中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

1、中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本章內(nèi)容第一節(jié) 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第二節(jié) 國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第三節(jié) 當(dāng)代生命倫理學(xué)的誕生和發(fā)展本章內(nèi)容第一節(jié) 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第二節(jié) 國(guó)外醫(yī)學(xué)倫案例1：李時(shí)珍明代醫(yī)藥學(xué)家，參閱古書800余種，遍訪名醫(yī)宿儒，搜求民間驗(yàn)方，采集藥材標(biāo)本，行程一萬(wàn)多里，有一日遇二十七險(xiǎn)之稱，三易其稿，歷時(shí)27年，至60歲時(shí)完成了本草綱目這部近200萬(wàn)字的不朽醫(yī)著。這部書共52卷，收藥1892種，附方11096個(gè)，更難能可貴的是，書中還繪制了1160幅插圖。案例1：李時(shí)珍明代醫(yī)藥學(xué)家，參閱古書800余種，遍訪名醫(yī)宿儒案例2：“杏林佳話”三國(guó)時(shí)期隱居廬山的名醫(yī)董奉，“日為

2、人治病，亦不取錢，輕病愈者，使載杏一株，重者五株，如此數(shù)年，計(jì)數(shù)十萬(wàn)余株，郁然成一林”。待杏成熟時(shí)，董奉又“于林中作一草倉(cāng)，示時(shí)人曰：欲買杏者，不必報(bào)奉，但將谷一器至倉(cāng)中，即自往取一器杏去”。案例2：“杏林佳話”三國(guó)時(shí)期隱居廬山的名醫(yī)董奉，“日為人治病思考與討論1.你認(rèn)為在中國(guó)古代先有醫(yī)德思想、還是先有醫(yī)術(shù)？2.在人類醫(yī)藥史上，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)是什么關(guān)系？思考與討論1.你認(rèn)為在中國(guó)古代先有醫(yī)德思想、還是先有醫(yī)術(shù)？第一節(jié) 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展第一節(jié) 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展我國(guó)古代醫(yī)德思想的萌生時(shí)期 “神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒?！保ɑ茨献有迍?wù)訓(xùn)）“伏羲氏

3、畫八卦，百病之理得以類推，乃嘗味百藥而制九針，以拯夭枉焉?！?（帝王世紀(jì)） 我國(guó)古代醫(yī)德思想的萌生時(shí)期 “神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘我國(guó)古代醫(yī)德思想的形成時(shí)期 “十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下。” （周禮） “醫(yī)乃仁術(shù)。” 疏五過(guò)論”；“征四失論”（黃帝內(nèi)經(jīng)）我國(guó)古代醫(yī)德思想的形成時(shí)期 “十全為上，十失一次之，十失二次 天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人 寶命全形 天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人我國(guó)古代醫(yī)德思想的發(fā)展時(shí)期 秦漢三國(guó)時(shí)期是中國(guó)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的開始，科學(xué)與迷信分開；重視觀察的作用；專業(yè)醫(yī)生大批出現(xiàn)，新的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)，醫(yī)巫分開。 我國(guó)古代醫(yī)德思想的發(fā)展時(shí)期 秦漢三國(guó)時(shí)期是

4、中國(guó)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的開始東漢“醫(yī)圣”張仲景“精究方術(shù)?！薄吧弦辕熅H之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生。”“勤求古訓(xùn)，博采眾方?！?痛斥“居世之士，曾不留神醫(yī)藥”，“唯名利是務(wù)”傷寒雜病論東漢“醫(yī)圣”張仲景“精究方術(shù)?！蹦媳背瘯r(shí)期的醫(yī)家楊泉評(píng)價(jià)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)：仁、智、廉。在物理論論醫(yī)一書中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔純良，不可信也。是以古之用醫(yī)，必選名姓之后，其德能仁恕博愛(ài)，其智能宣暢曲解”。 南北朝時(shí)期的醫(yī)家楊泉評(píng)價(jià)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)：仁、智、廉。唐代名醫(yī)孫思邈千金要方千金翼方大醫(yī)精誠(chéng)大醫(yī)習(xí)業(yè)“大悲惻隱之心”，“好生之德”；“普通一等”、“一心赴救?！?唐代名醫(yī)

5、孫思邈千金要方我國(guó)古代醫(yī)德思想的成熟時(shí)期 宋代醫(yī)家林逋在省心錄.論醫(yī)中提出：“無(wú)恒德者，不可為醫(yī)?！饼?fù)①t著萬(wàn)病回春中有“醫(yī)家十要”、“病家十要”、“醫(yī)家病家通病” 。宋代名醫(yī)張杲編成醫(yī)說(shuō)。醫(yī)工論指出：“凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物。正己者，謂能明理己盡術(shù)也。正物者，謂能用藥已對(duì)病也。” 我國(guó)古代醫(yī)德思想的成熟時(shí)期 宋代醫(yī)家林逋在省心錄.論醫(yī)中明代外科醫(yī)生陳實(shí)功外科正宗四卷。醫(yī)家五戒十要：醫(yī)生的專業(yè)學(xué)習(xí)、道德修養(yǎng)、言行舉止、服務(wù)態(tài)度以及如何處理好同行之間的關(guān)系。1978年，美國(guó)出版的生命倫理學(xué)百科全書，把醫(yī)家五戒十要與希波克拉底誓詞和邁蒙尼第斯禱詞，并列為世界古代醫(yī)德文獻(xiàn)之一。 明代外科醫(yī)生

6、陳實(shí)功外科正宗四卷。清代醫(yī)家喻昌醫(yī)門法律突破醫(yī)家箴言式的空洞說(shuō)教，結(jié)合臨床實(shí)踐。提出對(duì)待疾病，從診治的望、聞、問(wèn)、切,到辨證施治，再到處方用藥，都應(yīng)分門分類，條條清楚，“這是法”。提出醫(yī)生在辨證施治上容易犯的“六十種”錯(cuò)誤，提出一些禁例，這是“律”。以“法”來(lái)診治病人，以“律”來(lái)判斷治療的失誤。臨床倫理學(xué)。 清代醫(yī)家喻昌醫(yī)門法律突破醫(yī)家箴言式的空洞說(shuō)教，結(jié)合臨床實(shí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)仁愛(ài)救人 一心赴救廉潔正直 行為端莊精研醫(yī)術(shù) 一絲不茍不分尊卑 一視同仁尊重同道 謙和謹(jǐn)慎祖國(guó)醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)仁愛(ài)救人 一心赴救近代中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理思想 鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)中國(guó)淪為半殖民地半封建社會(huì)西方醫(yī)學(xué)知識(shí)廣泛的傳入中

7、國(guó)1569年澳門第一所教會(huì)醫(yī)院民族主義、愛(ài)國(guó)主義和人道主義舊民主主義醫(yī)德革命人道主義近代中國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理思想 鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)舊民主主義革命時(shí)期的醫(yī)學(xué)倫理思想 孫中山1892畢業(yè)于香港西醫(yī)書院：“醫(yī)亦救人之術(shù)”。秋瑾譯看護(hù)教程：“看護(hù)為社會(huì)之要素健者扶掖病者，病者依賴健者，斯能維持社會(huì)安寧?！?“如何對(duì)待中西醫(yī)學(xué)”、“中國(guó)醫(yī)學(xué)如何發(fā)展。1926年中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典。宋國(guó)賓醫(yī)業(yè)倫理學(xué)。 舊民主主義革命時(shí)期的醫(yī)學(xué)倫理思想 孫中山1892畢業(yè)于香港西新民主主義革命時(shí)期的醫(yī)學(xué)倫理思想 “救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義?！?紀(jì)念白求恩： “一個(gè)高尚的人，一個(gè)純粹的人，一個(gè)有道德的人，一個(gè)脫離了低級(jí)趣味的人，一

8、個(gè)有益于人民的人” 新民主主義革命時(shí)期的醫(yī)學(xué)倫理思想 “救死扶傷，實(shí)行革命的人道社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理思想 衛(wèi)生方針：“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作和群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。” 1981年醫(yī)德學(xué)概論。1981年6月，倡議開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，確定了社會(huì)主義醫(yī)德原則。同年頒發(fā)醫(yī)院工作人員守則和醫(yī)德規(guī)范。1988年，頒布醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實(shí)施辦法。1999年5月1日起施行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。1988年10月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)成立，創(chuàng)辦的中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。 社會(huì)主義醫(yī)學(xué)倫理思想 衛(wèi)生方針：“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié) 加拿大人，1938年初為支援中國(guó)的抗日戰(zhàn)爭(zhēng)率加美援華醫(yī)療隊(duì)來(lái)到中國(guó)。他用精湛的醫(yī)療技術(shù)為

9、中國(guó)的抗日軍民服務(wù)，并為八路軍培養(yǎng)了大批醫(yī)務(wù)人員。后因在醫(yī)治傷員時(shí)感染中毒，于1939年11月12日在唐縣黃石口村逝世。白求恩（18901939）白求恩印度人，1938年8月參加印度援華醫(yī)療隊(duì) ，月到中國(guó)，支援中國(guó)的抗日戰(zhàn)爭(zhēng)，熱情為中國(guó)抗日軍民服務(wù)。后因積勞成疾，于1942年12月9日在唐縣葛公村病逝?？麻θA印度人，1938年8月參加印度援華醫(yī)療隊(duì) ，月到中國(guó)，支她是誰(shuí)？她，沒(méi)有舉世聞名的發(fā)明，卻是中國(guó)科學(xué)院第一個(gè)女院士；她并未得過(guò)什么國(guó)際獎(jiǎng)，可是國(guó)內(nèi)外都尊敬她；她也沒(méi)有子女，但千千萬(wàn)萬(wàn)的產(chǎn)婦、兒童都叫她媽媽、奶奶她是誰(shuí)？她，沒(méi)有舉世聞名的發(fā)明，卻是中國(guó)科學(xué)院第一個(gè)女院士；林巧稚教授 林巧稚教

10、授 為了降低新生兒和產(chǎn)婦的死亡率，她在百忙的臨床工作中抽出時(shí)間親自向孕婦進(jìn)行科普宣傳。 為了降低新生兒和產(chǎn)婦的死亡率，她在百忙的臨床中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志，我國(guó)目前唯一的關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的大型學(xué)術(shù)刊物。 /shouye.asp中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志，我國(guó)目前唯一的關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的大型學(xué)術(shù)誰(shuí)是當(dāng)代最可愛(ài)的人？為了人民的安康與幸福，2003年的春夏之際，在那場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)役中，他們用血肉之軀筑起一道不朽的長(zhǎng)城，用無(wú)私奉獻(xiàn)和赤誠(chéng)愛(ài)心鑄就新時(shí)代的英雄群雕誰(shuí)是當(dāng)代最可愛(ài)的人？為了人民的安康與幸福，2003年的春夏之永遠(yuǎn)的白衣戰(zhàn)士廣東省中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng) 葉欣永遠(yuǎn)的白衣戰(zhàn)士 第二節(jié) 國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的 歷史發(fā)展 Sometim

11、es cure； Usually help； Always comfort. 第二節(jié) 國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的古代東方醫(yī)德思想 古印度醫(yī)德、外科鼻祖妙聞妙聞集。內(nèi)科書闍羅迦集。古巴比倫漢謨拉比法典 古代東方醫(yī)德思想 古印度醫(yī)德、外科鼻祖妙聞妙聞集。希波克拉底希波克拉底文集希波克拉底誓言論法規(guī)論藝術(shù) 希波克拉底希波克拉底文集希波克拉底誓言仰賴醫(yī)神阿波羅埃斯克雷波斯及天地諾神為證，鄙人敬謹(jǐn)直誓，愿以自身能力及判斷力所及，遵守此約。凡授我藝者，敬之如父母，作為終身同業(yè)伴侶，彼有急需，我接濟(jì)之。視彼兒女，猶我兄弟，如欲受業(yè)，當(dāng)免費(fèi)并無(wú)條件傳授之。凡我所知，無(wú)論口授書傳，俱傳之吾與吾師之子及發(fā)誓遵守此約之生徒，

12、此外不傳與他人。我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢柬一切墮落和害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作該項(xiàng)之指導(dǎo)，雖有人請(qǐng)求亦必不與之。尤不為婦人施墮胎手術(shù)。我愿以此純潔與神圣之精神，終身執(zhí)行我職務(wù)。凡患結(jié)石者，我不施手術(shù)，此則有待于專家為之。無(wú)論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。凡我所見(jiàn)所聞，無(wú)論有無(wú)業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密。尚使我嚴(yán)守上述誓言時(shí)，請(qǐng)求神祗讓我生命與醫(yī)術(shù)能得無(wú)上光榮，我茍違誓，天地鬼神實(shí)共亟之。 希波克拉底誓言仰賴醫(yī)神阿波羅埃斯克雷波斯及天地諾神為證，鄙蓋倫古

13、羅馬杰出的醫(yī)生、自然科學(xué)家和思想家。最好的醫(yī)生也是哲學(xué)家：“醫(yī)生應(yīng)力求掌握哲學(xué)及其分科邏輯學(xué)、科學(xué)和倫理學(xué)”?！白鳛獒t(yī)生不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術(shù)醫(yī)學(xué)。”“我研究醫(yī)學(xué)，拋棄了娛樂(lè)，不求身外之物。“ 蓋倫古羅馬杰出的醫(yī)生、自然科學(xué)家和思想家。邁蒙尼提斯禱文 “啟我愛(ài)醫(yī)術(shù)，復(fù)愛(ài)世間人，愿絕名利心，盡力為病人，無(wú)分愛(ài)與憎，不問(wèn)富與貧，凡諸疾病者，一視如同仁。”“存心好名利，真理日沉淪。愿絕名利心，服務(wù)一念誠(chéng)。神清求體健，盡力醫(yī)病人”。 邁蒙尼提斯禱文 “啟我愛(ài)醫(yī)術(shù)，復(fù)愛(ài)世間人，愿絕名利心，盡國(guó)外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 擺脫了神的影響，人道主義成為醫(yī)學(xué)義務(wù)核心。由對(duì)醫(yī)生個(gè)人規(guī)范發(fā)展到對(duì)集體行醫(yī)中的

14、道德要求。國(guó)外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 擺脫了神的影響，人道主義成為醫(yī)學(xué)義務(wù)核心醫(yī)德學(xué)向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的轉(zhuǎn)變 德國(guó)柏林大學(xué)教授胡弗蘭德醫(yī)德十二箴。哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。格雷戈里關(guān)于醫(yī)生的職責(zé)和資格的演講。托馬斯.波茨瓦爾醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員行動(dòng)守則。日內(nèi)瓦國(guó)際紅十字會(huì)公約 醫(yī)德學(xué)向醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的轉(zhuǎn)變 德國(guó)柏林大學(xué)教授胡弗蘭德醫(yī)德十二國(guó)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 成立了世界醫(yī)學(xué)會(huì)，通過(guò)并發(fā)布了一系列宣言，醫(yī)德規(guī)范國(guó)際化、系統(tǒng)化。世界各國(guó)對(duì)醫(yī)德思想的教育和研究進(jìn)一步深化。醫(yī)德的核心內(nèi)容由義務(wù)論向公益論轉(zhuǎn)化。醫(yī)德的發(fā)展和實(shí)踐，對(duì)法律的依賴性越來(lái)越大。國(guó)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 成立了世界醫(yī)學(xué)會(huì)，通過(guò)并發(fā)布了一系列宣言第三節(jié) 當(dāng)代生命倫理學(xué)的

15、誕生和發(fā)展第三節(jié) 當(dāng)代生命倫理學(xué)的誕生和發(fā)展一、生命倫理學(xué)的誕生和背景1.新生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用 2.權(quán)利運(yùn)動(dòng)和病人權(quán)利 3.衛(wèi)生資源的公正分配 5.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 4.死亡標(biāo)準(zhǔn)和方式的變革一、生命倫理學(xué)的誕生和背景1.新生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用 2.二、生命倫理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容生命倫理學(xué)的含義 生命倫理學(xué):通向未來(lái)的橋梁：“把生物學(xué)知識(shí)和人類價(jià)值體系知識(shí)結(jié)合起來(lái)的學(xué)科?！鄙鼈惱韺W(xué)百科全書：“對(duì)生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中人類行為的系統(tǒng)研究，用道德價(jià)值和原則檢驗(yàn)此范圍內(nèi)人的行為”。 二、生命倫理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容生命倫理學(xué)的含義 生命倫理學(xué)的研究范圍 優(yōu)生學(xué)的復(fù)興及精神病學(xué)的道德問(wèn)題 飛速發(fā)展的生物技術(shù)科學(xué) 稀有衛(wèi)生資源的分配 器官移植與新的死亡標(biāo)準(zhǔn) 人體實(shí)驗(yàn)問(wèn)題 權(quán)利運(yùn)動(dòng)和生育控制 生理倫理學(xué)生命倫理學(xué)的研究范圍 優(yōu)生學(xué)的飛速發(fā)展的生稀有衛(wèi)生資器官移植生命倫理學(xué)的基本問(wèn)題 自主原則(The principle of autonomy)行善原則(The principle of beneficience)不傷害原則(The principle of non-maleficience) 公正原則(The principle of justice) 克倫安昆蘭生命倫理學(xué)的基本問(wèn)題 自主原則(The principle 本章小結(jié)重點(diǎn)：我國(guó)優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)。難點(diǎn)：生命倫理學(xué)的中