《消化系統(tǒng)》課件

1、 消化系統(tǒng)河南職工醫(yī)學(xué)院解剖教研室 1 (一) 胸部的標(biāo)志線 1前正中線 2胸骨線 3鎖骨中線 4腋前、中、后線 5肩胛線 6后正中線胸部標(biāo)志線及腹部分區(qū)2 1、九區(qū)法： 兩橫線：上：左右肋弓最低點。 下：兩髂結(jié)節(jié)。 兩垂線：經(jīng)腹股溝韌帶中點的垂線。 2、四區(qū)法 通過臍的水平線和垂直線分為四個區(qū)： 左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。（二）腹部分區(qū)3第三章 消化系統(tǒng) 概述 消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分構(gòu)成，主要功能是消化食物、吸收營養(yǎng)、排出糞便。 4 消化系統(tǒng)的組成 （一）消化管 消化管始自口腔，終于肛門。包括口腔、咽、食管、胃、小腸（又分十二指腸、空腸、回腸）、大腸。 臨床以十二指腸為界，將十

2、二指腸以上消化管稱為上消化道，空腸以下消化管稱為下消化道。 （二）消化腺 消化腺包括肝、胰、唾液腺等。 5第一節(jié) 消化管 一、口腔 （一）位置 口腔是消化管的起始處，借口唇與外界相通，借咽峽與咽相續(xù)。 （二）口腔分部 口腔以上、下頜牙咬合為界分為口腔前庭和固有口腔。 6（三）牙 牙是最堅硬的器官，嵌于牙槽中。 1形態(tài)分部 牙按形態(tài)可分為牙冠、牙根、牙頸。 2構(gòu)造 牙的構(gòu)造包括牙質(zhì)、牙釉質(zhì)、粘合質(zhì)。 牙質(zhì)為主體，牙釉質(zhì)覆蓋于牙冠表面，粘合質(zhì)也稱牙骨質(zhì)，包在牙根、牙頸周圍。7牙的形態(tài)、構(gòu)造 牙齒嵌于牙槽中 共分三部冠根頸 牙質(zhì)構(gòu)成牙主體 根頸骨質(zhì)包一層 釉質(zhì)覆于牙冠上 瓷白光亮最堅硬 牙髓位于牙腔

3、中 根尖小孔牙槽通 齲洞加深及牙髓 三叉神經(jīng)傳劇痛 83牙的名稱及排列 (1)乳牙的排列 乳中切牙 乳側(cè)切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 右上頜 左上頜 右下頜 左下頜 (2)恒牙的排列 1中切牙 2側(cè)切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙 7第二磨牙 8第三磨牙 8 7 6 5 4 3 2 1 左上頜 右上頜 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 左下頜右下頜 1 2 3 4 5 6 7 894牙的萌出 生后六月始萌發(fā) 一歲左右已有八 三歲以前要出齊 六到八歲換恒牙 105牙周組織 包括牙槽骨、牙周膜、牙齦。 11（四）舌 舌位于口腔底，以“ V”形

4、界溝分為舌前2/3的舌體和舌后1/3的舌根。 舌的構(gòu)造主要包括舌粘膜和舌肌。121舌粘膜 舌粘膜淡紅，表面有許多舌乳頭。 輪廓乳頭和菌狀乳頭主管味覺，絲狀乳頭接受觸覺刺激 。13 舌下面光滑，有舌系帶、舌下阜（開口？）和舌下襞。2舌肌 (1)舌內(nèi)肌：構(gòu)成舌的主體。 (2)舌外肌：為一對頦舌肌，一側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)，雙側(cè)收縮可使舌尖伸向前方。 14舌的形態(tài)、構(gòu)造 舌外粘膜舌內(nèi)肌V 形界溝分根體舌面粘膜乳頭多各有功能要牢記輪廓菌狀主味覺觸覺刺激絲絲系15口腔腺主要有腮腺、下頜下腺、舌下腺3對。 1腮腺 位于耳的前下，腺管橫過咬肌前，開口于正對上頜第二磨牙的頰粘膜上。 （五）口腔腺 2下頜下腺

5、位于下頜體深面，開口于舌下阜。 3舌下腺 位于舌深面，開口于舌下阜和舌下襞。 16腮 腺耳廓前下有腮腺 腺管橫過咬肌前開口上頜頰粘膜 正對第二磨牙邊17二、咽 （一）咽的位置和形態(tài) 咽位于16頸椎前方，為一漏斗形肌性管道。長約12cm。 18（二）咽的分部與溝通 1鼻咽 正對鼻后孔，并借此與鼻腔相通。側(cè)壁有咽鼓管咽口通中耳。 2口咽 軟腭與會厭平面之間，前借咽峽通口腔，在腭舌弓與腭咽弓之間的隱窩內(nèi)有腭扁桃體。 3喉咽 位于會厭與第六頸椎下緣之間，前對喉，借喉口與喉腔相通，下續(xù)食管。 19咽的分部與溝通 鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通連 咽鼓管口通中耳 六頸下緣續(xù)食管 20三、食管 （一）食管形態(tài)

6、、位置、分部 食管為一肌性管道，長約25cm，沿脊柱前方下降，上續(xù)咽，下接胃的賁門。可分頸、胸、腹3部。211第一狹窄 位于食管起始處，距切牙約15cm。 2第二狹窄 位于食管與左主支氣管交叉處，距切牙約25cm。 3第三狹窄 位于食管穿膈處，距切牙約45cm。 意義：是腫瘤好發(fā)部位和異物易滯留部位。（二）食管的狹窄及意義 22食管的狹窄及意義 食管全長三處狹 異物腫瘤最好發(fā) 首在食管起始處 次于左支相交叉 三過食管裂孔處 測算距離到切牙 前倆十五二十五 最末四十才到達 23 皮肌炎是一種引起皮膚、肌肉、心、肺、腎等多臟器嚴(yán)重?fù)p害的，全身性疾病，而且不少患者同時伴有惡性腫瘤。它的1癥狀表現(xiàn)如下

7、： 1、早期皮肌炎患者，還往往伴有全身不適癥狀，如-全身肌肉酸痛，軟弱無力，上樓梯時感覺兩腿費力；舉手梳理頭發(fā)時，舉高手臂很吃力；抬頭轉(zhuǎn)頭緩慢而費力。皮肌炎圖片皮肌炎的癥狀表現(xiàn)四、胃 （一）胃的形態(tài)和分部 1形態(tài) 即兩壁、兩緣、兩口。兩壁即前、后兩壁，兩緣即大彎和小彎，兩口即上口賁門、下口幽門。 2分部 胃分4部，即賁門部、胃底、胃體和幽門部。幽門部在臨床上也稱胃竇，分幽門竇和幽門管兩部。25（二）胃的位置 在中等充盈情況下，胃大部位于左季肋區(qū)，少部位于腹上區(qū)（劍突下）。 26（一）形態(tài)、位置 小腸長57米，位于腹腔中下部。上接幽門，下續(xù)盲腸。 （二）分部 小腸全長分十二指腸、空腸、回腸。五、

8、小腸 27 十二指腸呈“C”，從右側(cè)包繞胰頭，長約25。1 十二指腸282十二指腸分部 (1)上部：起自幽門，起始處稱十二指腸球，粘膜平滑,是潰瘍好發(fā)部位。 (2)降部：沿脊柱右側(cè)下降，后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口。 (3)水平部：向左橫過第二腰椎。 (4)升部：末端向下彎曲形成十二指腸空腸曲，被十二指腸懸肌（韌帶）固定于腹后壁。 十二指腸懸肌是上、下消化道的分界，也是臨床外科手術(shù)識別空腸起端的標(biāo)志。292空腸和回腸 (1)空腸：腹腔左上部，空回腸前2/5，管徑較大，管壁較厚，血供豐富。 (2)回腸：腹腔右下部，空回腸后3/5，管徑略小，管壁較薄，血供稍差。30（一）形態(tài)

9、位置 大腸起自回腸，終于肛門。約1.5米，呈“門框”狀包繞在小腸周圍。分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管5部分。六、大腸31 盲腸和結(jié)腸表面有三個特征性的結(jié)構(gòu)，即：結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂。結(jié)腸帶共三條，交匯于闌尾根部。32 盲腸左接回腸，上續(xù)結(jié)腸，下連闌尾。 闌尾：長68cm，末端位置不定。根部固定，恰是三條結(jié)腸帶交匯處，是臨床手術(shù)尋找闌尾的重要標(biāo)志。體表投影為麥?zhǔn)宵c，即臍與右髂前上棘連線中、外1/3交點。 1盲腸與闌尾332結(jié)腸 分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。4部2曲2活動 34 3直腸 上接乙狀結(jié)腸，下接肛門，約1014cm。 全長有兩個彎曲，骶曲凸向后，會陰曲凸向前。 直腸下份膨大

10、，稱直腸壺腹，內(nèi)有23個直腸橫襞，結(jié)腸鏡檢時應(yīng)避免損。 35 四、肛 管 位于盆膈與肛門之間，長約4cm,主要結(jié)構(gòu)有肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、痔環(huán)等。 齒狀線由肛柱下端和肛瓣邊緣圍成，線上線下的神經(jīng)來源、動脈供應(yīng)、血液回流均不一樣，線上是粘膜，線下是皮膚。線上形成痔是內(nèi)痔，線下形成痔是外痔，內(nèi)痔不痛外痔痛。 36齒狀線構(gòu)成、區(qū)別、意義 肛柱下端肛瓣緣 連成鋸齒環(huán)形線 線上粘膜下皮膚 供血回血分兩端 線下神經(jīng)屬軀體 線上粘膜內(nèi)臟管 內(nèi)痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾 37第二節(jié) 消化腺 一、肝 肝是最大的消化腺，呈楔形褐紅色。381膈面 膈面以鐮狀韌帶為界分為左、右兩葉。（一）肝的形態(tài)392肝臟面

11、有兩縱一橫溝，分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉。 (1)左縱溝：前為肝圓韌帶，后為靜脈韌帶。 (2)右縱溝：前為膽囊窩，后有下腔靜脈通過。 (3)橫溝：又稱肝門，是肝左右管、肝固有動脈、肝門靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。40（二）肝的位置 肝大部位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，少部分位于左季肋區(qū)。 1肝上界 與膈穹隆一致。 2肝下界 右側(cè)與右肋弓基本一致，劍突下可達35cm，平靜呼吸時上下共有23cm的移動度。41 (2)形態(tài)分部：似梨形。分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管4部。 (3)主要功能：暫時儲存和濃縮膽汁。 (4)膽囊底的體表投影：右鎖骨中線與右肋弓交點稍下方。 （三）膽囊和膽道 1膽囊 (1)位置：位于右季肋區(qū)，肝下方的膽囊窩內(nèi)。 42膽囊位置、分部及膽囊底的體表投影 膽囊似梨形 位于右肋中 膽囊窩內(nèi)藏 底體接管頸 右鎖交肋弓 膽囊底投影 結(jié)石或炎癥 此處有壓痛 43 是將膽汁輸送至十二指腸的管道。 (1)膽汁產(chǎn)生部位：肝細胞 (2)膽汁排泄途徑 肝細胞肝內(nèi)膽管肝左右管肝總管膽總管十二指腸大乳頭 十二指腸腔 膽 囊2膽 道 44 膽汁排泄途徑 胞內(nèi)左右 總總大頭 一總?cè)肽?二總?cè)肭?注：胞：肝細胞 內(nèi)：肝內(nèi)膽管 左右：肝左右管 總(一總)：肝總管 總(二總)：膽總管 大頭：十二指腸大乳頭