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氣管、支氣管異物2016-11-231概述耳鼻喉科常見急癥多發(fā)生于兒童，80%91.8%在5歲以下成人患者易因缺乏明確異物吸入史、癥狀體征不典型而漏診、誤診2異物種類植物性：花生米、黃豆、瓜子、玉米粒，前兩者含游離脂酸，易引起支氣管炎癥和完全阻塞礦物性：大頭針、硬幣、玻璃片合成類：塑料筆帽、假牙、玩具零件動物類：魚刺、動物骨植物性癥狀明顯、重，礦物合成類癥狀較輕，可長時間存在，動物類少見3臨床表現(xiàn)異物進入期：劇烈咳嗽、憋氣安靜期：癥狀輕或無炎癥期：咳嗽、咳痰、發(fā)熱并發(fā)癥期：肺不張、肺氣腫、肺炎、氣胸、縱隔氣腫、心衰、胸腔積液、皮下氣腫、肺膿腫4癥狀不明顯，輕度咳嗽，如異物活動可局部聞及拍擊音異物嵌頓或吸氣性阻塞肺不張：叩診濁音，患側(cè)呼吸音減弱，透視見縱隔向患側(cè)移位5呼氣性阻塞阻塞性肺氣腫：嚴重形成縱隔氣腫和氣胸，叩診鼓音，呼吸音減弱，縱隔向健側(cè)移位 肺不張伴肺氣腫6支氣管鏡的選擇7支氣管鏡檢查法直接送入法經(jīng)直達喉鏡送入法89其他治療抗炎、補液、吸氧、激素應用氣管切開術異物巨大或形狀特殊，估計經(jīng)聲門取出困難術后出現(xiàn)喉水腫者10總結詳問病史重視查體準備充分積累經(jīng)驗11謝謝！12

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