公共衛(wèi)生體系建設心得體會范文

1、公共衛(wèi)生安全體系由衛(wèi)生檢疫與疾病監(jiān)督體系、疾病疫防與控制體系、醫(yī)療保險體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系、動員與保障體系以及與之相關的藥品與衛(wèi) 生材料生產(chǎn)與供應體系組成。總體上看，我國公共衛(wèi)生與醫(yī)療體系曾取得 很大的發(fā)展，為保障我國人民的生命健康和社會的穩(wěn)定做出了相當大的貢 獻。但進入新世紀以后，尤其是加入Wto以后，我國公共衛(wèi)生安全體系受到了極大的挑戰(zhàn)，而且在科學技術日益發(fā)展的今天，其已不是一個簡單 的健康概念或生活水平問題，而變成了一個關乎社會發(fā)展、經(jīng)濟建設乃至 國家安全的一個戰(zhàn)略問題。國際化帶來壓力加入wto無疑會促進我國的經(jīng)濟建設和對外開放，增強我國的經(jīng)濟 競爭能力，并能更快地使我國經(jīng)濟融入全球經(jīng)濟體

2、系。但是，加入Wto 也會給我國的公共衛(wèi)生建設帶來雙重壓力：首先是給我國的衛(wèi)生檢疫工作帶來壓力。貨物與人員的加速流動不僅 使檢疫工作量增加，難度增大，稍有疏忽就會造成重大的安全隱患，如新 的生物入侵所帶來的生態(tài)安全問題就已經(jīng)給我國許多地區(qū)帶來了農(nóng)林牧業(yè) 的重大經(jīng)濟損失。其次是頻繁的國際往來將給我國的傳染病預防工作帶來壓力。除了天 然病因外，隨著生物技術的發(fā)展與普及，人工設計與制造致病因子的幾率 越來越大，敵對勢力和恐怖組織進行有組織的生物、生化襲擊將越來越容 易。人口與體制轉換的困擾我國是世界上人口最多的國家，保障億人民安全、健康的生活本身 就是一項龐大的社會工程，但進入新世紀以后，人口帶來的

3、壓力不再只是 增長問題，老年化問題、人口的流動問題、收入差別所帶來的差異化需求 問題又擺在了公共衛(wèi)生事業(yè)的面前。我國由于農(nóng)村人口多，農(nóng)村剩余勞動力極為豐富，但由于地區(qū)發(fā)展的 不平衡、城鄉(xiāng)發(fā)展的不平衡，大量的剩余勞動力不得不外出謀求工作，這 樣就導致人口的大量流動，如何做好上億流動人口的公共衛(wèi)生問題，就其 對我國衛(wèi)生事業(yè)提出了又一個挑戰(zhàn)。非典所造成的恐慌，其中最大的一個 因素就是人口的流動所帶來的疫情擴散，事實表明也確實如此。除了人口問題，給我國公共衛(wèi)生體系帶來壓力的另一個因素就是體制 轉換所帶來的原有均衡機制破壞以后，新體系的建立問題。我國傳統(tǒng)的醫(yī)療體系主要分城市和農(nóng)村兩部分，城市主要以公費醫(yī)

4、療 體系為主，農(nóng)村主要以縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生醫(yī)療保障體系為主，在上世紀 年代以前，該體系對于保障我國的公共衛(wèi)生安全與人民的生命健康起到了 極大的作用。但隨著公費醫(yī)療的改革以及農(nóng)村村級衛(wèi)生所的癱瘓，這一體 系的均衡實際已經(jīng)打破，但新的平衡體系又沒有完全建立，而且隨著藥品 價格的上揚，醫(yī)療成本越來越高，醫(yī)療衛(wèi)生資源受市場因素的驅動越來越 向中心城市集中，這種趨勢導致的后果就是醫(yī)療資源配置更加不合理，大 量農(nóng)村及城市低收入階層因為支付困難而不能夠享受正常的醫(yī)療。投入與產(chǎn)權構成制約據(jù)衛(wèi)生經(jīng)濟研究所研究表明，衛(wèi)生服務具有供方成本拉動的特點，政 府增加衛(wèi)生投入可以從宏觀上控制衛(wèi)生服務需求的增長，而減少衛(wèi)生投

5、入 將刺激衛(wèi)生服務需求和衛(wèi)生總費用的過快增長，從而以有限的財力實現(xiàn)更 大的社會效應。投入不足和醫(yī)療服務需求的的增長，要求有更多的社會力量參與并建 設更加強大的醫(yī)療服務體系，但固有體系中的矛盾與問題卻一直制約著資 金的投入，其中最主要的問題就是產(chǎn)權問題。醫(yī)院產(chǎn)權的不明晰不僅不利 于醫(yī)院的管理，而且也不利于吸收更多的資金投入到醫(yī)療服務行業(yè)中來。 雖然政府實施了醫(yī)院的分類管理政策，社會也有大量資金熱切希望進入到 醫(yī)療服務領域中來，以彌補投入不足問題，但產(chǎn)權問題卻將他們擋在了門 外。行業(yè)受困兩因素醫(yī)藥行業(yè)作為公共衛(wèi)生保障體系中的一個重要組成部分，進入新世紀 以后，也不得不面臨專利和價格的雙重壓力。我國

6、的化學藥物都是仿制 的，加入wto以后由于知識產(chǎn)權的保護，許多新藥難以再進行仿制，我 國絕大部分制藥企業(yè)將面臨沒有新藥生產(chǎn)的局面；我國生物技術制藥雖然 取得了一定的成績，但是與美國相比，我國的差距已漸漸拉大，傳統(tǒng)中藥 的發(fā)展雖然受到了高度的重視，但是現(xiàn)代化歷程依然是漫漫長路，因此我 國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展依然不能樂觀。從發(fā)展趨勢看，價格問題將在今后較長時期內(nèi)困擾我國的醫(yī)藥行業(yè)， 零售藥店的藥品價格戰(zhàn)已開始在國內(nèi)蔓延，醫(yī)院藥房與零售藥店的價格差 將在今后逐步消除，為了減輕財政支出的壓力，上海今年已開始限制高價 藥品在招標采購中的比例，這樣將促使具有單獨定價資質的外資企業(yè)也不 得不加入到降價的隊伍中來。

7、藥品的降價雖然利弊都有，但總體看來還是 利大于弊，從長遠看有利于我國醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。衛(wèi)生政策合適方為最好從非典對我國政治、經(jīng)濟、文化以及社會的各個方面的影響來看，沒 有人會否認公共衛(wèi)生也是生產(chǎn)力。非典的爆發(fā)，不僅給我國造成了幾千億 元的損失，而且使我國與全世界多個國家和地區(qū)的人員往來和物質流通的 障礙，如果非典發(fā)生在經(jīng)濟不景氣的年代，那么對經(jīng)濟的影響可能不是短 期可以恢復的。目前，就社會保障體系和醫(yī)療保險體系的完善，究竟如何選擇衛(wèi)生政 策而言，其是長期以來許多學者一直在探討的主要問題。世界上有各種各樣的衛(wèi)生政策，即使是發(fā)達國家對于衛(wèi)生服務業(yè)的發(fā) 展也不完全相同，不同的國家有不同的特色和優(yōu)勢

8、，但他們有幾個共同點 一是有經(jīng)濟學理論作為基礎；二是用立法方式來保證；三是衛(wèi)生服務業(yè)比 較完善。按照經(jīng)濟理論可以分為兩種：即需求理論模式和供給理論模式，前者 主要以美國為代表，后者主要有英國、日本、德國、瑞士和加拿大。但即 使是選擇以供給理論模式的四個國家，他們的財政補償方式也不一樣。英 國和加拿大主要由中央和地方政府共同負擔衛(wèi)生保健費用，通過國家的總 預算來確定衛(wèi)生保健費用的數(shù)量；瑞士則是由地方政府負責資助衛(wèi)生保健 費用；德國和日本則采取由保險公司通過一種公混合性的計劃來資助。英 國實行人人享有衛(wèi)生保健服務，加拿大、日本和德國采取強制性的衛(wèi)生保 險計劃，他們的共同點就是衛(wèi)生事業(yè)屬于政府行為，

9、因此要提高資源配置 的合理性，減少浪費。為了合理分配衛(wèi)生資源，減少過度利用，這些國家 往往要根據(jù)預算計劃或病人的實際需求調(diào)控醫(yī)院的病床和設備采購費用。但美國卻完全不一樣，它實行市場調(diào)控原則，消費者可以自行決定是 購買保險還是在接受衛(wèi)生服務過程中直接支付費用，因此，消費者成為調(diào) 控衛(wèi)生資源配置效率和保險費率的主要力量。由此我們可以發(fā)現(xiàn)，目前世 界上還沒有一個完美的醫(yī)療模式能夠完全照搬。醫(yī)療衛(wèi)生體制的選擇必須 符合一個國家的實際情況。就目前我國的國情而言，政府必須照顧大多數(shù) 群眾的基本醫(yī)療保障，因此對于基本的社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生院、以及中心 城市大型醫(yī)院，毫無疑義是政府投資發(fā)展的醫(yī)療主體；此外政府在

10、最大程 度滿足人民的基本醫(yī)療保障的同時，還要對醫(yī)療衛(wèi)生支出進行控制，以抑 制其過度增長，這就決定了我國不會完全照搬美國的模式。差距大發(fā)展空間更大另一方面，我國收入的巨大差別又使一部分人群具有較高的支付能力 他們對醫(yī)療服務的需求也不僅僅滿足于基本醫(yī)療，個性化服務、追求舒適 和高效已成為這部分人群的消費特點，因此我國醫(yī)療服務業(yè)在滿足大多數(shù) 人基本醫(yī)療需求的同時，還得發(fā)展其他形式的醫(yī)療服務，以適應社會的發(fā) 展。各種特色?？漆t(yī)院和營利性醫(yī)院的蓬勃發(fā)展就是這種趨勢的必然體現(xiàn) 但目前這部分醫(yī)療資源還非常弱小，還有很大的發(fā)展空間?？傊?，我國國情的特殊性，決定了我國公共衛(wèi)生安全必須從基本國情 出發(fā)，實施既不同于發(fā)達國家也不雷同于計