某醫(yī)院護(hù)理部工作計劃方案

1、永德縣人民醫(yī)院護(hù)理部2016年工作計劃護(hù)理部 楊麗明第一頁，共四十五頁。 2016年護(hù)理部將繼續(xù)按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（2014版）的要求及二甲評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞 “質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”開展工作，遵循“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以夯實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)第二頁，共四十五頁。樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度為主要內(nèi)容，以確保護(hù)理安全為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)流程管理和環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)?，F(xiàn)將具體計劃制定如下： 第三頁，共四十五頁。 一、繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化服務(wù)內(nèi)涵 （一）2016年護(hù)理部

2、將繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化服務(wù)內(nèi)涵，力爭年內(nèi)完成中醫(yī)疼痛康復(fù)科、急診科、感染性疾病科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)申報驗收工作。第四頁，共四十五頁。 （二）實行護(hù)士崗位管理，以促進(jìn)護(hù)士隊伍健康發(fā)展為目標(biāo)，建立完善的護(hù)士崗位管理機(jī)制。按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。第五頁，共四十五頁。根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件、護(hù)士的經(jīng)驗?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，實現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。第六頁，共四十五頁。進(jìn)一步完善護(hù)士人力

3、緊急調(diào)配預(yù)案和機(jī)動護(hù)士人力資源庫動態(tài)調(diào)配，及時補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失及不足，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。第七頁，共四十五頁。 （三）完善績效考核制度：繼續(xù)實施護(hù)士績效考核制度，以日常工作和表現(xiàn)為重點，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、病員滿意度和理論操作考核。考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎勵、評先評優(yōu)掛鉤，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制。 第八頁，共四十五頁。 （四）加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理素質(zhì)、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)；提高護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真落實臨床護(hù)理

4、實踐指南、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范。第九頁，共四十五頁。同時責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任；提高?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)要充分突出專科特點，各護(hù)理單元要有專科護(hù)理常規(guī)，具有專業(yè)性，適用性。第十頁，共四十五頁。 （五）加強(qiáng)健康教育，進(jìn)一步完善健康教育處方及各?？萍膊〉慕】到逃齼?nèi)容，規(guī)范健康教育形式，將護(hù)理路徑理論與臨床的健康教育相結(jié)合，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，制定實施有計劃、有目標(biāo)、有評價的系統(tǒng)教育活動，用通俗易懂的語言幫助患者理解

5、、掌握健康教育的內(nèi)容，促進(jìn)正確觀念的形成，提高宣教效果，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。第十一頁，共四十五頁。 二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全 （一）繼續(xù)深入開展護(hù)理部質(zhì)控工作：由護(hù)理部主任楊麗明牽頭，院級質(zhì)控員許兆萍、阮仙菊、楊春、呂林霞每月不定時的對各科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查考核至少一次，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的考核，抓好二級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工、責(zé)任到人、做到人人參與、層層管理、第十二頁，共四十五頁。共同把關(guān)，確保質(zhì)量。質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題要及時向當(dāng)班護(hù)士和護(hù)士長反饋。護(hù)理部每月將質(zhì)控結(jié)果在護(hù)士長例會上通報，做好檢查記錄、分析評價及改進(jìn)措施，要求護(hù)士長每月將

6、質(zhì)控結(jié)果在科室護(hù)士會議上傳達(dá)，使護(hù)士對存在問題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100%。第十三頁，共四十五頁?？剖易o(hù)士長必須做好科內(nèi)的質(zhì)控，科內(nèi)質(zhì)控結(jié)果次月的5號以前上報護(hù)理部，護(hù)理部將結(jié)合護(hù)理部的質(zhì)控，制定出相應(yīng)的整改完善措施，加以落實，確保護(hù)理安全。第十四頁，共四十五頁。 （二）根據(jù)臨床實際和最新規(guī)范要求，進(jìn)一步完善各項護(hù)理常規(guī)和臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，以符合我院的實際情況并具有科學(xué)操作性。 （三）繼續(xù)抓實患者入院評估工作，完善患者風(fēng)險評估體系，要求入院評估工作認(rèn)真、細(xì)致，不流于形式，能通過入院評估及時發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存、潛在的各項風(fēng)險因素，并根據(jù)各項風(fēng)險預(yù)警值制定相應(yīng)的護(hù)理措施及健康宣教，提高護(hù)士的預(yù)見

7、性和工作的主動性，第十五頁，共四十五頁。有效地防范風(fēng)險的發(fā)生，做到防患于未然。護(hù)理部每月對科室內(nèi)患者入院評估質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，所計分?jǐn)?shù)與護(hù)士長考核掛鉤。（四）加強(qiáng)護(hù)理會診的規(guī)范化管理，擴(kuò)大護(hù)理會診范圍，并按照會診程序嚴(yán)格執(zhí)行，對會診病例遵照會診意見正確實施護(hù)理措施后，保持后續(xù)關(guān)注度，對預(yù)后做好記錄。護(hù)理會診單留存科室及護(hù)理部。第十六頁，共四十五頁。 （五）加強(qiáng)護(hù)理不良事件管理，完善護(hù)理不良事件報告制度，加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理，倡導(dǎo)主動報告護(hù)理不良事件，對已發(fā)生的護(hù)理不良事件要認(rèn)真做好調(diào)查、及時上報、組織討論，并提出處理意見及有針對性的改進(jìn)措施，護(hù)理部定期進(jìn)行全院性護(hù)理不良事件討論分析。第十七頁，共四十五

8、頁。 （六）加強(qiáng)對護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，切實做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。第十八頁，共四十五頁。 （七）加強(qiáng)對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控：對患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生；對危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案；能為患者提供符合規(guī)范的治療服務(wù)，確?；颊甙踩５谑彭?，共四十五頁。 （八）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)防院內(nèi)感染及交叉感染的發(fā)生，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好一次性

9、物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理等。第二十頁，共四十五頁。 （九）增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識、證據(jù)意識、防范風(fēng)險意識，注重護(hù)理相關(guān)法規(guī)，綱要等的學(xué)習(xí)，及時將主要內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解自己的權(quán)利和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供依據(jù),做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益，規(guī)范執(zhí)業(yè)。第二十一頁，共四十五頁。 （十）加快護(hù)理信息化建設(shè)，與信息科共同協(xié)商，延伸信息化路徑，盡快實現(xiàn)護(hù)理記錄單、護(hù)理評估單電子化，以切實提高我院護(hù)理文書書寫質(zhì)量。積極申請購買使用護(hù)理辦公系統(tǒng)，使護(hù)理工作走上數(shù)據(jù)講評質(zhì)量的無紙化快捷通道，促進(jìn)護(hù)理管理的科學(xué)化。 第二十二頁，共四十五頁。 三、加快

10、護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)，加強(qiáng)專科培訓(xùn)，提升專科護(hù)理水平 （一）加強(qiáng)護(hù)士長工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護(hù)理管理整體素質(zhì)。護(hù)理部依據(jù)永德縣人民醫(yī)院護(hù)士長工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)每月對護(hù)士長進(jìn)行工作考核至少一次，90分為合格，90分懲200元，95分獎200元，護(hù)士長考核連續(xù)二個月不合格的給予警告，連續(xù)三個月不合格的向院務(wù)會提出免職建議。第二十三頁，共四十五頁。堅持每月一次的護(hù)士長例會制度：內(nèi)容為分析反饋上月工作中存在的優(yōu)缺點，提出相應(yīng)的整改措施，安排部署近期工作重點，學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)知識。 2016年計劃組織4名護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取先進(jìn)經(jīng)驗，擴(kuò)大知識面。第二十四頁，共四十五頁。 （二）按護(hù)士培訓(xùn)計劃及

11、護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護(hù)士的“三基”培訓(xùn)與考核工作。重點加強(qiáng)對新進(jìn)崗護(hù)士的培養(yǎng)、新進(jìn)崗的護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)，理論、操作考核合格后進(jìn)入科室試崗3個月，各科室安排具體的帶教老師全面負(fù)責(zé)新進(jìn)崗護(hù)士的理論和臨床技能培訓(xùn)考核第二十五頁，共四十五頁。試崗期滿，護(hù)理部再次進(jìn)行理論和臨床技能抽考，考核合格后方可簽訂聘用合同。 護(hù)理部將每季度至少組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次；每月進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)考核一次；每年至少進(jìn)行全院護(hù)理理論和操作考核各一次。護(hù)理理論培訓(xùn)內(nèi)容：新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項工作制度，第二十六頁，共四十五頁。工作流程、“三基”護(hù)理知識，應(yīng)急預(yù)案，以“缺什么學(xué)什么”、“有

12、什么實際問題就講什么內(nèi)容”強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。 （三）加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，充分發(fā)揮?？谱o(hù)士作用。外派學(xué)習(xí)的?？谱o(hù)士要對結(jié)業(yè)后的工作開展有計劃、有目的，真正做到帶著任務(wù)、帶著問題去學(xué)，圓滿完成學(xué)習(xí)任務(wù)，以點帶面，提升我院?？谱o(hù)理水平。2016年計劃將各派1名護(hù)士到三甲醫(yī)院第二十七頁，共四十五頁。進(jìn)修神經(jīng)外科護(hù)理、心血管內(nèi)科護(hù)理、艾滋病關(guān)愛護(hù)理。積極參加省、市護(hù)理學(xué)會組織的各種短期培訓(xùn)班，不斷增進(jìn)新知識、開展新業(yè)務(wù)，帶動全院護(hù)理業(yè)務(wù)水平的提高。各科室結(jié)合自身?？铺攸c制定出專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃并實施，每月由護(hù)理部組織考核，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實的基礎(chǔ)。第二十八頁，共四

13、十五頁。 四、創(chuàng)新思維開展科研，推進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)。 （一）加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，鼓勵護(hù)理人員積極撰寫護(hù)理論文。 （二）增強(qiáng)科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)新項目1-2項。 （三）積極開展臨床護(hù)理教學(xué)。加強(qiáng)實習(xí)、進(jìn)修護(hù)士的管理，對剛進(jìn)入醫(yī)院的實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行不少于3天的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容第二十九頁，共四十五頁。涉及法律意識、行為規(guī)范、溝通技巧、基礎(chǔ)技能等，通過培訓(xùn)提高她們的風(fēng)險意識和學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護(hù)理，杜絕護(hù)理差錯發(fā)生，實習(xí)期間定期召開座談會，總結(jié)實習(xí)帶教工作，確保帶教質(zhì)量。（四）結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，積

14、極申報省重點專科。第三十頁，共四十五頁。 五、2016年護(hù)理工作各項指標(biāo)完成標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率95%；護(hù)士長工作質(zhì)量考核合格率90%；病房管理、分級護(hù)理質(zhì)量檢查合格率90%分；護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量檢查合格率95%；護(hù)理文書書寫合格95%；病區(qū)毒、麻、精神、高危藥品管理合格率100%；急救物品藥品完好率100%；無菌物品滅菌合格率100%；第三十一頁，共四十五頁。常規(guī)器械消毒合格率95%；一人一針一管執(zhí)行率100%；健康教育覆蓋率100%；患者健康教育知曉率70%；護(hù)理工作年計劃完成率95%；院內(nèi)褥瘡發(fā)生率0;護(hù)理不良事件上報率100%；護(hù)理服務(wù)滿意率97%；級護(hù)理不良事件發(fā)生率0。第三十二頁，共

15、四十五頁。 六、2016年護(hù)理部工作季度安排、月重點第一季度工作重點：召開全院護(hù)士會議，通報2015年工作總結(jié)及2016年工作計劃，完成2015年護(hù)理不良事件討論分析，完善科室各班工作流程 。 第三十三頁，共四十五頁。 時間工作計劃一月份 1、召開護(hù)士大會，進(jìn)行2015年護(hù)理工作總結(jié)匯報，2016年護(hù)理工作安排。 2、完成2015年護(hù)理不良事件討論分析。 3、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢查反饋、召開護(hù)士長例會。 4、制定2016年護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃、質(zhì)控工作計劃、護(hù)理質(zhì)量與安全管理計劃、護(hù)士長夜查房計劃。第三十四頁，共四十五頁。 時間工作計劃二月份 1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢查

16、反饋、召開護(hù)士長例會。 2、春節(jié)前護(hù)理安全檢查，重點檢查護(hù)士長節(jié)日期間人力安排的合理性、搶救物品的備用狀態(tài)、安全管理等，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并加以改進(jìn)。 3、春節(jié)期間督查，重點檢查節(jié)日期間護(hù)士核心制度落實、履行崗位職責(zé)的情況、重危病人護(hù)理措施的落實、護(hù)士技術(shù)操作的規(guī)范性等，以保證大假期間護(hù)理安全和質(zhì)量。 第三十五頁，共四十五頁。 時間工作計劃三月份 1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢查反饋、召開護(hù)士長例會。 2、進(jìn)行2016年第一季度護(hù)理不良事件討論分析。 3、組織第一季度各科室?？谱o(hù)理理論知識考試。 4、組織進(jìn)行鼻飼技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)、考核。 5、進(jìn)行第一季度出院病歷抽查分析。 6、進(jìn)行全院業(yè)務(wù)

17、知識培訓(xùn)。 第三十六頁，共四十五頁。 第二季度工作重點：深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，精心組織“5.12”國際護(hù)士節(jié)慶祝活動。時間工作計劃四月份 1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢查反饋、召開護(hù)士長例會。 2、組織進(jìn)行壓瘡預(yù)防技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)、考核。 3、組織新進(jìn)實習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)。 五月份 1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢查反饋、召開護(hù)士長例會。 2、組織進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇/簡易呼吸器聯(lián)合操作規(guī)程培訓(xùn)、考核。 3、精心組織“5.12”國際護(hù)士節(jié)慶祝活動。 第三十七頁，共四十五頁。時間工作計劃六月份 1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢查反饋、召開護(hù)士長例會。 2、組織進(jìn)行無菌技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)、考核。

18、3、進(jìn)行2016年第二季度護(hù)理不良事件討論分析。 4、組織第二季度各科室?？谱o(hù)理理論知識考試。 5、進(jìn)行第二季度出院病歷抽查分析。 6、進(jìn)行全院業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。 第三十八頁，共四十五頁。 第三季度工作重點:強(qiáng)化組織管理、抓實護(hù)士分層培訓(xùn)考核及護(hù)理文書書寫規(guī)范。時間工作計劃七月份 1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢查反饋、召開護(hù)士長例會。 2、組織進(jìn)行皮內(nèi)注射、皮下注射技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)、考核。 3、專項護(hù)理質(zhì)量檢查（護(hù)理文書書寫規(guī)范）八月份 1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢查反饋、召開護(hù)士長例會。 2、組織進(jìn)行肌內(nèi)注射、靜脈注射技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)、考核。 3、進(jìn)行第三季度出院病歷抽查分析。 4、進(jìn)行全院業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。 第三十九頁，共四十五頁。時間工作計劃九月份 1、完成護(hù)理部滿意度調(diào)查分析、質(zhì)控檢查反饋、召開護(hù)士長例會。 2、組織進(jìn)行口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)、考核。 3、組織第三季度各科室專科護(hù)理理論知識考試。 4、進(jìn)行2015年第三季度護(hù)理不良事件討論分析。 5、“國慶”節(jié)前安全檢查。 第四十頁，共四十五頁。第四季度工作重點:做好“國慶節(jié)”護(hù)理安全管理，節(jié)日期間突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)配；抓實護(hù)理理論考試和各項目標(biāo)落實。