常見疾病的康復護理

1、常見疾病的康復護理第1頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三第六節(jié) 骨折后康復第2頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三學習目標能掌握骨折主要功能障礙能了解康復功能評估能掌握康復護理措施能指導不同骨折患者進行功能鍛煉能進行康復健康教育第3頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三一、概述骨折：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離骨折后長期固定可使患者第4頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三二、主要功能障礙及評估主要功能障礙肢體腫脹肌肉萎縮、肌力/耐力下降關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或韌帶退變失去彈性全身各系統(tǒng)功能下降心理障礙：焦慮、抑郁第5頁，

2、共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三評估骨折復位愈合情況ROM肌力/耐力肢體長度/周徑感覺功能ADL能力第6頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三三、康復護理措施根據(jù)骨折愈合過程，可分為早期中期后期三階段。第7頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三骨折固定期（早期）早期目標：消除腫脹、緩解疼痛、穩(wěn)定骨折康復方法： 被動主動訓練 正?；顒雍秃粑柧?抬高患肢 物理治療第8頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三骨痂形成期（中期）中期目標: 消除殘存腫脹、軟化和牽伸攣縮的纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動范圍和肌力?？祻头椒?維持及擴大關(guān)節(jié)活

3、動范圍和力量由一個關(guān)節(jié)到多個關(guān)節(jié)逐漸增加主動的關(guān)節(jié)屈伸活動第9頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三臨床愈合期（后期）后期目標：防止瘢痕組織粘連恢復受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度最大范圍ROM增強肌力、耐力、協(xié)調(diào)性和靈巧性第10頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三康復方法恢復關(guān)節(jié)ROM：主動運動 助力運動/被動運動 關(guān)節(jié)功能牽引恢復肌力物理治療作業(yè)療法：ADL、職業(yè)前訓練第11頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三常見康復訓練圖譜肩關(guān)節(jié)主動訓練(一)手持重物擺動徒手體操第12頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三肩關(guān)節(jié)主動運動(二

4、)利用器械第13頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三肩關(guān)節(jié)被動運動內(nèi)外旋屈曲外旋前屈后伸第14頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三肘關(guān)節(jié)和前臂活動度訓練肘關(guān)節(jié)屈伸前臂旋前旋后前臂被動旋前旋后第15頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三腕關(guān)節(jié)活動度訓練主動前臂旋前外推手掌被動屈腕被動尺偏第16頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三髖關(guān)節(jié)活動度訓練主動屈曲主動外旋外展被動內(nèi)旋被動后伸第17頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三膝關(guān)節(jié)活動度訓練維持伸直改善活動度第18頁，共45頁，2022年，5月20日，6

5、點26分，星期三踝關(guān)節(jié)活動度訓練背屈內(nèi)翻第19頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三三、健康教育活動量活動應(yīng)為恢復肢體生理功能為中心準確的運動障礙的關(guān)節(jié)加強營養(yǎng)注意心理調(diào)試第20頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三例題選擇題1.尺橈骨干雙骨折復位和長臂石膏外固定中,患者進行肌肉收縮操練應(yīng)用 A等張運動 B等長運動 C被動運動 D等速運動 E助力運動 2為下肢損傷的病人制定一個康復鍛煉程序，鍛煉程序中增加肌力的一個最重要因素是？A 鍛煉間期的恢復時間B 每組鍛煉的重復次數(shù)C 每次鍛煉持續(xù)時間D 鍛煉強度 E每次鍛煉速度病例題: 50歲的王先生,患糖尿病，不慎

6、跌倒致右肱骨外科頸骨折，經(jīng)骨科處理后,在制定康復計劃時考慮的重點是預防什么?采取最佳的運動療法為什么?請制定一個康復護理計劃。第21頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三第十一節(jié) 截肢后康復第22頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三學習目標能熟悉截肢概念了解截肢康復的評估能掌握殘肢的主要功能障礙能熟悉理想殘肢的概念能掌握截肢前后康復護理措施能進行康復健康教育第23頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三概念截肢（Amputation） 是指通過手術(shù)切除失去生存能力、沒有生理功能、危害人體健康的部分或全體肢體，以挽救患者的生命的方法。 包括截

7、骨(將肢體截除)和關(guān)節(jié)離斷(從關(guān)節(jié)分離)兩種 。第24頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三使用義肢可有的并發(fā)癥1殘肢皮膚破潰、竇道形成、瘢痕、角化 2殘端骨突出、外形不良3殘肢關(guān)節(jié)攣縮 4殘肢痛 5幻肢感和幻肢痛 6殘端感染 7殘端水腫 8殘端骨突起 第25頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三理想殘肢概念殘肢要有一定的長度殘肢無畸形，關(guān)節(jié)活動正常皮膚和軟組織條件良好。皮膚感覺正常，肌力正常無幻肢痛和殘肢痛殘端形狀目前圓柱形殘端逐漸取代圓錐形。第26頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三截肢前康復護理心理上全身情況、平衡、肌力、步態(tài)訓練。

8、第27頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三截肢后康復護理心理殘肢護理、功能訓練 截肢術(shù)后的康復主要是功能恢復鍛煉和義肢的裝配功能恢復鍛煉，改善患者全身健康狀態(tài)，促進殘肢定型，增強肌力，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直及畸形，提高關(guān)節(jié)活動度，使裝配義肢后更好地發(fā)揮代償功能。3.非理想殘肢護理4.幻肢痛處理第28頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三大腿彈力繃帶包扎第29頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三小腿彈力繃帶包扎第30頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三上臂前臂彈力繃帶包扎第31頁，共45頁，2022年，5月20日，6點

9、26分，星期三上殘肢功能鍛煉第32頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三下殘肢功能鍛煉第33頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三避免的體位(一)大腿或膝下墊枕外展殘肢用枕分雙肢第34頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三避免的體位(二)屈曲殘肢坐輪椅殘端放于拐杖第35頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三例題選擇題1.現(xiàn)代康復的觀點認為，截肢手術(shù)后所留殘端的形狀要求是A、圓錐形 B、圓柱形 C、橢圓形 D、殘端外形皮瓣無皺褶E、殘端關(guān)節(jié)無畸形簡答題 理想殘肢的概念是什么?病例題: 黃先生,男性,35歲,因車禍,左大腿中下

10、水平截肢后,情緒緊張,恐懼,不愿配合醫(yī)護人員康復訓練.請指出目前黃先生存在哪些護理問題,并制定康復護理計劃。 第36頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三第九節(jié) 手外傷的康復第37頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三學習目標能了解手外傷的概念能熟悉手外傷的主要功能障礙能掌握手的不同放置位置能掌握康復護理措施能進行康復健康教育第38頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三一、概述 手外傷康復是在手外科的診斷和處理的基礎(chǔ)上，針對手功能障礙的各種因素，采用相應(yīng)的物理療法，作業(yè)療法、手夾板、輔助具等手段，使傷手恢復最大程度的功能，以適應(yīng)ADL、工作

11、和學習。第39頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三二、主要功能障礙與評估功能障礙:疤痕攣縮、肌腱粘連、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、肌萎縮和癱瘓、組織缺損、運動和感覺功能喪失或異常等評估外觀和解剖 手的“休息位”：相當于執(zhí)筆姿勢手的“功能位”：相當于握水杯姿勢手的“保護位”：保護手的功能運動功能 感覺功能 第40頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三三、康復護理措施 運動功能主要是肌力、關(guān)節(jié)活動度的康復手的感覺功能的康復是手神經(jīng)外傷后特有的康復內(nèi)容 第41頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三屈肌腱修復后康復手屈肌腱手術(shù)后用手夾板固定于腕屈曲2030位，掌指關(guān)節(jié)屈曲4560 ，指間關(guān)節(jié)伸直位。利用橡皮筋牽引被動屈曲指間關(guān)節(jié)在夾板范圍內(nèi)，主動伸指間關(guān)節(jié)第42頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三常見康復訓練圖譜(一)手指被動屈曲手指被動伸直第43頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三常見康復訓練圖譜(二)拇指被動旋轉(zhuǎn)拇指被動屈曲拇指被動伸直第44頁，共45頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三例題選擇題1. 屈指肌腱修復術(shù)后早期練習宜 A 主動