科目一講義第二十八講

1、（落的上皮細胞團形態(tài)特二、脫落上皮細胞變脫落細胞退變分（落的上皮細胞團形態(tài)特二、脫落上皮細胞變脫落細胞退變分為腫脹性退變和固縮性退變三、非上皮細胞成1紅細胞：涂片中可見到多少不等的紅細2中性粒細胞：涂片中?？梢姸嗔恐行粤＜?嗜酸性粒細胞：其存在與炎癥反應4淋巴細胞：見于炎癥，特別是慢性炎癥時較5漿細胞：慢性炎癥病灶中多見6巨噬細7組織細8多核巨9壞死第二節(jié) 良變的上皮細胞一、炎癥時脫落細胞的一般形態(tài)（一）上皮細胞的一般形態(tài)變1鱗狀上1腫脹性可能與細胞膜能量 ，引起細胞內鈉、水潴留和酸度增加有關，表現(xiàn)為細胞內水分明顯增加，胞質腫脹，體積可增大 2-3壓至一邊，空泡不斷增加使胞質呈 狀。胞核表現(xiàn)為

2、腫脹，色質呈淡藍色霧狀核體積增大后胞質完全溶解 ，剩下腫脹的淡藍染色 核亦逐漸溶解 。2固縮性變形。胞質染成紅色。胞核染色質致密呈深藍色，核邊 變細胞也有一定程度的改變2柱狀上皮細胞：炎癥時，纖毛柱狀上皮細胞改變較明顯的，也有一定程度的改變2柱狀上皮細胞：炎癥時，纖毛柱狀上皮細胞改變較明顯的，常成排脫落，細胞固縮退（二）上皮細胞增生、再生、化生時的脫落細胞1增生lasia）指非腫瘤性增生，多由慢性炎癥或其它理刺激所致上皮細增增強，數(shù)目增多，常伴有細胞體積增涂片中上皮細胞增生共同（1）鱗狀上皮細胞增（2）纖毛柱狀上皮細胞的增2再生（regeneration）上皮組織的損傷由鄰近健康上皮的生發(fā)層細

3、增生修復稱再生。再生上皮細胞未完全成熟，易于脫落，故在涂片中除見再生上皮細胞外，還可見增生活躍的基底胞。再生細胞核增大，見染色質結塊，核仁增大增多，或見有。胞質略嗜堿性。可見雙核或多核細胞，此外常伴有不同程度的炎癥細3化生（metaplasia）在慢性炎癥或其它理作用下，柱狀上皮的儲備細胞增生，逐漸向呈邊形，胞質豐富的鱗狀上皮細胞分化，這種柱狀上皮在形態(tài)和功能上均轉變?yōu)轺[狀上皮的過程稱為狀化生。鱗狀化生是由基底層開始，逐漸推向表面，所經(jīng)表面尚殘存部分原來的成熟柱狀上皮細胞常見于鼻腔、鼻咽、支氣管頸等部（三）各類型炎癥的脫落細胞特炎癥可分為急性、亞急性、慢性和肉芽腫性炎癥四種類1急性炎癥：涂片中

4、見上皮細胞常有明顯退變，有較多壞死細胞碎屑、中性粒細胞和巨噬細胞。噬細胞胞質內吞噬有壞死細胞碎屑，此外還可見紅染無結構、呈網(wǎng)狀或團塊狀素2亞急性炎癥：涂片中除退變上皮細胞和壞死細胞碎屑外，尚見增生的上皮細胞。中性粒細胞、核細胞、淋巴細胞及嗜酸粒細胞常同時存3慢性炎癥：涂片中較多成團的增生上皮細胞。炎癥細胞則以淋巴細胞或漿細胞為主。變性、壞的細胞減4肉芽腫性炎癥（1）類上皮細胞：（2）巨細胞（3）干酪樣壞死：（4）其它4肉芽腫性炎癥（1）類上皮細胞：（2）巨細胞（3）干酪樣壞死：（4）其它細胞：結核病涂片中還有較多的巴細胞及單核細胞二、核異質和角化不良的脫落細胞（一）核核異質（dyskaryos

5、is）是指脫落的細胞核異常，表現(xiàn)為核的大小、形態(tài)及染色質的分布異常增厚，核的邊界不整齊，細胞質的質和量的分化正常，核異質細胞形態(tài)介于良性和惡性細胞之間，當于病理組織學的不典型增生，根據(jù)核異質細胞形態(tài)改變的程度，分為輕度和重度核異1輕度核異質細胞：2重度核異質細重度核異質與癌細胞的鑒別要點為重度核異質細胞雖有胞核的異型性，但其大小，染色及形態(tài)變化未達細胞標準，特別是核與胞質比例仍無明顯的改涂片中出現(xiàn)輕度核異質多見于慢性炎癥刺激所致，重度核異質見于癌前期病變及原位癌，或浸潤癌癌旁細胞（二）角化不角化不良又稱異常角化（dyskeratosis）細胞內角化或不成熟角化。系指鱗狀上皮非角化層，即角化前細

6、胞和中、底層細胞出現(xiàn)一些個別散在的胞質內角化細第三節(jié) 腫瘤脫落細胞的形態(tài)一細胞的一般形態(tài)特（一細胞核異型性1核增大，大小不2核染色質粗糙深3核畸4核與胞質比例失5核仁增大數(shù)目增6增多及病理性7瘤巨細胞和多核巨8 核腫瘤細胞分化差，易退變致胞質先溶解，形成癌性 核，如核結構精楚，仍；如果高度變性，呈淡藍染色霧狀則價值（二細胞質異型性表細胞質的多少，形態(tài)及特征性分化反映了腫瘤細胞的分化程度和惡（二細胞質異型性表細胞質的多少，形態(tài)及特征性分化反映了腫瘤細胞的分化程度和惡性程（三）癌細胞上皮細胞組織發(fā)生稱為癌，它具有上皮組織織特點，即成巢向。涂片中除見單個散在胞外，尚見成團脫落的癌細胞。癌細胞團中，細

7、胞形態(tài)、大小不等，排列紊亂，失去極性。由于胞迅速繁殖，互相擠壓，可呈鑲嵌或堆疊間葉組織發(fā)生的惡生腫瘤稱肉瘤。涂片中腫瘤細胞相對一致，散在分布，無成巢傾向如惡性淋巴瘤（四）涂片中背景成二、三種常見類型癌細胞形態(tài)特（一）鱗狀細胞鱗狀細胞癌（squamouscarinoma）來源于鱗狀上皮或柱狀上皮鱗狀化生。涂片中鱗癌可分為化較好和分化差兩亞1分化較好的鱗癌細2分化差的鱗癌細（二涂片（adenocarcinoma）分為分化較好的和分化差兩種亞型1分化較好細胞2分化差細胞（三）未分化未分化癌（undifferentiatedcarcinoma）是各種上皮組織發(fā)生的分化極差的癌。從形態(tài)上難以其組織來1大

8、細胞型未分化2小細胞型未分化與涂片標方1高分2低分細胞胞4腫瘤細胞胞質內有時可見吞噬的涂片觀察第六脫落細胞女官主要包、和。脫落細胞絕大數(shù)是宮頸上皮較少見的第六脫落細胞女官主要包、和。脫落細胞絕大數(shù)是宮頸上皮較少見的內膜細胞脫落細胞檢查方法簡單易行，涂片取材范圍較廣泛不易漏診，既出早，確診率亦高，故適用于防止癌普查一正常脫落細胞（一）鱗狀上皮細1底層細（1）宮頸型外底層細（2）產(chǎn)后型外底層細（3）萎縮型外底層細2中層細胞又稱淺棘層細胞?？煞譃榉窃衅谥袑蛹毎腿焉镏袑蛹毎麅煞N類3表層細（1）角化前細（2）角化（二）柱狀上皮細涂片中柱狀上皮主要來頸內膜內膜細（三）非上皮細胞成二上皮功能的關上皮內直接影響，其成熟程度與體內此人激素水平呈正相關。雌激素水平高時中有較多角化細胞，核致密深染；雌激素水平低時，涂片中出中有較多角化細胞，核致密深染；雌激素水平低時，涂片中出現(xiàn)小而圓或卵圓形，核疏松藍染的底細胞。因此，根據(jù)涂片中上皮細胞的變化可以評的功三炎癥時脫