踝關(guān)節(jié)骨折分型

1、踝關(guān)節(jié)骨折分型 第1頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三踝關(guān)節(jié)功能解剖踝關(guān)節(jié)：(1)骨性結(jié)構(gòu)(2)韌帶結(jié)構(gòu)第2頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三踝關(guān)節(jié)功能解剖(1)骨性結(jié)構(gòu): 由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面和距骨滑車組 成.脛骨、腓骨下端構(gòu)成踝穴，外踝較內(nèi)踝低厘米，偏后厘米，脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面稱踝穴頂，由于下脛腓連接的微動使距骨滑車和踝穴在踝屈伸運(yùn)動中始終保持適合接觸第3頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三踝關(guān)節(jié)解剖特點(2)韌帶結(jié)構(gòu)：兩個韌帶復(fù)合體下脛腓復(fù)合體：下脛腓前韌帶（最薄弱）下脛腓后韌帶（中等）骨間韌帶（最強(qiáng)韌）故下脛腓聯(lián)合后方

2、的損傷多表現(xiàn)為脛骨后結(jié)節(jié)的撕脫骨折，而前方的損傷通常為下脛腓前韌帶的撕裂第4頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三踝關(guān)節(jié)解剖特點外側(cè)副韌帶：前為距腓前韌帶（最薄弱）中為跟腓韌帶（中等）后為距腓后韌帶（最強(qiáng)韌）第5頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三踝關(guān)節(jié)解剖特點內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）：脛距前韌帶（深層）脛跟韌帶（淺層）脛距后韌帶 （深層） 內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）：脛距前韌帶（深層）脛跟韌帶（淺層）脛距后韌帶 （深層） 第6頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三踝關(guān)節(jié)運(yùn)動踝關(guān)節(jié)屬屈戌關(guān)節(jié)，主要運(yùn)動是背屈和跖屈距骨滑車前寬后窄，當(dāng)背屈時

3、，較寬的前部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，關(guān)節(jié)較穩(wěn)定但在跖屈時，由于較窄的后部進(jìn)入關(guān)節(jié)窩內(nèi)，于是足能作輕微的側(cè)方運(yùn)動此時關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)固，故踝關(guān)節(jié)扭傷多發(fā)生在跖屈的情況下第7頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三踝關(guān)節(jié)運(yùn)動踝關(guān)節(jié)的曲伸運(yùn)動與距下關(guān)節(jié)及足的運(yùn)動是聯(lián)合的，當(dāng)踝跖屈時足內(nèi)翻，內(nèi)旋；踝背屈時足外翻，外旋踝跖屈時足內(nèi)側(cè)緣抬高，外側(cè)緣降低，足尖朝內(nèi)稱之為旋后踝背屈時足外側(cè)緣抬高，內(nèi)側(cè)緣降低，足尖朝外稱之為旋前第8頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三Lauge-Hansen分型 足的位置 距骨移動方向旋后/內(nèi)翻 S.A . 內(nèi)翻 內(nèi)收旋后/外旋 S. 內(nèi)翻 外旋 旋前/

4、外展 P.A . 外翻 外展 旋前/外旋 P. 外翻 外旋旋前/背屈 P.D . 外翻 背曲 第9頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三Lauge-Hansen分型旋后內(nèi)翻型（supination adduuction)旋后外旋型（supination external rotation) 旋前外展型（pronation abduction)旋前外旋型（ pronation external rotation)垂直壓縮型 （ pronation dorsiflexion)第10頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋后內(nèi)翻型.旋后內(nèi)翻型（）：足內(nèi)翻，跖底

5、朝向前內(nèi)，距骨受到內(nèi)翻傷力第11頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋后內(nèi)翻型.旋后內(nèi)翻型（2）：外力較強(qiáng)可致外側(cè)韌帶撕裂（），或外踝撕脫骨折（）骨折線呈水平方向，為度第12頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋后內(nèi)翻型.旋后內(nèi)翻型（）：若出現(xiàn)內(nèi)踝骨折，骨折線自踝穴內(nèi)上角斜向內(nèi)上（）.也可脛骨內(nèi)側(cè)角關(guān)節(jié)面壓縮性骨折（）為度第13頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋后外旋型S. 旋后外旋型（） ：最常見足內(nèi)翻，跖底朝向前內(nèi)，距骨以內(nèi)后為軸在踝穴內(nèi)外旋第14頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋后外旋型S.旋

6、后外旋型（） ：首先導(dǎo)致下脛腓前韌帶撕裂(圖中1)；也可導(dǎo)致脛腓附著處發(fā)生撕脫性骨折(圖中T)(illaux骨折)為度第15頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋后外旋型S.旋后外旋型（） ：外踝骨折（骨折線由前下斜向后上）為度下脛腓后韌帶斷裂或后踝骨折為度第16頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋后外旋型S.旋后外旋型（） ：加三角韌帶斷裂或內(nèi)踝骨折為度第17頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋前外展型P.A . 旋前外展（）：足外翻，跖底朝向后外，距骨受到外展傷力三角韌帶斷裂或內(nèi)踝撕脫性骨折,. 為度第18頁，共30頁，

7、2022年，5月20日，17點50分，星期三旋前外展型P.A .旋前外展（）：下脛腓前、后韌帶斷裂或其附著的脛骨前結(jié)節(jié)或后踝骨折為度第19頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋前外展型P.A .旋前外展（）：外踝在下脛腓連接水平或稍上的斜行骨折.為度第20頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋前外旋型P. 旋前外旋型（）：三角韌帶斷裂或內(nèi)踝骨折為度第21頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋前外旋型P.旋前外旋型（）：下脛腓前韌帶斷裂也可發(fā)生illaux骨折為度第22頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋前

8、外旋型P.旋前外旋型（）：加外踝上方斜行或螺旋形骨折為度第23頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三旋前外旋型P.旋前外旋型（）：下脛腓后韌帶斷裂或后踝骨折為度第24頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三 病例分析患者王，男性，歲以“外傷后右踝疼痛伴功能受限天”為主訴入院查體：右小腿及足部行夾板外固定，無皮膚破損，小腿及足部腫脹，有壓痛，踝關(guān)節(jié)活動差，右足趾運(yùn)動及感覺正常，右足背動脈搏動有力，可觸及第25頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三 第26頁，共30頁，2022年，5月20日，17點50分，星期三術(shù)前X線第27頁，共30頁，2022年，