視光行業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)

1、目光之成培訓(xùn)課件 第1頁(yè)眼球結(jié)構(gòu)及作用1屈光不正原因及危害2當(dāng)前市面上常見處理方法3我們方法原理及優(yōu)勢(shì)4目錄CONTENTS5驗(yàn)光流程及慣用驗(yàn)光儀器使用方法第2頁(yè)眼球生理結(jié)構(gòu)和功效人體最小器官，也是最主要器官之一；全部感器取得外界信息90%經(jīng)過眼睛取得眼包含眼球和眼從屬器官幾乎是圓形器官，前后徑稍長(zhǎng)眼球平均直徑23.5mm眼球重量大約 7.5 克周圍彈性結(jié)締組織、脂肪墊等把眼球固定 每只眼睛有6條眼外肌第3頁(yè)眼球生理結(jié)構(gòu)和功效眼是視覺器官，由眼球、視路及眼從屬器組成眼球：前后徑約24mm，垂直徑23mm，水平徑23.5mm功效：屈光系統(tǒng)，感光系統(tǒng)，傳導(dǎo)系統(tǒng)眼球組織：球壁（球殼）和內(nèi)容物眼球包含

2、：眼球壁和內(nèi)容物眼球壁分為：纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜其中纖維膜由：前不透明角膜占1/6，后部不透明白色為鞏膜占5/6葡萄膜由：虹膜、睫狀肌、脈絡(luò)膜三部分視網(wǎng)膜：在球后中心部視網(wǎng)呈內(nèi)陷狀為黃斑部?jī)?nèi)容物有：房水、晶狀體、玻璃體第4頁(yè) 眼球壁外層膠原纖維組織形成眼球完整封閉外壁， 前1/6透明角膜， 后5/6乳白色鞏膜， 共同起到保護(hù)眼內(nèi)組織， 維持眼球形狀作用； 角膜還有透光、 屈光作用。角膜： 位于眼球前極中央， 為透明組織。 角膜曲率半徑， 前表面約為7. 8mm， 后表面約為6. 8mm。角膜厚度，中央部約0. 5-0. 55 mm，周圍鞏膜：質(zhì)地堅(jiān)韌，呈乳白色，主要由致密而相互交織膠原纖維組

3、成。角膜緣：是角膜和鞏膜移行區(qū)。 在解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及房水引流系統(tǒng)所在部 位，臨床上是許多內(nèi)眼手術(shù)切口標(biāo)志部位，在組織學(xué)上是角膜干細(xì)胞所在之處。前房角：是房水排出主要通道第5頁(yè) 角膜生理特征 上皮細(xì)胞層 （50微米） 1微米=1/1000毫米 富含神經(jīng)末梢； 再生能力極強(qiáng) 愈合： 由損傷區(qū)周圍上皮細(xì)胞和角膜緣干細(xì)胞， 在2472小時(shí)內(nèi)， 經(jīng)過有絲分裂和阿米巴運(yùn)動(dòng)進(jìn)行修復(fù)， 通常不遺留疤痕 前彈力層 （814微米），無再生能力。 愈合： 損傷后由成纖維細(xì)胞充填， 留下程度不等角膜混濁 基質(zhì)層 （500微米） 約占角膜厚度90%， 不含神經(jīng)，無再生能力 愈合： 早期以細(xì)胞變性、 炎性反應(yīng)和創(chuàng)口填

4、塞為主， 晚期以組織重建為主 后彈力層 （1012微米） 抵抗力較強(qiáng)， 損傷后能夠再生， 它是由內(nèi)皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生一層較堅(jiān)硬透明均質(zhì)膜 內(nèi)皮細(xì)胞層 （5微米） 單層扁平細(xì)胞組成 愈合： 損傷后內(nèi)皮細(xì)胞不能再生， 缺失細(xì)胞只有靠鄰近細(xì)胞擴(kuò)張和移行來填補(bǔ)缺損區(qū)第6頁(yè) 眼球壁中層 葡萄膜， 又稱血管膜、 色素膜， 富含黑色素和血管。 由三部分組成： 虹膜、 睫狀體和脈絡(luò)膜 虹膜為一圓盤狀膜， 將眼球前部腔隙分成前、 后房， 虹膜即懸在房水中。 睫狀體： 位于虹膜根部與脈絡(luò)膜之間環(huán)狀組織。 主要由睫狀肌和睫狀上皮細(xì)胞組成。 脈絡(luò)膜： 為葡萄膜后部， 前起鋸齒緣， 后止于視乳頭周圍， 介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間

5、， 有豐富血管和黑色素細(xì)胞。第7頁(yè) 眼球壁內(nèi)層 視網(wǎng)膜，是一層透明膜，位于脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)。 視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管凹陷區(qū)，解剖上稱中心凹，臨床上稱黃斑， 是因?yàn)楹胸S富葉黃素而得名. 其中央有一小凹，解剖上稱中心小凹，臨床上稱黃斑中心凹，使視網(wǎng)膜上視覺最敏感部位。 距黃斑3mm處有一境界清楚橙紅色圓形盤狀結(jié)構(gòu)，稱為視乳頭， 又稱視盤， 是視網(wǎng)膜上神經(jīng)纖維聚集組成視神經(jīng)，向視覺中樞傳遞穿出眼球部位。視盤上有視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈經(jīng)過，并分支走行在視網(wǎng)膜上。 視網(wǎng)膜是由胚胎時(shí)期神經(jīng)外胚葉形成視杯發(fā)育而來，視杯外層形成單一視網(wǎng)膜色素上皮層，視杯內(nèi)層則分化為視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層，二者間有一潛在間隙，臨床上視網(wǎng)

6、膜脫離即由此處罰離。第8頁(yè) 眼球內(nèi)容物 房水： 為眼內(nèi)透明液體，充滿前房與后房。前房指角膜后面、于虹膜和瞳孔區(qū)晶狀體前面之間眼球內(nèi)腔, 容積約0. 2ml。后房為虹膜后面、睫狀體內(nèi)側(cè)、晶狀體懸韌帶前面和晶狀體前側(cè)面環(huán)形間隙，容積約0. 06ml。 晶狀體：形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃體前面，由晶狀體懸韌帶與睫狀體冠部聯(lián)絡(luò)固定。晶狀體由晶狀體囊和晶狀體纖維組成。 囊為一層含有彈性均質(zhì)基底膜，前囊比后囊厚約一倍。一生中晶狀體纖維不停生成并將舊纖維擠向中心，逐步硬化而形成晶狀體核，晶狀體核外較新纖維稱為晶狀體皮質(zhì)。 晶狀體富有彈性， 隨年紀(jì)增加晶狀體核逐步濃縮、增大，彈性逐步減弱。 玻璃體

7、： 為透明膠質(zhì)體，充滿與玻璃體腔內(nèi)，占眼球內(nèi)容積4/5，約4. 5ml第9頁(yè) 眼眶及眼從屬器 眼眶 眼瞼 位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，其游離緣稱瞼緣。上、下瞼緣裂隙稱瞼裂，其內(nèi)外連結(jié)處罰別稱內(nèi)眥和外眥。 結(jié)膜： 是一層薄半透明粘膜，柔軟光滑且富彈性，覆蓋于眼瞼后面（瞼結(jié)膜）、部分眼球表面（球結(jié)膜）以及瞼部到球部反折部分（穹隆結(jié)膜）。這三部分結(jié)膜形成一個(gè)以瞼裂為開口囊狀間隙， 稱結(jié)膜囊。 淚器是淚液排出通道，包含上、下瞼淚點(diǎn)、淚小管、 淚囊和鼻淚管。 淚液排出到結(jié)膜囊后，經(jīng)眼瞼舜目運(yùn)動(dòng)分布于眼球前表面，并匯聚于內(nèi)眥處淚湖，再由接觸眼表面淚點(diǎn)和淚小管虹吸作用，進(jìn)入淚囊、鼻淚管到鼻腔

8、，經(jīng)粘膜吸收。眼外?。好垦塾?條眼外肌， 即4條直肌和2條斜肌。4條直肌為上直肌、下直肌、內(nèi)直肌和外直肌。2條斜肌是上斜肌和下斜肌。收縮時(shí)主要功效是分別使眼球內(nèi)旋和外旋。第10頁(yè) 淚膜 淚膜是覆蓋于眼球表面一層液體， 為眼表結(jié)構(gòu)主要組成部分，分 眼球前淚膜（結(jié)膜表面） 和角膜前淚膜（角膜表面） 。 結(jié)構(gòu)有三層： 表面脂質(zhì)層， 中間水液層， 底部粘蛋白層 成份 淚膜厚約7um， 總量約7. 4ul, 含有IGA、 溶菌酶、 電解質(zhì)等成 分。 生理作用： 潤(rùn)滑眼球表面， 預(yù)防角膜結(jié)膜干燥， 保持角膜光學(xué)特征， 供給角膜氧氣， 以及沖洗、 抵抗眼球表面異物和微生物第11頁(yè) 視路視路是視覺信息從視網(wǎng)膜

9、光感受器開始到大腦枕葉視中樞傳導(dǎo)徑路。 在臨床上通常是從視神經(jīng)開始， 經(jīng)視交叉、 視束、 外側(cè)膝狀體、 視放射到枕葉視中樞神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。角膜角膜再生及各層作用： 角膜上皮細(xì)胞再生能力強(qiáng)， 損傷后較快修復(fù)且不遺留痕跡， 如累及到上皮細(xì)胞基底膜， 則損傷愈合時(shí)間將大大延長(zhǎng)。 前彈力層損傷后不能再生。 基質(zhì)損傷后， 組織修復(fù)形成膠原纖維， 其直徑和纖維之間間隙改變， 失去原先交聯(lián)結(jié)構(gòu)，造成瘢痕。 后彈力層由內(nèi)皮細(xì)胞分泌形成， 屬IV型膠原纖維， 損傷后可再生。 內(nèi)皮細(xì)胞約100萬(wàn)個(gè)， 隨年紀(jì)增加而降低。 內(nèi)皮細(xì)胞幾乎不進(jìn)行有絲分裂， 損傷后主要依靠鄰近細(xì)胞擴(kuò)張和移行來填補(bǔ)缺損區(qū)。第12頁(yè) 眼血管和神

10、經(jīng)血管： 眼球血液供給有視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)和睫狀血管系統(tǒng)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈 屬終末動(dòng)脈， 供給視網(wǎng)膜內(nèi)5層。睫狀血管 按部位和走行分為睫狀后短動(dòng)脈、 睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈和睫狀前動(dòng)脈。 睫狀后短動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜外5層。眼球靜脈回流主要為： 視網(wǎng)膜中央靜脈 與同名動(dòng)脈伴行； 渦靜脈；睫狀前靜脈神經(jīng)： 6對(duì)顱神經(jīng)與眼相關(guān)：II： 視神經(jīng) III： 動(dòng)眼神經(jīng) IV： 滑車神經(jīng) V： 三叉神經(jīng) VI： 外展VII： 面神經(jīng)第13頁(yè) 虹膜睫狀體虹膜主要功效：依據(jù)光線強(qiáng)弱，經(jīng)過瞳孔反射路， 使瞳孔縮小或擴(kuò)大，以調(diào)整進(jìn)入眼內(nèi)光線，確保視 網(wǎng)膜成像清楚瞳孔光反射 直接、 間接光反射睫狀體主要功效 1. 睫狀上皮細(xì)

11、胞分泌房水 2. 睫狀肌舒縮、經(jīng)過晶狀體起調(diào)整作用。第14頁(yè) 房水 生成和功效 維持眼內(nèi)組織代謝（晶狀體、 玻璃體、 角 膜、 小梁網(wǎng)等） 和調(diào)整眼壓作用 成份：乳酸、 維生素c 、 葡萄糖、 鈉、 鉀等 房水循環(huán)路徑為： 由睫狀體產(chǎn)生， 進(jìn)入后房， 越過瞳孔到 達(dá)前房， 再?gòu)那胺拷切×壕W(wǎng)進(jìn)入Schlemm管， 然后經(jīng)過集 液管和房水靜脈， 匯入鞏膜表面睫狀前靜脈， 回流到血 循環(huán)。第15頁(yè) 晶狀體營(yíng)養(yǎng)和代謝 無血管， 其營(yíng)養(yǎng)來自房水和玻璃體， 主要經(jīng)過無氧糖酵解路徑來獲取能量。 功效：a: 晶狀體是眼屈光介質(zhì)主要部分， 相當(dāng)于約19D凸透鏡b: 晶狀體懸韌 成份與代謝 玻璃體要成份是水（占9

12、9%） 和膠質(zhì)。 正常情況下， 玻璃體呈 凝膠狀態(tài)， 代謝遲緩， 不能再生， 含有塑形性、 粘彈性和抗壓縮性。 作用 玻璃體是眼屈光介質(zhì)組成部分， 并對(duì)晶狀體、 視網(wǎng)膜等周圍組織有支持、 減震和代謝作用帶連與睫狀體冠部， 經(jīng)過睫狀肌舒縮，共同完成眼調(diào)整功效第16頁(yè) 視網(wǎng)膜1 RPE 即使是一單層結(jié)構(gòu)， 卻含有各種復(fù)雜生化功效， 如維生素A轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝、 藥品解毒、 合成黑色素和細(xì)胞外介質(zhì)等。2 視網(wǎng)膜中膠質(zhì)細(xì)胞 貫通神經(jīng)感覺層， 對(duì)視網(wǎng)膜起到結(jié)構(gòu)支持和代謝營(yíng)養(yǎng)等作用。3 視信息形成與傳遞4 光感受器 是視網(wǎng)膜上第一級(jí)神經(jīng)元， 分視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞兩種。視錐細(xì)胞： 感強(qiáng)光（明視覺） 和色覺。 約7

13、00萬(wàn)個(gè)， 主要集中在黃斑區(qū)。在中心凹處只有視錐細(xì)胞， 所以視力非常敏銳； 而離開中心凹后， 密度即顯著降低。 所以當(dāng)黃斑區(qū)病變時(shí)， 視力顯著下降。 視桿細(xì)胞： 感弱光（暗視覺） 和無色視覺。 在中心凹處缺乏， 距中心凹0. 13mm處開始出現(xiàn)，并逐步增多， 在5mm左右視桿細(xì)胞最多， 再向周圍又逐步降低。 當(dāng)周圍部視網(wǎng)膜病變時(shí)， 視桿細(xì)胞受損則發(fā)生夜盲5 視盤 是神經(jīng)顯微聚合組成視神經(jīng)始端， 沒有光感受器細(xì)胞， 所以無視覺功效， 在視野中表現(xiàn)為生理盲點(diǎn)。6 感光色素 視桿細(xì)胞外節(jié)所含感光色素為視紫紅質(zhì)。在暗處， 視紫紅質(zhì)合成， 能提升視網(wǎng)膜對(duì)暗光敏感性。視錐細(xì)胞含三種色覺感光色素： 視紫藍(lán)質(zhì)

14、、 視紫質(zhì)、 視青質(zhì)， 在光作用下起色覺作用。 所以色覺是眼在明亮處視錐細(xì)胞功效。 黃斑部色覺敏感度最高， 遠(yuǎn)離黃斑則色覺敏感度降低， 周圍部視網(wǎng)膜幾乎無色覺 第17頁(yè)01近視第18頁(yè)近視指平行光線經(jīng)過調(diào)整放松眼球折射后成像于視網(wǎng)膜之前一個(gè)屈光狀態(tài)。近視第19頁(yè)父母雙方為高度近視且在12歲之前發(fā)生近視，有50%幾率遺傳給下一代。遺傳原因01近視誘因第20頁(yè)采光照明條件不良、字體過小、課桌不適合學(xué)生身高、長(zhǎng)久處于狹窄空間都能夠造成近視。環(huán)境原因02近視誘因第21頁(yè)長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、行走或乘車看讀物、電子產(chǎn)品使用時(shí)間過長(zhǎng)、用眼姿勢(shì)不正確（例：躺著看書）。行為原因03近視誘因第22頁(yè)營(yíng)養(yǎng)原因04近視

15、誘因過多攝取味精會(huì)影響視網(wǎng)膜發(fā)育，過多食用甜食、辛辣、油炸、燒烤等高蛋白食物易患近視。第23頁(yè)近視危害近視引發(fā)并發(fā)癥：1、圓錐角膜（以角膜擴(kuò)張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征一個(gè)眼?。?、夜視力變差（視網(wǎng)膜桿細(xì)胞缺乏活躍性）3、青光眼（高度近視眼發(fā)生開角型青光眼發(fā)病率比常人高6至8倍,臨床表現(xiàn)為眼壓過高，視野狹隘）4、白內(nèi)障（高度近視眼并發(fā)晶狀體后極部皮層混濁者亦多見）5、飛蚊癥（高度近視眼能夠發(fā)生真正玻璃體變性或液化，引發(fā)顯著飛蚊癥。自覺眼前光芒、火星、閃光或黑影漂動(dòng))6、視網(wǎng)膜脫落（視網(wǎng)膜變性、出血、裂孔和脫離因?yàn)檠圯S變長(zhǎng)，眼球后半部變薄，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜萎縮、變性，出現(xiàn)裂孔，引發(fā)出血和范

16、圍不等視網(wǎng)膜脫離，造成視力喪失）7、后鞏膜葡萄腫（主要表現(xiàn)為眼球后極部向后擴(kuò)張，是神經(jīng)和黃斑周圍視網(wǎng)膜變性、萎縮，矯正視力下降，近視度數(shù)越高，發(fā)生率越高）第24頁(yè)02弱視 第25頁(yè)弱視視覺發(fā)育期內(nèi)因?yàn)閱窝坌币?、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗(yàn)引發(fā)單眼或雙眼最正確矯正視力低于對(duì)應(yīng)年紀(jì)正常兒童，且眼部檢驗(yàn)無器質(zhì)性病變，稱為弱視。第26頁(yè)發(fā)生在單眼，患兒有斜視或曾有過斜視，常見于四歲以下發(fā)病單眼恒定性斜視患兒，其因?yàn)榇竽X皮質(zhì)主動(dòng)抑制斜眼視覺沖動(dòng)，長(zhǎng)久抑制形成弱視，視覺抑制和弱視只是量差異，普通為斜眼注射時(shí)能夠解除抑制，而弱視則為連續(xù)性視力減退。斜視發(fā)生年紀(jì)越早，產(chǎn)生抑制越快，弱視程度

17、越深。斜視性弱視01弱視分類第27頁(yè)因兩眼不一樣視，兩眼視網(wǎng)膜成像大小清楚度不一樣，屈光度較高一眼黃斑部成像大而含糊，引發(fā)兩眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產(chǎn)生被動(dòng)性抑制，兩眼屈光相并300度以上者，屈光度較高常形成弱視和斜視。以至被動(dòng)性和主動(dòng)性抑制同時(shí)存在。弱視深度不一定與屈光參差度數(shù)相關(guān)，但與注視性質(zhì)相關(guān)，旁中央注視者弱視程度較深，這類弱視性質(zhì)和斜視性弱視相同，是功效性和可逆。臨床上有時(shí)也不易區(qū)分弱視是原發(fā)于屈光參差，還是繼發(fā)于斜視，此型如能早期發(fā)覺，及時(shí)配戴眼鏡，能夠預(yù)防。屈光參差性弱視01弱視分類第28頁(yè)多為雙眼性，發(fā)生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡兒童或成年人，多數(shù)近

18、視在600度以上，遠(yuǎn)視在500度以上，散光200度或兼有散光者。雙眼視力相等或相同，并無雙眼物像融合機(jī)能障礙，故不引發(fā)黃斑功效性抑制，若及時(shí)配戴適當(dāng)眼鏡，視力可逐步提升。屈光不正性弱視01弱視分類第29頁(yè)在嬰兒期，因?yàn)樯喜€下垂，角膜混濁，先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時(shí)間太長(zhǎng)等原因，使光刺激不能進(jìn)入眼球，妨礙或阻斷黃斑接收形覺刺激，因而產(chǎn)生了弱視，故又稱遮斷視覺刺激性弱視。廢用性弱視（形覺剝奪性弱視）01弱視分類第30頁(yè)因?yàn)槌錾鷷r(shí)黃斑出血，造成錐細(xì)胞排列不規(guī)則，在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生，因而預(yù)后不好。有些即使視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能查出顯著病變，當(dāng)前仍認(rèn)為屬器質(zhì)性病變，因現(xiàn)有檢驗(yàn)方法不能發(fā)

19、覺，此型為恒定性弱視，治療無效。先天性弱視或器質(zhì)性弱視01弱視分類第31頁(yè)有一部分早產(chǎn)兩周或兩周以上嬰兒，早產(chǎn)嬰兒眼內(nèi)組織發(fā)育不完善輕易引發(fā)弱視；胎兒在母親妊娠期內(nèi)因?yàn)閲?yán)重妊娠反應(yīng)造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響胎兒眼球發(fā)育，造成弱視。在兒童期常出現(xiàn)弱視。剛出生嬰兒體重過于低，在青少年時(shí)有很大可能出現(xiàn)弱視，這主要是因?yàn)橄忍彀l(fā)育不足，眼底黃斑部中心凹神經(jīng)細(xì)胞得不到足夠聚集清楚像刺激，影響它發(fā)育，而失去了對(duì)精細(xì)空間分辨能力，引發(fā)視覺紊亂同時(shí)又在成長(zhǎng)過程中受到了不良原因影響，從而造成眼軸發(fā)育過于長(zhǎng)，出現(xiàn)弱視現(xiàn)象。若是孩子在快速生長(zhǎng)發(fā)育期間出現(xiàn)睡眠時(shí)間過少話，則孩子將輕易出現(xiàn)弱視現(xiàn)象。09弱視形成原因兒童天天看電視

20、時(shí)間在2小時(shí)以上，或近距離看電視、看書等，這些情況輕易使孩子出現(xiàn)視疲勞，從而易引發(fā)兒童出現(xiàn)弱視現(xiàn)象。弱視是會(huì)遺傳到孩子身上，而且當(dāng)父母若都存在弱視現(xiàn)象時(shí)，孩子弱視度數(shù)將會(huì)是父母弱視度數(shù)疊加。早產(chǎn)原因先天發(fā)育睡眠不足過分用眼遺傳原因第32頁(yè)弱視危害比近視大多。弱視患者視功效發(fā)育遲緩、紊亂，常并發(fā)斜視。因?yàn)檫^多使用優(yōu)勢(shì)眼（視力正常或相對(duì)好）單眼視處于超負(fù)荷狀態(tài)，易疲勞，同時(shí)發(fā)展近視。伴隨當(dāng)代化科學(xué)技術(shù)發(fā)展，越來越多專業(yè)不但需要好視力，而且應(yīng)具備敏銳立體視覺，弱視患兒缺乏完善雙眼視功效，沒有精細(xì)立體視覺，影響未來就業(yè)問題。弱視患兒雙眼接收信息有別于正常兒童，影響其性格和心理健康發(fā)展，常有自卑和自閉心

21、理。還有可能造成視力終生低下，即使配上眼鏡也無濟(jì)于事。15弱視危害1342第33頁(yè)1、眼位異常，如斗雞眼或轉(zhuǎn)動(dòng)不協(xié)調(diào)不靈活，總喜歡歪頭瞇眼看電視2、認(rèn)知困難，識(shí)知卡片記不住3、上眼瞼老是睜不開，眼球注視不穩(wěn)有震顫4、行動(dòng)異常如跑步易摔跤，幼稚園活動(dòng)時(shí)區(qū)分距離困難，5、黑眼珠（瞳孔）過大或過小6、瞳孔反光異常展現(xiàn)白色或黃色17弱視表現(xiàn)第34頁(yè)03散光第35頁(yè)散光眼睛一個(gè)屈光不正常表現(xiàn)，與角膜弧度相關(guān)。平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，因?yàn)檠矍蛟诓灰粯幼游缇€上屈光力不等，不能聚集于一點(diǎn)(焦點(diǎn))，也就不能形成清楚物像，這種情況稱為散光。第36頁(yè)因?yàn)榻悄は忍彀l(fā)育不規(guī)則造成，而且這種散光普通度數(shù)比較穩(wěn)定，極少發(fā)生改變

22、。主要繼發(fā)于各種角膜疾病，比如圓錐角膜、角膜炎癥、角膜潰瘍等。通常形態(tài)極不規(guī)則，即便是經(jīng)過配戴框架眼鏡，也極難確保良好視覺質(zhì)量和矯正視力。生理性散光取得性散光12散光成因散光第37頁(yè)散光01 02 03 04 05 頭痛眼酸高度散光不給予矯正較輕易引發(fā)頭痛、眼酸等現(xiàn)象，同時(shí)也輕易引發(fā)歪頭等不良姿勢(shì)視覺疲勞大腦輕易產(chǎn)生對(duì)像選擇讀解。輕易產(chǎn)生對(duì)近視網(wǎng)膜焦線方向景物為了相對(duì)看清景物要盡可能使用調(diào)整去縮小彌散圈大小以提升像質(zhì)量視力含糊散光眼較重者不論視遠(yuǎn)物、視近物，均感含糊不清，患者常有把眼瞼半閉瞇成縫隙習(xí)慣，企圖以此使物體看得較清楚。視力減退散光眼遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜焦線方向視標(biāo)顏色變淡，邊緣發(fā)虛不清，不輕易

23、識(shí)別，視力下降，重者產(chǎn)生復(fù)視。除生理性散光外，各種散光都輕易引發(fā)視力下降。引發(fā)弱視高度散光，尤其是遠(yuǎn)視散光，因其看遠(yuǎn)看近都不清楚，視以為不到鍛煉，易于發(fā)生弱視，繼之又有發(fā)生斜視傾向。第38頁(yè)04斜視第39頁(yè)斜視兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。斜視就指雙眼視軸不平衡。（6條眼外肌受力不均勻造成眼位不正）第40頁(yè)外觀異常影響心理健康，斜視嚴(yán)重影響美觀，難免給患者心理健康蒙上陰影，從而造成其孤僻、自卑及反常心理123斜視患者大部分都易形成斜視性弱視，造成斜視患者斜眼視力都比較差，視力終生無法矯正斜視患者沒有融像能力和立體視覺，使斜視患者在從事許多專業(yè)會(huì)受到限制

24、。影響全身骨骼發(fā)育畸形，一些麻痹性斜視患者，因?yàn)檠奂÷楸?，常采取偏頭、側(cè)臉等一些特殊頭位來克服視物時(shí)不適，醫(yī)學(xué)上稱代償頭位17斜視危害第41頁(yè)假性近視睫狀肌過分收縮引發(fā)調(diào)整痙攣，解除痙攣后，近視狀態(tài)能有所改進(jìn)。強(qiáng)調(diào)散瞳驗(yàn)光（散瞳可緩解）屈光參差兩眼屈光狀態(tài)在性質(zhì)或程度上有顯著差異者稱為屈光參差。兩眼屈光度相差為球鏡2.50D。老花多見于40歲以上，晶狀體硬化，彈性減弱，睫狀肌收縮能力降低而致調(diào)整減退，近點(diǎn)遠(yuǎn)移，故發(fā)生近距離視物困難，這種現(xiàn)象稱為老視。第42頁(yè)05目前市面?？捶Q方法第43頁(yè)14準(zhǔn)分子激光手術(shù)準(zhǔn)分子激光原地角膜消除術(shù)。 準(zhǔn)分子激光手術(shù)就是用準(zhǔn)分子激光經(jīng)過對(duì)角膜瓣下基質(zhì)層進(jìn)行屈光性

25、切削，從而降低瞳孔區(qū)角膜曲率，到達(dá)矯正近視目標(biāo)（通俗來看就是把角膜當(dāng)成一個(gè)透明材料，經(jīng)過切削作成了一副鏡片）?？沙C正200度度近視，從當(dāng)前臨床結(jié)果觀察，此手術(shù)是矯正高度近視眼慣用術(shù)式。該手術(shù)對(duì)角膜厚度要求較高，只適合近視度數(shù)穩(wěn)定兩年以上成年人。常見并發(fā)癥有：角膜瓣移位、脫失；上皮植入；角膜新生血管；層間異物殘留；欠矯、過矯和回退；感染等。第44頁(yè)14晶體植入ICL眼內(nèi)晶體是一個(gè)柔軟人工晶體，它是當(dāng)代眼科屈光矯治領(lǐng)域又一創(chuàng)新科技結(jié)果，可安放在人眼晶體前安全區(qū)，厚度僅50微米左右，比頭發(fā)直徑還薄，而術(shù)后視覺優(yōu)于配戴框架眼鏡、隱形眼鏡及其它在角膜上實(shí)施屈光矯正技術(shù)。適合人群1、年紀(jì)在1850歲，近年

26、來屈光度數(shù)穩(wěn)定，無內(nèi)眼手術(shù)史及眼內(nèi)色素膜、視網(wǎng)膜及青光眼等病變，矯正視力良好。2、遠(yuǎn)視矯正范圍是300-1000度 ，近視矯正范圍是300-2300度 ，散光范圍是 100-400度。3、高度近視不能接收眼鏡、角膜接觸鏡(RGP)，有很好矯正視力，無高眼壓和青光眼，無葡萄膜炎史，對(duì)手術(shù)可能結(jié)果了解。4、對(duì)于角膜厚度有限，準(zhǔn)分子激光難以兼顧保留安全角膜厚度和足夠大。禁忌人群1、全身或眼部疾病不適合內(nèi)眼手術(shù)者。2、年紀(jì)55歲3、中央前房深度3.0mm。4、眼前段疾?。壕铙w疾病(早期白內(nèi)障，晶狀體半脫位)，角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)2 50/mm2或角膜變形，青光眼。5、伴有葡萄膜炎(活動(dòng)期或靜止期)。6、伴有

27、需要定時(shí)檢驗(yàn)周圍部眼底疾病，ICL植入術(shù)后會(huì)對(duì)周圍部視網(wǎng)膜檢驗(yàn)有一定影響。7、病人不能了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、過分焦慮。第45頁(yè)14角膜塑形鏡角膜塑形鏡采取透氣性硬質(zhì)角膜接觸鏡材料，即通常所說RGP材料制作眼鏡片，RGP是英文Rigid Gas Permeable縮寫，即“透氣性硬質(zhì)材料”。它是在不透氣硬質(zhì)材料PMMA基礎(chǔ)上發(fā)展起來。市場(chǎng)上經(jīng)常會(huì)見到“OK鏡”實(shí)際上就是角膜塑形鏡使用方便。只需夜間睡眠時(shí)配戴，次日即可恢復(fù)正常視力。600度800度以內(nèi)近視患者在1-2周內(nèi)可快速到達(dá)5.0以上視力。(醫(yī)療器械國(guó)外產(chǎn)品進(jìn)口到中國(guó)也必須要中國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局同意，國(guó)家同意都是在600度以下。)快速矯正近視和散光，終止

28、近視與散光度數(shù)加深。適用年紀(jì)廣（640歲），無任何飲食及用眼禁忌。鏡片使用壽命2年左右。不需手術(shù)，即可到達(dá)手術(shù)效果。第46頁(yè)05目光之成增視儀第47頁(yè) 一款智能可穿戴產(chǎn)品，采取“腦力影像優(yōu)化及主動(dòng)視覺調(diào)整”技術(shù)， 以大腦視覺為關(guān)鍵，整體提升視覺能力為重點(diǎn)；經(jīng)過數(shù)字化智能變焦技術(shù)，在有規(guī)律動(dòng)態(tài)屈光訓(xùn)練中讓眼底成像在視網(wǎng)膜前后不停運(yùn)動(dòng)，鍛煉眼球睫狀肌與晶狀體同時(shí)，激活部分眼底休眠視細(xì)胞讓成像更完整，增加大腦視覺處理區(qū)間，全方面拓展優(yōu)化大腦分析處理圖像能力，在看書寫作業(yè)過程中取得安全有效視覺訓(xùn)練，到達(dá)輕松清楚視覺狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)矯正視力與裸眼視力有效提升，滿足視覺健康需求。目 光 之 成 增 視 儀 第4

29、8頁(yè)第一步：有規(guī)律動(dòng)態(tài)屈光訓(xùn)練，大腦會(huì)自動(dòng)下發(fā)指令給睫狀肌做抓緊放松運(yùn)動(dòng)，從根本上解除睫狀肌痙攣或者僵硬狀態(tài)，更徹底緩解視疲勞。第二步：激活一部分眼底處于休眠狀態(tài)視細(xì)胞，讓成像更完整。第三步：逐步增加離焦程度，讓大腦適應(yīng)離焦圖像信息并增強(qiáng)，到達(dá)離焦?fàn)顟B(tài)下1.0。第49頁(yè)非針?biāo)幉唤?jīng)過服用和注射藥品，無藥理性不良反應(yīng)和對(duì)人體侵害。純物理訓(xùn)練純物理訓(xùn)練，符合人體視覺能力生理過程，安全、有效提升視覺潛能。非侵入式、無損傷不接觸眼球，不侵入人體任何部位，長(zhǎng)久使用對(duì)眼部沒有任 何不良損害。非手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)治療近視，對(duì)角膜產(chǎn)生永久損傷，且為不可逆不可恢復(fù)，存在安全隱患。產(chǎn)品特點(diǎn)第50頁(yè)戴鏡視力/裸眼視力 右眼

30、（OD / R） 左眼（OS / L ） 雙眼（OU）1：請(qǐng)客戶站在5米處看標(biāo)準(zhǔn)視力燈箱，先測(cè)戴鏡視力。2：摘掉眼鏡，請(qǐng)客戶站在5米處看標(biāo)準(zhǔn)視力燈箱，測(cè) 裸眼視力。3：若站在5米線看不到0.1視標(biāo)，站在4米處能看到0.1， 視力為0.08；站在2.5米處能看到0.1，視力為0.05；4：裸眼近視力在33cm處測(cè)量。5：被檢者在5米處不能識(shí)別出表示任何視標(biāo)時(shí)，可讓被檢者走近 視力表，直到能識(shí)別表上0.1行視標(biāo)為止。 計(jì)算方法：視力等于0.1 X 被檢者所在距離（米）/ 5（米）第51頁(yè)對(duì)比度檢測(cè)設(shè)備：兩對(duì)比度視力表設(shè)100%和10%高、低兩種對(duì)比度，用于各種 人群視力測(cè)定與視力障礙篩選，對(duì)早期白

31、內(nèi)障、青光眼等眼疾病初步篩查及屈光手術(shù)等視覺質(zhì)量評(píng)定有著主要價(jià)值。檢測(cè)距離：2.5米第52頁(yè)焦度計(jì)測(cè)量 測(cè)量客戶佩戴原鏡度數(shù) 測(cè)量?jī)赏字g距離真實(shí)統(tǒng)計(jì)到檢驗(yàn)表 瞳距儀測(cè)量第53頁(yè)電腦驗(yàn)光儀要求客戶配合驗(yàn)光師，保持雙眼平視前方，盡可能不要眨眼睛。驗(yàn)光師調(diào)整儀器，對(duì)準(zhǔn)瞳點(diǎn)拍下參考值，取三次數(shù)據(jù)平均值。S：球鏡 C：柱鏡 A：軸位PD：瞳距 AVE：平均值 S.E：等效球鏡第54頁(yè)最正確矯正視力 也就是你戴框架眼鏡或隱形眼鏡時(shí)所能取得最好視力。1：霧視：+ 100度正鏡，+正鏡霧視（0.8-0.3）2：去霧視（0.3-0.7）/ + 負(fù)鏡（負(fù)鏡25度） 高度散光/弱視可在0.3/0.4 時(shí)做粗調(diào)散

32、光及精調(diào)散光3：粗調(diào)散光/精調(diào)散光4：0.7視標(biāo)（ + 負(fù)鏡）直到最正確矯正視力。 + 3次負(fù)鏡還看不清，退回3次矯正度數(shù)上一排視標(biāo)即為 最正確矯正視力5：紅綠平衡（紅色清楚欠矯，綠色清楚過矯）第55頁(yè)霧視目標(biāo)：為了讓您眼睛充分放松，使接下來驗(yàn)光更準(zhǔn)確。 依據(jù)電腦驗(yàn)光單參考值 +100度正鏡從 0.8 視標(biāo)霧視到0.3/0.4（依據(jù)驗(yàn)光師個(gè)人習(xí)慣可輕微改動(dòng)）霧視到0.3/0.4+ 負(fù)鏡讓客戶慢慢看清楚矯正到 0.7 視標(biāo)后粗調(diào)散光及精調(diào)散光。去霧視第56頁(yè)粗調(diào)散光1：依據(jù)散光盤找到對(duì)應(yīng)散光軸位（一格為15） 2：依據(jù)所表示軸位給 50柱鏡，以25 柱鏡依次增加散光度數(shù)。第57頁(yè)精調(diào)散光1： 蜂

33、窩狀視標(biāo)，首先精調(diào)散光軸位，其次精調(diào)散光度數(shù)。2： 精調(diào)軸位對(duì)比1/2兩面清楚度，問詢客戶某一面清楚 還是清楚度差不多相同。3： 精調(diào)度數(shù)對(duì)比1/2清楚度， 問詢客戶某一面清楚還是 清楚度差不多相同。第58頁(yè)紅綠平衡矯正結(jié)束后，出示紅綠平衡視標(biāo)請(qǐng)客戶對(duì)比紅色與綠色清楚度，是某一個(gè)清楚還是二者差不多。紅色清楚度高：欠矯（加負(fù)鏡）綠色清楚度高：過矯（加正鏡）第59頁(yè)雙眼平衡目標(biāo)：使雙眼到達(dá)差不多清楚度。因主視眼與屈光參差原因，若兩眼達(dá)不到雙眼平衡可不做雙眼平衡1：依據(jù)視標(biāo)提醒，讓客戶對(duì)比上下兩排視標(biāo)清楚度 若上排清楚減去右眼-0.25， 若下排清楚減去左眼-0.25。2：當(dāng)兩眼清楚度依次對(duì)比相同即

34、可。第60頁(yè)遠(yuǎn)視力1.0正負(fù)透鏡載荷量1：打1.0單排視標(biāo)，問詢客戶是否能夠看到清楚。2：加正鏡，加負(fù)鏡，直到看不清上一個(gè)度數(shù)，取值。3：依次測(cè)量右眼、左眼、雙眼數(shù)值。第61頁(yè)三級(jí)視功效測(cè)量 立體視異常 立體視正常 右眼正常（單眼） 左眼正常（單眼）1：同時(shí)視 2：融合視3：立體視第62頁(yè)NRA/PRA是指雙眼平衡下正負(fù)調(diào)整載荷量（40cm）1：放下馬氏拉桿，關(guān)閉遠(yuǎn)用瞳距。2：在雙眼平衡度數(shù)開始測(cè)量。3：近用視力表讓客戶看，能看清楚上一排 視標(biāo)。4：在能明確區(qū)分情況下做正鏡載荷量與負(fù) 鏡載荷量。5：取值，并真實(shí)統(tǒng)計(jì)。第63頁(yè)近視力0.6正負(fù)透鏡載荷量1：取0.6近用視標(biāo)（33cm處），問詢客戶

35、是 否能夠看到清楚。2：加正鏡，加負(fù)鏡，直到看不清上一個(gè)度 數(shù)，取值。3：依次測(cè)量右眼、左眼、雙眼數(shù)值。第64頁(yè)調(diào)整幅度眼所能產(chǎn)生最大調(diào)整力。近視力表（20cm處），讓客戶看，能看清楚上一排視標(biāo)。 + 負(fù)鏡(雙眼）加到看不清楚上一個(gè)度數(shù)，取值。公式：x - y + 500 ( X : 看清楚最高負(fù)鏡 Y：最正確矯正度數(shù) )第65頁(yè)ADD1：近用測(cè)量表，打開網(wǎng)格視標(biāo)，在 雙眼平衡基礎(chǔ)上（40cm），橫 線清楚提醒老花。2：+ 正鏡直至橫線與豎線一樣清楚， 取值，打開近用紅綠平衡，紅色 清楚（加 - 鏡）綠色清楚（加 + 鏡）。第66頁(yè)AC/A1. 置入雙眼平衡后屈光度數(shù)，有老花被檢者在遠(yuǎn)用屈光完

36、全矯正基礎(chǔ)上加ADD，放下近視力檢驗(yàn)拉桿，放置到40cm處。 2. 雙眼同時(shí)打開，請(qǐng)被檢眼注視視標(biāo)，雙眼同時(shí)添加+1.00D球鏡度，放松調(diào)整，測(cè)定其眼位（方法同近平隱斜檢驗(yàn)），并做統(tǒng)計(jì)。3. 雙眼前加-1.00D球鏡度，刺激調(diào)整，再測(cè)定眼位（方法同近水平隱斜檢驗(yàn)），并做統(tǒng)計(jì)。第67頁(yè)調(diào)整靈敏度1：一分鐘計(jì)時(shí)，使用 + 200反轉(zhuǎn)拍進(jìn)行測(cè) 量。2：快要用視標(biāo)放于40cm處進(jìn)行測(cè)量，注意 是否能明確分辨方向。 3：正負(fù)2次為一組。4：依次測(cè)量右眼、左眼、雙眼。統(tǒng)計(jì)測(cè)量 數(shù)據(jù)。 單眼 ：8 組 雙眼 ：16 組第68頁(yè)光學(xué)知識(shí)平面透鏡：平光片，從中間到邊緣厚度一樣，不具 有任何矯正作用。凹透鏡（負(fù)透鏡、近視鏡片）：中間薄，邊緣厚。 對(duì)光線起到發(fā)散作用，用于矯正近視。凸透鏡（正透鏡、遠(yuǎn)視鏡片）：中間厚，邊緣薄。 對(duì)光線起到會(huì)聚作用，用于矯正遠(yuǎn)視、老光。柱透鏡（散光鏡片）：邊緣有厚有薄，厚度不均勻 ，用于矯正散光。三棱鏡（棱鏡）：一邊厚一邊薄，用于校正斜視。 屈光度：透鏡折光能力，“D”表示。第69頁(yè)正散轉(zhuǎn)負(fù)散球、柱透鏡聯(lián)合與轉(zhuǎn)換當(dāng)前，視尤宇界將鏡片表示形式統(tǒng)一為：球面負(fù)柱面，即不論球面值為正值還是負(fù)值，柱面都以負(fù)柱面形式出現(xiàn)轉(zhuǎn)換標(biāo)準(zhǔn)：球光光度原球光光度加原散光光度加 90 , ；散光光度直接變號(hào)；軸向小于 90 大于 90 減 90 ：一 4 . 00D /