中醫(yī)基礎(chǔ)理論之五行學(xué)說

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論之五行學(xué)說中醫(yī)基礎(chǔ)理論之五行學(xué)說五行學(xué)說五行學(xué)說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。精品課件2五行學(xué)說五行學(xué)說，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（一）五行的概念： 五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的排列及其運動變化?！拔濉?，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的排列和運動變化。 若從其方法論的角度來看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。精品課件3一、五行學(xué)說的基本

2、內(nèi)容（一）五行的概念：精品課件5一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容精品課件4一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容精品課件6一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（二）五行的特性： 五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認識的基礎(chǔ)上，進行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。木曰曲直：能屈能伸，生長、升發(fā)、條達、舒暢 火曰炎上：炎熱、升騰、光明 土爰稼穡：生化、承載、受納 金曰從革：剛?cè)嵯酀?沉降、肅殺、收斂 水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏 精品課件5一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（二）五行的特性：精品課件7一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類： 五行學(xué)說依據(jù)五行各自的特性，采用

3、取象比類法和推演絡(luò)繹法，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。 如東方為日出之方與木的升發(fā)特性相類，故東方 屬木。同理，則西方屬金。精品課件6一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類：精品課件8推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)事物，從而確定這些事物的五行歸屬。例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆

4、屬于木。其他類推。精品課件7推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)事 中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”思想指導(dǎo)下，以五行為中 心，以空間結(jié)構(gòu)的五方，時間結(jié)構(gòu)的五季，人體結(jié)構(gòu)的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理現(xiàn)象，按其屬性進行歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體以及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一。精品課件8 中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”思想指導(dǎo)下，以五行為中 心，以一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（四）五行之間的關(guān)系：五行相生五行相克五行制化五行相乘五行相侮五行的母子相及精品課件9一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（四）五行之間的關(guān)系

5、：五行相生五行相克一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。相生次序是：木火土金水木。母子關(guān)系：“生我”者為母，“我生”者為子。五行相生，實際上是指五行中的某一行對其子行的資生、促進和助長。五行相生精品課件10一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相生，是指木、火、土、金、水之間存水生木木生火火生土土生金金生水精品課件11水生木木生火火生土土生金金生水精品課件13一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。相克次序是：木土水火金木。 所勝與所不勝的關(guān)系：“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。五行

6、相克精品課件12一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相克，是指木、火、土、金、水之間存木克土土克水水克火火克金金克木精品課件13木克土土克水水克火火克金金克木精品課件15一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，包括生中寓克，克中寓生。相反相成，才能維持事物間的平衡，推動事物間有序的發(fā)展與變化。五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。五行制化精品課件14一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行制化，是指五行之間既相互資生，又相一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。相乘次序與相克相同，

7、即木土水火金木。相克用于說明正常（生理）情況，相乘用于說明異常（病理）變化。 五行相乘精品課件15一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相乘，是指五行中一行對其所勝的過度一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容導(dǎo)致五行相乘的原因：太過 所不勝過亢，對其所勝過度克制。如“木亢乘土”不及所勝過弱，其所不勝的克制相對過亢。如“土虛木乘”太過且不及 既有所不勝過亢，又有所勝過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有土虛（脾氣虛弱），出現(xiàn)“肝脾不和”。精品課件16一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容導(dǎo)致五行相乘的原因：精品課件18一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱”反克”。五行相侮的次序是： 木金火水土木。 五

8、行相侮精品課件17一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容導(dǎo)致五行相侮的原因：太過所勝之行過亢，反向制約其所不勝行。 如“木亢侮金”。不及所不勝行過弱，受其所勝行的反向制約。如“金虛木侮”。太過且不及既有所勝行之過亢，又有所不勝行的過弱。如既有木亢（肝氣亢逆），又有金虛（肺氣虛弱），出現(xiàn)”肝火犯肺”。精品課件18一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容導(dǎo)致五行相侮的原因：精品課件20一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相乘與相侮的關(guān)系： 相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。相乘與相侮的主要區(qū)別是： 前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。精品

9、課件19一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行相乘與相侮的關(guān)系：精品課件21一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容母病及子:是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足：母虛子虛母子兩虛。子病及母: 是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。一般規(guī)律為：子弱母虛子母俱虛。 五行的母子相及精品課件20一、五行學(xué)說的基本內(nèi)容母病及子:是指五行中的某一行異常，累及二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）以五行歸類五臟并說明其生理功能及相互關(guān)系：1、以五行歸類五臟并說明其生理功能或特性。2、構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。3、說明五臟之間的生理聯(lián)系。 精品課件

10、21二、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）以五行歸類五臟并說明其生理（1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系： 木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心血滋養(yǎng)脾土，助脾運化； 土生金：脾氣運化，化氣以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣； 水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。精品課件22（1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系：精品課件24（2）以五行相克說明五臟間的制約關(guān)系：水克火：腎水上濟于心，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；木克土：如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯；土克水：脾氣之運化

11、水液，可防腎水泛濫。精品課件23（2）以五行相克說明五臟間的制約關(guān)系：精品課件25（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡： 五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約和克制而不致于過亢。 本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過亢，脾（土）可克之。 這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。 精品課件24（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡：精品課件26（二）說明五臟病變的相互影響： 五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。 如肝有病：病傳至

12、心，為母病及子， 病傳至腎，為子病及母； 病傳至脾，為相乘， 病傳至肺，為相侮 。精品課件25（二）說明五臟病變的相互影響：精品課件27五行學(xué)說解釋病機：母病及子水不涵木腎陰虛、肝陰虛、肝腎陰虛。子病犯母脾氣虛、心血虛、心脾兩虛。相乘肝氣郁結(jié)、肝氣乘脾。相侮肝氣郁化火、肝火犯肺。精品課件26五行學(xué)說解釋病機：精品課件28（三）指導(dǎo)疾病的診斷：1、四診與五行合參，確定五臟病變部位。2、四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆，色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平；若反見浮脈，則屬克色之脈，為逆；若得沉脈，則屬生色之脈，為順。 精品課件27（三）指導(dǎo)疾病的診斷：

13、精品課件29（四）指導(dǎo)疾病的治療：1、確定治則治法： 依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法： 臨床上運用五行相生規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。精品課件28（四）指導(dǎo)疾病的治療：精品課件30滋水涵木法： 是指滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而致肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。精品課件29滋水涵木法：精品課件31應(yīng)用舉例：眩暈（肝陽上亢證） 中醫(yī)認為，若腎陰虧虛，則不能滋養(yǎng)肝木，而致肝陰不足(“水不涵木”)，肝陰不足又常引起肝陽上亢和虛風(fēng)內(nèi)動，其

14、臨床具體表現(xiàn)可見頭昏腦漲、視物不清、耳鳴、腰酸膝軟、心煩、急躁易怒等肝腎陰虛癥狀。此時，采取滋補腎 (肝)陰的方藥，不僅可使陰虛得補，而且還使亢陽平復(fù)，虛火自熄。中藥可選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，中成藥可用六味地黃丸。精品課件30應(yīng)用舉例：眩暈（肝陽上亢證）精品課件32益火補土法： 是溫腎陽以補脾陽的治法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證?！颈仨氄f明的是，按五行生克次序來說，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補土應(yīng)當(dāng)是溫心陽以暖脾土。但隨著命門學(xué)說的興起，多認為命門之火具有溫煦脾土的作用。因此，目前臨床上多將“益火補土”法用于腎陽（命門之火）衰微而致脾失健運之證，

15、而少指心火與脾陽的關(guān)系?！烤氛n件31益火補土法：精品課件33應(yīng)用舉例：腹痛（中虛臟寒證） 素體脾陽不振，或過服寒涼之品，損傷脾陽，寒濕內(nèi)停，漸致脾陽衰憊，氣血不足，不能溫養(yǎng)臟腑而致腹痛，甚至久病腎陽不足，腎失溫煦，臟腑虛寒，腹痛日久，遷延不愈。中藥可選用建中湯，中成藥可用附子理中丸。精品課件32應(yīng)用舉例：腹痛（中虛臟寒證）精品課件34培土生金法： 是健脾生氣以補益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見脾運不健者，亦可應(yīng)用。精品課件33培土生金法：精品課件35應(yīng)用舉例：咳嗽（肺脾兩虛證、脾虛困濕證） 脾為生痰之源，肺為儲痰之器。脾虛失于健運，痰飲內(nèi)生，儲于肺

16、則致肺氣升降失司，肺氣失于宣肅發(fā)為咳嗽。肺脾皆虛易致久咳延綿。中藥代表方陳夏六君子湯、補中益氣湯，中成藥有芪參補中滴丸等。精品課件34應(yīng)用舉例：咳嗽（肺脾兩虛證、脾虛困濕證）精品課件36金水相生法： 是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。精品課件35金水相生法：精品課件37應(yīng)用舉例：肺脹（肺腎氣虛） 肺腎兩虛，肺不主氣，腎不納氣，故呼吸淺短難續(xù)，甚則張口抬肩，依息不能平臥，聲低氣怯。中藥可應(yīng)用補虛湯合參蛤散，中成藥有金水寶膠囊等。精品課件36應(yīng)用舉例：肺脹（肺腎氣虛）精品課件38依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治則和治法： 臨床上運用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強扶弱。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補北法四種。 依據(jù)五行相克關(guān)系確定的治則：抑強扶弱。精品課件37依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治則和治法：精品課件39 2、控制疾病的傳變： 五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟。故臨床治療時，除對所病本臟進行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結(jié)或上逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾