皮試液的配制精品課件

1、皮試液的配制1第1頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五 臨床上使用某些藥物時(shí)，可因病人的過(guò)敏體質(zhì)而引起不同程度的過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病綜合征等。嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克危及生命。因此，在使用易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物前，除詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史外，還必須做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，護(hù)士應(yīng)掌握正確的試驗(yàn)液配制和試驗(yàn)方法，認(rèn)真觀察，正確判斷試驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)要熟練掌握過(guò)敏反應(yīng)的急救處理。2第2頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五 青霉素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，具有療效高、毒性低的特點(diǎn)。但青霉素易致過(guò)敏反應(yīng)，是各種抗生素中過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生

2、率最高的藥物。人群中有5%-6%的人對(duì)青霉素過(guò)敏，而且任何年齡、任何劑型和劑量，任何給藥途徑和給藥時(shí)間，均可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。因此，在使用各種青霉素制劑前都要做過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陰性者方可用藥。3第3頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五青霉素試驗(yàn)液的配制青霉素鈉加0.9%氯化鈉溶液（ml）每ml 藥液青霉素鈉含量（u/ml）要點(diǎn)說(shuō)明 80萬(wàn)u 4 20萬(wàn)用5ml 注射器 0.1ml 上液 0.9 2萬(wàn)用1ml 注射器 0.1ml 上液 0.9 2000配制時(shí)需將溶液混勻 0.25ml 上液 0.9 500配制完畢，妥善放置-4第4頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，

3、星期五評(píng)估1、病人用藥史、過(guò)敏史、家族 史。-2、病人病情、目前治療情況。3、病人心理、意識(shí)狀態(tài)，對(duì)青霉 素過(guò)敏試驗(yàn)的認(rèn)識(shí)、合作程度 5第5頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五準(zhǔn)備1、操作者準(zhǔn)備-2、用物準(zhǔn)備-3、病人準(zhǔn)備-4、環(huán)境準(zhǔn)備-6第6頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五 試驗(yàn)方法 確定病人無(wú)青霉素過(guò)敏史，遵照皮內(nèi)注射要點(diǎn)在病人前臂掌側(cè)下段注射0.1ml（含 青霉素50U）皮膚試驗(yàn)液，1520分鐘后觀察并判斷、記錄皮膚試驗(yàn)結(jié)果。 7第7頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五試驗(yàn)結(jié)果的判斷 陰性: 1、局部皮丘情況：大小無(wú)改變，周圍不紅

4、 腫，無(wú)紅暈。 2、全身情況:無(wú)自覺(jué)癥狀,無(wú)不適表現(xiàn)。 陽(yáng)性: 1、局部皮丘情況：可見(jiàn)隆起出現(xiàn)紅暈硬 塊，直徑大于1cm或周圍出現(xiàn)偽足、有癢 感。 2、全身情況：可有頭暈、心慌、惡心等不 適，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。8第8頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五 注意事項(xiàng)1、皮試前詳細(xì)詢問(wèn)病人的用藥史、 藥物過(guò)敏史和家族過(guò)敏史。2、凡初次用藥、停藥3天后再用者， 以及更換青霉素批號(hào)，均須按常 規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。3、皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度 與劑量準(zhǔn)確。9第9頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五 4、嚴(yán)密觀察病人，首次注射后須觀察30min。注意局部和全身反應(yīng)，傾

5、聽(tīng)病人主訴，做好急救的準(zhǔn)備工作。5、若須做對(duì)照試驗(yàn)，則用另一注射器及針頭，在另一側(cè)前臂相應(yīng)部位注入0.1ml0.9%氯化鈉溶液。6、試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者禁止使用青霉素，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在體溫單、病歷夾封面、病人 一覽表、床頭卡上醒目注明，并告 之病人及家屬。- 10第10頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五青霉素過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)- 1、過(guò)敏性休克（最嚴(yán)重） 1）呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣急、發(fā) 紺、口吐白沫。 2）循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白、冷汗、 脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安。 3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈眼花、面 部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐， 大小便失禁。 4）皮膚過(guò)敏癥狀：瘙癢、蕁麻

6、疹。2、血清病樣反應(yīng)：發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大。- 11第11頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五青霉素過(guò)敏性休克的處理 1、立即停藥，協(xié)助病人平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵取?、首選鹽酸腎上腺素注射，立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射0.5ml ，直至脫離險(xiǎn)期。3、立即給氧，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)矚用呼吸興奮劑，必要時(shí)人工呼吸，氣管插管或氣管切開。12第12頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五4 、發(fā)生心跳呼吸驟停，行心肺復(fù)蘇搶救。5、遵醫(yī)囑用藥:抗過(guò)敏：地塞米松5-10mg抗組胺類藥：鹽酸異丙

7、嗪改善微循環(huán)：擴(kuò)充血容量，給升壓藥，如多巴胺、間羥胺。6、加強(qiáng)病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理-13第13頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五先鋒霉素VI皮膚試驗(yàn)液的配制先鋒霉素VI加0.9%氯化鈉溶液每ml藥液先鋒霉素VI含量要點(diǎn)說(shuō)明 0.5g 2ml 250mg用5 ml 注射器 取上液0.2ml 0.8ml 50mg用1ml 注射器 取上液0.1ml 0.9ml 5mg 取上液0.1ml 0.9ml 500ug配制完畢，妥善放置14第14頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五鏈霉素皮膚試驗(yàn)液的配制鏈霉素加0.9%氯化鈉溶液（ml）每 ml 藥液鏈霉素量u/ml要點(diǎn)說(shuō)明

8、 100萬(wàn)u 3.5 25萬(wàn)用5 ml 注射器 0.1ml 上液 0.9 2.5萬(wàn)換用1 ml注射器0.1 ml 上液 0.9 2500配制時(shí)要將溶液混勻15第15頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法次數(shù)TAT（ml）加0.9%氯化鈉溶液（ml）注射途徑 1 0.1 0.9肌內(nèi)注射 2 0.2 0.8肌內(nèi)注射 3 0.3 0.7肌內(nèi)注射 4 余量稀釋至1ml肌內(nèi)注射16第16頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五碘過(guò)敏試驗(yàn)和普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)碘試驗(yàn)方法1、口服法：口服5%-10%碘化鉀5ml每日3次共3天，然后觀察。2、皮內(nèi)注射法：皮內(nèi)注射

9、碘造影劑0.1ml，20分鐘后觀察。3、靜脈注射法：靜脈緩慢注射碘造影劑1ml，5-10分鐘后觀察。 普魯卡因試驗(yàn)方法:5%普魯卡因溶液，取0.1ml稀釋至0.8ml即可。17第17頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五皮內(nèi)注射法 是將少量藥液注射于表皮和真皮之間的方法。18第18頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五 19第19頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五目的1. 進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。2. 預(yù)防接種.3.局部麻醉的起始步驟. 20第20頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五評(píng)估 1.病人病情、治療情況、

10、用藥史、藥物過(guò)敏史。 2.病人意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、對(duì)用藥的認(rèn)知合作程度。 3.病人注射部位的皮膚情況，如藥物過(guò)敏試驗(yàn)選擇前臂掌側(cè)下段，因該處皮膚較薄，易于注射，且易辨認(rèn)局部反應(yīng)。21第21頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五22第22頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五準(zhǔn)備1、操作者準(zhǔn)備-2、用物準(zhǔn)備-3、病人準(zhǔn)備-4、環(huán)境準(zhǔn)備-23第23頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五實(shí)施1.洗手、戴口罩，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液. 2.攜用物至病人處，查對(duì)并解釋3.選擇注射部位，一手繃緊局部皮膚，一手平持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈5刺入皮內(nèi)。待針頭斜面完

11、全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，固定針?biāo)?，注入藥液，使局部隆起呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。 24第24頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五4.注射完畢，迅速拔出針頭 5.再次查對(duì)，安置病人 6.清理用物，洗手并記錄25第25頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。2.注射前詳細(xì)詢問(wèn)病人用藥史、藥物過(guò)敏 史，備物時(shí)另備0.1%鹽酸腎上腺素。如病 人對(duì)需要注射的藥物有過(guò)敏史，則不可作 皮試，并與醫(yī)生聯(lián)系，做好標(biāo)記。3.忌用碘酊消毒，以免影響對(duì)局部反應(yīng)的觀 察。26第26頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五4.注意進(jìn)針的角度和深度，以針頭斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)即可，以免將藥液注入皮下或藥液漏出。5.若為藥物過(guò)敏試驗(yàn)，同時(shí)需作對(duì)照試驗(yàn)，則用另一注射器及針頭，在另一側(cè)前臂相應(yīng)部位注入生理鹽水。6.拔針后切勿按揉皮丘，以免影響觀察。 27第27頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)6分，星期五 思考題 產(chǎn)婦，28歲，