惡性腫瘤先進(jìn)的診斷與治療

1、惡性腫瘤“先進(jìn)”診療與治療腫瘤基因檢測靶向治療免疫治療1小時“醫(yī)療教授速成”系列三：第1頁1腫瘤基因檢測：檢測與診療2腫瘤靶向治療與靶向藥品3腫瘤免疫治療與免疫治療藥品目錄CONTENTS第2頁1腫瘤基因檢測：檢測與診療2腫瘤靶向治療與靶向藥品3腫瘤免疫治療與免疫治療藥品目錄CONTENTS第3頁精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)第4頁第5頁染色體 - 基因 - 蛋白質(zhì)第6頁原癌基因抑癌基因癌基因突變失去抑制作用不受控制，惡性增殖癌細(xì)胞正常細(xì)胞癌癥發(fā)生是基因突變累積效應(yīng)突變第7頁原癌基因抑癌基因基因突變與腫瘤發(fā)生第8頁各種原因造成基因損傷與突變第9頁第10頁第11頁二代基因測序（NGS）因為技術(shù)進(jìn)步，從“人類基因組計劃

2、”開始，基因測序成本大幅下降。現(xiàn)在成本是1000美元，而在十年前，這個價格還在1000萬美元左右，再加上人工智能發(fā)展，基因科技能夠創(chuàng)造價值越來越多。第12頁第13頁腫瘤基因檢測第14頁好萊塢女星安吉麗娜朱莉因為攜帶家族遺傳癌癥易感基因BRCA1，患乳腺癌和卵巢癌幾率頗高，分別為87%和50%，毅然選擇預(yù)防性乳腺、卵巢和輸卵管切除術(shù)，降低患癌風(fēng)險。腫瘤防治第15頁第16頁第17頁第18頁視頻1第19頁1腫瘤基因檢測：檢測與診療2腫瘤靶向治療與靶向藥品3腫瘤免疫治療與免疫治療藥品目錄CONTENTS第20頁靶向治療是在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確致癌位點（基因或蛋白）治療方式。依據(jù)靶點設(shè)計對應(yīng)治療

3、藥品，藥品進(jìn)入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會涉及腫瘤周圍正常組織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導(dǎo)彈”。靶向治療：“生物導(dǎo)彈”第21頁 基因檢測 不一樣基因突變不一樣治療靶點不一樣治療藥品 腫瘤靶向治療示意圖第22頁第23頁第24頁第25頁第26頁為何他跟我都是肺癌，他吃吉非替尼能夠控制病情，我也試了，卻根本不論用？EGFR突變ALK重排吉非替尼克唑替尼A先生B先生第27頁細(xì)胞靶向治療與血管靶向治療利用腫瘤細(xì)胞表面特異性抗原或受體作為靶點，針對腫瘤細(xì)胞單克隆抗體靶向特征，使藥品聚集，提升了局部腫瘤組織內(nèi)藥品濃度。細(xì)胞靶向治療利用腫瘤區(qū)域新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表

4、面特異性抗原或受體起作用。在給藥后能夠快速高濃度地積聚在靶標(biāo)部位。血管靶向治療第28頁肺癌靶向藥品舉例第29頁腸癌靶向藥品舉例第30頁視頻2第31頁1腫瘤基因檢測：檢測與診療2腫瘤靶向治療與靶向藥品3腫瘤免疫治療與免疫治療藥品目錄CONTENTS第32頁免疫系統(tǒng)能夠識別和去除新出現(xiàn)“非己”成份，包含腫瘤細(xì)胞；發(fā)生基因突變腫瘤細(xì)胞能否形成腫瘤取決于腫瘤細(xì)胞于免疫系統(tǒng)之間相互作用結(jié)果。第33頁這些步驟任何地方出現(xiàn)異常均能夠造成抗腫瘤-免疫循環(huán)失效，出現(xiàn)免疫逃逸。不一樣腫瘤能夠經(jīng)過不一樣步驟異常抑制免疫系統(tǒng)對腫瘤細(xì)胞有效識別和殺傷從而產(chǎn)生免疫耐受，甚至促進(jìn)腫瘤發(fā)生、發(fā)展。第34頁12月號Scienc

5、e將癌癥免疫療法評選為當(dāng)年十大科技突破之一。 年 10 月 1 日，美國免疫學(xué)家詹姆斯艾利森（James P Alison）和日本免疫學(xué)家本庶佑（Tasuku Honjo）因為在腫瘤免疫領(lǐng)域做出貢獻(xiàn)，榮獲 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。第35頁主動特異性免疫治療過繼性免疫治療單克隆抗體類免疫檢查點抑制非特異性免疫調(diào)節(jié)劑Anti-CTLA-4單抗Anti-PD-1/PD-L1單抗其它類型單克隆抗體干擾素、白介素2、重組白喉毒素/IL2融合蛋白腫瘤疫苗（腫瘤細(xì)胞滅活疫苗、樹突細(xì)胞疫苗、腫瘤多肽疫苗、獨特型疫苗）淋巴因子活化殺傷細(xì)胞、腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞、細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞、供者淋巴細(xì)胞輸注腫瘤免疫治療分類第36頁PD-L1與PD-1結(jié)合抑制T細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞殺傷PD-1或PD-L1抑制劑與PD-1結(jié)合或與PD-L1結(jié)合，使T細(xì)胞重獲殺傷腫瘤細(xì)胞能力單克隆抗體類免疫檢驗點（immune checkpoint inhibitor）抑制劑：PD-1/PD-L1通路與PD-1/PD