《羊水栓塞》課件

1、羊水栓塞PPT課件羊水栓塞PPT課件羊水栓塞目的要求：解釋羊水栓塞的定義及發(fā)病機(jī)理簡(jiǎn)述其主要臨床過(guò)程提出其處理原則2021/8/172羊水栓塞目的要求：2021/8/174定義:羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中（或人工流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)術(shù)中），羊水進(jìn)入母體的血循環(huán)引起肺栓塞、休克和彌漫性血管內(nèi)凝血等的一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征2021/8/173定義:羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中（或人工流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)術(shù)發(fā)病機(jī)理:在強(qiáng)列的宮縮下，胎膜破裂后，羊水經(jīng)異常開放的血管進(jìn)入母體的血循環(huán)導(dǎo)致:羊水中的有形成份形成栓子興奮迷走神經(jīng)肺血管、冠狀血管及支氣管痙攣急性肺水腫、左心衰羊水中致敏性物質(zhì)過(guò)敏性休克 羊水中含有凝血活酶彌漫性

2、血管內(nèi)凝血2021/8/174發(fā)病機(jī)理:在強(qiáng)列的宮縮下，胎膜破裂后，羊水經(jīng)異常開放的臨床表現(xiàn):早期表現(xiàn)：破膜后無(wú)明原因的呼吸困難、胸悶、發(fā)紺、心率加快、血壓下降、休克等典型的臨床過(guò)程：急性休克期、出血期、急性腎功能衰竭期2021/8/175臨床表現(xiàn):早期表現(xiàn)：破膜后無(wú)明原因的呼吸困難、胸悶、發(fā)紺、心診斷:外周靜脈血查及羊水有形成份即可確診2021/8/176診斷:外周靜脈血查及羊水有形成份即可確診2021/8/處理:解除肺動(dòng)脈高壓：罌粟堿、阿托品抗過(guò)敏性休克：地塞米松其他處理：吸氧、人工呼吸、靜脈輸液、糾正凝血功能障礙、糾正酸中毒等2021/8/177處理:解除肺動(dòng)脈高壓：罌粟堿、阿托品202

3、1/8/179預(yù)防：防止宮縮過(guò)強(qiáng)正確人工破膜正確各種計(jì)生手術(shù)操作注意早期癥狀2021/8/178預(yù)防：防止宮縮過(guò)強(qiáng)2021/8/1710產(chǎn)后出血目的要求：說(shuō)出產(chǎn)后出血的定義、原因結(jié)合病因分析產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)并提出其預(yù)防措施。說(shuō)出產(chǎn)后出血的處理原則及方法2021/8/179產(chǎn)后出血目的要求：2021/8/1711定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量達(dá)到或超過(guò)500毫升者。晚期產(chǎn)后出血：產(chǎn)后24小時(shí)后到產(chǎn)褥期陰道大量流血者。2021/8/1710定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量達(dá)到或超過(guò)500毫升者。2原因產(chǎn)后宮縮乏力胎盤滯留軟產(chǎn)道損傷凝血功能障礙2021/8/1711原因產(chǎn)后宮縮乏力2021/

4、8/1713產(chǎn)后宮縮乏力原因：全身因素：慢性全身性疾病、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、精神緊張等局部因素：先天子宮發(fā)育不良、子宮過(guò)度臌脹等產(chǎn)科并發(fā)癥：前置胎盤、胎盤早剝藥物：鎮(zhèn)靜劑、催產(chǎn)素2021/8/1712產(chǎn)后宮縮乏力原因：2021/8/1714產(chǎn)后宮縮乏力臨床表現(xiàn)：間歇性陰道流血，呈暗紅色檢查：子宮軟，宮底高，按摩子宮陰道流血可減少。2021/8/1713產(chǎn)后宮縮乏力臨床表現(xiàn)：2021/8/1715胎盤滯留定義：胎兒娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者稱為胎盤滯留分類：胎盤、胎膜殘留胎盤剝離后殘留胎盤剝離后嵌頓胎盤粘連胎盤植入2021/8/1714胎盤滯留定義：胎兒娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者稱為胎盤滯留胎盤滯

5、留臨床表現(xiàn)：各不相同2021/8/1715胎盤滯留臨床表現(xiàn)：2021/8/1717軟產(chǎn)道損傷原因：如急產(chǎn)、胎頭娩出過(guò)快、助產(chǎn)不當(dāng)?shù)扰R床表現(xiàn)：胎頭娩出后活動(dòng)性陰道流血，呈鮮紅色。檢查：可出軟產(chǎn)道上有傷口。2021/8/1716軟產(chǎn)道損傷原因：如急產(chǎn)、胎頭娩出過(guò)快、助產(chǎn)不當(dāng)?shù)?021/8凝血功能障礙原因：全身性疾病產(chǎn)科并發(fā)癥：胎盤早剝、妊高征臨床表現(xiàn)：陰道持續(xù)性流血，為不凝血身體其他部位可見出血征象。2021/8/1717凝血功能障礙原因：2021/8/1719產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)癥狀：產(chǎn)后陰道流血。注意：隱性出血失血性體克與陰道流血量、出血速度、病人的耐受性有關(guān)體征：與病因有關(guān)2021/8/171

6、8產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)癥狀：2021/8/1720診斷主要根據(jù)陰道流血量。病因診斷2021/8/1719診斷主要根據(jù)陰道流血量。2021/8/1721預(yù)防加強(qiáng)產(chǎn)前保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正、處理加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，科學(xué)接生。加強(qiáng)產(chǎn)褥期護(hù)理，產(chǎn)后產(chǎn)房留觀2小時(shí)。正確使用各種藥物2021/8/1720預(yù)防加強(qiáng)產(chǎn)前保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)糾正、處理2021/8/1治療原則：止血、防治休克、預(yù)防感染方法止血：針對(duì)病因止血2021/8/1721治療原則：止血、防治休克、預(yù)防感染2021/8/1723 止血方法2021/8/1722 止血方法2021/8/產(chǎn)后宮縮乏力的止血方法加強(qiáng)宮縮2021/8/1723產(chǎn)后宮縮乏力的止血方法加強(qiáng)宮縮2021/8/1725胎盤滯留的止血胎盤、胎膜殘留胎盤剝離后殘留胎盤剝離后嵌頓胎盤粘連胎盤植入2021/8/1724胎盤滯留的止血胎盤、胎膜殘留2021/8/1726軟產(chǎn)道損傷及時(shí)縫合止血2021/8/1725軟產(chǎn)道損傷及時(shí)縫合止血2021/8/1727凝血功能障礙糾正凝血功能障礙2021/8/1726凝血功能障礙糾正凝血功能障礙2021/8/1728防治休克2021/8/1727