常用敷料的介紹

1、常用敷料的介紹第1頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三一、傳統(tǒng)敷料紗布一般由棉花、軟麻布和亞麻布加工而成 。此類敷料對創(chuàng)面的愈合無明顯作用 。是目前我國主要的使用敷料，占市場份額約7080%。第2頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三優(yōu)點：保護創(chuàng)面；有吸收性；制作簡單；價格便宜；可重復(fù)使用。 第3頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三缺點：無法保持創(chuàng)面濕潤，創(chuàng)面愈合延遲；敷料纖維易脫落，造成異物反應(yīng)，影響愈合；創(chuàng)面肉芽組織易長入敷料的網(wǎng)眼中，換藥時可引起疼痛；敷料被浸透時，病原體易通過；換藥時，易損傷新生的組織；換藥工作量大。 第4頁，共

2、36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三二、合成纖維紗布（無紡布） 敷料的材料為合成纖維，與傳統(tǒng)敷料相比，吸收性能有了提高，敷料纖維絲也不易脫落。其他的優(yōu)缺點與紗布相同。 第5頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三三、塑料膜性不粘紗布 該敷料是在傳統(tǒng)敷料的外周再包一層帶孔的塑料薄膜。除了具有紗布的特點外；還有以下優(yōu)點：防止敷料纖維脫落；不粘連傷口，減輕換藥時的疼痛和組織損傷。 第6頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三四、濕潤性不粘紗布 （凡士林油紗布）由傳統(tǒng)敷料經(jīng)凡士林浸潤而成。優(yōu)點：減少粘連；濕潤環(huán)境，利于表皮 生長。缺點： 無吸收性。 該敷料

3、有時難以固定,特別是在術(shù)后早期運動時。第7頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三五、半通透性膜(薄膜類敷料) 由以聚氨基甲酸乙酯或聚乙烯材料制成的吸收膜，其中敷料的一側(cè)加有粘性材料。此類敷料適用于相對清潔的創(chuàng)面，不宜用于感染性傷口。 第8頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三優(yōu)點 對氣體和水蒸氣有較大的通透性； 對病原體有隔離作用； 透明，便于觀察； 順應(yīng)性好； 維持濕潤的傷口環(huán)境； 促使壞死組織脫落。第9頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三缺點 無吸收性。 粘性強在敷料更換時可能導(dǎo)致傷口周圍皮膚撕傷及新生上皮組織損傷和疼痛感。 第10頁

4、，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三應(yīng)用范圍和代表產(chǎn)品應(yīng)用范圍：靜脈注射和導(dǎo)管置入部位,急性皮膚燒傷、褥瘡早期、激光等淺層傷口及損傷或皮膚缺損縫合創(chuàng)面。代表性產(chǎn)品有:聚乙烯薄膜(PVC)、安好妥噴涂敷料、OpSite透明術(shù)后敷料、Omiaflim、Vioflim、Visulin等。第11頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三六、泡沫類敷料 此類敷料由聚氨基甲酸乙酯和聚氧乙烯乙二醇多孔泡沫組成,內(nèi)層為親水性材料和外層為疏水性材料,專為吸收滲液設(shè)計,故有較強的吸收功能第12頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三優(yōu)點：吸水性強。保持濕潤環(huán)境，加速

5、愈合。透氣性好。缺點：無粘性,需要外層敷料來固定。不透明,不利于觀察傷口情況第13頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三應(yīng)用范圍和代表產(chǎn)品應(yīng)用范圍： 用于削皮術(shù)后的傷口和Mohs手術(shù)傷口、慢性傷口(如靜脈潰瘍)。對于有較深腔隙的傷口、滲液較多的傷口是最佳選擇。代表性產(chǎn)品有： 硅膠泡沫敷料,溶解泡沫敷料。第14頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三PU泡沫敷料： 是由雙層泡沫組成。高吸收特性，吸收率高達10001500%，維持微濕潤愈合環(huán)境，促進新生血管和肉芽組織的生成；垂直吸收，微孔小于20微米，不浸漬正常皮膚，不粘連傷口，無結(jié)痂愈合，創(chuàng)面無殘留，更換無痛感

6、，減少疤痕形成。適用于淺II度、深I(lǐng)I度、III度燒燙傷創(chuàng)面，植皮區(qū)、供皮區(qū)，潰瘍創(chuàng)面、褥瘡、壓瘡、竇道、各種手術(shù)后切口，淺表外傷等。第15頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三PVA泡沫敷料 由聚乙烯醇經(jīng)發(fā)泡而成，外表面光滑，具有超強的吸水能力，壓縮后吸水可膨脹，且不存在纖維脫落缺點。廣泛用于外科臨床吸血，如耳、鼻、喉科吸血，眼科手術(shù)、神經(jīng)外科以及口腔科止血。第16頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三七、水凝膠敷料 是由明膠、多糖、多電介質(zhì)復(fù)合物和甲基丙烯酸樹脂組成的三維立體網(wǎng)狀吸水性多聚體。該敷料與組織接觸時可發(fā)生反復(fù)水合作用，把組織中的水份吸收到敷料

7、中，隨著吸水量的增加，敷料逐漸腫脹直至達到平衡。該敷料適用于各種類型的燒傷創(chuàng)面。第17頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三優(yōu)點：吸水性強。保持濕潤環(huán)境，加速愈合。降溫和減輕炎癥和疼痛。半透明利于傷口的觀察缺點：無粘性,需要外層敷料固定。對于細菌的隔離作用不強,可選擇性允許G-菌生長第18頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三應(yīng)用范圍和代表產(chǎn)品應(yīng)用范圍：適用于皮膚擦傷、化學(xué)損傷、淺層灼傷、激光治療等表層傷口。代表性產(chǎn)品有:PluronicF127R, OmidermR,SpanGelGelipem，羅敷康醫(yī)用水凝膠第19頁，共36頁，2022年，5月20日，

8、5點42分，星期三八、藻酸鹽類敷料 該產(chǎn)品原材料是從棕藻中提煉出的藻酸，然后加工成為藻酸鈣，在與創(chuàng)面滲液接觸時，通過離子間交換，使不溶性藻酸鈣變?yōu)榭扇苄栽逅徕c。 第20頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三 優(yōu)點： 創(chuàng)面形成藻酸鈉凝膠，提供濕潤 環(huán)境； 有止血功能； 吸收性好； 緩解疼痛； 可用于洞穿(腔)性創(chuàng)面，減少死腔； 防水。 缺點： 凝膠易被誤認為膿液或創(chuàng)面腐肉； 干燥或有硬痂的創(chuàng)面不宜應(yīng)用。第21頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三應(yīng)用范圍和代表產(chǎn)品應(yīng)用范圍： 適用于術(shù)后創(chuàng)口特別是需促進止血的傷口。 適用于高滲出的慢性創(chuàng)面如褥瘡、潰瘍代表性產(chǎn)品:

9、褐藻膠、藻酸鹽傷口敷料及填充條、A1goderm、Sorbsan、Kaltostat等。第22頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三九、水膠體敷料 是有彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和粘性物混合加工而成的敷料。敷料中最常見的凝膠為羥甲基纖維素，該凝膠可牢固地粘貼于創(chuàng)口邊緣皮膚，當(dāng)吸收滲液后可腫脹12倍 。第23頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三優(yōu)點：雙重粘性。即對干燥和潮濕傷口均粘貼。可控制性吸收。其親水性顆粒，可吸收水份直至飽和狀態(tài)才停止，這種功能稱可控制性吸收。形成濕潤的愈合環(huán)境，能加速傷口愈合。提供無大氣氧環(huán)境，加速新微血管增生；加速創(chuàng)面愈合。隔絕細菌

10、侵犯，抑制細菌繁殖。 第24頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三 缺點： 高度閉合的特性有時會導(dǎo)致過度濕潤及周圍皮膚的浸漬。 膠層吸收大量滲出物后對創(chuàng)面會產(chǎn)生污染。 應(yīng)用于大量滲出液的傷口時,需要經(jīng)常更換敷料否則滲出液外漏。第25頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三應(yīng)用范圍和代表產(chǎn)品應(yīng)用范圍：慢性潰瘍?nèi)珈o脈淤血潰瘍、褥瘡頑固性炎癥如斑塊性牛皮癬、大皰性表皮松解癥。其他各種傷口如燒傷、軟組織損傷的刨面、表層傷口。代表性產(chǎn)品有:多愛膚活性親水敷料(Duoderm),康惠爾水膠體敷料(Comfeel),安普貼敷料。第26頁，共36頁，2022年，5月20日，5

11、點42分，星期三十、甲殼素及衍生物敷料 主要由甲殼素及其衍生物殼聚糖分別經(jīng)發(fā)泡、成膜、紡絲而成。適用于手術(shù)刀口、新鮮創(chuàng)面、燒、燙傷、慢性潰瘍。甲殼素經(jīng)脫乙?；笾瞥杉讱ぐ?，即殼聚糖，是自然界中唯一帶正電荷的材料，具有抗菌消炎、止血、鎮(zhèn)痛和促進肌體組織生長等功能?？杉庸こ芍寡＞d、膜狀人工皮膚及無紡布敷料。第27頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三十一、活性炭纖維類敷料 由活性碳纖維加工而成，能有效的吸附傷口滲出物，破壞細菌生長環(huán)境，具有消炎、止血、止痛、抗感染，加速傷口愈合的作用，主要用于燒燙傷、創(chuàng)傷及化膿感染和潰瘍等。第28頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分

12、，星期三十二、膠原蛋白海綿 膠原蛋白海綿是以新鮮牛跟腱為原料，經(jīng)酶解、提純、冷凍干燥制成，具有止血、促進肉芽生長，可被機體降解吸收的作用。主要用于手術(shù)后刀口、燒、燙傷、慢性潰瘍以及臟器止血。第29頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三十三、纖維蛋白膠 本品主要由纖維蛋白原、第因子，與化催劑、凝血酶和鈣離子等組成，等量混均后，噴灑于手術(shù)部位，即可起到封閉缺損組織，減少滲漏，預(yù)防吻合口漏及空腔、臟器瘺管，減少引流的作用，并可阻止細小靜脈出血、創(chuàng)面滲血及促進傷口愈合的功效，應(yīng)用于臨床各科。第30頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三十四、透明質(zhì)酸敷料 生物紙： 由

13、交聯(lián)組成。通過對分子結(jié)構(gòu)的改性，使其既保持了的原有生理功能，又具有良好的生物可吸收性。吸水后轉(zhuǎn)化為不溶性凝膠，起到阻隔作用。因其具有良好的粘合性，不需縫合。其具有良好的止血效果，可用于手術(shù)創(chuàng)傷的止血及術(shù)后防粘連。第31頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三 HA凝膠： 由HA和離子化聚合基質(zhì)組成。成人一旦出現(xiàn)創(chuàng)傷或潰瘍，患處的HA水平即顯著升高，但旋即下降，直接影響了傷口愈合過程。HA凝膠可補充創(chuàng)面愈合所必須的高濃度HA，促進創(chuàng)面愈合。另外，透明質(zhì)酸鋅對創(chuàng)面的愈合也有很好的效果?？捎糜谥委熖悄虿⌒詽?，下肢潰瘍，壓迫性潰瘍，靜脈曲張性潰瘍，以及機械或外科清創(chuàng)的傷口和燒傷。第3

14、2頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三十五、 無機礦物類敷料(1) 石墨敷料：石墨經(jīng)科學(xué)配制和特殊工藝制成了一種具有優(yōu)良吸附性和引流性，無毒、無害、無過敏反應(yīng)的特種碳素衛(wèi)生材料，能有效地吸附人體外部創(chuàng)傷創(chuàng)面上的分泌物和有害物質(zhì)，使創(chuàng)面干燥、消腫，消除了細菌繁殖及存活的外部條件，因而可以防止創(chuàng)面發(fā)炎、潰爛，減少手術(shù)后的并發(fā)癥。其可替代50%80%的紗布，特別適用于燒傷創(chuàng)面和其他復(fù)雜創(chuàng)面。第33頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三(2) 德莫林： 是由一組特異性無機元素組成，主要用于燒、燙傷、手術(shù)切口、供皮區(qū)治療，各類慢性潰瘍糖尿病足潰瘍、放療皮膚潰瘍、褥瘡等的治療。具有迅速止血，中和滲出液并有抗炎作用，誘導(dǎo)上皮再生，減少瘢痕產(chǎn)生。第34頁，共36頁，2022年，5月20日，5點42分，星期三 （3） 肌膚生主要成分為SiO2，Na2O，CaO，P2O5，是一種完全合成的無機生物活性玻璃材料，化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，無任何毒性反應(yīng)。當(dāng)生物活性玻璃粉體與患者體液接觸時，會立即與組織發(fā)生離子交換，提高局部氧分壓和PH值，在其表面形成較強的負電勢，并通過