食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表

1、2019 年國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)2019 年國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè) 附表 2-6 食源性疾病事件監(jiān)測(cè)信息表* 是否屬于食源性疾?。菏欠癖O(jiān)測(cè)點(diǎn)名稱：* 發(fā)生日期：* 接報(bào)日期：* 結(jié)案日期：*疾病暴發(fā)地區(qū)：* 疾病暴發(fā)場(chǎng)所類型：*疾病暴發(fā)場(chǎng)所具體地址：原因食品來源地區(qū)：*原因食品來源場(chǎng)所類型：* 原因食品來源場(chǎng)所具體地址：總暴露人數(shù)：* 總發(fā)病人數(shù)：罹患率：* 發(fā)病人群年齡段發(fā)病人數(shù)住院人數(shù)死亡人數(shù)病死率1 歲1 歲 6 歲7 歲19 歲20 歲 59 歲60 以上* 總計(jì)癥狀人數(shù)癥狀人數(shù)癥狀人數(shù)癥狀人數(shù)惡心：嘔吐：腹瀉：發(fā)熱：頭痛：昏迷：面部潮紅：瘙 癢（發(fā)芽馬鈴薯） ：呼吸困難：視

2、力模糊：抽搐：發(fā)紺 （亞硝酸鹽）：陣 發(fā)性絞痛（副溶） ：皮疹（寄生 蟲） ：全身水腫（寄生蟲）：肝疼痛或腫大（肝吸蟲）：手 指或腳趾刺痛（河鲀毒素）：感覺麻木（河鲀毒素）：皮膚潮紅（魚類組胺）：唇 舌指尖等麻木（貝類毒素）：腹痛：里急后重：頭暈：肌 肉疼痛（寄生蟲） ：出汗：癲癇發(fā)作（豬牛帶絳蟲）：吞咽困難：蕁 麻疹（魚類組胺） ：眼瞼下垂：譫妄、幻覺（毒蕈）：口干（曼陀 羅） ：其他：五、時(shí)間信息首發(fā)時(shí)間：末發(fā)時(shí)間：最短潛伏期：小時(shí)最長(zhǎng)潛伏期：小時(shí)潛伏期中值：小時(shí)時(shí)間：0 12 小時(shí)12 24 小時(shí)1 2天2 7 天1 2周2 4 周1 月以上人數(shù)：病程最短：小時(shí)病程最長(zhǎng)：小時(shí)病程中值：小

3、時(shí)六、可疑食品信息* 食品所屬分類：*食品名稱：食品原料：食品采購(gòu)時(shí)間：* 食品購(gòu)買或就餐地點(diǎn)：*食品購(gòu)買或就餐場(chǎng)所類型：食品加工方法：*包裝類型：商品名：生產(chǎn)商：七、樣品檢測(cè)信息* 食品名稱：取樣數(shù)量：檢測(cè)項(xiàng)目：檢測(cè)時(shí)間：定量檢測(cè)方法：定性檢測(cè)方法：定量結(jié)果：?jiǎn)挝唬?定性結(jié)果：備注：（100 字內(nèi) ）八、生物標(biāo)本檢測(cè)信息送檢實(shí)驗(yàn)室名稱：檢測(cè)項(xiàng)目：生物標(biāo)本名稱：生物標(biāo)本來源：標(biāo)本數(shù)量：標(biāo)本陽性數(shù)量：九、環(huán)境標(biāo)本檢測(cè)信息：送檢實(shí)驗(yàn)室名稱：檢測(cè)項(xiàng)目：標(biāo)本名稱：標(biāo)本數(shù)量：標(biāo)本陽性數(shù)量：十、報(bào)告結(jié)論：* 引發(fā)事件原因：環(huán)節(jié)：種養(yǎng)殖生產(chǎn)加工流通（運(yùn)輸和銷售）其他因素：原料（輔料）污染或變質(zhì)、加工不當(dāng)、存

4、儲(chǔ)不當(dāng)、誤食誤用、交叉污染、投入品（包括飼料、添加劑等）濫用或超范圍使用、非法使用（違禁藥物、非法添加劑等）、環(huán)境（空氣、水、土壤等）污染、添加劑濫用和非法添加、產(chǎn)品過期（變質(zhì)）、人員污染、設(shè)備（操作用具、器皿等）污染、原因不明、投毒、其他* 原因食品名稱：* 原因食品分類：* 原因食品包裝：散裝（包括自行簡(jiǎn)易包裝）定型包裝* 致病因素類別：* 致病因素名稱：* 報(bào)告結(jié)論：用藥：備注：（200 字內(nèi) ）* 填報(bào)人：注：* 標(biāo)記為必填項(xiàng)食源性疾病事件監(jiān)測(cè)信息表填表說明.疾病暴發(fā)場(chǎng)所類型/原因食品來源場(chǎng)所類型學(xué)校食堂：指設(shè)于托、幼、小、中、中等職業(yè)、大學(xué)等教育機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所，供應(yīng)學(xué)生、內(nèi)部職工等就餐的

5、提供者。單位食堂：指設(shè)于機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、建筑工地等地點(diǎn)(場(chǎng)所)，供應(yīng)內(nèi)部職工等就餐的提供者。賓館飯店：(含酒家、酒樓、酒店、飯莊、游輪等)：指以飯菜(包括中餐、西餐、日餐、韓餐等)為主要經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的提供者，包括火鍋店、燒烤店等。農(nóng)村宴席：指農(nóng)村地區(qū)，由舉辦者或其聘請(qǐng)的人員承辦的，在非經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所舉辦的各種宴席。流動(dòng)餐點(diǎn)：指無固定店鋪，以烹飪等方式現(xiàn)做現(xiàn)賣直接入口食品，提供餐飲服務(wù)的經(jīng)營(yíng)者。街頭攤點(diǎn)：指無固定店鋪，在街頭銷售預(yù)包裝食品或者散裝食品的經(jīng)營(yíng)者。食品超市：指以顧客自選的方式，經(jīng)營(yíng)食品、食物的零售店面。快餐店：指以集中加工、當(dāng)場(chǎng)制作或分餐食用并快速提供就餐服務(wù)為主要加工供應(yīng)形式的單位。食品店

6、：含小吃店、飲品店、甜品店。小吃店是指以點(diǎn)心、小吃為主要經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目(不含菜肴品種)的提供者。飲品店是指以供應(yīng)酒類、咖啡、茶水或者飲料為主的提供者。甜品店是指以冰激凌、飲料、甜品為主要經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的提供者。學(xué)校：指在學(xué)校發(fā)病，問題食品來源為學(xué)校食堂以外的場(chǎng)所。例，如某宿舍學(xué)生進(jìn)食從學(xué)校小賣店購(gòu)買的零食后在校內(nèi)發(fā)病，其疾病暴發(fā)場(chǎng)所類型為學(xué)校，原因食品來源場(chǎng)所類型為食品超市。食品公司：是指從事食品制造的企業(yè)。.時(shí)間信息潛伏期中值/病程中值：均指中位數(shù)(M ) ：是指將統(tǒng)計(jì)總體當(dāng)中的各個(gè)變量值按大小順序排列起來，形成一個(gè)數(shù)列，處于變量數(shù)列中間位置的變量值就稱為中位數(shù)。當(dāng)變量值的項(xiàng)數(shù) n 為奇數(shù)時(shí)，處于中間位

7、置的變量值即為中位數(shù)；當(dāng) n 為偶數(shù)時(shí)，中位數(shù)則為處于中間位置的2 個(gè)變量值的平均數(shù)。舉例：當(dāng)樣本數(shù)n 為奇數(shù)時(shí)：1 ， 2， 5， 7， 9。中間變量位數(shù)=(n+1)/2=(5+1)/2=3 ，即將變量按照由小到大順序排列，排在第三位的那個(gè)值為中位數(shù)，中位數(shù)M=5當(dāng)樣本數(shù)n 為偶數(shù)：1， 2， 4， 5， 6， 8。中間變量位數(shù)=(n+1)/2=(6+1) /2=3.5，即將變量按照由小到大順序排列，排在第3.5 位的那個(gè)值為中位數(shù)，中位數(shù)M=(4+5)/2=4.5.可疑食品信息食品所屬分類多種食品：指暴發(fā)中的致病因子來源于多類食品?；旌鲜称罚褐副┌l(fā)中的致病因子來源于含有多類食物成分的一種食品，因子來源于哪種食物成分。盒飯：又稱為快餐，是指裝在盒子里出售的份兒飯。包裝類型散裝食品：是指那些沒有進(jìn)行包