jié)術(shù)后的患者床上翻身。預(yù)防脊椎再損傷及關(guān)節(jié)脫位。預(yù)防壓瘡，增加患者舒適感。一、評估操作流程注意事項1.翻轉(zhuǎn)患者時，應(yīng)注意保持脊椎平直，以維持脊著裝整潔，洗手。評估患者病情、意識狀態(tài)及配合能力。二、操作步驟名。解釋操作目的，取得患者合作。潔安靜、溫度適宜。（給予鼓勵）。作者同側(cè)床旁。起緩慢移動。部。第三名護(hù)士雙手訣別置于腰部及臀部。60（患者無頸椎損傷時，可由兩名護(hù)士完成軸線翻身兩膝之間，并且使雙膝呈自然屈曲狀。整理床單位及用物。況。柱的正確生理彎度，避免由于軀干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓損傷和關(guān)節(jié)脫位。翻身角度不可超60折。2頸椎損傷時，可由兩位操作者完成軸線翻身。 3.翻身時注意為患者保暖并且防止墜床。4.準(zhǔn)確記錄翻身時間及皮膚狀況。相關(guān)知識1.脊柱有幾個生理彎曲頸曲、胸曲、腰曲、骶曲，從側(cè)面看，頸曲，腰曲向前凸，胸曲，骶曲向后凸。脊柱的構(gòu)成人類脊柱由 33 塊椎骨（頸椎 7 塊，胸椎 12 塊，59）椎間盤連接而成。頸椎的連接第一: 椎間盤。即椎間纖維軟骨盤，是椎體之間的主要