惡性腫瘤先進(jìn)的診斷與治療

1、惡性腫瘤“先進(jìn)”診療與治療腫瘤基因檢測(cè)靶向治療免疫治療1小時(shí)“醫(yī)療教授速成”系列三：第1頁(yè)1腫瘤基因檢測(cè)：檢測(cè)與診療2腫瘤靶向治療與靶向藥品3腫瘤免疫治療與免疫治療藥品目錄CONTENTS第2頁(yè)1腫瘤基因檢測(cè)：檢測(cè)與診療2腫瘤靶向治療與靶向藥品3腫瘤免疫治療與免疫治療藥品目錄CONTENTS第3頁(yè)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)第4頁(yè)第5頁(yè)染色體 - 基因 - 蛋白質(zhì)第6頁(yè)原癌基因抑癌基因癌基因突變失去抑制作用不受控制，惡性增殖癌細(xì)胞正常細(xì)胞癌癥發(fā)生是基因突變累積效應(yīng)突變第7頁(yè)原癌基因抑癌基因基因突變與腫瘤發(fā)生第8頁(yè)各種原因造成基因損傷與突變第9頁(yè)第10頁(yè)第11頁(yè)二代基因測(cè)序（NGS）因?yàn)榧夹g(shù)進(jìn)步，從“人類基因組計(jì)劃

2、”開(kāi)始，基因測(cè)序成本大幅下降?，F(xiàn)在成本是1000美元，而在十年前，這個(gè)價(jià)格還在1000萬(wàn)美元左右，再加上人工智能發(fā)展，基因科技能夠創(chuàng)造價(jià)值越來(lái)越多。第12頁(yè)第13頁(yè)腫瘤基因檢測(cè)第14頁(yè)好萊塢女星安吉麗娜朱莉因?yàn)閿y帶家族遺傳癌癥易感基因BRCA1，患乳腺癌和卵巢癌幾率頗高，分別為87%和50%，毅然選擇預(yù)防性乳腺、卵巢和輸卵管切除術(shù)，降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤防治第15頁(yè)第16頁(yè)第17頁(yè)第18頁(yè)視頻1第19頁(yè)1腫瘤基因檢測(cè)：檢測(cè)與診療2腫瘤靶向治療與靶向藥品3腫瘤免疫治療與免疫治療藥品目錄CONTENTS第20頁(yè)靶向治療是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)已經(jīng)明確致癌位點(diǎn)（基因或蛋白）治療方式。依據(jù)靶點(diǎn)設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)治療

3、藥品，藥品進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)涉及腫瘤周圍正常組織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導(dǎo)彈”。靶向治療：“生物導(dǎo)彈”第21頁(yè) 基因檢測(cè) 不一樣基因突變不一樣治療靶點(diǎn)不一樣治療藥品 腫瘤靶向治療示意圖第22頁(yè)第23頁(yè)第24頁(yè)第25頁(yè)第26頁(yè)為何他跟我都是肺癌，他吃吉非替尼能夠控制病情，我也試了，卻根本不論用？EGFR突變ALK重排吉非替尼克唑替尼A先生B先生第27頁(yè)細(xì)胞靶向治療與血管靶向治療利用腫瘤細(xì)胞表面特異性抗原或受體作為靶點(diǎn)，針對(duì)腫瘤細(xì)胞單克隆抗體靶向特征，使藥品聚集，提升了局部腫瘤組織內(nèi)藥品濃度。細(xì)胞靶向治療利用腫瘤區(qū)域新生毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表

4、面特異性抗原或受體起作用。在給藥后能夠快速高濃度地積聚在靶標(biāo)部位。血管靶向治療第28頁(yè)肺癌靶向藥品舉例第29頁(yè)腸癌靶向藥品舉例第30頁(yè)視頻2第31頁(yè)1腫瘤基因檢測(cè)：檢測(cè)與診療2腫瘤靶向治療與靶向藥品3腫瘤免疫治療與免疫治療藥品目錄CONTENTS第32頁(yè)免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別和去除新出現(xiàn)“非己”成份，包含腫瘤細(xì)胞；發(fā)生基因突變腫瘤細(xì)胞能否形成腫瘤取決于腫瘤細(xì)胞于免疫系統(tǒng)之間相互作用結(jié)果。第33頁(yè)這些步驟任何地方出現(xiàn)異常均能夠造成抗腫瘤-免疫循環(huán)失效，出現(xiàn)免疫逃逸。不一樣腫瘤能夠經(jīng)過(guò)不一樣步驟異常抑制免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤細(xì)胞有效識(shí)別和殺傷從而產(chǎn)生免疫耐受，甚至促進(jìn)腫瘤發(fā)生、發(fā)展。第34頁(yè)12月號(hào)Scienc

5、e將癌癥免疫療法評(píng)選為當(dāng)年十大科技突破之一。 年 10 月 1 日，美國(guó)免疫學(xué)家詹姆斯艾利森（James P Alison）和日本免疫學(xué)家本庶佑（Tasuku Honjo）因?yàn)樵谀[瘤免疫領(lǐng)域做出貢獻(xiàn)，榮獲 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。第35頁(yè)主動(dòng)特異性免疫治療過(guò)繼性免疫治療單克隆抗體類免疫檢查點(diǎn)抑制非特異性免疫調(diào)節(jié)劑Anti-CTLA-4單抗Anti-PD-1/PD-L1單抗其它類型單克隆抗體干擾素、白介素2、重組白喉毒素/IL2融合蛋白腫瘤疫苗（腫瘤細(xì)胞滅活疫苗、樹(shù)突細(xì)胞疫苗、腫瘤多肽疫苗、獨(dú)特型疫苗）淋巴因子活化殺傷細(xì)胞、腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞、細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞、供者淋巴細(xì)胞輸注腫瘤免疫治療分類第36頁(yè)P(yáng)D-L1與PD-1結(jié)合抑制T細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷PD-1或PD-L1抑制劑與PD-1結(jié)合或與PD-L1結(jié)合，使T細(xì)胞重獲殺傷腫瘤細(xì)胞能力單克隆抗體類免疫檢驗(yàn)點(diǎn)（immune checkpoint inhibitor）抑制劑：PD-1/PD-L1通路與PD-1/PD