普通外科術(shù)后一般處理及常見術(shù)后一般并發(fā)癥的防治VIP

1、普通外科術(shù)后一般處理及常見術(shù)后一般并發(fā)癥的防治1病區(qū)內(nèi)設(shè)術(shù)后病房（或重危病室），室內(nèi)備有急救用具，如氧氣、動靜脈輸液器、氣管切開包、靜脈切開包、胸內(nèi)心臟按摩包、吸引器、開口器、舌鉗等器械及各種急救藥品、心電監(jiān)護儀、呼吸機等。凡全麻、大手術(shù)或重?；颊呤中g(shù)后，應(yīng)先送至病區(qū)內(nèi)的術(shù)后病房（或重危病室）,23d后根據(jù)病情決定可否送回普通病室。2全麻及椎管內(nèi)麻醉后的護理常規(guī)見本章有關(guān)常規(guī)。3術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生嘔吐，多由麻醉劑所致，24h以后仍嘔吐不止者應(yīng)查明原因（如嚴(yán)重腹脹，藥物影響或水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等），并予及時恰當(dāng)處理。治療可注射小劑量阿托品、氯丙嗪、奮乃靜，針刺內(nèi)關(guān)、足三里等。上述處理無效時，

2、可行胃管減壓或用溫的2碳酸氫鈉溶液洗胃，并注意水與電解質(zhì)的補充。4術(shù)后2448h內(nèi)，按需要給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑，如每46h皮下注射哌替啶（杜冷丁）50100mg或嗎啡、苯巴比妥鈉，或用針刺、封閉療法鎮(zhèn)痛。5記錄尿量，每日尿量不得少于500ml。按時作血、尿常規(guī)檢查，必要時應(yīng)作血和尿的鉀、鈉、氯測定及血二氧化碳結(jié)合力、尿素氮、肌酐檢查和血氣分析。6術(shù)后可因不習(xí)慣臥床排尿、麻醉影響（特別是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉）、切口疼痛（尤其是下腹部及會陰部手術(shù)）、鎮(zhèn)靜藥用量過大以及低鉀血癥等并發(fā)尿潴留，應(yīng)針對發(fā)生原因，予以處理。一般用協(xié)助患者下床排尿（病情許可時），下腹部熱敷，熱水坐浴，針刺關(guān)元、百會、三陰交等法處理后

3、，患者多能自解。如手術(shù)后610h仍不能排尿、患者膀胱很脹者，可以導(dǎo)尿。7術(shù)后患者每日攝入液量視實際情況而定，一般25003500ml，不能口服者應(yīng)從靜脈輸入。對有水與電解質(zhì)紊亂的患者，應(yīng)密切觀察患者一般情況、輸液后的反應(yīng)及血液生化的改變等，及時加以糾正。8腹脹常發(fā)生在腹部手術(shù)或腹部創(chuàng)傷后，有時因水與電解質(zhì)失衡，特別是缺鉀而引起。治療方法有：針刺雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)、大腸腧、腹結(jié)等穴；用新斯的明或維生素B，封閉雙側(cè)足三里或巨虛等穴；胃腸減壓、肛管排氣；無禁忌證時可用少量溫鹽水灌腸；注意水與電解質(zhì)平衡。9術(shù)后呃逆多因隔神經(jīng)末梢受刺激所致，可注射小劑量氯丙嗪、異丙嗪、哌醋甲酯(ritahn)，針刺天突、

4、內(nèi)關(guān)或耳穴隔，或予鎮(zhèn)靜劑、哌替啶等。10術(shù)后發(fā)生低血壓的常見原因有4種，即失血引起的血容量不足，呼吸功能障礙所致的缺氧和二氧化碳蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)以及藥物的作用。發(fā)生后應(yīng)仔細檢查，分析原因，及時處理，如補充血容量，改善呼吸情況，給氧及糾正水與電解質(zhì)平衡失調(diào)等。11稠痰不易咳出時，可給予氣溶療法，如a糜蛋白酶、乙酸半胱氨酸霧化吸入，或口服鹽酸溴己新（必嗽平）、氯化銨（嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用），必要時借助氣管或支氣管鏡吸痰。如系腹部手術(shù)，應(yīng)密切注意防止切口裂開。12補充營養(yǎng)，促進機體恢復(fù)。除胃腸道手術(shù)外應(yīng)早日進食，一般可給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，用針刺麻醉或局部麻醉的非胃腸道手術(shù)患者，如情況良好，可進普通飲食。不能進食者，可經(jīng)靜脈補充，必要時予全胃腸外營養(yǎng)療法。13術(shù)后3d仍未解大便者，如無禁忌，可給予開塞露，1、2、3灌腸或服緩瀉劑。14必要時給予抗生素或磺胺類藥物，以防治感染。15術(shù)后發(fā)熱超過3d者，可能有切口、膈下感染或肺部并發(fā)癥，須作全面檢查，找出原因，采取相應(yīng)措施。若系切口感染，應(yīng)拆除皮膚縫線，通暢引流，給予抗菌藥物，并可