談藥膳在臨床上的應(yīng)用原則

1、談藥膳在臨床上的應(yīng)用原那么【關(guān)鍵詞】藥膳；,辨證；,正氣；,藥性藥膳在臨床理論當中有著顯著的療效。在應(yīng)用藥膳的過程中，要因人、因地、因病，要根據(jù)中醫(yī)的辨證理論和藥物性能的變化來進展調(diào)養(yǎng)。辨證論治是以中醫(yī)理論作為指導(dǎo)，以證為根底普遍應(yīng)用的一種診治方法。藥膳在治并保健等方面，均需以中醫(yī)理論作為指導(dǎo)，根據(jù)不同人的體質(zhì)、病證情況的差異，對藥膳的詳細使方面也應(yīng)有所區(qū)別，這就叫“辨證施膳。如?金匱要略?所言：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，假設(shè)得益那么補體，為害那么成疾。所以在臨床應(yīng)用中，必須強調(diào)辨證施膳。下面講一述應(yīng)用藥膳的幾個原那么。1辨證施膳1.1根據(jù)疾病的性質(zhì)施膳病證有寒熱之分，食物也有寒熱之

2、分。寒證與以熱性飲食，忌食生冷咸寒，如外感風(fēng)寒證，可選食適量的生姜、蔥、蒜等辛散之品；熱盛傷津證，可選西瓜、梨、綠豆等寒涼滋陰之品。正如經(jīng)言“寒者熱之，熱者寒之。1.2根據(jù)所病臟腑部位施膳古人根據(jù)五行學(xué)說，把飲食也分為五味，即酸、辛、甘、苦、咸五味。飲食五味入胃后，各歸所喜臟腑和部位，分別滋養(yǎng)臟腑之氣。五味對人體既可以單獨發(fā)揮滋補作用，如酸養(yǎng)肝，苦養(yǎng)心，甘養(yǎng)脾，辛補肺，咸滋腎。又能互相共濟，如辛甘發(fā)散為陽而養(yǎng)上，酸苦涌泄為陰而滋下。對于不同的部位和臟腑之病，要根據(jù)臟腑和部位所喜所克的規(guī)律來調(diào)節(jié)飲食。如?靈樞?中所講：“病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食

3、甘。故不同的病證，所食的藥膳該本著彼此互相資生，互相制約，補偏救弊的原那么使之到達治療的目的。1.3根據(jù)病人正氣損耗情況施膳任何病證皆屬于正邪相爭，無論病中或病后，正氣總會遭到不同程度的損耗。對此需要本著“虛那么補之的原那么，而行藥膳調(diào)補法，以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五蓄為益，五菜為充來補益精氣，往往起到單獨藥物治療所不能起到的作用，所以有“藥補不如食補之說，如當歸生姜羊肉湯、參乳湯等，均取羊肉、人乳等補益氣血、益精生髓，與藥膳中的藥物起協(xié)同作用，從而到達治療疾病的作用。2強調(diào)因時因地因人制宜2.1因時施膳人與天地相應(yīng)，人與自然界親密相關(guān)。春、夏、秋、冬四季氣候變化，對人體生理、病理變化均產(chǎn)生一

4、定的影響，因此在組方施膳時必須注意，要根據(jù)四時氣候的變化特點以減少對人體的影響，采取相應(yīng)的方法和藥膳。如長夏陽熱下降，水氣上騰，濕氣充滿，為一年之中濕氣最盛的季節(jié)，故在此季節(jié)中，感受濕邪者較多，濕為陰邪，重濁粘滯，容易阻竭氣機，損傷陽氣，要注意“春夏養(yǎng)陽。藥膳用解薯湯為宜。冬天氣溫較低，由于氣溫驟降，人們不注意防寒，就易感受寒邪，易損傷陽氣，所為“陰盛那么陽脖就是陰寒偏盛，陽氣受損，或失去正常的溫煦氣化作用，出現(xiàn)一系列機能減退的證候。如惡寒、肢體不溫、脘腹冷痛等；寒邪收引凝滯，侵襲人體易使氣機收斂牽引作痛；寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，筋脈拘急，氣血凝滯阻閉，出現(xiàn)肢體屈伸不利，故?素問舉痛論?說：“寒那么氣收

5、，“痛者寒氣多也，有寒故痛，藥膳那么宜遵“寒那么溫之的治療原那么。2.2因地施膳我國地域廣闊，不同的地區(qū)，由于氣候條件及生活習(xí)慣不同，人的生理活動和病變持點也不盡一樣，所以施膳亦應(yīng)有的差異。東南潮濕炎熱，病多濕熱，宜清化之品；西北地高氣寒，多燥寒，宜潮濕。同是溫里回陽藥膳，在西北嚴寒地區(qū)，藥量宜重，而在東南溫熱地區(qū)，藥量就宜輕。2.3因人施膳由于人的體質(zhì)、年齡、性別、生活習(xí)慣不盡一樣，在組方施善時，就有區(qū)別。如胖人多痰濕，宜清淡化痰，肥甘滋膩當忌；瘦人多陰虧津少，應(yīng)滋陰生津，辛溫燥熱之品不宜。婦女有經(jīng)血、懷孕、產(chǎn)后等情況，常用八珍湯、四物湯等組方配膳；老年人血衰氣少，生理機能減退，多患虛證宜平

6、補，多用十全大補湯、復(fù)元湯等組方配膳；小兒活力旺盛，但臟腑嬌嫩氣血未充，脾常缺乏，應(yīng)以調(diào)養(yǎng)后天為主，以八仙羔為主。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3注意藥食性能在中藥學(xué)方面，有性味歸經(jīng)的學(xué)說，同樣食物也有性味歸經(jīng)。各種食物由于所含的成分及其含量多少的不同，因此對人體的作用也就不同，從而表現(xiàn)出各自的性能。食物的性能理論，是前人在長期的醫(yī)療保健中，對各種食物的保健作用用中醫(yī)根底理論加以總結(jié)，運用中藥理論特別是中藥學(xué)的四氣、五味、升、降、涪沉以及藥物歸經(jīng)等學(xué)說來分析食物包括藥膳的作用，是中醫(yī)藥膳學(xué)的另一特點。3.1藥物、食物的四氣、五味3.1.1四氣又叫四性，指藥物或食物具有寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)。寒與

7、涼、熱與溫僅是程度的差異不同。此外，有的藥物或食物，多具滋陰、清熱、瀉火、解毒的作用，可以糾正熱性體質(zhì)，保護人體陰液，減輕或消除熱性病證，主要用于熱性體質(zhì)和熱性病證；凡屬溫熱性的藥物或食物，多具有助陽、溫里、散寒等作用，可以扶助人體陽氣，糾正寒性體質(zhì)，減輕或消除寒性病證，主要用于寒性體質(zhì)和寒性病證。藥物或食物的寒涼和溫熱性是相對藥物或食物作用而言的。還有一類藥物或食物在四氣上介于寒涼與溫熱之間，即寒熱之性不明顯，那么稱之為平性。其性質(zhì)平和，不僅養(yǎng)生多用而且在藥膳上廣泛應(yīng)用或配伍使用，仍歸屬四性。3.1.2五味是指藥物或食物所具有的辛、甘、酸、甘、咸五種不同的味，不同味的藥物和食物具有不同的作用

8、，味一樣的藥物或食物其作用也相近似或有共同之處。它是通過藥物或食物作用于人體所發(fā)生的反響，并經(jīng)反復(fù)驗證后歸納出來的。辛味藥物或食物具有發(fā)散、行氣、行血、健胃等作用，多用于表證，或氣血運行不暢，如生姜、陳皮等。甘味藥物或食物具有滋養(yǎng)、補脾、緩急、潤燥等作用，多用于機體虛弱的虛證，如山藥、大棗等用于脾胃虛弱；飴糖、甘草用于拘急腹疼等。酸味藥物或食物具有收斂、固澀止瀉的作用，多用于虛汗、久瀉遺精不內(nèi)藏的病證，如烏梅酸斂固澀以澀腸止瀉?？辔端幬锘蚴澄锞哂星鍩帷a降、燥濕健脾等作用，多用于熱性體質(zhì)或熱性病證，如苦瓜用于壅塞氣逆的病證，黃芩用于濕熱的病證。咸味藥物或食物具有軟堅、潤下、補腎養(yǎng)血等作用，多用

9、于瘰疬、痰核、痞塊等病證如海帶；用于大便燥結(jié)如海蟄、淡鹽水；用于補腎如淡菜、鴨肉；用于養(yǎng)血如烏賊魚、豬蹄等。此外，還有淡味藥物和食物具有滲濕利尿的作用，多用與水腫和小便不利等證，如茯苓、薏米、冬瓜等；澀味藥物或食物具有收斂固澀的作用，與酸味藥物或食物作用大致一樣。各種藥物或食物所具有的味可以是一種，也可以兼有幾種。在藥膳的應(yīng)用中，以甘味藥物或食物最多，咸味和酸味藥物或食物次之，辛味藥物或食物再次之，苦味藥物或食物最少。3.2藥物或食物的升降浮沉在正常情況下，人體的功能活動有升有降，有浮有沉。升與降，浮與沉的互相協(xié)調(diào)平衡就構(gòu)成了機體的生理過程，反之就會導(dǎo)致機體的病理變化。如當升不升，那么可表現(xiàn)為

10、瀉立脫肛與下陷的病證；當降不降，那么可表現(xiàn)為嘔吐、喘咳之證；當沉不沉，可表現(xiàn)為多汗等向外的病證；當浮不浮，那么可表現(xiàn)為肌閉無汗等向內(nèi)的病證。可以改善消除升降浮沉失調(diào)病證的藥物或食物，就相對地分別具有升、降、涪沉的作用。凡具有升浮作用的藥物或食物，大多性屬溫熱，味屬辛甘，如蔥、姜、花椒等；凡具有沉降作用的藥物或食物，大多性屬寒涼，味屬澀或酸苦，如杏仁、蓮子、冬瓜等。藥物或食物升降浮沉是相對的兩種作用，其中升指上升或升提，前者多用于病邪在上的病證，如涌吐以祛邪外出；后者多用于病勢下降的病證，如補氣升陽以止瀉止痢，補氣升提以治內(nèi)臟下垂等。降是指下降或降逆，多用于病勢向上逆的病癥。如降逆以止嘔。浮是指

11、外浮或發(fā)散，多用于外閉在表的病證，如發(fā)汗以解表。沉是指收斂或瀉利。前者多用于外脫的病證，如補氣固表以止虛汗；后者多用于內(nèi)積不泄的病證，如瀉利以去里邪。升降浮沉的作用并不是所有的藥物或食物都具有的。多數(shù)藥物或食物具有雙向作用，如生姜即能發(fā)汗以解表，又能降逆止嘔。此外，藥物或食物的升降浮沉與炮制和烹調(diào)有關(guān)，如酒炒那么升，姜汁炒制那么散，醋炒那么收斂，鹽炒那么軟堅下行等。這說明藥物或食物的升降浮沉作用在一定條件下是可以轉(zhuǎn)變的，在配膳時應(yīng)加以注意和利用。3.3藥物或食物的歸經(jīng)藥物或食物對人體臟腑經(jīng)絡(luò)的作用是有一定范圍或選擇性的，如同為寒性藥物或食物，雖都具有清熱作用，但其作用范圍不同，有的偏于清肺熱，

12、有的偏于清肝熱，有的偏于清心火等；同屬補益類藥物或食物，也有補肺、補腎、補脾等不同。所以把各種藥物或食物對機體作用范圍或選擇性與人體臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)起來明確它對機體臟腑經(jīng)絡(luò)所起的作用，這就是藥物或食物的歸經(jīng)作用。藥物或食物歸經(jīng)理論是前人在長期的醫(yī)療理論中，根據(jù)藥物或食物作用于機體臟腑的反響總結(jié)出來的。如梨能止咳歸肺經(jīng)，山藥能止瀉歸脾經(jīng)。另外，藥物或食物的歸經(jīng)還與其五味理論有關(guān)。其中辛能入肺，肝入脾，酸入肝，苦入心，咸入腎。如生姜、芫荽等辛味食物歸經(jīng)理論加強了藥物或食物選擇的針對性，進一步完善了藥物或食物性能理論，對指導(dǎo)藥膳的施行具有一定的意義。為了繼承開發(fā)推廣開展藥膳，使藥膳走出誤區(qū)，首先藥膳的經(jīng)營者一定要有相當?shù)馁Y質(zhì)，對參加此項工作的人員要進展培訓(xùn)，制訂出標準的藥品名稱和使用劑量同菜肴相配。因為不是所有的中藥都能入