基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)與臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)試題

1、 PAGE PAGE 16基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)試題1,腦神經(jīng)共有多少對(duì) 說(shuō)明其名稱.答:,共有 12 對(duì),動(dòng)眼神經(jīng),滑車神經(jīng),三叉神經(jīng),外展神經(jīng),面神經(jīng),聽(tīng)神經(jīng),舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng),副神經(jīng),.2,小腸的起止點(diǎn)在哪里 總長(zhǎng)度是多少 包括哪幾部分答:小腸是消化管中最長(zhǎng)的部分,起自胃的幽門,止于回盲瓣,成人總長(zhǎng)度約 57 米;.3,病原微生物分哪幾大類:(1)細(xì)菌;(2)病毒;(3)立克次氏體;(4)螺旋體;(5)支原體;(6)衣原體;(7)菌;(8).4,什么叫病毒答:病毒是顆粒很小,以毫微米為測(cè)量單位,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,寄生性嚴(yán)格,以復(fù)制進(jìn)行繁殖的一類非細(xì)胞型微生物.5,什么叫抗原 什么叫

2、抗體答:能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),并能受免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫抗原.機(jī)體受抗原刺激后,在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白叫抗體 .抗體同樣具有特異性,只能和相應(yīng)的抗原發(fā)生反應(yīng).沒(méi)有抗原的刺激不會(huì)產(chǎn)生抗體;有了抗體,沒(méi)有抗原,抗體也就不起作用了.二者是相互依存的關(guān)系.6,何謂免疫答:免疫是指機(jī)體識(shí)別和排除非己抗原性異物,以維護(hù)內(nèi)部環(huán)境平衡和穩(wěn)定的生理功能. 功能包括:防御,自身穩(wěn)定,免疫監(jiān)視三種功能.7,何謂疫苗答:將具有抗原性的物質(zhì),減低了毒性的抗原體(如立克次氏體,病毒等)或其代謝產(chǎn)物,接種于人體內(nèi),能刺激人體自動(dòng)產(chǎn)生免疫力,這種物質(zhì)稱為疫苗,如麻疹,腦炎疫苗等.8,血液由哪幾部分組成的 各部分都

3、包括什么成分答:血液是由細(xì)胞部分和液體部分組成的.細(xì)胞部分包括:紅細(xì)胞,白細(xì)胞和血小板;液體部分稱血漿,含有大量水分和多種化學(xué)物質(zhì)如蛋白質(zhì),葡萄糖和無(wú)機(jī)鹽等.9,正常人體液總量占體重的多少答:60%,40%,20%,.10,血液有哪些生理功能答:運(yùn)輸功能,調(diào)節(jié)功能,防御功能,參與維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定. 11,什么叫微循環(huán) 它的主要功能答:小動(dòng)脈與小靜脈之間的微細(xì)血管中的血液循環(huán)稱為微循環(huán).它主要是實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換,即向各組織細(xì)胞運(yùn)送氧氣,養(yǎng)料和帶走組織細(xì)胞的代謝廢料.12,腦脊液有哪些主要功能答:腦脊液可以保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)腦及脊髓,維持中樞神經(jīng)細(xì)胞的滲透壓和酸堿平衡,運(yùn)走代謝產(chǎn)物等.13,什么叫腦疝答:

4、當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)血腫,嚴(yán)重腦水腫,腦膿腫及腫瘤等占位性病變時(shí),顱內(nèi)壓不斷增高達(dá)到一定程度時(shí),就會(huì)迫使一部分腦組織通過(guò)自然孔隙,向壓力較低處移位形成腦疝.14,什么叫梗死 什么叫栓塞答:內(nèi)臟器官因血管(主要是動(dòng)脈)被阻塞而發(fā)生的局部組織壞死,稱為梗死.在循環(huán)血液或淋巴液中的異物栓子等,隨血液和淋巴液流動(dòng)將血管或淋巴管阻塞的過(guò)程,稱為栓塞.15,何謂血栓形成 何謂血栓答:在活體的心臟或血管內(nèi)流動(dòng)的血液發(fā)生凝固的過(guò)程 ,稱為血栓形成.所形成的淤血塊稱為血栓.16,何謂休克 分幾種類型答:是指由于細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)灌注不足和代謝產(chǎn)物的堆積所致的周圍循環(huán)衰竭.簡(jiǎn)言之休克是組織灌注不足所致的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過(guò)

5、程.共分七類:(1)失血性休克;(2)過(guò)敏性休克;(3)失液性休克;(4)感染性休克;(5)心源性休克;(6)創(chuàng)傷性休克;(7)神經(jīng)源性休克.17,何謂高滲性,等滲性,低滲性脫水答:高滲性脫水:丟失的水多于鹽,細(xì)胞外液滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓,因此細(xì)胞內(nèi)液滲出細(xì)胞外而致細(xì)胞內(nèi)脫水.常見(jiàn)于急性腹瀉伴高熱,多汗而飲水不足者.等滲性脫水:體液中水和電解質(zhì)丟失基本平衡,細(xì)胞內(nèi),外滲透壓無(wú)多大差異.常見(jiàn)于急性胃腸炎,嬰幼兒腹瀉,胃腸減壓等大量丟失消化液的患者.低滲性脫水:丟失的鹽多于水,細(xì)胞外液不僅容量減少,而且滲透壓也低于細(xì)胞內(nèi)液,因此細(xì)胞外液的水份進(jìn)入細(xì)胞內(nèi).常見(jiàn)于長(zhǎng)期禁鹽而又反復(fù)使用利尿劑的患者

6、,如慢性腎炎,慢性充血性心力衰竭的患者.18,何謂脫水 引起脫水的主要原因是什么答:,. 引起脫水的原因,主要是體液丟失過(guò)多(由于嘔吐,腹瀉,大汗,利尿,胃腸減壓,腸瘺,滲液).19,何謂彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)答:在休克,感染,創(chuàng)傷,腫瘤等許多疾病發(fā)展過(guò)程中,微血管內(nèi)(主要是毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi))可發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集.即廣泛的形成微血栓,稱為彌漫性血管內(nèi)凝血.20,復(fù)蘇的定義是什么 包括哪些內(nèi)容答:對(duì)發(fā)生急性循環(huán),呼吸機(jī)能障礙的患者采取的急救措施叫做復(fù)蘇. 復(fù)蘇術(shù)主要由兩部分組成:.:.在復(fù)蘇過(guò)程中,兩者不可分割,必須同時(shí)進(jìn)行. 21,復(fù)蘇搶救時(shí)應(yīng)采取哪些緊急措施答:心前區(qū)

7、叩擊45 次.使呼吸通暢進(jìn)行口對(duì)口或其他人工呼吸.心臟仍不復(fù)跳,可行心腔內(nèi)注射藥物,電除顫等措施. ,.22,胸外心臟擠壓的原理如何答:利用胸廓的彈性,雙手交叉重疊按壓胸骨,以間接壓迫心臟,使心臟排血;放松時(shí),由于胸廓的彈性,胸骨復(fù)原,胸內(nèi)負(fù)壓增加,血液回流至心臟,心室充盈,周而復(fù)始,以推動(dòng)血液循環(huán).23,胸外心臟擠壓的部位 方向和深度答:部位:胸骨下端 1/3 處.方向:有節(jié)律和垂直壓向脊柱方向.深度:使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷 34 厘米. 24,胸外心臟擠壓的注意事項(xiàng)有哪些答:(1)壓迫的部位方向必須準(zhǔn)確.用力過(guò)猛可造成肋骨骨折,組織損傷,氣胸或血胸等;若用力太輕,則往往無(wú)效.,.,60

8、80.,影響擠壓效果.23 25,復(fù)蘇搶救的有效指征是什么答:能觸到周圍大動(dòng)脈的搏動(dòng),上肢收縮壓在60 毫米汞柱(即8KPa)以上,顏面,口唇,甲床及皮膚色澤紅潤(rùn),瞳孔縮小,自主呼吸恢復(fù).26,復(fù)蘇過(guò)程中,為什么要用冰帽答:為了降低腦組織的代謝率,減少其耗氧量,提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性,減慢或抑制其損害的進(jìn)展,有利于腦細(xì)胞的恢復(fù).27,常用的人工呼吸有幾種方法答:有兩種方法:,.,28,什么叫缺氧答:機(jī)體組織器官的正常生理活動(dòng)必須由氧化過(guò)程供給能量 ,當(dāng)組織得不到充分的氧氣,或不能充分利用氧以進(jìn)行正常的代謝活動(dòng)時(shí),叫做缺氧.29,使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些答:可用于各種原因(疾病,中毒,外傷

9、等)所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救,以及麻醉期間的呼吸管理.30,哪些患者禁用呼吸機(jī)答:張力性氣胸,肺大泡,低血容量性休克及肺纖維化者,禁用呼吸機(jī). 31,什么叫呼吸困難答:呼吸困難為缺氧的主要癥狀之一,表現(xiàn)為煩躁不安,鼻翼扇動(dòng),口唇及指甲發(fā)鉗,面色蒼白,出冷汗等.32,中心靜脈壓的正常值是多少 其增高或降低的臨床意義答;中心靜脈壓的正常值是 812 厘米水柱.中心靜脈壓高于 1520 ,危險(xiǎn),.5 ,33,什么叫意識(shí)朦朧答:患者輕度意識(shí)障礙,定向力已有部分障礙,呼之能應(yīng),不能準(zhǔn)確回答問(wèn)題,各種深淺反射存在. 34,什么叫嗜睡 什么叫昏迷答:嗜睡是指在足夠的睡眠時(shí)間之外,仍處于睡眠狀態(tài),對(duì)環(huán)境

10、的區(qū)別能力較差,對(duì)各種刺激的反應(yīng)尚屬正常,但較遲緩,能喚醒,并能正確回答問(wèn)話.昏迷指患者意識(shí)完全喪失,運(yùn)動(dòng),感覺(jué)和反射等功能障礙,不能被任何刺激喚醒.昏迷可分為深度,中度及輕度.深度昏迷時(shí),許多反射活動(dòng)均消失,如角膜反射和瞳孔對(duì)光反射消失;中度昏迷時(shí)對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng),對(duì)強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)防御反射,角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍;輕度昏迷時(shí),呼喚不應(yīng),對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激可有痛覺(jué)表情,上述反射均存在.35,右旋糖酐為什么有擴(kuò)充血容量的作用答:右旋糖酐是許多葡萄糖分子脫水聚合而成的 ,其分子量近似血漿蛋白,故不能透過(guò)毛細(xì)血管,也不易從腎臟排泄,在血管內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),起到提高膠體滲透壓的作用,從而增加血容量

11、. 36,甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么答:()后,.,一般 250 毫升2030 .37,快速靜脈推注硫酸鎂會(huì)產(chǎn)生什么后果 如何急救答:硫酸鎂靜脈推注速度過(guò)快,可使血液中的鎂離子濃度增高,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟,并有阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng),引起血壓下降,肢體癱瘓及呼吸麻痹.發(fā)生以上情況,應(yīng)立即停藥,靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣或 5%氯化鈣注射液解救.38,靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么答:靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射,并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量,兒童更要慎用.心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用.39,全靜脈營(yíng)養(yǎng)的意義是什么答;是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖 ,蛋白質(zhì),電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營(yíng)養(yǎng)

12、的一種方法.使熱量,氨基酸,電解質(zhì)與維生素的補(bǔ)充達(dá)到較滿意的程度,代替胃腸道補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),以維持組織的修復(fù)與機(jī)體生長(zhǎng)的需要.40,什么叫心肺復(fù)蘇 A,B,C答:對(duì)心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù),稱為心肺復(fù)蘇.所謂 A,B,C 定心跳A,B,C .A(Airway),:,下頜從而使氣道開(kāi)放 ;B(Breathing)指人工呼吸 口對(duì)口或口對(duì)鼻將氣吹入;C(Circula-tion)指人工循環(huán):,.41,心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現(xiàn)答:心搏驟停時(shí)臨床表現(xiàn)有:1,急性意識(shí)喪失及喘息后呼吸停止;2,橈動(dòng)脈,股動(dòng)脈或頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失;3,心音消失;4,;5,;6,瞳孔急性無(wú)力性散大(心臟停搏后 30

13、 秒開(kāi)始);7,腦電圖波低平;8,心電圖改變.42,臨床上對(duì)休克患者觀察的要點(diǎn)是什么答:意識(shí)和表情,皮膚色澤,溫度,濕度,周圍靜脈充盈度,血壓及脈壓差,脈率,呼吸頻率和深度,尿量及尿比重.43,嚴(yán)重休克為什么無(wú)尿答:嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙 ,引起組織灌流極度不足,此時(shí)腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血,腎素增多,引起了腎血管進(jìn)一步收縮,腎小球?yàn)V過(guò)更為減少甚至停止,造成少尿或無(wú)尿.與此同時(shí),休克引起的腎實(shí)質(zhì)損傷,亦造成少尿或無(wú)尿的加重.44,為什么要求在清晨留尿標(biāo)本答:因清晨排出的尿,尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定,且沒(méi)有受到食物的影響,PH 值最低.45,尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過(guò)多

14、少毫升 為什么答:1,000 .停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降 ,產(chǎn)生虛脫.另外,膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血,.46,昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥答:昏迷病人容易發(fā)生:(1)褥瘡;(2)呼吸道并發(fā)癥:如吸入性肺炎;(3)角膜干燥,發(fā)炎,潰瘍或結(jié)膜炎;(4)口腔炎.47,為病人選擇正確臥位的目的是什么答:選擇正確臥位的目的是使病人:(1)感到舒適,減少疲勞;(2)減輕某些疾病的癥狀;(3)有利于病人的檢查,治療及手術(shù).48,搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么答:內(nèi)臟出血最常見(jiàn)的有:肺結(jié)核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等.內(nèi)出血發(fā)生多為急性, 病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài),因此必須分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行搶救

15、,休克好轉(zhuǎn)后,再行搬運(yùn).若為肺結(jié)核大出血者,已知咯血病灶位于哪一側(cè),則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血,運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血 ,采取半臥位,頭偏向一側(cè),以防突然咯血發(fā).若為消化道出血時(shí),穩(wěn)托腰背部,.,.裂時(shí)取右側(cè)臥位,脾破裂時(shí),取左側(cè)臥位以減少出血,若為開(kāi)放性脾破裂時(shí),應(yīng)迅速用無(wú)菌溫水.,49,青霉素過(guò)敏反應(yīng)的原因是什么答:,青霉素 G ,質(zhì)結(jié)合而成為全抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,存在于體內(nèi).當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原 .50,青霉素過(guò)敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么答:要點(diǎn)是要迅速及時(shí),就地?fù)尵?平臥保暖.即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升可每2030分鐘皮0.5毫

16、升5或用氫化可地松2003005%10%.2550 40 (4):,.,血壓不回升,可用右旋糖酐.,.,.(7),.(8)肌肉張力減低或癱瘓時(shí),皮下注射新斯的明 0.51 毫克.在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情,如意識(shí)狀態(tài),血壓,體溫,脈搏,呼吸,尿量和一般情況等,根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施.51,怎樣預(yù)防青霉素過(guò)敏反應(yīng)答:(1)詢問(wèn)有關(guān)青霉素過(guò)敏史,以后再做過(guò)敏試驗(yàn),凡有過(guò)敏史者禁忌做過(guò)敏試驗(yàn). (2)過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用.,.,(5).52,鏈霉素,破傷風(fēng)抗毒素及細(xì)胞色素C 皮試液的濃度各是多少答:鏈霉素皮試液每 0.1 毫升含 250 單位;破傷風(fēng)抗毒素每 0.l 毫升含 15 國(guó)際單位;細(xì)胞

17、色素C 每 0.1 毫升含 0.075 毫克.53,何謂要素飲食答:要素飲食是可以不經(jīng)消化而直接吸收的高營(yíng)養(yǎng)飲食 ,或稱元素飲食,即使在沒(méi)有消化液的情況下,也可以由小腸完全吸收.其特點(diǎn)是:營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,營(yíng)養(yǎng)成分全面而平衡,成分明確,無(wú)渣滓不含纖維素,有壓縮性,排糞少, 攜帶方便,易保存.54,記出入液量的意義答:(1)記出入液量對(duì)危重,昏迷,手術(shù)中,手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù),以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng).調(diào)整治療措施,對(duì)液體出入量,水電解質(zhì),酸堿平衡和營(yíng)養(yǎng)供給等,隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整,保證療效. 如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量,將給病情發(fā)展造成錯(cuò)誤判斷,給治療措施帶來(lái)不利,使其在

18、生理,. 55,為什么要加強(qiáng)對(duì)高熱患者體溫驟降時(shí)的觀察答:高熱患者體溫驟降時(shí),常伴有大量出汗,以致造成體液大量丟失,在年老體弱及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降,脈搏細(xì)速,四肢冰冷等虛脫或休克表現(xiàn),因此應(yīng)往意觀察.一旦出現(xiàn)上述情況,立即配合醫(yī)生及時(shí)處理.不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀?可出現(xiàn)類似情況,故對(duì)高熱患者應(yīng)慎用解熱劑.56,為什么慢性肺心病患者要采取持續(xù)低流量給氧答:因長(zhǎng)期動(dòng)脈二氧化碳分壓增高,呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器,通過(guò)反射維持呼吸.此時(shí)如給患者大流量氧氣,使血氧分壓驟然升高,而缺氧解除,通過(guò)頸動(dòng)脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失 ,致使

19、呼吸暫?；蜃儨\,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量給氧.57,早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的 7 種主要信號(hào)是什么答:腫瘤的 7 種主要信號(hào):(1)大小便習(xí)慣的改變;(2)潰瘍長(zhǎng)期不愈;(3)出血或分泌物異常;(4)乳房或其他部位纖維增生或腫塊;(5)消化不良或吞咽困難;(6)疣和痣明顯改變;(7)頻咳或聲音嘶啞.58,左心功能不全病人為什么要取半坐位答:平臥位時(shí)感到呼吸困難.采取高枕位或半坐位,可以使回心血量減少,肺充血減輕,膈肌下降肺活量增加,使呼吸困難減輕.59,什么是心臟性猝死答:心臟性猝死是指原來(lái)健康人或病灶顯著改善過(guò)程中的病人因心臟原因而突然發(fā)生死亡.60,低鉀可引起哪些癥狀答:低鉀

20、可引起惡心,嘔吐,肢體無(wú)力或麻痹,低血壓和心律失常等. 61,心肌梗塞病人三大合并癥答:(1)急性心衰:表現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,心率120 次/分. (2)心源性休克:表現(xiàn)血壓下降,四肢冰冷,面色蒼白.:出現(xiàn)室性早搏多于5 次/分,也可出現(xiàn)多源性室早心率過(guò)緩4050 次分和室顫.62,什么是甲亢危象及護(hù)理答:(40),140200 次/分煩躁嘔吐腹瀉,. .護(hù)理:吸氧,有脫水休克者應(yīng)按休克護(hù)理,立即補(bǔ)液,觀察 T,P,R,BP的變化,高熱時(shí)應(yīng)降溫,血壓下降者給予升壓,并注意出入量的記錄.63,什么是嗜鉻細(xì)胞瘤,發(fā)作時(shí)應(yīng)如何搶救答:嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻組織的腫瘤.其發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給氧

21、,并急查心電圖,注意有無(wú)心肌梗塞及心律失常表現(xiàn),密切觀察血壓變化.如有陣發(fā)性高血壓立即報(bào)告醫(yī)生,并采取有效的搶救措施,對(duì)癥治療.并注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生,如心力衰竭,心律失常,高血壓腦病,肺部感染及其他異常變化.如有嗜鉻細(xì)胞瘤危象發(fā)生,應(yīng)立即抽血測(cè)定尿素氮,肌酐,血糖等,避免叩壓腫瘤部位.64,使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意什么答:使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意抽藥時(shí)分量要準(zhǔn)確 ,注射部位要經(jīng)常更換,以防局部組織硬化,脂肪萎縮,使胰島素吸收不良而影響治療效果;另一方面應(yīng)注意觀察病人病情變化,有無(wú)胰島素過(guò)量而引起低血糖.如病人出現(xiàn)心慌,出冷汗,面色蒼白,脈速甚至抽搐,昏迷,此時(shí)應(yīng)考慮是否有低血糖反應(yīng),應(yīng)立

22、即報(bào)告醫(yī)生,按醫(yī)囑給予口服糖水或推注 50%葡萄糖液.65,什么叫DIC 應(yīng)用肝素治療應(yīng)注意什么答:主要由于血液凝固性增高,在微循環(huán)內(nèi)形成血栓,繼而導(dǎo)致凝血因子消耗,以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥,稱為 DIC.肝素是存在于機(jī)體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì),應(yīng)用時(shí) 要注意觀察凝血酶原時(shí)間,超過(guò) 30 秒不凝血時(shí)應(yīng)停藥.66,急性白血病的臨床癥狀答:起病急驟,有發(fā)熱,貧血,出血傾向及消瘦癥狀.部分成年人及青少年患者可緩慢起病,表現(xiàn)乏力,咽喉疼痛,納差,面黃,輕度鼻衄及牙齦出血等.67,什么叫應(yīng)激性潰瘍答:應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍.可因創(chuàng)傷,休克,感染,燒傷,藥物,某些重癥疾病和酒精中

23、毒等多種原因所引起.其發(fā)生與粘膜血流障礙,粘膜屏障破壞,H+逆行擴(kuò)散等有關(guān),應(yīng)激性潰瘍病人常無(wú)任何消化道的前驅(qū)癥狀,多為突然腹痛,嘔血,黑便甚至出血性休克,多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍,潰瘍發(fā)生在幽門部.68,引起急性上消化道出血的常見(jiàn)原因有哪些答:潰瘍病;急性胃粘膜病變;食管靜脈曲張;胃賁門食道粘膜撕裂綜合癥;胃癌; 其他(包括診斷不明).69,為什么進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性發(fā)作答:由于酸性食糜,蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等,可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素,胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加強(qiáng)消化.慢性胰腺炎患者若進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物.70,肝昏迷的治療原則答:臥床

24、休息,增加營(yíng)養(yǎng),給于高糖,高維生素飲食,限制蛋白質(zhì)攝入,調(diào)整電解質(zhì)紊亂,清潔洗腸, 谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注,糾正腦機(jī)能紊亂,注意治療腦水腫,嚴(yán)密觀察腎功能,并隨時(shí)糾正和治療誘發(fā)因素.71,肝硬化為什么會(huì)引起嘔血答:當(dāng)肝硬化出現(xiàn)門脈高壓,側(cè)支循環(huán)形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張.當(dāng)門脈壓力增高到一定程度時(shí)遇有某些外界刺激使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血.72,何謂肺性腦病答:肺性腦病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合 病癥.臨床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀.表現(xiàn)意識(shí)障礙(PaCO2)9.8KPa,PH7.35 .7

25、3,何謂呼吸衰竭答:呼吸衰竭就是病人的肺機(jī)能損害已超越于肺代償能力 ,進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥,或伴有高碳酸.(PaO2)8KPa,動(dòng)脈血PaCO2,6.7KPa .74,高壓性氣胸(張力性氣胸)的緊急處理答:一,立即排出氣體,減低胸腔壓力.二,經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷,應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂,可開(kāi)胸檢查修補(bǔ)傷肺. 三,控制肺內(nèi)感染.四,:給氧. 75,答:因?yàn)閿嘲傧x(chóng)在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏,所以在敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用堿性溶液 洗胃,可用清水或淡鹽水等.76,膽絞痛發(fā)作的病人止痛時(shí),為什么常合用杜冷丁及阿托品,而不單獨(dú)使用嗎啡或杜冷丁答:因?yàn)閱岱群投爬涠∧芤鹉懩液投淼沂侠s肌痙攣 ,增加膽

26、囊和膽道內(nèi)壓力,促使癥狀加重,如和阿托品同用,則既可止痛又有解痙作用,使止痛效果明顯.77,為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重答:因晚間迷走神經(jīng)興奮,使膽囊,膽囊頸管收縮,易產(chǎn)生膽絞痛.另外夜間平臥,特別是右側(cè)臥時(shí),膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管,發(fā)生嵌頓,引起膽絞痛. 78,為什么急性胰腺炎患者要禁食答:為避免進(jìn)食時(shí),酸性食糜進(jìn)入十二指腸,促使胰腺分泌旺盛,胰管內(nèi)壓力增高,加重胰腺病變, 所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食.79,減壓液只有40 毫升是哪些原因造成的答:可能是由于胃管插入的深度不夠,胃管阻塞或不通暢,胃腸減壓器漏氣. 80,某患者因腸壞死,手術(shù)切除小腸 4.5 米后,其生理功能有何影響答:小腸

27、切除的安全范圍是50%(正常人小腸長(zhǎng)度平均57 米),如切除80%以上會(huì)嚴(yán)重影響腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,消瘦,貧血,腹瀉,抽搐及維生素缺乏等,造成機(jī)體生理功能障礙,嚴(yán)重危及生命.81,腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么答:有利于腹腔引流,使感染局限化,減輕腹部傷口的張力,減輕疼痛;有利于傷口的愈合. 82,胃及十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么答:(1)(2)幽門梗阻 (3);.83,手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種答:(1)手術(shù)或病變?cè)斐傻母鼓と睋p; (2)腹腔內(nèi)異物存留;(3)腹腔內(nèi)殘有血腫; (4)腹腔內(nèi)感染.84,毒血癥與敗血癥的鑒別要點(diǎn)是什么答:毒血癥是細(xì)菌仍局限于局部感染病灶

28、,而有大量毒素進(jìn)入血循環(huán),產(chǎn)生臨床癥狀,血培養(yǎng)為陰性.敗血癥則為細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán),并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀,血培養(yǎng)為陽(yáng)性. 85,何謂面部三角區(qū) 該部位有癤腫時(shí)為什么不能擠壓答:兩側(cè)嘴角到鼻根部(內(nèi)眥)之間的區(qū)域?yàn)槊娌咳菂^(qū).此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈,眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇,擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時(shí).可使感染沿靜脈擴(kuò)散到顱內(nèi).發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫.86,膿腫切開(kāi)引流時(shí)要注意哪些事項(xiàng)答:(1)在波動(dòng)最明顯處切開(kāi).,.,.,(7).87,何謂脊髓震蕩(脊髓休克)答:脊髓本身無(wú)器質(zhì)性破壞,亦未受軟組織血腫和小骨片擠壓.脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭受強(qiáng)烈震蕩后, 可有暫時(shí)性功能抑制,發(fā)生傳導(dǎo)障礙.傷后立即在脊髓骨折平面

29、下發(fā)生弛緩性癱瘓 ,一般在數(shù)小時(shí)至數(shù)日以后可大部分恢復(fù),最后完全恢復(fù).88,何謂損傷性窒息答:由于強(qiáng)烈暴力擠壓胸部,使胸腔壓力驟增,促使靜脈血逆流到頭部,造成廣泛淤血,皮膚青紫, 口腔粘膜及眼結(jié)膜出血稱之為損傷性窒息.89,甲亢術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么答:(1)呼吸困難,窒息;誤吞嗆咳(5);.90,甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見(jiàn)原因答:(1)切口血腫壓迫氣管;(2)氣管軟化塌陷; (3)喉頭水腫;(4)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷. 91,腹膜炎的特征答:腹痛;腹肌的緊張,壓痛,反跳痛;可有腸鳴音消失. 92,張力性氣胸的緊急處理措施是什么答:立即用粗針頭(18 號(hào)針頭)從鎖骨中線外第二,三肋間刺入胸膜排氣,

30、可挽救生命.在轉(zhuǎn)送時(shí)頂部剪開(kāi)1 ,;,.93,胸膜腔負(fù)壓的臨床意義答:(1)肺臟保持?jǐn)U張狀態(tài); (2)促使靜脈血液向心回流; (3)保持氣體的交換使用.94,顱內(nèi)壓增高有什么臨床表現(xiàn)答:頭痛,嘔吐,視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征.還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全,復(fù)視,頭暈,反應(yīng)遲鈍,智力減退;晚期可出現(xiàn)生命體征的變化,如血壓升高,心率緩慢;脈搏洪大有力,呼吸深大變慢等;最后可導(dǎo)致呼吸,循環(huán)功能衰竭. 95,骨折發(fā)生時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有什么答:(1)脂肪栓塞;肺栓塞;(5);感染;.96,什么是傷口的一期愈合,二期愈合和三期愈合答:一期愈合:主要是指?jìng)笾苯右允中g(shù)縫合沒(méi)有感染等并發(fā)癥的傷口愈合

31、. 二期愈合:指?jìng)诟腥竞笾饾u達(dá)到的瘢痕組織修復(fù).:,35 日97,答:為了防止嘔吐,胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息.胃腸手術(shù)防止胃內(nèi)容物污染術(shù)野及防止術(shù)后胃膨脹及吻合口裂開(kāi).麻醉前禁食時(shí)間為 8 小時(shí).98,休克晚期發(fā)生DIC 的主要機(jī)理是什么答:休克晚期毛細(xì)血管內(nèi)血流減慢,血液粘稠度增加,血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,促凝物質(zhì)釋放,血液呈高凝狀態(tài),因而在各器官毛細(xì)血管內(nèi)形成小血栓,出現(xiàn) DIC.99,移植的分類及定義答:將機(jī)體的一部分組織細(xì)胞或某個(gè)器官轉(zhuǎn)移到自體的另一部位或者另一機(jī)體,稱為移植.自體移植:將病人自身的組織器官移植到缺損部位,這種移植不發(fā)生排斥.同質(zhì)移植:同卵雙生同胞之間的移植,因?yàn)檫z傳因素同質(zhì)

32、移植一般不發(fā)生排斥.同種異體移植:不同人體之間的移植.如皮膚,角膜,器官均可移植,移植物主要取自尸體.移植后有相容性問(wèn)題,可能發(fā)生排斥.異種移植:不同種系之間的移植:例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面.這種移植因遺傳上因素差別懸殊,均將發(fā)生排斥,故只能起臨時(shí)治療作用.100,強(qiáng)心甙的作用是什么答:(1)加強(qiáng)心肌收縮力;.101,孕期用藥對(duì)胎兒有何影響答:孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi) ,也能從胎兒再回到母體.妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化,而胎兒則處于發(fā)育過(guò)程的不同階段,各器官功能尚不完善,某些對(duì)母體無(wú)嚴(yán)重付作用的藥物,對(duì)胎兒可產(chǎn)生毒性反應(yīng),甚至導(dǎo)致畸形.胚胎受損最敏感的時(shí)間是

33、器官處于高度分化,發(fā)育,形成階段,約在妊娠 1556 天.102,哪些孕婦容易發(fā)生妊高征答:(1)年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦. (2)體型,矮胖者.(3)20 32 (4).(5)有原發(fā)性高血壓,慢性腎炎,糖尿病合并妊娠者. (6)有雙胎,羊水過(guò)多,葡萄胎的孕婦,發(fā)病率高.(7)氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關(guān)系,冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病. 103,產(chǎn)后出血有哪些原因答:(1)子宮收縮乏力.全身性因素:有消耗性疾病,營(yíng)養(yǎng)不良,嚴(yán)重貧血,產(chǎn)程延長(zhǎng)或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的,使用過(guò)多的鎮(zhèn)靜劑,麻醉劑和降壓藥等.局部因素:羊水過(guò)多,巨大兒,多胎等子宮肌纖維過(guò)度伸展,子宮肌纖維退行性變,前置胎

34、盤等. (2)胎盤滯留和殘留,妨礙了子宮收縮.:,104,新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)答:(1)生理性體重下降:出生后 24 天有一暫時(shí)體重下降,4 天后回升,710 天應(yīng)恢復(fù)出生時(shí)的體重.23,46,2.35 天,23 (4):57,12.105,應(yīng)如何預(yù)防和護(hù)理新生兒尿布疹答:(1)經(jīng)常更換尿布,如有大便次數(shù)增加或消化不良時(shí)應(yīng)及時(shí)處理.(2)保持臀部皮膚的清潔干燥,大便后用溫水拭擦臀部,并涂上 5%鞣酸軟膏. (3)換尿布時(shí)動(dòng)作要輕柔,不可粗暴,用吸水性強(qiáng)的尿布.(4)出現(xiàn)紅臀時(shí)可用紅外線照射臀部,使皮膚干燥和改善血液循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)面愈合,有感染時(shí)應(yīng)用抗生素濕敷.106,如何預(yù)防新生兒吸入性肺

35、炎答:(1)積極防治圍產(chǎn)期胎兒窒息,缺氧,對(duì)胎盤功能不全及過(guò)期產(chǎn)的孕婦應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)胎心.胎心異常時(shí),胎兒頭皮血PH7.20 應(yīng)考慮剖腹產(chǎn).對(duì)羊水有胎便污染的胎兒,一旦胎頭娩出立即吸出口,鼻腔內(nèi)的分泌物,如胎糞稠厚,不哭.嚴(yán)格禁止給窒息兒注射可拉明,洛貝林等中樞興奮劑,.107,小兒各年齡階段是如何劃分的答:胎兒期:從受孕到分娩共 280 天. 新生兒期:從出生到 28 天.嬰兒期28 1 歲幼兒期:13 歲.學(xué)齡前期:37 歲. 學(xué)齡期:714 歲.108,小兒嘔吐常見(jiàn)于哪些原因答:嘔吐常見(jiàn)原因:消化系統(tǒng)疾病:a,食道過(guò)短,食道憩室,胃重復(fù)畸形,腸旋轉(zhuǎn)不良等.b,后天性:喂養(yǎng)不當(dāng)或吞咽空氣過(guò)多,

36、食管炎,潰瘍病,胃炎,腸炎,膽道蛔蟲(chóng)癥,腸套疊,肝炎,尤其是口服給藥容易嘔吐.消化道以外的疾病:a:顱內(nèi)疾病:顱內(nèi)出血,缺氧,腫瘤,腦炎或腦膜炎,腦水腫等.b:感染:小兒任何感染均可發(fā)生嘔吐.c:代謝紊亂:如酸中毒,堿中毒,尿毒癥等.d:其它:各種原因引起的中毒.護(hù)理:對(duì)嘔吐患兒應(yīng)取側(cè)臥位,以免嘔吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎. 109,營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病的原因是什么 主要臨床表現(xiàn)是什么答:原因:疾病影響:患急,慢性疾病,如麻疹,肺炎,結(jié)核,慢性腹瀉,先天性畸形如腭裂等,不足,加之患病時(shí)代謝增快,消耗增加,均會(huì)使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用不足,長(zhǎng)期之后就容易發(fā)生.喂養(yǎng)不當(dāng),如母奶不足而單純以大量粥,奶糕等碳水化合物喂養(yǎng),又缺乏添加脂肪,.,.臨床表現(xiàn):體內(nèi)脂肪逐漸消失,體重減輕.皮下脂肪消失的一般順序:首先腹部,而后軀干,四肢, 臀部,最后面頰,常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂.110,營(yíng)養(yǎng)不良如何來(lái)分度答:2 歲以下小兒患營(yíng)養(yǎng)不良一般分度;度營(yíng)養(yǎng)不良